2024年醫(yī)學高級職稱-泌尿外科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-泌尿外科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.正常前列腺按摩液鏡檢為（）A、WBC>20個／HP，無卵磷脂小體B、WBC30個／HP，卵磷脂小體較少D、WBC<10個／HP，卵磷脂小體較多E、WBC<15個／HP，無卵磷脂小體2.患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。該患者可選擇下列哪種手術(shù)方式（）A、TURBtB、膀胱部分切除術(shù)C、根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱術(shù)D、根治性膀胱切除+回腸膀胱術(shù)E、根治性膀胱切除+輸尿管皮層移植術(shù)F、根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術(shù)G、根治性膀胱切除+全尿道切除+輸尿管皮層移植術(shù)3.尸腎移植，供受體間HLA配型要求至少幾個點相配（）A、一個B、二個C、三個D、四個E、五個4.醫(yī)源性輸精管損傷可見于（）A、疝氣修補術(shù)B、隱睪固定術(shù)C、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、輸尿管下端切口取石術(shù)E、腎移植5.患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。針對該患者需要考慮的診斷是（）A、原發(fā)性高血壓B、繼發(fā)性高血壓C、腎動脈狹窄D、大動脈炎E、糖尿病性血管病變F、原發(fā)性醛固酮增多癥6.有關(guān)泌尿系梗阻的特點，下列錯誤的是（）A、膀胱以上梗阻腎積水進展快B、膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎臟C、膀胱以下梗阻對腎功能影響更快D、膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎E、泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導致腎功能損害7.女性，75歲，股骨頸骨折，GardenⅣ型，首選的治療方法是（）A、人工髖關(guān)節(jié)置換B、加壓空心釘內(nèi)固定C、人工股骨頭置換術(shù)D、三翼釘內(nèi)固定術(shù)E、保守治療8.關(guān)于陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項不常見（）A、常浸潤尿道海綿體，影響排尿B、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肺C、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肝D、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到骨E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)9.體外沖擊波碎石時不需要配合輸尿管支架管的是（）A、孤立腎B、定位顯影差的結(jié)石C、緩解癥狀D、增加碎石效果E、減輕梗阻10.男性，35歲。反復血精2周。查體無陽性體征發(fā)現(xiàn)。經(jīng)直腸B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)精囊明顯增大。最可能的診斷是（）A、精囊非特異性炎B、精囊結(jié)核C、精囊特異性炎D、前列腺增生壓迫E、前列腺腫瘤壓迫11.患者，3歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮（）A、腎結(jié)核B、腎積水C、脾腫大D、腎母細胞瘤E、胰腺囊腫12.在對膀胱腫瘤患者的檢查錯誤的有（）A、尿細胞學檢查B、膀胱鏡C、靜脈腎盂造影D、B超引導下腫瘤的穿刺活檢E、經(jīng)直腸B超引導下腫瘤的穿刺活檢13.前列腺癌根治性放療后復發(fā)的患者，可考慮觀察等待的指征是（）A、血液中酸性磷酸酶增高B、直腸指診無異常C、低?；颊呱瘡桶l(fā)早期，血PSA上升慢者D、PSAD＜0.15E、fPSA/tPSA＞0.2514.關(guān)于陰莖異常勃起的治療，敘述正確的有（）A、高流量型陰莖異常勃起：穿刺抽血、藥物沖洗B、高流量型陰莖異常勃起：血管栓塞C、低流量型陰莖異常勃起：血管栓塞D、低流量型陰莖異常勃起：穿刺抽血、藥物沖洗E、低流量型陰莖異常勃起：多數(shù)與外傷有關(guān)15.判斷膀胱破裂最簡便的檢查方法是（）A、恥骨上膀胱穿刺B、插入金屬尿管C、CTD、導尿及膀胱注水試驗E、腹腔穿刺16.關(guān)于腹股溝管的解剖哪項是錯誤的（）A、內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙B、壁為腹外斜肌弓狀緣C、下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶D、后壁是腹橫筋膜及腹膜E、男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶17.經(jīng)皮腎鏡取石最常見的并發(fā)癥是（）A、尿外滲B、出血C、尿路感染D、胸腔積液E、殘余結(jié)石18.患者女性，45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個月余"就診。1個多月前，患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)，并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺右側(cè)腰背部疼痛，食欲不佳，未給予特殊診治。日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側(cè)腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見輸尿管支架管。A、輸尿管雙J管移位B、輸尿管梗阻C、輸尿管切開取石術(shù)后尿外滲D、輸尿管結(jié)石復發(fā)E、膀胱輸尿管反流F、膀胱炎19.膀胱腫瘤的T2a期是指（）A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤淺肌層D、腫瘤浸潤深肌層E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20.患者男性，45歲，既往有肝硬化病史，昨夜突然出現(xiàn)會陰、陰莖及雙側(cè)陰囊腫痛，體溫39℃，最可能的診斷是（）A、睪丸附睪炎B、陰囊壞疽C、睪丸扭轉(zhuǎn)D、尿道炎E、睪丸結(jié)核21.神經(jīng)源性膀胱排尿功能的管理包括（）A、壓迫排尿B、反射觸發(fā)排尿C、留置尿管D、間歇導尿E、外用集尿器22.男，35歲，2年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，下腹不適，不規(guī)律服用氟哌酸，癥狀無明顯改善，尿頻、尿急、尿痛漸重，其最可能的診斷是（）A、腎結(jié)核B、膀胱三角區(qū)腫瘤C、膀胱結(jié)石D、慢性前列腺炎E、膀胱癌23.女，23歲，車禍腰部下腹部被擠壓傷，下腹痛并波及全腹半小時，患者自訴下腹痛，逐漸擴展至全腹，來院急診，醫(yī)囑查尿常規(guī)，患者有尿意但只滴出數(shù)滴血性尿液。首先應考慮的診斷是（）A、肝破裂B、脾破裂C、腎損傷D、尿道損傷E、膀胱破裂24.腹膜后腎外腫瘤與腎腫瘤的鑒別點是（）A、后腰部可捫及腫塊B、不引起高血壓C、不引起腎盞變形D、不引起腎積水E、不引起腎旋轉(zhuǎn)25.男性，69歲。進行性排尿困難2年就診。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)有一1.5cm×2cm的硬結(jié)。PSA檢查為120ng/ml。核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區(qū)。診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。目前，最適宜的治療是（）A、前列腺切除+放射治療B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C、根治性前列腺切除+化學治療D、根治性前列腺切除+放射治療E、雙側(cè)睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療26.75歲男性，排尿困難3年余，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌，盆腔CT提示右側(cè)精囊受侵犯。該病人最適合的治療為（）A、根治性前列腺切除術(shù)B、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C、前列腺放療D、雙側(cè)睪丸切除術(shù)E、前列腺放療加全身化療27.患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?；純焊共颗蚵?，血壓較正常略高，余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。 患兒最可能出現(xiàn)突變的基因是（）A、BCL-1B、p53C、N-MYCD、K-RASE、LynF、C-MYC28.男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。病人的首選治療為（）。A、腎盂切開取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、口服排石藥物D、體外沖擊波碎石E、溶石治療29.男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導尿管不能插入膀胱。尿道斷裂的原因是（）A、腹壓增高B、傷時膀胱未排空C、血腫擠壓和牽拉D、陰莖充血，尿道張力高E、骨盆骨折撕裂膜部尿道30.髖關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗，即Thomas征表現(xiàn)為（）A、平臥時患髖屈曲B、屈髖時腰椎平直C、健側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲D、患側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲E、俯臥時臀部屈曲第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:F,G3.參考答案:B4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:A,B,C,E6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:D,E13.參考答案:C14.參考答案:B,D15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:A,B,C,D19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:A23.參考答案:E24.參考答案:C25.參考答案:E26.參考答案:D27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:E30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，76歲，因不能自行排尿10小時入院。患者曾有排尿困難3年。排尿時常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿3～5次。體檢：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強光團。入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準備開放手術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為（）。A、經(jīng)尿道切除B、經(jīng)膀胱切除C、經(jīng)恥骨后切除D、經(jīng)會陰切除E、經(jīng)骶前切除2.女，23歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療效果不好。尿常規(guī)檢查：PH5.0，比重1.020，紅細胞30～40/HP，白細胞和膿球滿視野，蛋白（++）。最可能的診斷為（）A、泌尿系結(jié)核B、膀胱腫瘤C、急性膀胱炎D、慢性膀胱炎E、腺性膀胱炎3.前列腺癌根治術(shù)后，生化復發(fā)是指連續(xù)2次血PSA值（）A、＞0.15ng/mlB、＞0.1ng/mlC、＞0.25ng/mlD、＞0.2ng/mlE、＞2ng/ml4.患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質(zhì)抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述檢查中最有意義的是（）A、測血漿腎素、醛固酮B、測24h尿17-羥類固醇C、測24h尿游離氫化可的松D、測24h尿17-酮類固醇E、ACTH刺激試驗5.表淺膀胱腫瘤是指（）A、Tis、T1B、Tis、TaC、Tis、Ta、T1D、T1、T2、T3E、Ta、T16.目前對鹿角形結(jié)石的最適宜治療方法是（）A、體外沖擊波碎石（ESWL）B、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)+ESWLD、經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E、患腎切除術(shù)7.先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的原因有（）A、輸尿管息肉梗阻B、異位血管壓迫C、動力性梗阻D、纖維束壓迫E、輸尿管結(jié)石8.下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位是（）A、小腿下1/3外側(cè)B、足趾C、足背D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)E、小腿中1/3內(nèi)側(cè)9.男，79歲，因不能自行排尿6小時入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強光團，后伴聲影。該患者的診斷為（）A、神經(jīng)源性膀胱B、尿道狹窄C、BPH伴膀胱腫瘤D、BPH伴膀胱鈣化E、BPH伴膀胱結(jié)石10.有助于區(qū)別良性前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱的檢查是（）A、排泄性尿路造影B、尿流動力學檢查C、B超D、CTE、逆行造影11.關(guān)于前列腺癌的描述正確的是（）A、大多數(shù)為雄激素依賴型B、多從前列腺外周帶發(fā)生，大部分為多灶性C、經(jīng)直腸超檢查可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)D、Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手術(shù)時發(fā)現(xiàn)E、70歲以上患者常規(guī)行根治性前列腺切除術(shù)12.女，68歲，間歇全程無痛性肉眼血尿3個月。B超檢查提示右腎有一個直徑6cm的占位性病變。該患者出現(xiàn)下列哪一情況，手術(shù)治療后患者的預后最差。（）A、伴有腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、伴有腎靜脈癌栓C、伴有下腔靜脈癌栓D、伴有血沉增快E、伴有肝臟多發(fā)小轉(zhuǎn)移灶13.尿道直腸瘺常并發(fā)于（）A、膀胱外翻B、尿道下裂C、肛門閉鎖D、雙輸尿管E、冠狀部尿道瘺14.男性，28歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認既往有肝炎病史，無黃疸。為明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，選擇何種檢查。（）A、選擇性腹腔動脈造影B、上消化道鋇劑檢查C、B超檢查肝、脾D、纖維胃鏡檢查E、核素掃描15.男性，45歲。反復全程無痛性肉眼血尿2個月，低熱1個月。查體：右側(cè)腎可捫及，輕叩痛。X線腹部平片：右側(cè)腎影增大，有殼狀鈣化影。靜脈腎盂造影：右腎上盞充盈缺損，中盞有弧形壓跡。血沉：40mm/h。治療宜選擇（）A、單純右腎切除B、右腎根治性切除C、右腎造瘺D、右腎部分切除E、放射療法16.膀胱腫瘤復發(fā)的主要原因包括（）A、原發(fā)腫瘤未去除干凈B、腎細胞癌經(jīng)泌尿道種植C、術(shù)中膀胱腫瘤細胞脫落種植D、來源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病變E、膀胱上皮繼續(xù)受到尿內(nèi)致癌物質(zhì)的刺激17.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括（）A、出血性休克B、感染C、尿道狹窄、尿失禁D、尿頻、尿急、尿痛E、勃起功能障礙18.患者男性，25歲，婚后未采取避孕措施，有規(guī)律性生活未育1年以上，既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟疾病史，無結(jié)核、腮腺炎病史，無食用棉花籽油史。妻子體檢正常，排卵正常，輸卵管通暢。查體：睪丸大小正常，雙側(cè)附睪可及結(jié)節(jié)，輸精管光滑無結(jié)節(jié)，陰莖勃起功能正常。該患者需要進一步完善具有診斷價值的檢查是（）。A、睪丸附睪的彩超B、性激素檢查C、腎功能D、睪丸活檢E、輸精管造影F、增強CT19.腎上腺增生MRI掃描的常見表現(xiàn)為（）A、邊緣銳利，中等信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略低B、邊緣銳利，高信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略低C、邊緣銳利，低信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略高D、邊緣毛糙，高信號，增生部位信號高于正常腎上腺E、邊緣銳利，中等信號，多伴出血和壞死20.患者，22歲，女性，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、有排尿不盡，伴有低熱，尿常規(guī)檢查白細胞增多，少許紅細胞。根據(jù)上述菌培養(yǎng)結(jié)果，首選的治療（）A、口服喹諾酮類藥物B、先鋒霉素靜點C、導尿D、膀胱沖洗E、以上均可21.女性，27歲。臨床診斷右腎下垂。靜脈腎盂造影：右腎重度積水，分泌功能減退。根據(jù)患者情況，治療方案宜采?。ǎ〢、藥物治療B、右腎切除術(shù)C、腎懸吊固定術(shù)D、右側(cè)輸尿管內(nèi)留置支架E、使用緊束寬彈性腰帶22.男，68歲，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷（）A、輸尿管囊腫B、先天性巨輸尿管C、膀胱假性憩室D、膀胱癌E、膀胱憩室23.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)。麻醉前訪視應注重了解（）。A、冠狀動脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心電圖結(jié)果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分數(shù)E、以上均是24.一老年男性患者，體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺有一個大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)觸摸下穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應做的正確檢查（）A、單純前列腺切除術(shù)B、重復直腸內(nèi)穿刺活檢C、根治性前列腺切除術(shù)D、經(jīng)尿道切除鏡做活檢E、經(jīng)直腸B超引導穿刺活檢25.腎結(jié)核并發(fā)攣縮膀胱的治療原則，下列不正確的是（）A、先行病腎切除B、病腎切除后抗結(jié)核治療，待膀胱結(jié)核治愈后行膀胱擴大術(shù)C、同時施行病腎切除和膀胱擴大術(shù)，術(shù)后抗結(jié)核治療D、合并后尿道狹窄者，不宜行膀胱擴大術(shù)E、對側(cè)輸尿管擴張，腎積水明顯者，不宜行膀胱擴大術(shù)26.考慮尿石癥時，為明確診斷，最需做（）A、CT檢查B、腎功能檢查C、尿細菌培養(yǎng)＋藥敏D、KUB＋IVPE、放射性核素腎圖27.關(guān)于睪丸鞘膜積液，敘述錯誤的是（）A、多為單側(cè)B、透光試驗（＋）C、睪丸有沉重感D、B型超聲檢查示液性暗區(qū)E、陰囊體積增大28.男性，58歲。尿頻，進行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2