住院患者的基礎護理服務課件

住院患者的基礎護理服務住院患者的基礎護理服務服務項目一、晨間護理二、晚間護理三、臥位護理四、對非禁食患者協(xié)助進食/水五、排泄護理六、床上溫水擦浴七、其他護理八、患者安全管理住院患者的基礎護理服務晨間護理整理床單位面部清潔和梳頭口腔護理住院患者的基礎護理服務晚間護理整理床單位面部清潔口腔護理會陰護理足部清潔住院患者的基礎護理服務臥位護理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽協(xié)助患者床上移動壓瘡預防及護理住院患者的基礎護理服務排泄護理失禁護理床上使用便器留置尿管護理住院患者的基礎護理服務其他護理協(xié)助更衣床上洗頭指/趾甲護理住院患者的基礎護理服務一級護理

A.患者生活不能自理1、晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次／日。2、晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次／日。3、對非禁食患者協(xié)助進食／水。4、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時，必要時協(xié)助床上移動。壓瘡預防及護理。保持患者舒適和功能體位。住院患者的基礎護理服務一級護理

A.患者生活不能自理5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次／日6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次／2-3日7、其他護理：需要時協(xié)助更衣和指／趾甲護理。病情允許時，床上洗頭，1次／周。8、患者安全管理。住院患者的基礎護理服務一級護理

B.患者生活部分自理1、晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次／日。生活部分自理者，協(xié)助完成。2、晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次／日。生活部分自理者，協(xié)助完成。3、對非禁食患者協(xié)助進食／水。4、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時，必要時協(xié)助床上移動。壓瘡預防及護理。住院患者的基礎護理服務一級護理

B.患者生活部分自理5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次／日。6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次／2-3日。生活部分自理者，協(xié)助完成。7、其他護理：需要時協(xié)助更衣和指／趾甲護理。病情允許時，床上洗頭，1次／周。生活部分自理者，協(xié)助完成。8、患者安全管理。住院患者的基礎護理服務二級護理

A.患者生活部分自理1、晨間護理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭、口腔護理，1次／日。2、晚間護理：協(xié)助面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次／日。3、對非禁食患者協(xié)助進食／水。4、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時，必要時協(xié)助床上移動。壓瘡預防及護理。住院患者的基礎護理服務二級護理

A.患者生活部分自理5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次／日。6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次／2-3日。7、其他護理：需要時協(xié)助更衣和洗頭，協(xié)助指／趾甲護理。8、患者安全管理。住院患者的基礎護理服務

二級護理

B.患者生活完全自理1、整理床單位，1次／日。2、患者安全管理。住院患者的基礎護理服務

三級護理1、整理床單位，1次／日。2、患者安全管理。住院患者的基礎護理服務

謝謝！住院患者的基礎護理服務整理床單位工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。3.按需要準備用物及環(huán)境，保護患者隱私。4.護士協(xié)助活動不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5.操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷芮杏^察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。6.操作后對躁動、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。住院患者的基礎護理服務面部清潔和梳頭工作規(guī)范要點：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。3.按需要準備用物。4.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護士。5.操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.尊重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。住院患者的基礎護理服務口腔護理工作規(guī)范要點：1.遵循查對制度，符合標準預防、安全原則。2.告知患者，做好準備。評估患者的口腔情況，包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者的生活自理能力。3.指導患者正確的漱口方法。化療、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。4.護士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護士。6.如患者有活動的義齒，應先取下再進行操作。7.根據(jù)口腔pH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中應當注意棉球干濕度。昏迷患者禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。住院患者的基礎護理服務會陰護理工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護理的方法等。3.按需要準備用物及環(huán)境，保護患者隱私。4.會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為患者保暖。住院患者的基礎護理服務足部清潔

工作規(guī)范要點：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評估結果選擇適宜的清潔方法。3.按需要準備用物及環(huán)境，水溫適宜。4.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護士。5.操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.尊重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。住院患者的基礎護理服務對非禁食患者協(xié)助進食/水工作規(guī)范要點：1.遵循安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。3.評估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。4.協(xié)助患者進食過程中，護士應注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。5.操作過程中與患者溝通，給予飲食指導，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導。6.進餐完畢，清潔并檢查口腔，及時清理用物及整理床單位，保持適當體位。7.需要記錄出入量的患者，準確記錄患者的進食/水時間、種類、食物含水量等。8.患者進食/水延遲時，護士進行交接班。住院患者的基礎護理服務協(xié)助患者翻身及有效咳痰工作規(guī)范要點：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3.根據(jù)評估結果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。6.翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。7.護理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。8.翻身后患者體位應符合病情需要。適當使用皮膚減壓用具。住院患者的基礎護理服務協(xié)助患者床上移動工作規(guī)范要點：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。4.注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。5.護理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。住院患者的基礎護理服務壓瘡預防及護理工作規(guī)范要點。1.遵循標準預防、消毒隔離、無菌技術、安全的原則。2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時翻身、氣墊減壓等。3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進行壓瘡治療。4.在護理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。住院患者的基礎護理服務失禁護理工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的失禁情況，準備相應的物品。3.護理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術，女性患者可以采用尿墊等。5.鼓勵并指導患者進行膀胱功能及盆底肌的訓練。6.保持床單位清潔、干燥。住院患者的基礎護理服務床上使用便器工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。3.準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護患者隱私。4.護理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。5.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時處理。6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。住院患者的基礎護理服務留置尿管的護理工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、消毒隔離、無菌技術、安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。3.按需要準備用物及環(huán)境，保護患者隱私。4.對留置尿管的患者進行會陰護理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練。6.根據(jù)患者病情，鼓勵患者攝入適當?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護理。7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時處理。住院患者的基礎護理服務床上溫水擦浴工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時間進行溫水擦浴。3.準備用物，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。5.護理過程中注意保護傷口和各種管路；觀察患者的反應，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚怼?.擦浴后觀察患者的反應，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7.保持床單位的清潔、干燥。住院患者的基礎護理服務協(xié)助更衣

工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防，安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術、引流管及合作能力等。3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護患者隱私。4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術或臥床可采取軸式翻身法更換。5.更衣原則是：(1)脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側，后遠側；一側肢體活動障礙時，先健側，后患側；(2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側，后近側；一側肢體活動障礙時，先患側，后健側；6.更衣過程中，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。7.更衣可與溫水擦浴、會陰護理等同時進行。住院患者的基礎護理服務床上洗頭工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進行床上洗頭。3.準備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。4.操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應并溝通，了解患者需求。5.注意保護傷口和各種管路。6.清洗后，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。7.保持床單位清潔干燥。住院患者的基礎護理服務指/趾甲護理工作規(guī)范要點：1.遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣，指/趾甲的長度。3.選擇合適的指甲刀。4.指/趾甲護理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲。5.修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲