移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)項(xiàng)目軟件需求規(guī)格說明書v樣本

密級(jí)：內(nèi)部公開文檔編號(hào)：YDHLXT_RD_TEMP_RJXQSMS版本號(hào)：V0.3Nas移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)項(xiàng)目軟件需求規(guī)格闡明書廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司編制：胡曉瑜生效日期：-審核：批準(zhǔn)：廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司對(duì)本文獻(xiàn)資料享有著作權(quán)及其他專屬權(quán)利，未經(jīng)書面允許，不得將該等文獻(xiàn)資料（其所有或任何某些）披露予任何第三方，或進(jìn)行修改后使用。日期版本號(hào)修訂闡明修訂人審核人批準(zhǔn)人-V0.1編制胡曉瑜-V0.2細(xì)化各功能點(diǎn)分類描述，增長(zhǎng)流程圖胡曉瑜-7-1V0.3添加專業(yè)術(shù)語解釋，設(shè)立功能、更新界面圖、功能/業(yè)務(wù)描述、條形碼闡明鐘家煒

目錄TOC\o"1-3"\h\z1 引言 41.1 目 41.2 背景 41.3 術(shù)語 41.4 預(yù)期讀者與閱讀建議 51.5 參照資料 51.6 需求描述商定 52 系統(tǒng)概述 62.1 建設(shè)目的 62.2 體系構(gòu)造 72.3 運(yùn)營(yíng)環(huán)境 72.4 功能模塊 72.5 數(shù)據(jù)描述 102.5.1 數(shù)據(jù)流圖： 102.5.2 條形碼 102.6 角色描述 113 功能需求 123.1 移動(dòng)護(hù)士工作站 123.1.1 登錄 123.1.2 執(zhí)行狀態(tài) 133.1.3 床位列表 143.1.4 體征錄入 163.1.5 配藥 183.1.6 核查 203.1.7 執(zhí)行 213.1.8 巡視 233.1.9 護(hù)理記錄 253.1.10 出入管理 273.1.11 工作量記錄 293.1.12 備忘提示 313.1.13 設(shè)立 333.2 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) 333.2.1 執(zhí)行狀態(tài) 333.2.2 床位列表 353.2.3 體征信息 373.2.4 配藥 403.2.5 核查 413.2.6 醫(yī)囑執(zhí)行 423.2.7 巡視記錄 443.2.8 護(hù)理記錄 453.2.9 出入管理 473.2.10 工作量記錄 483.2.11 備忘提示 503.2.12 護(hù)理管理 503.2.13 排班管理 513.2.14 護(hù)理質(zhì)量控制 533.2.15 不良事件分析 554 外部接口需求 585 非功能性需求 585.1 可靠性 585.2 易用性 585.3 可擴(kuò)展性 585.4 運(yùn)營(yíng)性能 595.5 可維護(hù)性 595.6 安全性 59引言目本需求闡明旨在對(duì)Nas移動(dòng)護(hù)士站項(xiàng)目業(yè)務(wù)需求、功能需求做逐個(gè)分析；并對(duì)各系統(tǒng)接口、運(yùn)營(yíng)環(huán)境、性能需求做出可行方案。本需求分析是系統(tǒng)開發(fā)根據(jù)，也是顧客檢查本系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)根據(jù)。背景隨著醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)蓬勃發(fā)展，移動(dòng)護(hù)士工作站是既有醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作一種手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它以HIS為支撐平臺(tái)，以移動(dòng)終端（PDA、智能手機(jī)、平板電腦）為硬件平臺(tái)，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分運(yùn)用HIS數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)HIS向病房擴(kuò)展和延伸。通過移動(dòng)護(hù)士工作站可實(shí)現(xiàn)患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量記錄、條碼掃描等功能，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)，已被越來越多醫(yī)院引進(jìn)并研發(fā)完善功能，是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)。術(shù)語KPS評(píng)分Karnofsky(卡氏，KPS，百分法)功能狀態(tài)評(píng)分原則得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來副作用，因而也就有也許接受徹底治療。等分越低，健康狀況越差，若低于60分，許多有效抗腫瘤治療就無法實(shí)行。預(yù)期讀者與閱讀建議預(yù)期讀者閱讀建議廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司領(lǐng)導(dǎo)層仔細(xì)閱讀概述，編寫目，文檔商定，系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介和維度指標(biāo)闡明。廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司業(yè)務(wù)部門、決策部門、詳細(xì)使用部門、業(yè)務(wù)員、系統(tǒng)管理員仔細(xì)閱讀文檔商定，系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介和維度指標(biāo)闡明。各個(gè)部門可重點(diǎn)閱讀與本部門有關(guān)內(nèi)容。參加需求評(píng)審人員仔細(xì)閱讀所有內(nèi)容。系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員仔細(xì)閱讀所有內(nèi)容。系統(tǒng)測(cè)試人員仔細(xì)閱讀文檔商定，系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介和維度指標(biāo)闡明。參照資料略。需求描述商定本系統(tǒng)需求標(biāo)記辦法：層次化編號(hào)辦法，模塊縮寫＋序列號(hào)，如SZAG01、SZAG01.01、SZAG01.01.02。模塊縮寫參照表：需求名稱需求編號(hào)移動(dòng)護(hù)士工作站YDHSGZZ臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)LCHLXXGLXT系統(tǒng)概述建設(shè)目的基于安卓（Android）操作系統(tǒng)，建設(shè)開發(fā)移動(dòng)護(hù)士工作站客戶端應(yīng)用，以臨床護(hù)理信息系統(tǒng)為后臺(tái)，實(shí)當(dāng)前移動(dòng)終端可查看病人基本信息、查看與執(zhí)行醫(yī)囑、尋常巡視記錄、條碼辨認(rèn)核對(duì)病人信息、病人外出管理、工作量記錄等功能。并能將移動(dòng)終端產(chǎn)生數(shù)據(jù)同步至臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，以以便護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)理解各病區(qū)護(hù)理狀況。移動(dòng)護(hù)士工作站將簡(jiǎn)化護(hù)士護(hù)理過程中操作，有效避免醫(yī)療事故。系統(tǒng)將對(duì)護(hù)理病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，利于護(hù)士長(zhǎng)理解護(hù)士站總體狀況和合理安排護(hù)理任務(wù)，提高醫(yī)療護(hù)理效率。通過移動(dòng)終端設(shè)備條形碼掃描辨認(rèn)患者身份，給患者輸液、服藥前對(duì)患者身份進(jìn)行辨認(rèn)，辨認(rèn)未通過患者，將不能完畢輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中“給錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液”等醫(yī)療失誤發(fā)生。床位一覽表可查看病人預(yù)付款及已用款。分類執(zhí)行單顯示每個(gè)患者當(dāng)天所有治療，涉及服藥單、輸液?jiǎn)?、治療單、膳食單、護(hù)理單，能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行醫(yī)囑，能在執(zhí)行暫時(shí)醫(yī)囑同步訂立執(zhí)行者姓名和時(shí)間。醫(yī)囑記錄單顯示每個(gè)患者所有醫(yī)囑內(nèi)容，及該醫(yī)囑為長(zhǎng)期或暫時(shí)醫(yī)囑，同步能反映該醫(yī)囑為正在執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑或是已停長(zhǎng)期醫(yī)囑，當(dāng)天暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行狀況等。生命體征記錄單涉及患者入院后生命體征記錄各種出入量、各種引流量等。護(hù)理記錄單能隨時(shí)記錄患者病情變化。體系構(gòu)造系統(tǒng)體系架構(gòu)圖運(yùn)營(yíng)環(huán)境移動(dòng)護(hù)士工作站：操作系統(tǒng)：Android2.2或更新版本。護(hù)士工作站-臨床護(hù)理信息系統(tǒng)：操作系統(tǒng)：windowsserver/xp或更新版本。瀏覽器：IE6.0或更新版本。服務(wù)器端：操作系統(tǒng)：windowsserver.數(shù)據(jù)庫：Sqlserver或更新版本。功能模塊入口功能類序號(hào)功能描述移動(dòng)護(hù)士工作站床位列表1病人基本信息（含費(fèi)用信息）2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄體征錄入1體征采集2出入量錄入3登記表配藥1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）2完畢配藥3打印藥瓶貼（網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)）核查1掃描藥瓶貼條碼，查看醫(yī)囑2完畢核查執(zhí)行1掃描腕帶2掃描藥瓶貼條碼3查看醫(yī)囑4完畢執(zhí)行5備忘（針對(duì)某個(gè)病人某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）巡視1尋常巡視2輸液巡視3巡視記錄護(hù)理記錄1基本護(hù)理2?？谱o(hù)理3護(hù)理記錄出入管理1外出掃描2回室掃描3出入記錄工作量記錄1治療類工作量記錄2基本護(hù)理類工作量記錄備忘錄1查看所有備忘信息2啟動(dòng)/暫停3增長(zhǎng)備忘4修改備忘5刪除備忘移動(dòng)護(hù)士工作站功能模塊圖

入口功能類序號(hào)功能描述臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)床位列表1病人基本信息（含費(fèi)用信息，可打印催補(bǔ)預(yù)交金告知書）2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄3腕帶打印出院病人信息調(diào)回1出院病人信息調(diào)回，可修改，同步到HIS，可打印體征錄入1體征采集（含出入量，針對(duì)某個(gè)病人）2批量錄入（針對(duì)全科室病人指定期間點(diǎn)）3體溫單（含出入量記錄，針對(duì)某個(gè)病人7日體溫單樣式-曲線圖）4全科體征記錄單5生命體征觀測(cè)單（針對(duì)特殊病人）配藥1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）2完畢配藥3打印藥瓶貼核查1掃描藥瓶貼條碼2查看醫(yī)囑3完畢核查醫(yī)囑執(zhí)行1醫(yī)囑執(zhí)行狀況2備忘（針對(duì)某個(gè)病人某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）3醫(yī)囑執(zhí)行簽字單巡視1尋常巡視2輸液巡視護(hù)理記錄1基本護(hù)理2?？谱o(hù)理出入管理1外出掃描2回室掃描工作量記錄1治療類工作量記錄2基本護(hù)理工作量記錄護(hù)理管理1文書模版管理2護(hù)理文書查看（可按文書類型、病人篩選）3護(hù)理文書記錄排班管理1人員設(shè)立2班次設(shè)立3病區(qū)設(shè)立4排班5排班記錄備忘錄1查看所有備忘信息2啟動(dòng)/暫停3增長(zhǎng)備忘4修改備忘5刪除備忘臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能模塊圖數(shù)據(jù)描述數(shù)據(jù)流圖：0層DFD條形碼腕帶：是病人ID號(hào)瓶簽：是病人ID號(hào)+XH+醫(yī)囑號(hào)。角色描述工作站使用者角色如下：顧客角色角色描述重要操作入口備注護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，巡視、護(hù)理、體征采集等操作。移動(dòng)護(hù)士工作站重要工作在移動(dòng)護(hù)士工作站執(zhí)行，某些功能如打印、批量錄入等可登錄管理系統(tǒng)進(jìn)行操作。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)士排班，記錄工作量等管理工作。移動(dòng)護(hù)士工作站臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)重要工作在管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，如需查房巡視，可登錄移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行操作。功能需求移動(dòng)護(hù)士工作站登錄登錄采用輸入護(hù)士工號(hào)UserName、密碼PassWord登錄模式；系統(tǒng)都是操作緩存數(shù)據(jù)（也就是離線模式），待有網(wǎng)絡(luò)時(shí)候再自動(dòng)同步數(shù)據(jù)到HIS系統(tǒng)。功能需求點(diǎn)：支持雙模式工作，即在線運(yùn)營(yíng)模式和離線運(yùn)營(yíng)模式在線模式：與HIS在線同步數(shù)據(jù)登錄（移動(dòng)終端顧客驗(yàn)證和HIS顧客驗(yàn)證統(tǒng)一管理）；離線模式：顧客離線登錄驗(yàn)證（移動(dòng)終端顧客登錄驗(yàn)證）；支持顧客按護(hù)理單元進(jìn)行權(quán)限劃分；支持顧客多權(quán)限控制，滿足人員輪轉(zhuǎn)科室操作規(guī)定。執(zhí)行狀態(tài)護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)登錄成功后，顯示首個(gè)頁面，頁面需要涉及如下信息：登錄人工號(hào)、姓名；執(zhí)行類型狀態(tài)。功能需求點(diǎn)執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印瓶貼[待輸液]：已打印瓶貼，未輸液[輸液中]：表達(dá)正在輸液[已結(jié)束]：輸液已打完[輸液總數(shù)]：總共有多少病人需要輸液服藥[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印袋貼[待服藥]：已打袋貼，未服藥[服藥中]：表達(dá)正在服藥中[已結(jié)束]：已服完[服藥總數(shù)]：總共有多少病人需要服藥治療[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印藥貼[待治療]：已打印藥貼，未治療[治療中]：表達(dá)正在治療[已結(jié)束]：已結(jié)束治療[治療總數(shù)]：總共有多少病人需要治療注射[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印瓶貼[待注射]：已打瓶貼，未注射[注射中]：表達(dá)正在注射中[已結(jié)束]：已注射完畢[注射總數(shù)]：總共有多少病人需要注射床位列表功能概述實(shí)現(xiàn)查看護(hù)士所在病區(qū)所有患者相應(yīng)床位列表、病人基本信息及費(fèi)用查詢等功能，床位列表是按照病區(qū)來顯示，可以篩選本組負(fù)責(zé)病人。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)所負(fù)責(zé)病人基本狀況和費(fèi)用狀況進(jìn)行查看。業(yè)務(wù)流程如下：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以簡(jiǎn)卡方式展示護(hù)士所在病區(qū)所有床位信息，以不同顏色區(qū)別護(hù)理級(jí)別，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級(jí)護(hù)理（紅色）、二級(jí)護(hù)理（藍(lán)色）、三級(jí)護(hù)理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表]；顯示共有多少個(gè)床位，尚有多少張空床；可輸入核心字模糊搜索；2、選中床位，進(jìn)入病人信息狀況菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡(jiǎn)卡顯示[床位號(hào)]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標(biāo)示]；簡(jiǎn)卡上要標(biāo)記發(fā)熱病人4、發(fā)熱標(biāo)志來自體征登記表，從表里獲取三四天內(nèi)（今天、昨天、前天、大前天）內(nèi)所有測(cè)量體溫有一次超過37.5℃，則視為發(fā)熱病人。(這個(gè)規(guī)則有也許依照醫(yī)院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所選病人詳細(xì)信息，字段涉及：[病人床號(hào)]；[住院號(hào)]；[病人ID]；[姓名]；[性別]；[年齡]；[科室]；[護(hù)理]；[病情]；[職業(yè)]；[經(jīng)治醫(yī)生：名字、電話(點(diǎn)擊可以直接撥打)]；[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點(diǎn)擊可以直接撥打)]；[過敏藥物]；[診斷]；[手術(shù)日期]；[入院日期]；[費(fèi)別：自費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)]；[預(yù)交金]；[應(yīng)交費(fèi)用]；[計(jì)價(jià)費(fèi)用]；[體溫狀況標(biāo)示符：點(diǎn)擊可以直接跳轉(zhuǎn)到體溫曲線]等信息；2、如果病人超過費(fèi)用，以紅色標(biāo)示[預(yù)交金]、[應(yīng)交費(fèi)用]；YDHSGZZ01.01.003醫(yī)囑信息，即時(shí)獲取并自動(dòng)提示顧客最新醫(yī)囑信息，顯示所選病人醫(yī)囑列表，點(diǎn)擊詳細(xì)醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)?？珊Y選顯示醫(yī)囑類型：所有醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、暫時(shí)醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、醫(yī)囑屬性有：醫(yī)囑內(nèi)容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時(shí)間、執(zhí)行人3、當(dāng)點(diǎn)擊主醫(yī)囑時(shí)，可進(jìn)入到醫(yī)囑顯示頁面4、可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護(hù)囑執(zhí)行記錄；前置條件從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源；成功登錄系統(tǒng)。界面設(shè)計(jì)體征錄入功能概述實(shí)現(xiàn)定期、不定期地對(duì)病人體征信息進(jìn)行采集，以及記錄等功能。每次錄入需要記錄時(shí)間（實(shí)現(xiàn)方式：1、手動(dòng)輸入2、掃描錄入）。實(shí)現(xiàn)方式：當(dāng)前記錄時(shí)間及整點(diǎn)時(shí)間都記錄，當(dāng)前時(shí)間在系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)記錄，為系統(tǒng)自定義數(shù)字小鍵盤，減少顧客對(duì)系統(tǒng)自帶鍵操作。以便顧客操作。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)病人體征信息錄入，并查看登記表。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.02.001體征采集，1、一方面需選取病人，可輸入病人ID進(jìn)行搜索，也可直接掃描病人腕帶進(jìn)行辨認(rèn)；辨認(rèn)到病人后顯示[病人床號(hào)、姓名、性別、年齡]信息；2、錄入采集體征信息：基本生命體征：[體溫：（涉及物理降溫）提供腋表、口表、肛表三種體溫類型選取，以及時(shí)間點(diǎn)選?。?-23）][脈搏（心跳/房顫）][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；闡明收縮/血壓和舒展/血糖：在只有單位為mmHg輸入框才干輸入，單位為KPa不能輸入，而是直接從mmHg輸入框轉(zhuǎn)換過來。 非出入量項(xiàng)目：[KPS評(píng)分]、[手術(shù)時(shí)間]等； 基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積]； 病人瞳孔神志項(xiàng)目：[自定義描述]； 特殊狀況描述：下拉選取“請(qǐng)假”“外出”“拒試”等文字描述內(nèi)容；3、保存，顯示當(dāng)前時(shí)間，也可點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)為整點(diǎn)記錄”選取相應(yīng)整點(diǎn)時(shí)間，按整點(diǎn)時(shí)間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。YDHSGZZ01.02.002出入量采集，對(duì)各類出入量、各類引流量數(shù)值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總?cè)肓縘；YDHSGZZ01.02.003數(shù)據(jù)登記表，按天顯示所選病人當(dāng)天體征記錄登記表，包括已輸入所有體征信息，以及出入量、引流量類項(xiàng)目自動(dòng)記錄計(jì)算。YDHSGZZ01.02.004體溫單，依照體征采集信息，顯示原則7日體溫單樣式-曲線圖。（X軸Y軸屬性分別是整點(diǎn)時(shí)間、體溫；此功能待定）前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)配藥功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢配藥登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行配藥。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.03.001醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件醫(yī)囑信息查閱，涉及同一類醫(yī)囑時(shí)不同病人信息，以及同一種病人時(shí)不同類醫(yī)囑信息（依照臨床業(yè)務(wù)和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細(xì)：涉及服藥單、輸液?jiǎn)?、注射單、治療單、膳食單、護(hù)理單等）；提供長(zhǎng)期、暫時(shí)、新開、新停等醫(yī)囑分類檢索；YDHSGZZ01.03.002配藥，重要是針對(duì)輸液用藥進(jìn)行調(diào)配，登記配藥時(shí)間和配藥人信息，完畢配藥；完畢后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應(yīng)涉及[病人ID、醫(yī)囑號(hào)]；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)核查功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢輸液用藥核查登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行輸液用藥核查操作。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.04.001核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對(duì)醫(yī)囑信息核對(duì)藥物與否對(duì)的，對(duì)的則點(diǎn)擊“對(duì)的”，不對(duì)的則點(diǎn)擊“請(qǐng)重配”，記錄核查時(shí)間和核查人信息，完畢核查；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)執(zhí)行功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行狀況，對(duì)病人、醫(yī)囑和藥物進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)行執(zhí)行登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.05.001辨認(rèn)，掃描腕帶或輸入病人ID，辨認(rèn)到病人信息；掃描條碼，辨認(rèn)醫(yī)囑號(hào)、病人ID。YDHSGZZ01.05.002匹配，將條碼病人ID與腕帶病人ID進(jìn)行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號(hào)相應(yīng)醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配！”YDHSGZZ01.05.003完畢醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間。YDHSGZZ01.05.004執(zhí)行提示，依照病人護(hù)理級(jí)別、危重狀態(tài)、發(fā)熱及手術(shù)等詳細(xì)狀況，并結(jié)合醫(yī)院規(guī)定，由護(hù)士定義備忘信息，可設(shè)立提示時(shí)間點(diǎn)、時(shí)間間隔、提示方式等，填寫備注信息，生成提示記錄可同步到“備忘錄”列表中。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)巡視功能概述實(shí)現(xiàn)尋常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人腕帶和藥物瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人信息調(diào)出來。如果不匹配那么則會(huì)提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映內(nèi)容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)時(shí)，把病人ID和醫(yī)囑ID號(hào)和執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行顧客USER_ID、科室編號(hào)、病人第幾次入院信息保存到護(hù)理系統(tǒng)數(shù)據(jù)表中。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)科室病人進(jìn)行尋常巡視、輸液巡視工作。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.06.001尋常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，辨認(rèn)病人信息；依照巡視狀況，通過單選框，可快捷選取“正?！?、“其他”，當(dāng)選取“其他”時(shí)，需輸入詳細(xì)狀況描述；保存后記錄巡視狀況、巡視人和巡視時(shí)間；YDHSGZZ01.06.002輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，；掃描輸液貼，匹配病人ID，a、匹配成功，顯示病人信息；輸入滴速、不良反映，保存后記錄巡視時(shí)間、巡視人、巡視狀況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡視記錄，默認(rèn)準(zhǔn)時(shí)間順序顯示當(dāng)前顧客執(zhí)行巡視記錄，可輸入時(shí)間段篩選，也可下拉選取巡視類別（尋常/輸液）進(jìn)行篩選，還可按病人進(jìn)行篩選，巡視記錄屬性：[巡視狀況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號(hào)]、[巡視時(shí)間]、[巡視人]；在尋常巡視、輸液巡視欄目下，也可快捷查看當(dāng)前病人護(hù)理記錄，顯示[巡視狀況]、[巡視時(shí)間]、[巡視人]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)護(hù)理記錄功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)理辦法執(zhí)行記錄和查詢，分基本和專科類別。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)科室病人進(jìn)行基本護(hù)理和?？谱o(hù)理。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.07.001基本護(hù)理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應(yīng)基本護(hù)理辦法，確認(rèn)執(zhí)行，記錄護(hù)理時(shí)間、護(hù)理人、護(hù)理辦法；YDHSGZZ01.07.002?？谱o(hù)理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應(yīng)?？谱o(hù)理辦法，確認(rèn)執(zhí)行，記錄護(hù)理時(shí)間、護(hù)理人、護(hù)理辦法；YDHSGZZ01.07.003護(hù)理記錄，默認(rèn)準(zhǔn)時(shí)間順序顯示當(dāng)前顧客執(zhí)行護(hù)理記錄，可輸入時(shí)間段篩選，也可下拉選取護(hù)理類別（基本/?？疲┻M(jìn)行篩選，還可按病人進(jìn)行篩選，護(hù)理記錄屬性：[護(hù)理內(nèi)容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號(hào)]、[護(hù)理時(shí)間]、[護(hù)理人]。在基本護(hù)理、?？谱o(hù)理欄目下，也可快捷查看當(dāng)前病人護(hù)理記錄，顯示[護(hù)理內(nèi)容]、[護(hù)理時(shí)間]、[護(hù)理人]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)出入管理功能概述實(shí)現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術(shù)時(shí)間及回病區(qū)時(shí)間等功能。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)科室病人出入登記管理。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.08.001外出掃描，當(dāng)病人要去做檢查、手術(shù)時(shí)，需掃描腕帶登記外出時(shí)間、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室掃描，當(dāng)病人返回病區(qū)時(shí)，通過掃描腕帶登記回室時(shí)間；YDHSGZZ01.08.003出入記錄，默承認(rèn)查看當(dāng)前顧客所管病區(qū)所有病人出入記錄，準(zhǔn)時(shí)間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號(hào)、外出時(shí)間、回室時(shí)間、外出因素]，可按床號(hào)篩選，也可按外出時(shí)間段篩選。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)工作量記錄功能概述實(shí)現(xiàn)分別對(duì)護(hù)士個(gè)人治療類工作量和基本護(hù)理類工作量記錄功能。此模塊重要面向護(hù)士，查看自己工作量記錄狀況。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.09.001治療類工作量記錄，通過時(shí)間段篩選，針對(duì)所管病區(qū)每個(gè)病人，記錄[已完畢醫(yī)囑數(shù)]，自動(dòng)記錄。YDHSGZZ01.09.002基本護(hù)理類工作量記錄，通過時(shí)間段篩選，針對(duì)所管病區(qū)每個(gè)病人，記錄[體溫、脈搏、血壓采集次數(shù)]和[護(hù)理記錄次數(shù)]，自動(dòng)記錄。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)備忘提示功能概述實(shí)現(xiàn)對(duì)備忘事件記錄和提示設(shè)立等功能，同步可查看在病人醫(yī)囑中設(shè)立備忘提示信息。此模塊重要面向護(hù)士，設(shè)立和查看備忘事件。功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：移動(dòng)護(hù)士工作站功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.09.001備忘，針對(duì)所選病人，設(shè)立備忘信息，與【備忘錄】模塊同步：新增備忘：[提示時(shí)間]，[提示間隔]，[提示方式：有響鈴、震動(dòng)、靜音]，[備忘描述]；修改備忘：可對(duì)已有備忘信息進(jìn)行修改；刪除備忘：可對(duì)已有備忘信息進(jìn)行刪除，到了備忘設(shè)定期間點(diǎn)時(shí)，按設(shè)定方式提示，同步在“備忘錄”菜單圖標(biāo)上標(biāo)注紅色“！”顯示；啟動(dòng)/暫停提示：對(duì)已設(shè)立備忘信息，默認(rèn)是啟動(dòng)狀態(tài)，也可進(jìn)行暫停切換，暫停時(shí)，備忘信息不執(zhí)行提示。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)設(shè)立功能概括責(zé)任分組設(shè)立設(shè)定責(zé)任組床位范疇，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其他責(zé)任組數(shù)據(jù)，使護(hù)理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。（PC平臺(tái)責(zé)任分組設(shè)立是排班管理中設(shè)立）更新關(guān)于退出臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)執(zhí)行狀態(tài)護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)登錄成功后，顯示首個(gè)頁面，頁面需要涉及如下信息：登錄人工號(hào)、姓名；執(zhí)行類型狀態(tài)。功能需求點(diǎn)執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印瓶貼[待輸液]：已打印瓶貼，未輸液[輸液中]：表達(dá)正在輸液[已結(jié)束]：輸液已打完[輸液總數(shù)]：總共有多少病人需要輸液服藥[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印袋貼[待服藥]：已打袋貼，未服藥[服藥中]：表達(dá)正在服藥中[已結(jié)束]：已服完[服藥總數(shù)]：總共有多少病人需要服藥治療[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印藥貼[待治療]：已打印藥貼，未治療[治療中]：表達(dá)正在治療[已結(jié)束]：已結(jié)束治療[治療總數(shù)]：總共有多少病人需要治療注射[未接受]：醫(yī)生已開相應(yīng)處方，但未打印瓶貼[待注射]：已打瓶貼，未注射[注射中]：表達(dá)正在注射中[已結(jié)束]：已注射完畢[注射總數(shù)]：總共有多少病人需要注射床位列表功能概述實(shí)現(xiàn)查看護(hù)士所在病區(qū)所有患者相應(yīng)床位列表、病人基本信息及費(fèi)用查詢等功能。此模塊重要面向護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)科室病人基本狀況和費(fèi)用狀況進(jìn)行查看。業(yè)務(wù)流程如下：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以簡(jiǎn)卡方式展示護(hù)士所在病區(qū)所有床位信息，以不同顏色區(qū)別護(hù)理級(jí)別，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級(jí)護(hù)理（紅色）、二級(jí)護(hù)理（藍(lán)色）、三級(jí)護(hù)理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表]；顯示共有多少個(gè)床位，尚有多少張空床；可輸入核心字模糊搜索；2、選中床位，進(jìn)入病人信息狀況菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡(jiǎn)卡顯示[床位號(hào)]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標(biāo)示]；簡(jiǎn)卡上要標(biāo)記發(fā)熱病人4、發(fā)熱標(biāo)志來自體征登記表，從表里獲取三四天內(nèi)（今天、昨天、前天、大前天）內(nèi)所有測(cè)量體溫有一次超過37.5℃，則視為發(fā)熱病人。(這個(gè)規(guī)則有也許依照醫(yī)院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所選病人詳細(xì)信息，字段涉及：[病人床號(hào)]；[住院號(hào)]；[病人ID]；[姓名]；[性別]；[年齡]；[科室]；[護(hù)理]；[病情]；[職業(yè)]；[經(jīng)治醫(yī)生：名字、電話(點(diǎn)擊可以直接撥打)]；[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點(diǎn)擊可以直接撥打)]；[過敏藥物]；[診斷]；[手術(shù)日期]；[入院日期]；[費(fèi)別：自費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)]；[預(yù)交金]；[應(yīng)交費(fèi)用]；[計(jì)價(jià)費(fèi)用]；[體溫狀況標(biāo)示符：點(diǎn)擊可以直接跳轉(zhuǎn)到體溫曲線]等信息；2、如果病人超過費(fèi)用，以紅色標(biāo)示[預(yù)交金]、[應(yīng)交費(fèi)用]；YDHSGZZ01.01.003醫(yī)囑信息，即時(shí)獲取并自動(dòng)提示顧客最新醫(yī)囑信息，顯示所選病人醫(yī)囑列表，點(diǎn)擊詳細(xì)醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)?？珊Y選顯示醫(yī)囑類型：所有醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、暫時(shí)醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、醫(yī)囑屬性有：醫(yī)囑內(nèi)容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時(shí)間、執(zhí)行人3、當(dāng)點(diǎn)擊主醫(yī)囑時(shí)，可進(jìn)入到醫(yī)囑顯示頁面4、可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護(hù)囑執(zhí)行記錄；YDHSGZZ01.01.004腕帶打印，打印佩戴于住院病人手腕上腕帶。腕帶須包括帶有病人信息[病人ID]二維條碼，實(shí)現(xiàn)病人條碼腕帶生成與打??；提供腕帶打印接口，以便住院部系統(tǒng)或者其她系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)用；前置條件從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源；成功登錄系統(tǒng)。界面設(shè)計(jì)體征信息功能概述實(shí)現(xiàn)定期、不定期地對(duì)病人體征信息進(jìn)行采集，以及記錄等功能。此模塊重要面向護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)病人體征信息錄入，并查看登記表。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.02.001（可緩）體征采集，1、一方面需選取病人，可輸入病人ID進(jìn)行搜索，也可直接掃描病人腕帶進(jìn)行辨認(rèn)；辨認(rèn)到病人后返顯[病人床號(hào)、姓名、性別、年齡]信息；2、錄入采集體征信息：基本生命體征：[體溫：（涉及物理降溫）提供腋表、口表、肛表三種體溫類型選取以及時(shí)間點(diǎn)選?。?-23）][脈搏（心跳/房顫）][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；闡明收縮/血壓和舒展/血糖：在只有單位為mmHg輸入框才干輸入，單位為KPa不能輸入，而是直接從mmHg輸入框轉(zhuǎn)換過來。 非出入量項(xiàng)目：[KPS評(píng)分]、[手術(shù)時(shí)間]等； 基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積]； 病人瞳孔神志項(xiàng)目：[自定義描述]； 特殊狀況描述：提供文字性描述數(shù)值記錄，例如：體溫除了可以錄入數(shù)值外，還可如下拉選錄“請(qǐng)假”“外出”“拒試”等文字描述內(nèi)容；出入量采集，對(duì)各類出入量、各類引流量數(shù)值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總?cè)肓縘；3、保存，顯示當(dāng)前時(shí)間，也可點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)為整點(diǎn)記錄”選取相應(yīng)整點(diǎn)時(shí)間，按整點(diǎn)時(shí)間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。YDHSGZZ01.02.00數(shù)據(jù)登記表，按天顯示所選病人當(dāng)天體征記錄登記表，包括已輸入所有體征信息，以及出入量、引流量類項(xiàng)目自動(dòng)記錄計(jì)算。YDHSGZZ01.02.00體溫單，依照體征采集信息，顯示原則7日體溫單樣式-曲線圖。（X軸Y軸屬性分別是整點(diǎn)時(shí)間、體溫；此功能待定）LCHLXXGLXT01.02.004（可緩）批量錄入，可針對(duì)全科所有病人進(jìn)行體溫單上固定期間點(diǎn)體征信息統(tǒng)一進(jìn)行錄入，體征信息規(guī)定同1中描述；LCHLXXGLXT01.02.005全科體溫記錄單，提供當(dāng)天病區(qū)所有病人重要體征和出入量數(shù)據(jù)表信息；LCHLXXGLXT01.02.006生命體征觀測(cè)單，針對(duì)特殊病人提供生命體征明細(xì)記錄單；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無：（類似下圖）配藥功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢配藥登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行配藥。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.03.001醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件醫(yī)囑信息查閱，涉及同一類醫(yī)囑時(shí)不同病人信息，以及同一種病人時(shí)不同類醫(yī)囑信息（依照臨床業(yè)務(wù)和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細(xì)：涉及服藥單、輸液?jiǎn)?、注射單、治療單、膳食單、護(hù)理單等）；提供長(zhǎng)期、暫時(shí)、新開、新停等醫(yī)囑分類檢索；YDHSGZZ01.03.002配藥，重要是針對(duì)輸液用藥進(jìn)行調(diào)配，登記配藥時(shí)間和配藥人信息，完畢配藥；完畢后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應(yīng)涉及[病人ID、醫(yī)囑號(hào)]；LCHLXXGLXT01.03.004藥物條碼打印，規(guī)定可覺得病人輸液類藥物打印二維條碼標(biāo)簽，用于粘貼在輸液袋上；規(guī)定可覺得病人口服類藥物打印二維條碼標(biāo)簽，用于粘貼在口服藥袋上；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。核查功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢輸液用藥核查登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行輸液用藥核查操作。業(yè)務(wù)流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.04.001核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對(duì)醫(yī)囑信息核對(duì)藥物與否對(duì)的，對(duì)的則點(diǎn)擊“對(duì)的”，不對(duì)的則點(diǎn)擊“請(qǐng)重配”，記錄核查時(shí)間和核查人信息，完畢核查；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。醫(yī)囑執(zhí)行功能概述實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行狀況，對(duì)病人、醫(yī)囑和藥物進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)行執(zhí)行登記等功能。此模塊重要面向護(hù)士，進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述LCHLXXGLXT01辨認(rèn)，掃描腕帶或輸入病人ID，辨認(rèn)到病人信息；掃描條碼，辨認(rèn)醫(yī)囑號(hào)、病人ID。LCHLXXGLXT01匹配，將條碼病人ID與腕帶病人ID進(jìn)行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號(hào)相應(yīng)醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配！”LCHLXXGLXT01完畢醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間。LCHLXXGLXT01執(zhí)行提示，依照病人護(hù)理級(jí)別、危重狀態(tài)、發(fā)熱及手術(shù)等詳細(xì)狀況，并結(jié)合醫(yī)院規(guī)定，由護(hù)士定義備忘信息，可設(shè)立提示時(shí)間點(diǎn)、時(shí)間間隔、提示方式等，填寫備注信息，生成提示記錄可同步到“備忘錄”列表中。LCHLXXGLXT01.05.002醫(yī)囑執(zhí)行簽字單，依照顧客（護(hù)士）在臨床對(duì)每一條醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行成果進(jìn)行分類或匯總打印；執(zhí)行簽字單應(yīng)提供電子簽名和手工簽名。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。巡視記錄功能概述實(shí)現(xiàn)尋常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人腕帶和藥物瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人信息調(diào)出來。如果不匹配那么則會(huì)提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映內(nèi)容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)時(shí)，把病人ID和醫(yī)囑ID號(hào)和執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行顧客USER_ID、科室編號(hào)、病人第幾次入院信息保存到護(hù)理系統(tǒng)數(shù)據(jù)表中。此模塊重要面向護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)科室病人進(jìn)行尋常巡視、輸液巡視工作。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.06.001尋常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，辨認(rèn)病人信息；依照巡視狀況，通過單選框，可快捷選取“正常”、“其他”，當(dāng)選取“其他”時(shí)，需輸入詳細(xì)狀況描述；保存后記錄巡視狀況、巡視人和巡視時(shí)間；YDHSGZZ01.06.002輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，；掃描輸液貼，匹配病人ID，a、匹配成功，顯示病人信息；輸入滴速、不良反映，保存后記錄巡視時(shí)間、巡視人、巡視狀況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡視記錄，默認(rèn)準(zhǔn)時(shí)間順序顯示當(dāng)前顧客執(zhí)行巡視記錄，可輸入時(shí)間段篩選，也可下拉選取巡視類別（尋常/輸液）進(jìn)行篩選，還可按病人進(jìn)行篩選，巡視記錄屬性：[巡視狀況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號(hào)]、[巡視時(shí)間]、[巡視人]；在尋常巡視、輸液巡視欄目下，也可快捷查看當(dāng)前病人護(hù)理記錄，顯示[巡視時(shí)間]、[巡視人]、[巡視狀況]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)護(hù)理記錄功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)理辦法執(zhí)行記錄和查詢，分基本和?？祁悇e。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)科室病人進(jìn)行基本護(hù)理和?？谱o(hù)理。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.07.001基本護(hù)理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應(yīng)基本護(hù)理辦法，確認(rèn)執(zhí)行，記錄護(hù)理時(shí)間、護(hù)理人、護(hù)理辦法；YDHSGZZ01.07.002專科護(hù)理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應(yīng)?？谱o(hù)理辦法，確認(rèn)執(zhí)行，記錄護(hù)理時(shí)間、護(hù)理人、護(hù)理辦法；YDHSGZZ01.07.003護(hù)理記錄，默認(rèn)準(zhǔn)時(shí)間順序顯示當(dāng)前顧客執(zhí)行護(hù)理記錄，可輸入時(shí)間段篩選，也可下拉選取護(hù)理類別（基本/專科）進(jìn)行篩選，還可按病人進(jìn)行篩選，護(hù)理記錄屬性：[護(hù)理內(nèi)容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號(hào)]、[護(hù)理時(shí)間]、[護(hù)理人]。在基本護(hù)理、?？谱o(hù)理欄目下，也可快捷查看當(dāng)前病人護(hù)理記錄，顯示[護(hù)理時(shí)間]、[護(hù)理人]、[護(hù)理內(nèi)容]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。出入管理功能概述實(shí)現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術(shù)時(shí)間及回病區(qū)時(shí)間等功能。此模塊重要面向護(hù)士，對(duì)科室病人出入登記管理。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.08.001外出掃描，當(dāng)病人要去做檢查、手術(shù)時(shí)，需掃描腕帶登記外出時(shí)間、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室掃描，當(dāng)病人返回病區(qū)時(shí)，通過掃描腕帶登記回室時(shí)間；YDHSGZZ01.08.003出入記錄，默承認(rèn)查看當(dāng)前顧客所管病區(qū)所有病人出入記錄，準(zhǔn)時(shí)間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號(hào)、外出時(shí)間、回室時(shí)間、外出因素]，可按床號(hào)篩選，也可按外出時(shí)間段篩選。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。工作量記錄功能概述實(shí)現(xiàn)分別對(duì)護(hù)士個(gè)人治療類工作量和基本護(hù)理類工作量記錄功能。此模塊重要面向護(hù)士，查看自己工作量記錄狀況。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.09.001治療類工作量記錄，通過時(shí)間段篩選，針對(duì)所管病區(qū)每個(gè)病人，記錄[已完畢醫(yī)囑數(shù)]，自動(dòng)記錄。YDHSGZZ01.09.002基本護(hù)理類工作量記錄，通過時(shí)間段篩選，針對(duì)所管病區(qū)每個(gè)病人，記錄[體溫、脈搏、血壓采集次數(shù)]和[護(hù)理記錄次數(shù)]，自動(dòng)記錄。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)備忘提示功能概述實(shí)現(xiàn)對(duì)備忘事件記錄和提示設(shè)立等功能，同步可查看在病人醫(yī)囑中設(shè)立備忘提示信息。此模塊重要面向護(hù)士，設(shè)立和查看備忘事件。功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述YDHSGZZ01.09.001備忘，針對(duì)所選病人，設(shè)立備忘信息，與【備忘錄】模塊同步：新增備忘：[每日提示時(shí)間]，[提示間隔]，[提示方式：有響鈴、震動(dòng)、靜音]，[備忘描述]；修改備忘：可對(duì)已有備忘信息進(jìn)行修改；刪除備忘：可對(duì)已有備忘信息進(jìn)行刪除，手指長(zhǎng)按操作；到了備忘設(shè)定期間點(diǎn)時(shí)，按設(shè)定方式提示，同步在“備忘錄”菜單圖標(biāo)上標(biāo)注紅色“！”顯示；啟動(dòng)/暫停提示：對(duì)已設(shè)立備忘信息，默認(rèn)是啟動(dòng)狀態(tài)，也可進(jìn)行暫停切換，暫停時(shí)，備忘信息不執(zhí)行提示。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。護(hù)理管理功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)理記錄單、評(píng)估單等醫(yī)療文書管理功能。此模塊重要面向護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)文書模板管理和文書內(nèi)容記錄等工作。功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述LCHLXXGLXT01.09.001護(hù)理記錄模板管理，定義文書模板；LCHLXXGLXT01.09.002各類文書記錄/查看，涉及：入院評(píng)估單轉(zhuǎn)科評(píng)估單普通護(hù)理記錄單危重護(hù)理記錄單跌倒評(píng)估單疼痛評(píng)估單壓瘡評(píng)估單病人健康教誨ADL（尋常生活活動(dòng)能力）評(píng)估單；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)暫無。排班管理功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)士排班管理功能。此模塊重要面向護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行排班等工作安排。功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士長(zhǎng)入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述LCHLXXGLXT01.10.001人員設(shè)立，顧客可依照自己需要設(shè)立本護(hù)理單元人員和所在病區(qū)；LCHLXXGLXT01.10.002班次設(shè)立，顧客可依照自己需要設(shè)立本護(hù)理單元班次安排；LCHLXXGLXT01.10.003病區(qū)設(shè)立，顧客可依照自己需要設(shè)立本護(hù)理單元病區(qū)，以及所屬人員；LCHLXXGLXT01.10.004排班，提供護(hù)理單元電子排班子系統(tǒng)；LCHLXXGLXT01.10.005排班記錄，提供護(hù)理單元人員上班工作量記錄；LCHLXXGLXT01.10.006分組設(shè)立，設(shè)定責(zé)任組床位范疇，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其他責(zé)任組數(shù)據(jù)，使護(hù)理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量控制功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量考核功能。此模塊重要面向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部監(jiān)察員，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。流程：功能需求點(diǎn)顧客：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部入口：臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能點(diǎn)編號(hào)詳細(xì)描述LCHLXXGLXT01.1護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)各類護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)默承認(rèn)對(duì)本科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量考核，護(hù)理部監(jiān)察員可選取指定科室進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目涉及：護(hù)理文書質(zhì)量考核、普通藥物考核、基本護(hù)理考核、急救藥物器材管理、健康教誨質(zhì)量考核、消毒隔離管理質(zhì)量考核、護(hù)理管理工作質(zhì)量考核、重危.一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核、病區(qū)管理質(zhì)量考核等。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設(shè)計(jì)不良事件分析功能概述實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人發(fā)生不良事件進(jìn)行登記反饋，并生成記錄報(bào)表功