2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女，35歲，左下肢無(wú)力2年，上下樓梯時(shí)尤甚，并因左膝發(fā)軟摔倒多次。體檢：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活躍，可引出短暫踝陣攣，左下肢肌力4級(jí)，Chaddock征可疑，運(yùn)動(dòng)覺(jué)減弱。右腹股溝平面以下針刺痛覺(jué)明顯減低。診斷（）A、脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤B、左膝關(guān)節(jié)外傷C、腰椎間盤(pán)突出癥D、周期性麻痹E、左股神經(jīng)損傷2.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是（）A、出血時(shí)間長(zhǎng)短B、下腹痛的程度C、宮口擴(kuò)張與否D、妊娠試驗(yàn)是否陽(yáng)性E、早孕反應(yīng)是否存在3.全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是（）A、擴(kuò)張的部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔B、擴(kuò)張部位在1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管C、擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、擴(kuò)張部位在肺泡囊及肺泡E、擴(kuò)張部位僅限于肺泡4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、心臟術(shù)后D、梅毒性心臟病E、冠心病5.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是（）A、結(jié)核支氣管播散B、休克C、肺不張D、窒息E、肺部感染6.特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是（）A、阻塞性通氣功能障礙B、閉合氣量減少C、限制性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、以上都不是7.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（）A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度8.女，65歲，晨起言語(yǔ)不利，左側(cè)肢體無(wú)力，2d后病情加重來(lái)醫(yī)院就診，測(cè)血壓106/68mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左側(cè)偏癱，可排除的診斷是（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、TIAD、腦出血E、腔隙性腦梗死9.下列那種疾病有自愈傾向？（）A、黃癬B、白癬C、黑點(diǎn)癬D、體癬E、足癬10.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是（）A、腹水B、肝大C、肺底部濕啰音D、下肢水腫E、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性11.浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見(jiàn)（）A、亞急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核12.男性，46歲，心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重、水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷（）A、吸氣時(shí)收縮期較呼氣時(shí)降低20mmHgB、心電圖示肢導(dǎo)低電壓C、心音低鈍D、心界擴(kuò)大E、頸靜脈怒張13.關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、好發(fā)于段以下的支氣管B、下葉多于上葉，左下葉多于右下葉C、在上葉尖后段和下葉背段者多為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張D、左下葉與舌葉的支氣管擴(kuò)張常不同時(shí)存在E、右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，常因周?chē)馨徒Y(jié)炎形成壓迫，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張14.根據(jù)目前的研究，癌樣尖銳濕疣與哪一型病毒有關(guān)（）A、HPV-6B、HPV-11C、HPV-16D、HPV-18E、HPV-3115.診斷急性心包炎最具有特征的體征為（）A、心界隨體位改變B、心音減弱C、心包摩擦音D、奇脈E、體循環(huán)淤血征16.泌尿道結(jié)石的X線(xiàn)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）A、泌尿道結(jié)石大多數(shù)為不透X線(xiàn)或陽(yáng)性結(jié)石。B、典型腎結(jié)石為鹿角形或珊瑚狀C、腹部側(cè)位上腎結(jié)石靠后和脊柱重疊D、輸尿管結(jié)石為長(zhǎng)圓形，其長(zhǎng)軸和輸尿管長(zhǎng)軸一致E、較小的膀胱結(jié)石須行膀胱造影診斷17.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（）A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml18.男性，65歲，因胸痛10h來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高（）A、CK-MBB、GOTC、ESRD、CKE、LDH19.肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是（）A、反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線(xiàn)不良，愈合后影響功能者B、同一肢體有多發(fā)骨折C、骨折有分離移位者D、合并橈神經(jīng)損傷者E、陳舊骨折不愈合20.女患，36歲，感冒2周后出現(xiàn)復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)2天就診，查體發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，右側(cè)肢體力弱，共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是（）A、急性播散性腦脊髓炎早期B、視神經(jīng)脊髓炎C、橋小腦角腫瘤D、多發(fā)性硬化E、腦干梗死21.下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合的因素（）A、固定不確實(shí)B、沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位C、清創(chuàng)時(shí)丟失骨片D、反復(fù)多次復(fù)位E、不適當(dāng)?shù)厍虚_(kāi)復(fù)位22.患者，男性，21歲，車(chē)禍傷及右肘部，查體：神志清，右肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，X線(xiàn)檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應(yīng)給予的緊急處理為（）A、手法復(fù)位，石膏固定B、手法復(fù)位，小夾板固定C、盡快手術(shù)治療D、甘露醇靜滴E、利尿劑23.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是（）A、胸CTB、胸X線(xiàn)檢查C、查痰抗酸桿菌D、血沉E、血清特異性抗體的檢查24.男，45歲，半年來(lái)進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢雙下肢運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，昂白（Romberg）征陽(yáng)性，巴賓斯基（Babinski）征陰性。病變定位在（）A、小腦B、錐體外系C、脊髓后索D、內(nèi)囊E、前庭神經(jīng)25.如圖，成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位（）A、C6B、T6C、L3D、L4E、L526.引起產(chǎn)后出血的原因哪種最多見(jiàn)（）A、子宮收縮乏力B、胎盤(pán)因素C、軟產(chǎn)道裂傷D、感染E、凝血功能障礙27.關(guān)于骨骼攝影條件的選擇不正確的是（）A、盡可能用小焦點(diǎn)B、厚度超過(guò)2C、膠片尺寸不宜過(guò)小，應(yīng)包括軟組織D、急性髓炎應(yīng)增加攝影條件E、慢性髓炎應(yīng)增加攝影條件28.女性，26歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，全身肌肉關(guān)節(jié)痛。查體：輕度貧血，上唇及左手中指尖見(jiàn)針頭大小瘀點(diǎn)，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應(yīng)首先疑診為（）A、風(fēng)濕熱B、支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、以上都不是29.恥骨和坐骨骨折的特有體征是（）A、肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)B、會(huì)陰部瘀斑C、骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性D、腹腔內(nèi)臟器損傷E、擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性30.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、BP≥140/90mmHgB、BP≥150/100mmHgC、BP≥160/100mmHgD、BP≥180/100mmHgE、BP≥180/110mmHg第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:A8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:E17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:D21.參考答案:B22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:C25.參考答案:C26.參考答案:A27.參考答案:D28.參考答案:D29.參考答案:B30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢，有時(shí)呼吸暫停，須使用人工呼吸機(jī)，宜選用何種通氣模式（）A、氣道壓力釋放通氣模式（APRV）B、容量控制通氣模式（IPPV-VC.C、壓力控制通氣模式（IPPV-PC.D、同步間歇指令通氣模式（SIMV）E、壓力支持通氣模式（PSV）2.關(guān)于股骨頸骨折，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、干骺端上側(cè)動(dòng)脈是股骨頭最主要的供血來(lái)源B、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因C、多發(fā)生于中老年人D、內(nèi)收型骨折，Pauwells角大于50°E、股骨頸基底骨折，相對(duì)于經(jīng)股骨頸骨折好愈合3.股骨頭血液供給的主要來(lái)源是（）A、腹壁淺動(dòng)脈的分支B、腹壁下動(dòng)脈的分支C、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支D、肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈E、股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支4.食管靜脈破裂大出血的內(nèi)科治療，宜首選（）A、止血藥B、輸液擴(kuò)容C、冰鹽水+腎上腺素洗胃D、三腔管氣囊壓迫E、持續(xù)胃腸減壓5.男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是（）A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、多巴胺D、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏E、阿托品6.慢性肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因是（）A、大量利尿B、過(guò)勞C、使用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸道感染E、使用支氣管擴(kuò)張劑7.坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是（）A、馬尾腫瘤B、椎體轉(zhuǎn)移癌C、神經(jīng)根炎D、腰椎間盤(pán)突出E、脊椎炎8.影響骨折愈合最主要的因素是（）A、年齡過(guò)大B、骨折段血供不足C、感染D、未用促骨折愈合藥物E、功能鍛煉不及時(shí)9.慢性肺心病X線(xiàn)所見(jiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、肺動(dòng)脈段高度≥3mmB、右下肺動(dòng)脈橫徑<15mmC、肺氣腫征象D、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E、右心室增大征10.以下哪型骨折不會(huì)出現(xiàn)骨折專(zhuān)有體征（）A、腕骨骨折B、頭骨骨折C、肱骨骨折D、髖骨骨折E、股骨骨折11.顱內(nèi)壓增高較為客觀的體征是（）A、頭痛B、嘔吐C、頭暈D、視乳頭水腫E、惡心12.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，PaCO2正常或增高表示（）A、病情好轉(zhuǎn)B、沒(méi)有臨床意義C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥13.妊娠期母體血液的改變恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度減少C、血容量于妊娠10周開(kāi)始增加，妊娠36周達(dá)高峰D、紅細(xì)胞沉降牢加快，可達(dá)100mm／hE、血漿纖維蛋白原稍增多14.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A、切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定B、手法復(fù)位，橫"8"字繃帶固定C、牽引治療D、手法復(fù)位，夾板固定E、手法復(fù)位，石膏外固定15.感染是妨礙創(chuàng)傷愈合的常見(jiàn)原因，其主要預(yù)防措施有（）A、遵循無(wú)菌術(shù)原則B、施行必要的手術(shù)處理C、增加敷料交換的次數(shù)D、應(yīng)用抗生素E、開(kāi)放性創(chuàng)傷還須應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素16.彌漫性肺間質(zhì)疾病是指（）A、發(fā)生于肺泡壁及肺泡周?chē)M織的疾病B、發(fā)生于肺泡Ⅱ型細(xì)胞的疾病C、發(fā)生于肺泡Ⅰ型細(xì)胞的疾病D、終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥E、發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病17.對(duì)放療最敏感的肺癌是（）A、小細(xì)胞未分化癌B、肺泡細(xì)胞癌C、腺癌D、鱗癌E、以上均不敏感18.中年男性，反復(fù)氣短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，該處可觸及震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）A、冠心病合并心絞痛B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心臟病E、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全19.適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是（）A、病程久，肺有纖維變性的膿胸B、病程短，肺組織無(wú)病變的膿胸C、小兒膿胸D、急性包裹性膿胸E、以上都不是20.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案（）A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B、異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月C、異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年E、利福平、乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸1年21.男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸液為血性，化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是（）A、抗結(jié)核+抽胸腔積液B、抗結(jié)核+胸腔閉式引流C、抗生素+抽胸腔積液D、胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸腔積液E、抗腫瘤+抽胸腔積液22.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具有決定意義的體征是（）A、肝硬化B、脾大C、腹水D、下肢凹陷性水腫E、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性23.男性，38歲，因服用魚(yú)膽后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿來(lái)院急診。查尿蛋白（+）、紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血生化血鉀3.4mmol/L，SCr650μmol/L。此時(shí)檢查結(jié)果應(yīng)是（）A、尿鈉≥30mmol/LB、尿比重≥1.018C、腎衰指數(shù)<1D、濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)1024.對(duì)于胃十二指腸潰瘍大出血，如果是年輕人，出血多可自止，但如果病人年齡在45歲以上，病史較長(zhǎng)，多系慢性潰瘍，這種出血（）A、很易自止B、很難自止C、3～4周后又可出血D、4～5周后又可出血E、5～6周后又可出血25.下列疾病中，最常引起肺心病的是（）A、肺動(dòng)脈栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺氣腫26.女性，55歲，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩強(qiáng)直、疼痛，活動(dòng)受限，最可能的情況為（）A、乳頭肌功能不全B、心臟破裂C、心室膨脹瘤D、肩手綜合征E、頸椎病27.為明確顱內(nèi)壓增高的病因，首選的輔助檢查項(xiàng)目是（）A、腰椎穿刺B、頭顱X線(xiàn)攝片C、磁共振成像（MRI）D、D.數(shù)字減影腦血管病造影（DSE、頭顱CT28.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰竭（）A、尿比重>1.018B、尿滲透壓>500mmol／LC、尿鈉濃度<20mmol／LD、腎衰指數(shù)129.高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是（）A、意識(shí)喪失、抽搐B、腦出血C、一時(shí)性腦缺血D、偏癱、失語(yǔ)E、頭痛、頭暈30.應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是（）A、變異型心絞痛B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、法洛四聯(lián)癥E、