促進護理專業(yè)健康發(fā)展課件

抓住機遇迎接挑戰(zhàn)

促進護理專業(yè)健康發(fā)展衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅促進護理專業(yè)健康發(fā)展十一五時期護理發(fā)展取得的成效護理發(fā)展中存在的問題十二五時期工作思路和方向主要內容促進護理專業(yè)健康發(fā)展（一）護士隊伍建設情況。

1.全國護士隊伍總量快速增加。

一、“十一五”時期護理發(fā)展取得顯著成效促進護理專業(yè)健康發(fā)展

截至2011年底，全國注冊護士總數(shù)為224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%，比2010年增長了約20萬，占全國衛(wèi)生技術人員總數(shù)的36%。我國每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到了1.66。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展2.醫(yī)院醫(yī)護比例倒置逐步得到扭轉。促進護理專業(yè)健康發(fā)展

3.護士學歷結構不斷優(yōu)化。

我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學歷的占8.8%，中專學歷的護士占46%。與2005年相比，大專及以上護士的比例提高19.7個百分點，護士隊伍從以中專為主轉向中專、大專、本科多層次發(fā)展。促進護理專業(yè)健康發(fā)展4.專業(yè)技術水平快速提升。

各省、自治區(qū)、直轄市按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等領域的?？谱o士規(guī)范化培訓，加快?？谱o理骨干培養(yǎng)，護士隊伍專業(yè)技術水平快速提升。促進護理專業(yè)健康發(fā)展（二）臨床護理服務模式逐步轉變。改革護理服務模式加強護理內涵建設促進護理三貼近優(yōu)質護理服務促進護理專業(yè)健康發(fā)展

在衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護理逐步從以處理醫(yī)囑為中心的功能制護理，轉變成以注重人文關懷為核心的責任制整體護理，“以病人為中心”的服務理念不斷深化，臨床護理質量顯著提高。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，人民群眾的健康需求日益增加各地積極構建分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務格局，進一步完善醫(yī)療服務體系護理服務領域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關懷等方面發(fā)揮積極作用（三）護理服務領域逐步拓展。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展——護士隊伍建設方面（一）護士數(shù)量不足與城鄉(xiāng)、地區(qū)差異并存。1.醫(yī)院、基層、社區(qū)（截至2010年底數(shù)據(jù)）二、存在的問題其中，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中，社區(qū)醫(yī)院護士為10.7萬人（圖中綠色部分）單位：萬人促進護理專業(yè)健康發(fā)展2.城市、農村（截至2010年底數(shù)據(jù)）單位：萬人促進護理專業(yè)健康發(fā)展3.東中西部地區(qū)促進護理專業(yè)健康發(fā)展——醫(yī)院臨床護理服務模式、護理服務內涵、護理管理都需要進行深入的改革、建設和發(fā)展。

以“優(yōu)質護理服務示范工程”為平臺促進護理專業(yè)健康發(fā)展優(yōu)質護理內涵和實施的意義

（一）實施優(yōu)質護理是一個系統(tǒng)工程：

落腳點：護士全面履行護理職責，不斷豐富內涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質護理服務。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展——履行護士的職責，豐富護理內涵，拓展護理角色

專業(yè)照顧

提供幫助，保證安全，促進康復，增進信任。

協(xié)助診療

正確實施醫(yī)療處置，觀察病情和治療后的反應，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題。

患者教育

心理支持

緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒。

溝通協(xié)調促進護理專業(yè)健康發(fā)展

切入點：改革臨床護理服務模式

實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理。即：臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，即責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等）全面負責。增強護士的責任感，密切護患關系，密切醫(yī)護關系。

——對患者而言：在住院期間有責任護士負責；

——對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展18

心理上社會上軀體上精神上——改革護理工作模式,實施責任制整體護理促進護理專業(yè)健康發(fā)展

關鍵點：加強護士隊伍的科學管理，調動護士工作的積極性。促進護理專業(yè)健康發(fā)展按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題這些問題導致：臨床護士隊伍不穩(wěn)定，加劇了護士不足的問題。醫(yī)院護士管理瓶頸問題：促進護理專業(yè)健康發(fā)展中國科協(xié)對全國護士從業(yè)狀況的調查：

——80.1%的護士認為臨床護士數(shù)量不足嚴重影響護理質量;——54.2%的護士認為收入不能體現(xiàn)其勞動付出；

——41.8%的護士認為薪酬沒有向一線護士傾斜;——49.1%的護士認為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責和績效的差別;——職稱標準不合理、編外護士權益不保障、護士職業(yè)發(fā)展不明確；等等促進護理專業(yè)健康發(fā)展以崗位管理為核心護士配置護士分級和晉升護士考核護士分配崗位設置護士培訓

促進護理專業(yè)健康發(fā)展實施優(yōu)質護理對公立醫(yī)院改革的意義

以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務。

患者滿意。護理服務模式改革

以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制。

護士滿意。護士管理方式改革堅持“讓人民群眾得實惠，讓醫(yī)務人員受鼓舞”是公立醫(yī)院改革的目的促進護理專業(yè)健康發(fā)展

優(yōu)質護理服務盡管取得了積極成效，但僅是開局，工作基礎尚不牢固?！耙圆∪藶橹行摹钡姆绽砟钚枰M一步深化，護理模式需要進一步改革，服務內涵需要進一步豐富，以適應臨床診療技術的發(fā)展，適應醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉變。醫(yī)院臨床護理和護理管理都需要進一步提升。促進護理專業(yè)健康發(fā)展——護理服務的外延仍需進一步加強。

在醫(yī)院，為住院患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，對出院患者也要開展回訪和延續(xù)護理服務。在門診、急診、手術室等部門也要體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的內涵。

在社區(qū)，為適合在家庭條件下進行護理的患者提供居家護理服務，符合條件的可開設家庭病床服務促進護理專業(yè)健康發(fā)展三、“十二五”護理發(fā)展一是繼承發(fā)揚“十一五”時期取得的成績和經(jīng)驗促進護理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展二是重點解決當前護士隊伍建設和護理工作發(fā)展中的突出問題三是推動護理工作適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和人民群眾健康需求的新形勢促進護理專業(yè)健康發(fā)展四個目標目標1

——到2015年，建設一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質能力優(yōu)良、結構分布合理的護士隊伍。建立護士的?？谱o理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學化水平。促進護理專業(yè)健康發(fā)展四個目標目標2

——到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。促進護理專業(yè)健康發(fā)展四個目標目標3

——到2015年，建立公立醫(yī)院護理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理，建立有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化。促進護理專業(yè)健康發(fā)展四個目標目標4

——到2015年，通過試點探索和建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關懷等服務，擴大護理服務領域，加快護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性、協(xié)調性、整體性，面向社會提供高質量的護理服務。促進護理專業(yè)健康發(fā)展維護護士合法權益；完善相關規(guī)范和基本標準，建立并實施護士培訓和定期考核制度；進一步加大依法監(jiān)督力度。建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架。爭取在《護士條例》實施的基礎上，于2015年啟動《護士法》的調研起草工作。（一）進一步貫徹落實《護士條例》促進護理專業(yè)健康發(fā)展

五個方面工作任務：一是提高護士隊伍總量（總數(shù)、千人口數(shù)、醫(yī)護比）二是落實醫(yī)院護士配備（三級醫(yī)院、二級醫(yī)院）三是充實基層護理力量（城市社區(qū)、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）四是優(yōu)化護士隊伍結構（大中專等，學歷層次）五是穩(wěn)定臨床護士隊伍（崗位管理、績效考核）（二）加強護士隊伍建設促進護理專業(yè)健康發(fā)展去年6-7月，為貫徹落實《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，我司委托中華護理學會開展了“護士隊伍建設”課題研究工作。

該課題研究全面分析了我國護士隊伍發(fā)展現(xiàn)狀，對未來10年我國護士數(shù)量、學歷結構、城鄉(xiāng)分布、服務領域等進行了科學分析與預測。促進護理專業(yè)健康發(fā)展今年初我部印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，明確提出到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)2.07人等具體要求。

促進護理專業(yè)健康發(fā)展促進護理專業(yè)健康發(fā)展全面推行責任制整體護理的服務模式加強護理管理信息化建設完善標準規(guī)范，健全質量控制和持續(xù)改進體系在全國創(chuàng)建國家級和省級優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院，發(fā)揮模范帶頭作用。

（三）提高醫(yī)院臨床護理水平促進護理專業(yè)健康發(fā)展

建立責權統(tǒng)一、職責明確、精簡高效、領導有力的公立醫(yī)院護理管理體制。實現(xiàn)符合臨床護理工作特點的人力資源科學化管理。護士聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓制度、職稱晉升制度，

穩(wěn)定臨床一線隊伍，充分調動護士積極性。（四）深化公立醫(yī)院護理管理改革促進護理專業(yè)健康發(fā)展

在完善醫(yī)院護理崗位設置的基礎上，確定臨床?？谱o理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度。（五）建立?？谱o理崗位培訓制度促進護理專業(yè)健康發(fā)展護士職業(yè)生涯的發(fā)展框架

臨床護士

Clinicalnurse

護理教育者Nursingeducator

護理管理者

Nursingmanager

臨床?？谱o理Advancedpracticenurse護士職業(yè)發(fā)展Careerdevelopmentofnurses促進護理專業(yè)健康發(fā)展

加強醫(yī)院護理管理人員的崗位培訓，建立和完善護理管理崗位培訓制度，適應現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。。（六）建立護理管理崗位培訓制度促進護理專業(yè)健康發(fā)展

“十二五”期間逐步建立和完善“以居家為基礎、社區(qū)為依托、醫(yī)院為支撐”的長期護理服務體系。結合分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務體系調整，重點加強機構建設，提高長期護理服務能力。建設和扶持一批護理型醫(yī)院，地（市）級以上城市至少有1所護理型醫(yī)院。加強醫(yī)院老年病科、臨終關懷科建設，改善患者生活質量。（七）探索建立長期護理服務體系促進護理專業(yè)健康發(fā)展

提供居家的長期護理服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對適合在家庭條件下進行護理的老年患者、臥床患者等人群提供居家護理服務，符合條件的可為其開設家庭病床服務。促進護理專業(yè)健康發(fā)展密切醫(yī)療衛(wèi)生機構與護理教育機構的聯(lián)系與合作，進一步完善護理教育方式，培養(yǎng)臨床實用型人才；在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識；科