醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。2.試述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的概念和常見臨床表現(xiàn)。3.下列何項不是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征（）A、子宮增大12周妊娠以上B、癥狀明顯C、并發(fā)不孕或多次流產(chǎn)D、漿膜下子宮肌瘤E、伴肉瘤樣變4.鼻道竇口復(fù)合體的構(gòu)成包括（）A、鉤突B、篩泡C、篩漏斗D、中鼻甲E、半月裂孔5.傳統(tǒng)的胃大部切除術(shù)的切除范圍是（），包括胃體的大部，整個胃竇部、幽門和部分十二指腸球部。6.放射治療按治療方式分為（）和（）。7.試分析堿中毒與血鉀變化的相互關(guān)系。8.代償性高血壓心臟病的特點是（）A、左心室擴張B、左心室(向心性)肥大C、肉柱變扁D、心肌彌漫性纖維化E、以上都不是9.虛證的疼痛特點是（）A、隱痛B、脹痛C、刺痛D、鉆頂痛E、劇烈疼痛10.A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.三洗紅細(xì)胞E.冰凍紅細(xì)胞老人和小孩貧血輸血宜選（）11.心臟病病人手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些問題？12.Tti在萬特模伸菜單中代表（）。13.列表說明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別。14.外展肩關(guān)節(jié)的肌是（）。A、胸大肌B、背闊肌C、三角肌D、斜方肌15.周圍性眩暈一般不伴有（）A、聽力下降B、耳鳴C、水平眼震D、意識喪失E、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐16.刺激機體產(chǎn)生類風(fēng)濕因子的抗原是（）A、變性IgGB、變性IgMC、變性IgAD、變性IgDE、變性IgE17.目前認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生與________、________、________等有關(guān)。18.簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。19.最易引起胃炎的藥物是（）A、乙醇B、鐵劑C、硫糖鋁D、阿司匹林E、氯化鉀口服液20.輪狀病毒感染應(yīng)（）A、消化道隔離B、呼吸道隔離C、兩者均是D、兩者均否21.蛋白質(zhì)在腸道中分解會生成哪些腐敗產(chǎn)物？22.試述變異型心絞痛的特點與治療。23.某患者，因車禍致T10不完全性脊椎損傷，雙下肢肌力3~4級，經(jīng)一段時間康復(fù)治療后，現(xiàn)準(zhǔn)備進行步行訓(xùn)練，在步行訓(xùn)練前的準(zhǔn)備訓(xùn)練中，哪項不是其訓(xùn)練的內(nèi)容（）。A、ADL訓(xùn)練B、雙上肢的肌力訓(xùn)練C、保持ROM訓(xùn)練D、助行器的使用訓(xùn)練E、站立平衡訓(xùn)練24.《公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則》指出傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是（）A、生活、工作場所通風(fēng)B、不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎病人接觸C、注意個人衛(wèi)生D、在人群密度高或不通風(fēng)的場所內(nèi)戴口罩E、服用中西藥物25.支配咀嚼肌的神經(jīng)是下頜神經(jīng)的（），支配面部表情的神經(jīng)是（）。26.簡述白塞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。27.核受體本質(zhì)是配體激活的（）。A、絲/蘇氨酸蛋白激酶B、酪氨酸蛋白激酶C、離子通道受體D、轉(zhuǎn)錄因子E、效應(yīng)器28.如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染？29.變態(tài)反應(yīng)常分為_____型．_____型,_____型，_____型。30.簡述心臟破裂的診斷。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案: 在某些致病因子作用下，由于凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強。這種以凝血功能障礙為主要特征的病理過程稱為DIC。其臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙及溶血性貧血。3.參考答案:D4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:胃的遠(yuǎn)側(cè)2／33／46.參考答案:近距離治療；遠(yuǎn)距離治療7.參考答案: 堿中毒時，細(xì)胞外液H＋濃度降低，細(xì)胞內(nèi)H＋向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外K＋向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起血鉀濃度降低；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H＋濃度降低，使腎小管H＋-Na＋交換減弱而K＋-Na＋交換增強，腎排H＋減少而排K＋增多，導(dǎo)致血鉀濃度降低。 低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)K＋向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外H＋進入細(xì)胞，使細(xì)胞外液H＋濃度降低；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K＋濃度降低，H＋濃度升高，使腎小管K＋-Na＋交換減弱，H＋-Na＋交換增強，腎排K＋減少而排H＋增多，導(dǎo)致細(xì)胞外液H＋濃度降低，發(fā)生堿中毒。故堿中毒與低鉀血癥可以互為因果。8.參考答案:B9.參考答案:A10.參考答案:B自身免疫溶血性貧血輸血宜選（）參考答案:D稀有血型輸血或自身輸血（）參考答案:E11.參考答案: （1）長期使用低鹽和利尿藥物的病人，手術(shù)前應(yīng)注意糾正水和電解質(zhì)失調(diào)。 （2）貧血病人的氧合能力差，對心肌供氧有影響，術(shù)前應(yīng)少量多次輸血糾正。 （3）心律失常病人，應(yīng)根據(jù)不同原因區(qū)別對待。對偶發(fā)的室性期外收縮，一般不需特殊處理。心房纖顫，如伴有心室率增快，每分鐘在100次以上者，用毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中靜脈緩慢推注，或口服普萘洛爾10mg，每天3次，將心律控制在正常范圍內(nèi)。冠心病病人如出現(xiàn)心動過緩，心室率每分鐘在50次以下者，術(shù)前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。 （4）對有心力衰竭病史、心臟擴大、心電圖顯示心肌勞損的病人，手術(shù)前可考慮使用洋地黃類藥物，一般口服地高辛0.25mg，每天1～2次。12.參考答案:目標(biāo)吸氣時間13.參考答案: 14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:遺傳因素｜病毒因素｜環(huán)境因素18.參考答案: 臨床表現(xiàn)： (1)胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進餐后、臥位或腹壓增高時出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。 (2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。 (3)咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開始進餐或攝入酸性或過熱的食物，由于食管痙攣所致；長期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對回萬萬體食物尤為明顯。 (4)吸入性氣管炎及肺炎：見于重癥病人。 (5)并發(fā)癥：潰瘍、出血、狹窄及Barrett食管等。 鑒別診斷： 胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒別；吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。19.參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案: 在消化過程中，有小部分的蛋白質(zhì)及其消化產(chǎn)物不被吸收，腸道細(xì)菌將對它們進行無氧分解，稱為腐敗作用。除產(chǎn)生的維生素K及維生素B12有一定營養(yǎng)意義外，其他腐敗產(chǎn)物如毒胺產(chǎn)物來自一些氨基酸的脫羧作用，包括組氨酸生成的組胺，賴氨酸生成的尸胺等。酪氨酸和苯丙氨酸經(jīng)脫羧生成的酪胺與苯乙胺，若不能在肝內(nèi)分解而進入腦組織，可分別經(jīng)β-羥化而形成β-羥酪胺（或名鱆胺）和苯乙醇胺，由于它們的結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚胺相似，稱為假神經(jīng)遞質(zhì)。假神經(jīng)遞質(zhì)增多，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，但不能傳遞神經(jīng)沖動，可引起大腦發(fā)生異常抑制，這可能與肝性腦病的癥狀有關(guān)。色氨酸經(jīng)一系列變化，可生成吲哚和甲基吲哚，成為糞臭的主要來源。含硫半胱氨酸可被分解成硫醇，進而分解成甲烷和H2S。腸道中的氨主要有兩個來源，即未被吸收的氨基酸在腸道細(xì)菌作用下脫氨基而成，以及血中尿素滲入腸道后被細(xì)菌尿素酶水解而生成氨，這些氨均可被吸收入血，在肝中合成尿素，上述腐敗產(chǎn)物在腸道梗阻或肝功能障礙時，如肝解毒處理不力會加重病癥。降低腸道的pH，可減少氨的吸收。22.參考答案: 變異型心絞痛系自發(fā)性心絞痛的特殊類型，以發(fā)作時ST段抬高為特點，冠脈痙攣為其主要發(fā)病機制，如不治療病人遲早會發(fā)生心肌梗死。變異型心絞痛多在休息、輕度活動或夜間發(fā)作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難于緩解疼痛。發(fā)作時除暫時性ST段上抬外，尚可出現(xiàn)T波振幅增高、變尖、對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移等改變。本癥治療應(yīng)以鈣拮抗劑如地爾硫革或異搏定等為主，硝酸酯類藥物療效較差，不宜用p阻滯劑。23.參考答案:A24.參考答案:A25.參考答案:咀嚼肌支；面神經(jīng)26.參考答案: （1）主要標(biāo)準(zhǔn)： ①復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 ②皮膚病變：如結(jié)節(jié)紅斑、毛囊炎、皮下栓塞性靜脈炎、皮膚過敏（針刺試驗陽性）。 ③眼病變：如虹膜睫狀體炎，視網(wǎng)膜色素膜炎（脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎）。 ④陰部潰瘍。 （2）評定：同時或先后發(fā)生4項主要標(biāo)準(zhǔn)者，可確診。27.參考答案:D28.參考答案: （1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用靜脈導(dǎo)管指征，盡早拔除靜脈置管。 （2）盡量使用不銹鋼針頭，導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟的硅管。 （3）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm/kg·H2O，pH為6.8～7.4，鉀濃度應(yīng)小于40mmol/L，氨基酸、抗生素避免高濃度。 （4）必要時可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時注入1000U/mL的肝素液2mL。 （5）配制液體在無菌操作臺上進行，配好后在4小時內(nèi)使用。29.參考答案:立刻過敏反應(yīng)、細(xì)胞溶解、免疫復(fù)合物、遲發(fā)30.參考答案: 開放性胸部損傷病人，如傷口有鮮血不斷涌出，并伴有出血癥狀者，不難作出診斷。 閉合性胸部損傷病人，凡出現(xiàn)Beck三征，即靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動脈壓降低，疑為心臟壓塞者，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可確診。二維超聲心動圖亦有助心包積血的診斷。卷II一.參考題庫(共30題)1.心臟停搏病人的心電圖表現(xiàn)分為（）、（）以及（）。2.腋窩淋巴結(jié)引流____、____及____淋巴液。3.環(huán)境污染物主要通過哪些途徑進入體內(nèi)（）。A、呼吸道B、消化道C、毛發(fā)D、皮膚E、指甲4.下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現(xiàn)（）。A、皮膚蒼白B、脈壓變小C、端坐呼吸D、尿少E、嗜睡5.低氧血癥是指PaO2低于（）mmHg。6.喉阻塞病因？7.試述腦出血的臨床表現(xiàn)。8.按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為_____、_____、_____、_____。9.X線通過人體后．在膠片上產(chǎn)生潛影、經(jīng)過____、____和____等手續(xù)后。在膠片上形成不同灰度．的黑白影像·稱為X線攝影。10.以下哪項正確（）A、角化不全常見于銀屑病B、棘層松解見于濕疹C、基層液化見于天皰瘡D、表皮內(nèi)水皰見于盤狀紅斑性狼瘡E、表皮內(nèi)水皰見于大皰性類天皰瘡11.高壓氧治療的壓力單位是（）A、PaB、kPaC、ATAD、TATE、TNT12.二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征（）A、瓣葉增厚B、開放受限呈"弓形"C、左房右室擴大D、二尖瓣前葉舒張期呈現(xiàn)城墻樣改變E、瓣口狹小．有時可見左房附壁血栓13.法洛四聯(lián)癥14.ICU的醫(yī)生與病人的比例一般為（）。15.冠心病心肌缺血、心絞痛的主要檢查方法有哪些?16.試述SIRS發(fā)生的一般過程。17.不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為（）。A、病理狀態(tài)B、病理過程C、病理反應(yīng)D、病理障礙E、病理表現(xiàn)18.頭癬治療要貫徹________、________、________、________、________五字方針。19.戰(zhàn)傷包扎時應(yīng)注意哪些問題？20.腎病性水腫主要因素是由于腎小球濾過率下降。21.卵巢分泌哪些激素?22.顱高壓最危險的結(jié)局是_____。23.檢查、診斷創(chuàng)傷時應(yīng)注意哪些原則和問題?24.胃癌分化最好的類型是（）A、髓樣癌B、硬癌C、粘液癌D、腺癌E、未分化癌25.人體的腸道茵群中99．9％是厭氧菌，大腸桿菌等僅占0．1％。26.A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達唑侖D.芬太尼E.氯胺酮高血壓和顱內(nèi)壓增高患者列為禁忌證的靜脈麻醉藥是（）27.利特爾動脈從28.小兒體重計算公式正確的是（）A、1歲以內(nèi)嬰兒體重=出生時體重（kg）+月齡×0.25kgB、7～12月齡嬰兒體重=6kg+月齡×0.25kgC、2歲以后小兒體重=年齡×2+7或8（kg）D、小于6個月齡嬰兒體重=出生時體重（kg）+月齡×0.6kgE、2歲以前小兒體重=出生時體重（kg）+月齡×0.25kg29.胸腔積液時，如何鑒別胸水為滲出液或漏出液?30.縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、活動后心悸氣促B、出汗，尿少C、納差，惡心D、顏面浮腫E、頸靜脈怒張、肝大、腹水卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:心室顫動；心室停頓；心臟電-機械分離2.參考答案:軀干上部乳腺胸壁3.參考答案:A,B,D4.參考答案:C5.參考答案:806.參考答案:炎癥，外傷（成人見于切割傷，小兒見于燒灼傷）水腫，異物，腫瘤（成人見于喉癌，小兒見于多發(fā)性的喉乳頭狀瘤），畸形，聲帶癱瘓。7.參考答案: (1)好發(fā)年齡在50～70歲，有高血壓病史，易于活動中發(fā)病，時常在精神緊張或體力勞動時突然發(fā)病。 (2)劇烈頭痛，惡心、嘔吐；逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)意識障礙，鼾聲大作。 (3)血壓明顯增高，收縮壓通常在180mmHg以上，可有腦膜刺激征。眼底可見動脈硬化改變及視網(wǎng)膜出血。瞳孔雙側(cè)不等。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀和體征根據(jù)出血的部位和大小不同而異。8.參考答案:鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌9.參考答案:顯影|定影|沖洗10.參考答案:A11.參考答案:C12.參考答案:A,B,C,D13.參考答案: 是指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。14.參考答案:1：1～l：215.參考答案: (1)心電圖：為最常用的方法。包括靜息時心電圖、心電圖負(fù)荷試驗、心電圖連續(xù)監(jiān)測等； (2)放射性核素檢查，包括。201Ti-心肌顯像或兼作運動試驗與放射性核素心腔造影； (3)冠狀動脈造影：主要適用于心絞痛病情較重，擬行旁路移植手術(shù)者，以及不能明確診斷的胸痛患者。16.參考答案: SIRS發(fā)生的一般過程為：機體遭受感染或非感染因素等損傷的作用后發(fā)生內(nèi)毒素炎癥反應(yīng)，從而激活PNM、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)及淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，導(dǎo)致組織細(xì)胞或免疫細(xì)胞本身產(chǎn)生細(xì)胞消化，使機體發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)并過度釋放TNF-α、ILs、PAF及氧自由基等炎性介質(zhì)，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或多器官功能障礙綜合征（MODS），并進一步引起多器官功能衰竭（MSOF.。17.參考答案:B18.參考答案:服｜搽｜剃｜洗｜消19.參考答案: （1）選用合理的包扎材料。應(yīng)盡可能使用無菌材料，如現(xiàn)場無此條件，可用清潔布料代替。 （2）掌握包扎技術(shù)的要領(lǐng)，包扎范圍一般應(yīng)超出創(chuàng)緣5～10cm。 （3）部位準(zhǔn)確，操作敏捷輕巧，包扎牢固可靠，但不能過緊。 （4）對出血和骨、關(guān)節(jié)損傷的傷口，應(yīng)將衣物剪開然后包扎，如衣服與創(chuàng)面緊貼，只需將尚未粘著的部分解除，暫時直接包扎。 （5）傷口內(nèi)的異物不可勉強取出。脫出創(chuàng)口外的臟器組織和骨骼斷端，不可隨意送回。 （6）包扎后要經(jīng)常觀察和檢查傷肢。20.參考答案:錯誤21.參考答案: 雌激素、孕激素和少量雄激素。22.參考答案:腦疝形成23.參考答案: (1)全面系統(tǒng)地觀察病情和體格檢查。同時詳細(xì)詢問病史，了解致傷原因。 (2)不能因檢查而造成