手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理

手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理規(guī)范手術(shù)患者安全交接與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保患者安全。目的

適用于所有手術(shù)患者交接與轉(zhuǎn)運(yùn)。范圍

1.手術(shù)室護(hù)士正確實(shí)施手術(shù)患者的交接與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保患者安全。2.護(hù)士長對科內(nèi)手術(shù)患者交接與轉(zhuǎn)運(yùn)的情況進(jìn)行監(jiān)控。權(quán)責(zé)

1.手術(shù)室護(hù)士接患者人手術(shù)室(1)手術(shù)室應(yīng)提前約30min通知病房送手術(shù)患者到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。患者僅穿手術(shù)病號(hào)服，隨身物品如金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品、假牙等一律不得帶到手術(shù)室。(2)按手術(shù)安排表上信息，病房護(hù)士核查患者信息和術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)室工友將患者接至術(shù)前準(zhǔn)備室，護(hù)士完成書面和床邊交接。內(nèi)容

(3)術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士親切問候迎接患者，介紹環(huán)境。核對患者身份(姓名、年齡、出生年月、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、部位標(biāo)記)，確認(rèn)患者手腕帶身份信息與手術(shù)總安排表，病歷資料相一致。并逐項(xiàng)核查術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目完善情況及隨身攜帶物品、藥品，簽名記錄。有條件的醫(yī)院可配備掌上無線電腦進(jìn)行手腕帶身份識(shí)別，確保正確的患者、正確的手術(shù)名稱和手術(shù)部位。(4)巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生至術(shù)前準(zhǔn)備室接收手術(shù)患者，核對無誤后將患者接入手術(shù)間，接送途中要使用有護(hù)欄的推車等運(yùn)輸工具，固定好患者安全帶和護(hù)欄，防止患者摔傷。重危患者運(yùn)送途中要注意患者的病情變化，保護(hù)各種管道的通暢，確?；颊邷嘏?、舒適、安全。(5)搬運(yùn)患者至手術(shù)床在搬運(yùn)前要鎖好推車，未使用鎮(zhèn)靜劑的患者可以自己上手術(shù)臺(tái)，要有一人扶穩(wěn)推車或擔(dān)架，另一人站在手術(shù)床另一側(cè)接患者，預(yù)防發(fā)生意外。一旦搬上手術(shù)床后，要系好約束帶，陪伴患者身旁，不能讓患者單獨(dú)留在手術(shù)間。2.手術(shù)室護(hù)士送患者出手術(shù)室(1)手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生/巡回護(hù)士護(hù)送患者至麻醉恢復(fù)室，途中注意患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，防止墜床發(fā)生，保持輸液管道和引流管通暢。隨時(shí)觀察病情變化，做好與麻醉恢復(fù)室護(hù)士的交接工作。(2)病房交接：出手術(shù)室前電話通知病區(qū)護(hù)士患者返回時(shí)間及物品準(zhǔn)備。由恢復(fù)室護(hù)士和工友送至病區(qū)，注意路途轉(zhuǎn)運(yùn)安全，確保靜脈通路及各種管道的妥善固定，防止脫出。有嘔吐可能者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防誤吸及窒息。平車轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意避免急轉(zhuǎn)彎和車速太快，可以減少患者暈車嘔吐現(xiàn)象。到達(dá)后與病區(qū)護(hù)士做好床邊和書面交接。(3)轉(zhuǎn)科至重癥監(jiān)護(hù)室：在麻醉恢復(fù)室評(píng)分等于或小于5分，經(jīng)治療無改善跡象或有其他存在的更嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同評(píng)估決定，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。由麻醉醫(yī)生、恢復(fù)室護(hù)士、手術(shù)室工友一起運(yùn)送患者至ICU，做好轉(zhuǎn)運(yùn)路途中的給氧、生命體征維護(hù)與監(jiān)測，確保安全，并與ICU醫(yī)生和護(hù)士做好床邊和書面交接。3.術(shù)后管道安全管理(1)手術(shù)患者出室前，巡回護(hù)士檢查靜脈穿刺部位有無紅腫滲漏，穿刺針妥善固定，避免搬運(yùn)過程中脫出。(2)檢查三通側(cè)孔是否封閉。術(shù)前可預(yù)留三通帽子，并將其陰陽極相接放于原三通包裝內(nèi)，以保持其無菌狀態(tài)備用，另外手術(shù)室預(yù)先將三通帽子經(jīng)低溫等離子消毒后分置于各手術(shù)間特殊用物盒備用