《臨床醫(yī)學(xué)概論》考試試卷及答案

《臨床醫(yī)學(xué)概論》考試試卷及答案一、名詞解釋：1、幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。2、風(fēng)濕性疾病：指以關(guān)節(jié)、肌肉病變?yōu)橹饕卣?，累計全身結(jié)締組織，與機體免疫異常有關(guān)的一組自身免疫性疾病。3、功血：由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。4、原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合癥，通常簡稱為高血壓。5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱異位妊娠。6、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）：是在某些致病因素作用下，微循環(huán)內(nèi)彌漫性微血栓形成，引起繼發(fā)性凝血因子消耗和纖維蛋白溶解亢進，導(dǎo)致微循環(huán)障礙的疾病。7、消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生在食管下端、胃-空腸吻合口附近及Meckel憩室。因其形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。8、原發(fā)性肝癌：指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病率在消化道腫瘤中居第三位，臨床以肝大、肝區(qū)疼痛為特征。9、燒傷：是人體受熱力（火焰灼熱的氣體、液體或固體）、電能、放射線、強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)作用引起的損傷。10、肺性腦病：呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。二、填空題。1、圍絕經(jīng)期婦女的激素替代治療以補充雌激素激素最關(guān)鍵。2、傳染病流行必需的3個環(huán)節(jié)是：傳染源，傳播途徑，人群易感性。。3、糖尿病分型包括

1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊類型（繼發(fā)性糖尿?。?，妊娠糖尿病。4、造血系統(tǒng)包括淋巴結(jié)，骨髓，脾臟，血液5、根據(jù)受精卵著床部位不同，異位妊娠分為輸卵管妊娠(最常見的)、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。6、肺炎最常見的并發(fā)癥呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ?，血管炎?、骨盆由骶骨，尾骨及左右兩塊髖骨組成。9、外科感染按病程分為急性感染，亞急性感染，慢性感染。10、高血壓危象患者，需要迅速有效地控制血壓，首選藥物為硝普鈉。11、全身性外科感染包括膿毒癥，菌血癥。12、乙型病毒性肝炎臨床分為：急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，肝炎肝硬化，HBV攜帶者，隱匿性慢性乙型肝炎五型,其中HBV攜帶者最多見。13、功能失調(diào)性子宮出血可分為：排卵型型功血和非排卵型型功血兩大類。14、女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、、輸卵管和卵巢，后二者合稱為附件。15、雙手指近端關(guān)節(jié)梭形改變、尺側(cè)偏移多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

三、選擇題。1、我國法定的甲類傳染病包括：（A

）A：鼠疫、霍亂

B：鼠疫、霍亂、天花

C：鼠疫、霍亂、愛滋病

D：天花、霍亂

E：鼠疫、霍亂、天花、愛滋病2、與HP感染密切相關(guān)的疾病是：（

D）A：肝硬化

B：原發(fā)性肝癌

C：急性闌尾炎D：十二指腸球部潰瘍

E：急性膽囊炎3、我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（B）A：收縮壓>130mmHg和舒張壓>85mmHg

B：收縮壓≧140mmHg和舒張壓≧90mmHgC：收縮壓>140mmHg和舒張壓>90mmHg

D：收縮壓≧160mmHg和舒張壓≧90mmHgE：收縮壓≧130mmHg和舒張壓≧85mmHg4、以下哪種藥物不是支氣管哮喘治療的常用藥：(

E

)A：糖皮質(zhì)激素

B：腎上腺素能受體興奮劑

C：茶堿類

D：M膽堿能受體阻滯劑

E：抗菌素5、典型急性菌痢病人大便呈：（D

）A：米泔水樣便

B：柏油樣便

C：灰陶土樣便

D：少量膿血便

E：果醬樣腥臭便6、雌、孕激素的周期性變化，正確的是：（

C

）A：雌激素在周期中有一個分泌高峰

B：孕激素在周期中有兩個分泌高峰C：雌激素于排卵后7～8天出現(xiàn)高峰

D：月經(jīng)來潮時孕激素水平開始下降E：雌、孕激素出現(xiàn)高峰的時間并不吻合7、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（

A

）A：低氧血癥

B：高碳酸血癥

C：代謝性酸中毒D：呼吸性酸中毒

E：混合性酸中毒8、急性腎炎患者的病因大多與哪種微生物感染有關(guān)：（C）

A：乙肝病毒B：巨細胞病毒C：β-溶血性鏈球菌D：沙眼衣原體E：葡萄球菌9、17歲未婚少女，14歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)則，2～3個月來潮一次，每次經(jīng)期達10余日，量多，無痛經(jīng)。本例恰當(dāng)診斷應(yīng)是：（

E

）

A：月經(jīng)過多

B：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

C：黃體功能不足

D：有排卵性功血

E：無排卵性功血10、聽幻覺最常見于：（D）A：神經(jīng)癥

B：抑郁癥C：癔癥

D：精神分裂癥E：強迫癥11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療慢作用藥物首選：（

A

）A：甲氨蝶呤

B：來氟米特

C：柳氮磺吡啶

D：羥氯喹

E：金制劑12、關(guān)于鐵代謝，下列哪一項是正確的：（

B

）A：正常腸粘膜可吸收三價鐵B：在腸粘膜細胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合C：血清鐵一般是亞鐵離子D：維生素C能把食物中鐵游離化E：鐵主要在空腸下段吸收13、按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)：（

D

）A：關(guān)節(jié)腫痛≥6周

B：對稱性關(guān)節(jié)腫

C：腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D：關(guān)節(jié)畸形

E：晨僵14、患者女，30歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力減弱，覺得前途暗淡，悲觀失望，晝重夜輕，自覺腦子特別笨，言語減少，動作遲緩，食欲減退，便秘，性欲減退，早醒，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂，該患者最可能的診斷是：（

C）A：神經(jīng)衰弱

B：躁狂發(fā)作C：抑郁發(fā)作

D：反應(yīng)性抑郁E：精神分裂癥15、男,65歲,反復(fù)咳嗽咳痰20余年,氣促8年,秋冬季易發(fā)，診斷為“慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫”。下列哪項體征與本病不符：(

D

)A：兩肺散在性哮鳴音

B：桶狀胸

C：兩肺叩診過清

D：Velcro音

E：兩肺呼吸音低16、診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是：（C）A：心腔內(nèi)心音圖檢查B：心腔內(nèi)電生理檢查C：冠狀動脈造影D：心腔心電圖檢查E：心內(nèi)膜心肌活組織檢查17、在治療消化性潰瘍的多種藥物中，抑制陽離子泵（H+/K+-ATP酶）的活力藥物是：(E)A：甲氰咪胍

B：阿托品C：前列腺素E2

D：嗎丁啉E：奧美拉唑18、關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是：（

C

）A：以特異性治療為主，一般、對癥治療為輔B：以治療、護理為主，消毒、隔離為輔C：治療、護理與消毒、隔離并重D：一切為了患者的康復(fù)E：以消毒、隔離為主，治療、護理為輔19、青春期功血的治療原則是：（

D

）A：減少月經(jīng)量

B：調(diào)整周期，減少月經(jīng)量C：調(diào)整垂體與性腺功能

D：止血、調(diào)整周期、促排卵E：促進子宮發(fā)育20、嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項：（

B

）A：加強護理，防止并發(fā)癥

B：嚴(yán)格禁食

C：調(diào)整和早期進食D：合理用藥

E：糾正水電解質(zhì)紊亂21、白血病的主要臨床特點不包括：（

E

）A：肝臟、脾臟腫大B：出血C：感染D：貧血E：夜尿增多22、關(guān)于急性腎小球腎炎的治療下列哪項不正確：（C）A：對癥治療B：急性期1~2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C：必需使用青霉素治療D：防治并發(fā)癥E：禁止使用腎臟毒性藥物23、腦內(nèi)突然涌現(xiàn)大量的異己的奇怪念頭，病人對此也感莫名其妙，且不能控制。這種癥狀可能是：（C）A：思維擴散

B：思維散漫C：強制性思維

D：強迫性思維E：病理性象征性思維24、下列哪項能反映關(guān)節(jié)炎的急性炎癥指標(biāo)：（

C

）A：類風(fēng)濕因子

B：抗“O”

C：CRP

D：CCP

E：ANA25、貧血最早和最常見的癥狀是：（

C

）A：活動后氣短B：頭暈、耳鳴，注意力不集中C：卷怠、乏力D：食欲減退、腹脹26、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最可能的病原體是：(

A

)A：革蘭氏陰性桿菌

B：厭氧菌

C：表皮葡萄球菌

D：肺炎球菌

E：支原體27、肺結(jié)核大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是：(

C

)A：嚴(yán)重貧血

B：休克

C：窒息

D：繼發(fā)感染

E：肺不張28、男性，60歲，高血壓病多年，今日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg，心律80次/分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為：（C）A：急進性高血壓B：高血壓危象C：高血壓腦病D：高血管意外E：高血壓病三級29、急性出血壞死性胰腺炎的局部并發(fā)癥是：（

C）A：上消化道大出血

B：急性腎衰竭

C：胰腺假性囊腫D：胰性腦病

E：全身炎癥反應(yīng)綜合癥30、急性重型肝炎屬于下列哪一型超敏反應(yīng)：（

C

）A：Ⅰ型

B：Ⅱ型

C：Ⅲ型

D：Ⅳ型

E：Ⅴ型31、女，停經(jīng)，末次月經(jīng)為2010-11-2,臨床診斷為早孕，預(yù)產(chǎn)期為：（

B

）A：2011-10-2

B：2011-8-9

C：2011-10-1

D：2011-9-19

E：2011-8-2132、引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病因是：（

D

）A：腺病毒

B：埃可病毒

C：白色念珠毒

D：輪狀病毒

E：柯薩奇病毒33、精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為：（D）A：欣快

B：情緒不穩(wěn)C：情緒高漲

D：情感不協(xié)調(diào)E：情感低落34、尿中紅細胞管型最常見于：（B）

A：急性腎盂腎炎B：急性腎小球腎炎C：急性出血性膀胱炎D：急性腎衰竭E：慢性腎衰竭

35、下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動指標(biāo)：（

E

）A：腫脹關(guān)節(jié)數(shù)≧3

B：壓痛關(guān)節(jié)數(shù)≧3

C：晨僵≧60分鐘

D：ESR≧28mm/1h

E：RF滴度36、精神疾病中自殺最多的疾病是：（B）A：焦慮癥

B：抑郁癥C：精神分裂癥

D：癔癥E：強迫癥37、出血性疾病不包括：（

E

）A：血小板減少B：血栓形成C：凝血功能障礙D：血管壁異常E：白細胞數(shù)量減少E：月經(jīng)失調(diào)、性欲減退38、治療肺炎球菌肺炎應(yīng)首選：（

B

）A：青霉素+鏈霉素

B：青霉素

C：先鋒霉素

D：滅滴靈

E：慶大霉素39、某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，說明此病人：（E

）A：無傳染性

B：有一定免疫力

C：病情穩(wěn)定

D：已處于恢復(fù)期

E：有較大的傳染性40、十二指腸球部潰瘍，HP（+）的患者治療方案首選抑酸劑加：（B

）A：一種有效抗生素

B：兩種有效抗生素

C：促胃動力藥

D：解痙劑

E：保護胃粘膜藥物41、高血壓心臟病患者，突然呼吸困難，吐粉紅色泡沫痰，血壓180/120mmhg，以下哪種藥物可作為首選用藥：（A）

A：利血平

B：硫甲丙脯酸

C：哌唑嗪

D：硝普鈉

E：尼群地平42、下面哪項是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素：(

A

)A：有害氣體（顆粒）及感染

B：遺傳因素

C：運動

D：情緒變化

E：進食不當(dāng)43、患者進入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)的癥狀再度出現(xiàn)，稱為：（E

）A：再燃

B：再感染

C：重復(fù)感染

D：二重感染

E：復(fù)發(fā)44、急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化是：（A）A：上皮細胞下駝峰狀電子致密物B：上皮細胞足突廣泛融合C：系膜區(qū)，內(nèi)皮下伴上皮電子致密物D：系膜區(qū)大量電子致密物E：毛細血管內(nèi)膜彌漫性增生45、下列哪項不是風(fēng)濕免疫疾病常見癥狀：（

E

）A：發(fā)熱

B：疼痛

C：晨僵

D：皮膚癥狀

E：漿膜腔積液46、重癥肺炎和輕癥肺炎的診斷主要是依據(jù)：（

E

）A：體溫的高低

B：咳嗽的輕重

C：有無呼吸困難D：肺部羅音的多少

E：有無其它系統(tǒng)的受累47、在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是：（C）A：精神因素

B：環(huán)境因素C：遺傳因素

D：腦萎縮E：心理社會因素48、關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的是：（D

）A：所有的傳染病均有病原攜帶者B：病原攜帶者不是重要的傳染源C：發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D：病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E：處于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者49、自發(fā)性心絞痛不包括下列哪項：（E）A：臥位性心絞痛

B：變異型心絞痛

C：急性冠狀動脈功能不全D：梗死后心絞痛

E：穩(wěn)定性心絞痛50、在我國急性胰腺炎最常見的原因是：（

D

）A：酗酒

B：暴食暴飲

C：病毒感染

D：膽道結(jié)石E：Oddi括約肌痙攣四、簡答題（問答題）。1、簡要回答小兒藥物劑量計算方法。(1)、按體重計算法：按實際體重或推算的體重乘以某藥物的劑量即可。(2)、按年齡計算法：用于不是十分精確用藥的情況。

(3)、按成人劑量折算法：根據(jù)小兒體重按成人（以50KG為準(zhǔn)）劑量折算。(4)、按體表面積計算法：按單位體表面積劑量折算，如抗腫瘤藥物等。2、簡要回答破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。(1)、潛伏期：平均為6～10日，潛伏期越短，癥狀愈重，死亡率越高。(2)、前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、項肌酸痛或嚼肌酸脹緊張，局部疼痛、反射亢進等前驅(qū)癥狀，一般持續(xù)12～24小時。(3)、癥狀期：①全身型：典型的橫紋肌持續(xù)性收縮、陣發(fā)性痙攣，順序：嚼肌-面肌-頸項肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋間肌；②“苦笑面容、頸項強直、角弓反張、屈膝彎肘、呼吸困難窒息”

；③輕微刺激可誘發(fā)，神志始終清楚，大汗淋漓，病程3-4周；④局部型：僅限于創(chuàng)傷部位的肌肉。3、簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。(1)、前驅(qū)感染：上呼吸道10d，皮膚感染20d。(2)、一般病例（典型病例）：水腫：眼瞼顏面早起重

無凹陷；血尿、蛋白尿：尿液顏色與酸堿度相關(guān)；高血壓：1~2w好轉(zhuǎn)，持續(xù)不好轉(zhuǎn)可考慮慢性急性發(fā)作。(3)、嚴(yán)重病例：循環(huán)充血：1-2w內(nèi)、氣急胸悶、心力衰竭、肺水腫、危及生命；高血壓腦病：劇烈頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；急性腎功能衰竭：少尿、無尿、高k代酸。4、簡答類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重致殘性疾病，目前尚無根治方法，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。治療原則為：(1)、特異性治療：對某些感染性關(guān)節(jié)炎患者選用特定抗生素進行治療。(2)、控制病情治療：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用金制劑、青霉胺、雷公藤總苷等進行治療，以緩解病情，降低疾病的活動性。(3)、對癥治療或治療并發(fā)癥：用阿司匹林等進行非特異性抗炎、消腫、解熱、鎮(zhèn)痛治療。(4)、防止復(fù)發(fā)治療(5)、外科治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)或者滑膜切除術(shù)。(6)、綜合治療。5、試述冠心病心絞痛型發(fā)作時胸痛的特點。（7分）(1)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，通常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。(2)性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。(3)誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或情緒激動的當(dāng)時。(4)持續(xù)時間：在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次。6、簡述躁狂發(fā)作的診斷要點。(1)、躁狂發(fā)作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸、意志活動增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)。(2)、可伴有軀體癥狀。躁狂時軀體不適少，常伴有食欲亢進，性欲亢進，睡眠減少。(3)、病程特點：大多具有發(fā)作性病程，發(fā)作間期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似發(fā)作史，或病程中出現(xiàn)躁狂和抑郁的交替發(fā)作對診斷有幫助。