2.3出生缺陷干預(yù)的基本策略

醫(yī)

學(xué)

遺

傳

與

優(yōu)

生教師：朱龍軍—永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院—出生缺陷干預(yù)的基本策略知識(shí)點(diǎn)名稱目錄CONTENTS02二級(jí)預(yù)防01一級(jí)預(yù)防03三級(jí)預(yù)防04小結(jié)出生缺陷干預(yù)的基本策略WHO針對(duì)預(yù)防出生缺陷的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出了三級(jí)預(yù)防的概念●一級(jí)預(yù)防：把工作做在懷孕之前，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)、孕前優(yōu)生健康檢查等，以減少出生缺陷的發(fā)生?！穸?jí)預(yù)防：在懷孕之后通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少出生缺陷的出生?！袢?jí)預(yù)防：對(duì)出生后缺陷兒早診斷、早治療，促進(jìn)殘疾兒康復(fù)。一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：孕前預(yù)防出生缺陷的發(fā)生目的：減少危險(xiǎn)因素，防止出生缺陷的發(fā)生。時(shí)間：懷孕前以及懷孕期。對(duì)象：主要針對(duì)育齡婦女、孕婦、整個(gè)社會(huì)。內(nèi)容：國(guó)家有關(guān)法律及法規(guī)、一些基本公共衛(wèi)生制度、遺傳咨詢及檢查措施、健康教育，孕前保健，產(chǎn)前保健，出生缺陷監(jiān)測(cè)等。最重要干預(yù)措施（1）孕前4~6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查。（2）避免近親結(jié)婚生育和大齡生育。（3）孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月補(bǔ)充葉酸。（4）食鹽加碘可預(yù)防地方性克丁病。一級(jí)預(yù)防：孕前預(yù)防出生缺陷的發(fā)生（5）孕前3個(gè)月接種風(fēng)疹疫苗。（6）在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病等疾病。（7）遠(yuǎn)離毒品、戒煙、戒酒，嚴(yán)格控制孕期用藥安全。（8）女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)。一級(jí)預(yù)防：孕前預(yù)防出生缺陷的發(fā)生孕前實(shí)驗(yàn)室篩查二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：孕期減少出生缺陷目的：減少出生缺陷的出生。時(shí)間：懷孕期。對(duì)象：主要針對(duì)懷孕婦女。內(nèi)容：產(chǎn)前篩查和診斷，宮內(nèi)治療，選擇性終止妊娠。一級(jí)預(yù)防的補(bǔ)充（1）孕前遺傳咨詢和遺傳學(xué)檢查。（2）生化指標(biāo)產(chǎn)前篩查和異常染色體篩查。（3）產(chǎn)前B超篩查。（4）在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病等疾病。（5）嚴(yán)格控制孕期用藥安全。二級(jí)預(yù)防：孕期減少出生缺陷三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：產(chǎn)后早發(fā)現(xiàn)早治療目的：使出生缺陷及時(shí)得到治療和控制。時(shí)間：出生后。對(duì)象：主要針對(duì)已出生新生兒、嬰兒等。內(nèi)容：新生兒篩查、內(nèi)外科治療和康復(fù)。三級(jí)預(yù)防：產(chǎn)后早發(fā)現(xiàn)早治療（1）進(jìn)行新生兒先天性代謝性經(jīng)篩查、進(jìn)行早期干預(yù)。（2）對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕聽(tīng)力殘疾的程度。（3）開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健，即通過(guò)規(guī)范體檢及早發(fā)現(xiàn)畸形缺陷，爭(zhēng)取適

時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。小結(jié)小結(jié)：

一級(jí)預(yù)防是指防止出生缺陷兒的發(fā)生，包括婚前檢查、遺傳咨詢、孕前咨詢。二級(jí)預(yù)防是指減少出生缺陷兒的出生，主要是在孕期通過(guò)篩查、產(chǎn)前診斷，早發(fā)現(xiàn)、早診斷