醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》學(xué)院：醫(yī)學(xué)院教師：史穎穎醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材課程平臺考核方案第一次課重難點(diǎn)內(nèi)容教材人民衛(wèi)生出版社/main/pdfview/2042課程平臺課程主要在學(xué)銀在線、超星上線課程以闖關(guān)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，請同學(xué)們按照課程教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)

1.學(xué)習(xí)教材和PPT，學(xué)習(xí)視頻和思維導(dǎo)圖

2.完成章節(jié)測試

3.完成章節(jié)作業(yè)

4.線上任務(wù)點(diǎn)完成80%以上方可參加線上考試考核方案1.線上考核成績以發(fā)放的在線課程活動及任務(wù)為考核點(diǎn)成績構(gòu)成觀看任務(wù)點(diǎn)視頻占20%，測驗(yàn)占20%，作業(yè)占10%，簽到占5%，教學(xué)互動占5%，合計(jì)占綜合成績的40%2.線下考試成績采取閉卷形式，期末線下考試成績占總評成績的60%3.總成績根據(jù)線上教學(xué)成績與線下閉卷考試成績綜合考評，綜合成績大于60分者視為該課程合格。第一章免疫學(xué)概論課程和教學(xué)要求：

1.掌握免疫學(xué)相關(guān)的概念。2.熟悉和掌握免疫系統(tǒng)的功能。3.了解免疫系統(tǒng)的組成。4.免疫學(xué)發(fā)展史和在醫(yī)學(xué)生物學(xué)中的地位12免疫學(xué)概論3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫學(xué)發(fā)展簡史免疫學(xué)發(fā)展的趨勢新冠肺炎新型冠狀病毒HealthygroupsPatientgroups不易感人群易感人群影響因素MHC新冠肺炎輕癥重癥危重癥細(xì)胞因子風(fēng)暴新冠肺炎抗新冠病毒抗體新冠肺炎新型冠狀病毒疫苗

研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫應(yīng)答的規(guī)律和效應(yīng)、免疫功能異常所致疾病及其發(fā)生機(jī)制，以及免疫學(xué)診斷和防治的一門生物科學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)Medicalimmunology免疫免疫（immunity）識別“自己”，排除“異己（非己）”；

生物學(xué)效應(yīng)的總和；正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性防御功能。免除稅賦，免除差役

immunitas（拉丁文）免于疫患，免除瘟疫

immunity免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的基本功能免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)免疫系統(tǒng)的組成免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞外周膜型分子分泌型分子胸腺脾臟T淋巴細(xì)胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴結(jié)B淋巴細(xì)胞BCR補(bǔ)體黏膜相關(guān)淋巴組織吞噬細(xì)胞（單核細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞）CD分子細(xì)胞因子皮膚相關(guān)淋巴組織NK細(xì)胞黏附分子NKT細(xì)胞MHC分子其他（嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）細(xì)胞因子受體中樞免疫器官——胸腺、骨髓外周免疫器官——脾臟、淋巴結(jié)、粘膜相關(guān)淋巴組織免疫器官免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫分子RestingcellsActivatedcells免疫分子CKRCRcomplementcytokine免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的基本功能免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)免疫防御（immunedefense）免疫自穩(wěn)(immunehomeostasis)免疫監(jiān)視（immunesurveillance）免疫系統(tǒng)的功能免疫防御免疫防御（immunedefense）是機(jī)體抗御病原體侵襲和對已侵入病原體及其有害產(chǎn)物清除的一種免疫保護(hù)功能，即通常所指的抗感染免疫作用。應(yīng)答過強(qiáng)或持續(xù)時間過長：超敏反應(yīng)免疫防御功能過低或缺如：免疫缺陷病超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）：過敏性休克皮膚過敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：

輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：血清病，鏈球菌感染后腎小球腎炎IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）：接觸性皮炎免疫缺陷病原發(fā)性免疫缺陷：是由免疫系統(tǒng)遺傳缺陷或先天性發(fā)育不全所致，常伴有其他組織器官發(fā)育畸形。繼發(fā)性免疫缺陷：指繼發(fā)于其他原發(fā)疾病或因某些理化因素的影響，引起免疫系統(tǒng)暫時或持續(xù)性損害，導(dǎo)致免疫功能缺陷。獲得性免疫缺陷綜合征（Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn)(immunehomeostasis)是機(jī)體免疫系統(tǒng)通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)機(jī)制來達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。對自身成分處于耐受狀態(tài)，對非己抗原刺激產(chǎn)生適度免疫應(yīng)答的一種生理功能。失調(diào)：自身免疫性疾病自身免疫病概念：自身免疫(autoimmunity)：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)針對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。生理性：清除自身衰老死亡細(xì)胞病理性：持續(xù)或強(qiáng)烈攻擊，造成組織損傷自身免疫病（autoimmunedisease，AID）由于自身免疫引起自身組織損傷并表現(xiàn)出臨床癥狀的疾病。31DNA+抗DNA抗體形成IC沉積腎小球、關(guān)節(jié)及其他部位血管壁腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、脈管炎等系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝴蝶斑32RA患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷病原體的持續(xù)感染或代謝產(chǎn)物

變性IgG

抗自身IgG抗體（類風(fēng)濕因子）

IC沉積于小關(guān)節(jié)滑膜

RA類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumaticarthritis，RA

）33免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視（immunesurveillance）是機(jī)體免疫系統(tǒng)及時識別、清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，如由基因突變而產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞以及病毒感染細(xì)胞的一種生理性保護(hù)作用。失調(diào)：腫瘤或病毒持續(xù)感染。2015年在中國有大約429.2萬名新診斷的浸潤性腫瘤病例，相應(yīng)的平均每天約1萬2千名癌癥新診斷病例。癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告IF=187.0435腫瘤

免疫免疫監(jiān)視免疫逃逸36免疫系統(tǒng)的功能免疫系統(tǒng)的功能自穩(wěn)練一練A.生理性免疫防御；B.生理性免疫自穩(wěn);C.免疫監(jiān)視功能失調(diào)；D.免疫自穩(wěn)功能失調(diào)；E.免疫防御功能紊亂，產(chǎn)生不適合生理需要的應(yīng)答。1.超敏反應(yīng)屬于（）2.清除病原微生物屬于（）3.病毒持續(xù)感染屬于（）4.自身免疫病屬于（）免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)的基本功能免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答（immuneresponse）是指機(jī)體免疫細(xì)胞在識別“自身”與“非己”基礎(chǔ)上，相互作用并在體內(nèi)免疫分子協(xié)同作用下，殺傷清除外來入侵病原體及其感染的組織細(xì)胞和體內(nèi)衰老損傷細(xì)胞或突變腫瘤細(xì)胞等抗原性異物的一系列生理過程。

固有免疫

適應(yīng)性免疫適應(yīng)性免疫固有免疫海膽海鞘類七鰓鰻鯊魚鯉魚青蛙蛇雞人免疫應(yīng)答的種類免疫應(yīng)答的種類固有免疫（innateimmunity）：非特異性免疫或天然免疫適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）：特異性免疫或獲得性免疫

固有免疫特點(diǎn)：1、由遺傳決定，個體出生時即具備2、作用范圍廣，具有泛特異性3、無免疫記憶性意義：1、構(gòu)成機(jī)體抵御致病微生物感染的第一道防線。2、參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的啟動、效應(yīng)和調(diào)節(jié)。固有免疫物理屏障化學(xué)屏障生物學(xué)屏障固有免疫的屏障結(jié)構(gòu)適應(yīng)性免疫特點(diǎn)：1、T/B淋巴細(xì)胞接觸特定抗原（決定基）而產(chǎn)生；2、僅針對該特定抗原（決定基）而發(fā)生反應(yīng)。3、后天獲得；有特異性；有記憶性；作用慢而強(qiáng)。適應(yīng)性免疫適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)1.特異性特定的免疫細(xì)胞克隆僅能識別特定抗原（決定基）；應(yīng)答過程中形成的效應(yīng)細(xì)胞和抗體僅與誘導(dǎo)其產(chǎn)生的抗原（決定基）發(fā)生特異性反應(yīng)。適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)2.記憶性淋巴細(xì)胞初次接觸特定抗原(決定基）產(chǎn)生應(yīng)答形成特異性記憶細(xì)胞；淋巴細(xì)胞再次接觸相同抗原（決定基）刺激，記憶細(xì)胞迅速被激活，產(chǎn)生強(qiáng)的再次應(yīng)答。適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)3.耐受性自身抗原特異性無應(yīng)答免疫系統(tǒng)固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系固有免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系適應(yīng)性免疫應(yīng)答固有免疫應(yīng)答固有免疫和適應(yīng)性免疫比較固有免疫適應(yīng)性免疫獲得形式先天性，無需抗原激發(fā)獲得性，需接觸抗原發(fā)揮作用時間早期而快速，<96小時>96小時識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體免疫記憶無有是否克隆擴(kuò)增否是識別抗原成分病原相關(guān)分子模式特異性抗原肽成分組織屏障，固有免疫細(xì)胞和分子T細(xì)胞及細(xì)胞免疫系統(tǒng)，B細(xì)胞及體液免疫系統(tǒng)免疫學(xué)發(fā)展簡史5620世紀(jì)獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎的免疫學(xué)家年代學(xué)者姓名國家獲獎成就1901Behring德國發(fā)現(xiàn)抗毒素，開創(chuàng)免疫血清療法1905Koch德國發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，發(fā)明診斷結(jié)核病的結(jié)核毒素試驗(yàn)1908EhrlichMetchnikoff德國俄國提出體液免疫理論和抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫理論1913Richet法國發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象1919Bordet比利時發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體，建立補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1930Landsteiner美國發(fā)現(xiàn)人紅細(xì)胞血型1951Theler南非發(fā)明黃熱病疫苗1957Bovet意大利抗組胺藥治療超敏反應(yīng)1960BurnetMedawar澳大利亞英國提出抗體生成的克隆選擇學(xué)說發(fā)現(xiàn)獲得性移植免疫耐受性57年代學(xué)者姓名國家獲獎成就1972EdelmanPorter美國英國闡明抗體的本質(zhì)闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)1977Yalow美國創(chuàng)立放射免疫測定法1980DaussetSnellBenacerraf法國美國美國發(fā)現(xiàn)人白細(xì)胞抗原發(fā)現(xiàn)小鼠H-2系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)免疫應(yīng)答的遺傳控制1984JerneKohlerMilstein丹麥德國阿根廷提出天然抗體選擇學(xué)說和免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說建立雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體單克隆抗體技術(shù)及免疫球蛋白基因表達(dá)的遺傳控制1987Tonegawa日本闡明抗體多樣性的遺傳學(xué)基礎(chǔ)1990MerrillThomas美國美國首創(chuàng)人類腎移植術(shù)首創(chuàng)人類骨髓移植術(shù)1996DohertyZinkernagel澳大利亞瑞士提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識別模式同上20世紀(jì)獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎的免疫學(xué)家免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)生物學(xué)的重要地位58免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)1.免疫學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代免疫學(xué)理論直接指導(dǎo)和促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐。免疫學(xué)與器官移植：免疫遺傳學(xué)進(jìn)展闡明了移植排斥反應(yīng)的反應(yīng)機(jī)制，并使組織配型技術(shù)成為臨床了選擇供體的重要手段；免疫耐受機(jī)制逐漸被闡明，為通過人工誘導(dǎo)耐受并延長移植物存活期展示了前景。59免疫學(xué)與腫瘤：細(xì)胞和分子免疫學(xué)進(jìn)展使得有可能發(fā)現(xiàn)腫瘤特異性抗原及其他腫瘤標(biāo)志物；深入闡明機(jī)體的抗瘤免疫效應(yīng)機(jī)制，開拓了腫瘤生物治療的全新前景。自身免疫?。宏U明自身免疫應(yīng)答及自身耐受的機(jī)制，以及遺傳因素對免疫應(yīng)答的調(diào)控，有助于探討自身免疫病發(fā)生機(jī)制，并為臨床上采用特異性干預(yù)措施治療自身免疫病提供重要線索。60傳染性疾?。盒碌膫魅静≡谌巳褐袀鞑?，原已被有效控制的“老”傳染病卷土重來；闡明傳染性疾病發(fā)病機(jī)制并探討其防治措施，無疑對免疫學(xué)理論和應(yīng)用提出了新的挑戰(zhàn)。612.應(yīng)用免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，極大促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

免疫學(xué)預(yù)防：對于防治某些新的烈性傳染病，其根本出路仍有賴于研制高效疫苗。

免疫學(xué)診斷：抗原-抗體反應(yīng)的最大特點(diǎn)是其具有高度特異性。因此，免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。62

免疫學(xué)治療：以抗體為基礎(chǔ)的靶向治療、細(xì)胞因子治療、免疫細(xì)胞