2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應知應會筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應知應會筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應證有哪些？2.被檢血清主要有哪些問題？3.去白細胞血液的輸注適應證是：器官移植病人；已產生白細胞或血小板抗體的病人；需要長期多次輸血的病人。4.輸血治療前如何對患者進行知情告知？5.全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒細胞的功能已喪失；12h后血小板喪失大部分活性；凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降。6.制備的單采血小板中，血小板的含量應不低于（）A、0.5×1011/袋B、1.0×1011/袋C、1.5×1011/袋D、2.0×1011/袋E、2.5×1011/袋7.急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？8.臨床用血可以不預約，一次性使用2000ml以上的血液也無需報批。9.對非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，具有哪些情況之一的，應認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“對人體健康造成嚴重危害”，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金？10.醫(yī)療機構開展輸血培訓的組織是哪個部門？11.輸血時可以使用普通的輸液器嗎，為什么？12.成分輸血的定義是什么？13.什么是輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）？14.醫(yī)療機構輸血前必須履行的程序？15.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“造成特別嚴重后果”是什么？16.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查的主要內容？17.成分輸血有哪些優(yōu)點？18.關于填報輸血反應回報單有哪些規(guī)定？19.無償獻血者的臨床用血都能免費嗎？20.輸血反應的分類是什么？21.在交叉配血試驗中，能檢測出IgG性質的不完全抗體的試驗有：（）A、鹽水介質交叉配血試驗B、酶介質交叉配血試驗C、抗人球蛋白介質交叉配血試驗D、聚凝胺介質交叉配血試驗E、微柱凝膠免疫技術交叉配血試驗22.醫(yī)療機構使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應的血液會受到什么處罰？23.醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的承擔什么相應責任？24.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗？25.常見技術性問題有哪些？26.《中華人民共和國獻血法》規(guī)定公民臨床用血時需要支付那些費用？27.應用氯喹或酸處理血小板可以去除：（）A、A抗原B、HLA抗原C、HPA抗原D、Rh抗原E、B抗原28.儲血冰箱定期消毒、培養(yǎng)的要求？29.目前最適用的去除血液中的白細胞的最佳方法是（）A、離心去白膜層法B、洗滌去白細胞法C、過濾法去白細胞法D、以上均不是30.以下除外哪一項均屬于輸血不良反應（）A、輸注成分血液B、發(fā)熱興非溶血反應C、過敏，蕁麻疹D、輸血傳播疾病第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動水浴融化。 1.凝血因子缺乏； 2.大面積創(chuàng)傷、燒傷； 3.TTP。首選去冷沉淀血漿； 4.華法林過量導致的嚴重出血； 5.肝臟疾病合并凝血障礙； 6.手術或侵入性操作前存在凝血功能障礙； 7.大量輸血； 8.維生素K不足導致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。2.參考答案: 1.受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗時溫度過高，常引起紅細胞呈緡錢狀排列。 2.受檢者血清中缺乏應有的抗A及（或）抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。 3.有細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。 4.血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。 5.新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。3.參考答案:正確4.參考答案: 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定：在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。 同時應當積極宣傳無償獻血，積極動員互助獻血，符合條件的積極動員進行自身輸血。5.參考答案:正確6.參考答案:E7.參考答案:1.患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH。2.手術降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。3.血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25。4.術中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監(jiān)測患者中心靜脈壓。5.下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L、低蛋白血癥、凝血機能障礙、靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件等。8.參考答案:錯誤9.參考答案:1.造成獻血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；2.造成獻血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的；3.對人體健康造成其他嚴重危害的。10.參考答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第七條規(guī)定：臨床輸血管理委員會（領導小組）應對臨床醫(yī)護人員及從事臨床輸血相關工作人員進行輸血相關的法律、法規(guī)和規(guī)范的教育與培訓，并做好記錄。未經(jīng)臨床輸血培訓的人員不得從事與臨床輸血相關的工作。11.參考答案:不可以。輸血時應使用符合標準的輸血器。12.參考答案:血液由不同血細胞和血漿組成。將獻血者血液的不同成分應用科學方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關血液成分，稱為成分輸血。13.參考答案:輸血相關的移植物抗宿主?。═A-GVHD）是輸血最嚴重的并發(fā)癥之一，死亡率高。它的發(fā)病機理是：1.血液或血液制品含有免疫活性淋巴細胞。2.受血者免疫系統(tǒng)有不同程度的缺陷或顯著抑制，從而不能把輸入的免疫活性淋巴細胞清除。3.受血者的組織中存在能被植活的獻血者免疫活性細胞識別的不同組織相容性抗原。預防方法是白細胞濾除，并進行輻照。14.參考答案:醫(yī)療機構臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，與發(fā)血單核對姓名、血型、品種、規(guī)格、血量及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療。15.參考答案: 1.因血液傳播疾病導致人員死亡或者感染艾滋病病毒的； 2.造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 3.造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的； 4.造成其他特別嚴重后果的。16.參考答案:核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（血站名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。17.參考答案:成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。18.參考答案:輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，包括患者信息、血型、血液類型、用量、不良反應類型、輸血史等內容，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。19.參考答案: 《獻血法》第十四條規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。 無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。 但是，醫(yī)療機構的血型檢測費、儲血費、配血費不能免除。20.參考答案: 21.參考答案:B,C,D,E22.參考答案:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第三十六條規(guī)定：醫(yī)療機構使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應的血液的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。23.參考答案:醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。24.參考答案:凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗。25.參考答案: 1.標準血清效價太低、親和力不強。如抗A血清效價不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為Ｂ型。 2.試劑紅細胞懸液濃度過濃或過淡，導致試驗抗原抗體比例不適當，誤判為陰反應。 3.各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。26.參考答案:公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。27.參考答案:B28.參考答案: 《臨床輸血技術規(guī)范》第二十三條規(guī)定：貯血冰箱內嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。29.參考答案:C30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不屬于成分輸血范疇。2.血小板應如何貯存？其有效期是多長？3.公民獻血量累計超過600ml，可終身無償享用無限量醫(yī)療用血，直系親屬無償享用等量醫(yī)療用血。4.如何采集輸血前受血者的血液標本？5.為樹立社會新風尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻血？6.臨床輸血管理委員會的組成和職責？7.如何界定《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品”？8.血型鑒定和交叉配血為什么不能使用同一個血液標本？9.臨床安全輸血的原則是什么？10.關于血小板輸注的原則，下列哪項是錯誤的說法（）A、血小板數(shù)在50×109/L以上時，常無出血，不必輸注血小板；B、血小板數(shù)在20--50×109/L，若要進行外科手術時，需先補充血小板；C、血小板數(shù)量減少是輸注血小板唯一的指標；D、血小板數(shù)低于20×109/L時，如有出血，應及時輸注血小板。11.聚凝胺交叉配血試驗的注意事項是什么？12.自身輸血的適應證是什么？13.《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)范臨床用血，下列哪項是錯誤的（）A、輸血日期前應向輸血科預約備血。B、無家屬無自主意識患者緊急輸血，無需簽署《輸血治療同意書》，也無需報批，即可輸血。C、血液取回后，不得再退回。D、血液取回后盡快輸用，不得自行儲血。14.一個治療量的血小板相當于2000—3000ml全血中的血小板數(shù)量。15.輸血前，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內容？16.排除遺傳突變的情況下，O型的父親（或母親）和A型的母親（或父親）所生的小孩可以有：（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、無法確定17.國家實行無償獻血制度，提倡十八周歲到六十周歲的健康公民自愿獻血。18.紅細胞血型系統(tǒng)主要指哪些？19.紅細胞ABO血型正反定型結果不一致的常見原因有哪些？20.醫(yī)療機構在應急用血時進行采血應符合哪些條件？21.血小板的最佳保存條件是（）A、室溫，水平振蕩B、22±2℃，水平振蕩C、室溫，靜置D、22±2℃，靜置E、4±2℃，靜置22.我國法律規(guī)定獻血主體是誰？23.聚凝胺交叉配血試驗的原理是什么？24.手術室的自身輸血由哪個科室負責？25.血液內為何不可以加入藥物？26.每次輸血都要采集受血者標本嗎？27.老年人心功能差，兒童血容量小，心功能不全或慢性嚴重貧血的患者需要輸血時，容易造成血循環(huán)負荷過重，所以不宜輸注全血。28.麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責和權力是什么？29.醫(yī)療機構血液儲存的要求？30.4℃保存的全血比較穩(wěn)定的成分是紅細胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:錯誤2.參考答案: 血小板應貯存在22±2℃(輕振蕩)的專用保存箱中，機器單采血小板專用袋制備可保存5天。3.參考答案:錯誤4.參考答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第二十七條規(guī)定：確定輸血后，醫(yī)護人員應當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號（門診號）、科別（病房/門急診）、床號、血型和診斷，核對無誤后方可采集血樣。采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液。同時，要防止血樣的稀釋和溶血，已用肝素治療應注明，并在藥物輸注前采集血樣。5.參考答案:國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血。6.參考答案:醫(yī)療機構應當設立由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會。委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。7.參考答案:最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理非法采供血液等刑事案件具體應用法律若干問題的解釋中第一條規(guī)定，對未經(jīng)國家主管部門批準或者超過批準的業(yè)務范圍，采集、供應血液制品的，應認定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品”。8.參考答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第二十八條規(guī)定輸血患者血型鑒定和交叉配血不得同時使用一個血液標本。應先進行血型鑒定，需要輸血時再另外采集血樣。緊急輸血患者采集血樣時醫(yī)護人員要兩人核對相關信息，并在病程記錄上雙簽名。9.參考答案: 臨床上嚴格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。 在最需要的時期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。10.參考答案:C11.參考答案: 1.可以用含EDTA之血漿代替血清使用。 2.若病人血清（血漿）含肝素，如洗腎患者，須多加4—6滴Polyrene溶液以中和肝素。 3.若試劑使用前為低溫貯存，請恢復室溫再行操作。 4.加做輔助性抗球蛋白試驗，目的是增加檢測抗-K的敏感性，對檢測其他紅細胞抗體無幫助。 5.在冬天室溫極低的情況下，操作交叉配血試驗，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可導致假陽性的結果出現(xiàn)。若有此懷疑，建議在最后滴入Resuspending時，將試管立即置入37℃水浴中，輕輕搖動試管混合，并在30秒內觀察結果。 6.離心力所對應轉速為3400rpm。12.參考答案:1.身體狀況好，準備擇期手術，而預期術中出血多需要輸血者；2.孕婦或計劃懷孕者（避免生孩子或剖腹產時輸異體血）；3.有過嚴重輸血反應病史者；4.稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者；5.家庭成員血型相符，準備預存血液以供家人使用者；6.邊遠地區(qū)供血困難而可能需要輸血者；7.健康人也可預存自己的血液以備緊急時使用。13.參考答案:B14.參考答案:正確15.參考答案:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。16.參考答案:A,C17.參考答案:錯誤18.參考答案:紅細胞血型系統(tǒng)目前有29個。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。19.參考答案: 1.技術性問題。 2.被檢紅細胞和/或血清問題。20.參考答案: 1.邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站（或中心血庫）； 2.危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代； 3.具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。21.參考答案:B22.參考答案: 《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血”。 《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011第7.1.1條規(guī)定：既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可