海南萬寧前海人壽醫(yī)院有限公司數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）建設(shè)項目 環(huán)評報告

-FB(公示稿)I 1 10 10 11 12 13 15 19 22 27 33 42 47 501表1項目基本情況//新建改建擴建其他/源銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類/海南萬寧前海人壽醫(yī)院有限公司注冊地址是海南省萬寧市萬城鎮(zhèn)縱一路濟民院南側(cè)一二層。醫(yī)院擬建地址位于海南省萬寧地段（東經(jīng)：110.335141°,北緯：18.6海南省“十二五”規(guī)劃綱要以保障人人享有基本醫(yī)療鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；擴大醫(yī)療對外開放，逐2衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，海南萬寧前海人壽醫(yī)院有限公司擬在萬寧市蓮花公路禮紀鎮(zhèn)證前，應(yīng)當組織編制或者填報環(huán)境影響評價文件，并依照國家規(guī)定程序報生態(tài)號本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項目—使用Ⅱ類射線13本項目醫(yī)院建設(shè)地點位于海南省萬寧市蓮花公路禮紀鎮(zhèn)橋海村委會后城村醫(yī)院項目位于海南省萬寧市蓮花公路禮紀鎮(zhèn)橋海村委會后城村東4花蓮公路花蓮公路醫(yī)療綜合樓醫(yī)療綜合樓康復(fù)中心C樓擬建DSA機房所在區(qū)域路公花蓮51.4.3項目周邊環(huán)境保護目標及選址合理性6值班室值班室更衣室換鞋機房位置辦公室水井風(fēng)井更衣室前室緩沖無菌物品間DSA機房水井設(shè)備間控制室設(shè)備間一次性物品間緩沖談話間談話間設(shè)備間談話間談話間緩沖護士站備餐負壓前室潔凈走廊處置室潔凈走廊會議室辦公室UPS電梯廳護士站水井治療室污洗污洗強電間弱電間醫(yī)護走廊潔凈走廊標本存放間緩沖間一次性物品間DSA機房位置前室隔離間藥品走廊隔離后室無菌物品間值班室值班室更衣室換鞋機房位置辦公室水井風(fēng)井更衣室前室緩沖無菌物品間DSA機房水井設(shè)備間控制室設(shè)備間一次性物品間緩沖談話間談話間設(shè)備間談話間談話間緩沖護士站備餐負壓前室潔凈走廊處置室潔凈走廊會議室辦公室UPS電梯廳護士站水井治療室污洗污洗強電間弱電間醫(yī)護走廊潔凈走廊標本存放間緩沖間一次性物品間DSA機房位置前室隔離間藥品走廊隔離后室無菌物品間前室隔離前室前室緩沖OR3會議室OR2OR4緩沖OR3會議室OR2OR4預(yù)麻/蘇醒污洗間 78洗消間資料室病理診斷組化染色細胞診斷前室水井污洗間弱電間封片包埋切片水井標本接受風(fēng)機房水井檢驗科滅菌室 輸血科辦公室值班室值班室辦公室辦公室采血緩沖檢驗科配血室流水線區(qū)域體液檢測準備間冷庫微生物走廊HIV初篩 微生物血庫 冷庫緩沖更衣室更衣室走廊緩沖儀器室辦公室強電間細胞穿刺前室電梯廳等候 資料室準備間制備區(qū)擴增區(qū)產(chǎn)物分析PCR專用走廊緩沖緩沖緩沖緩沖洗消間資料室病理診斷組化染色細胞診斷前室水井污洗間弱電間封片包埋切片水井標本接受風(fēng)機房水井檢驗科滅菌室 輸血科辦公室值班室值班室辦公室辦公室采血緩沖檢驗科配血室流水線區(qū)域體液檢測準備間冷庫微生物走廊HIV初篩 微生物血庫 冷庫緩沖更衣室更衣室走廊緩沖儀器室辦公室強電間細胞穿刺前室電梯廳等候 資料室準備間制備區(qū)擴增區(qū)產(chǎn)物分析PCR專用走廊緩沖緩沖緩沖緩沖風(fēng)井工作走廊風(fēng)井緩沖試劑庫UPS純水間緩沖試劑庫細菌鑒定培養(yǎng)間細菌鑒定母嬰室9擬建場址北側(cè)（林地）擬建場址東側(cè)（林地）表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1DSA機房表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標準其他表7保護目標與評價標準根據(jù)本項目周邊環(huán)境情況調(diào)查，評價范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部道路和林地，機房屏/3122268a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項目取其四分之一，即不超過5mSv作為輻射工作人實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限本項目取其四分之一，即不超過0.25mSv作為公眾的年有效劑量約束值。6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度m6.2.1不同類型X射線表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注6.5X射線設(shè)備工作場所防護6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品表4個人防護用品好輔助防護設(shè)施配置要求輔助防護設(shè)施輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作橡膠頸套、鉛防子側(cè)防護簾/床側(cè)巾、鉛橡膠頸套——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置本項目擬建醫(yī)院位于海南省萬寧市蓮花公路禮紀鎮(zhèn)橋海村委會后城村東側(cè)地段④監(jiān)測條件：溫度34.2℃,相對濕度72.0%①結(jié)合現(xiàn)場實際情況及監(jiān)測點的可到達性，在項目擬建場址內(nèi)和評價范圍內(nèi)工作人員活動區(qū)域、人流量相對較大的區(qū)域布設(shè)監(jiān)測點位，充分考慮監(jiān)測點位的代表性和②根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14嚴格按照公司《質(zhì)量手冊》、《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)測表8-2項目擬建場址及周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測2211221211211）（(10)示—周圍劑量當量率;cf?！室蜃?；南地區(qū)室外輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)（注：海南室外環(huán)境天然貫穿輻射水平表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)表9-1本項目擬設(shè)置的勞動定員一覽表DSA機房311表9-2本項目擬建射線裝置及工作人員工作負荷態(tài)時間(min)1有用線束能量相對較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對較小。X（1）采取隔室操作的方式，并且在設(shè)備安全和防護硬件及措施到位的正常情況（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或（4）機房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤照表10輻射安全與防護DSA機房DSA機房9.2m×7.6m=69.92m2＞20本項目DSA機房設(shè)置于醫(yī)療綜合樓小結(jié)：經(jīng)對照分析可知，DSA機房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，能夠滿足放射診療需求，并且保證相鄰場所的防為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和的進出口及其他適當位置處設(shè)立醒目的警告標志，并指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當?shù)攸c控制室標本存放間控制室標本存放間DSA機房DSA機房UPS4mm鉛板物燈聯(lián)機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指機房門上方擬設(shè)有醒目的工作狀害、燈亮勿入”的可視警示語句表10-5本項目擬配備防護用品、防護設(shè)施與鉛橡膠頸套(≥0.25）護用品(≥0.5）鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛防護眼鏡(≥0.25）、介入防護手套(≥0.025）移動鉛防護屏風(fēng)(≥2）特別注意機房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風(fēng)口、電纜地溝等可能產(chǎn)生局部泄露的部位，在兩種不同密度材料的搭接處，須確保任何一方向均有足夠的屏蔽厚度。使用的X射線隨即消失。在裝置使用過程中無放射性廢水、放射表11環(huán)境影響分析射線裝置只有在項目建成后、開機使用過程才會產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自15cm混凝土+40mm硫酸鋇防護涂15cm混凝土+40mm硫酸鋇防護涂檢測結(jié)果(μSv/h）123456789注：上述測量點均在距離屏蔽體外表面30cm處測量，結(jié)果均未扣除本底(0檢測結(jié)果(μSv/h）123456789注：上述測量點均在距離屏蔽體外表面30cm處測量，結(jié)果均未扣除本底(0本項目屏蔽措施整體優(yōu)于類比項目，由此可推斷，只射劑量率隨距輻射源的距離增加而衰減的規(guī)律，亦可進一步表11-4類比項目術(shù)者位空氣比釋動第術(shù)者位1頭2胸3腹45足06頭7胸8腹9足0ayX1β]-y5//5//5根據(jù)DSA機房周圍環(huán)境保護范圍內(nèi)公眾的可到達性及停留時間對公眾的年受照行分析；取類比項目樓上檢測結(jié)果最大值0.17μSv2.76×10-22.76×10-22.76×10-24.00×10-31介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時間、患者②結(jié)合診療項目實際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運用時間、距離骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計做明顯標記（如以對比鮮明的顏色進行區(qū)分④充分利用各種防護器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當、誤操作、設(shè)備尚未具備X射線診療項目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管須嚴格執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進行輻射工作前檢查是否已按發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急事故發(fā)生的時間和地點，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考核表12輻射安全管理本項目使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)要求應(yīng)當設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機況，管理制度落實情況，指導(dǎo)做好輻射工作場所管理和人員防護，杜絕輻射安全事故因具體的輻射工作人員尚未確定，環(huán)評單位根據(jù)《放射性同醫(yī)院在建成后的實際運營過程中應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當通過生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺報名應(yīng)及時組織安排本項目新增輻射工作人員輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護本次評價的核技術(shù)利用項目正式運行后，建設(shè)單位應(yīng)每年委托有相關(guān)監(jiān)測資質(zhì)的根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和工環(huán)境保護驗收暫行辦法》規(guī)定的程序和標準，組織對配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施進行建設(shè)單位應(yīng)如實查驗、監(jiān)測、記載建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編存在問題的，建設(shè)單位應(yīng)當進行整改，整改完成后方可提出驗收意見。為提高驗收的查、資料查閱、召開驗收會議等方式，協(xié)助開展驗收工作。驗收工作組可以由設(shè)計單單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗收期限一般竣工驗收監(jiān)測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽進行重點檢測，關(guān)注點應(yīng)①醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測工作由輻射安全防護管理機構(gòu)組織，合實施，醫(yī)院負責(zé)聯(lián)系有劑量監(jiān)測資質(zhì)的機構(gòu)對全院參與工作人員的個人劑量計后交至醫(yī)院更換佩戴個人劑量計，醫(yī)院統(tǒng)一將個人劑量計送至③劑量監(jiān)測結(jié)果一般每季度由醫(yī)院向各有關(guān)部門通報一次；當劑量監(jiān)測結(jié)果有異射工作人員個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等內(nèi)容。個人劑量監(jiān)測檔案終生并將監(jiān)測計劃體現(xiàn)到《輻射監(jiān)測方案》制度中，建設(shè)單位所有監(jiān)測結(jié)果都應(yīng)記錄存檔表12-1工作場所監(jiān)測計劃一覽表X-γ輻射劑量率儀/對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責(zé)；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政為了盡量避免輻射事故，在發(fā)生輻射事故后能作出快速反應(yīng)、減少危害程度、保開展輻射事故的應(yīng)急處理救援工作，明確應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小成員：放射科、設(shè)備科、基建科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等科室及其他使用射線裝置的與射線裝置輻射事故分級處理和報告