中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭78例臨床觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭78例臨床觀察匯報(bào)人：2023-12-06引言臨床資料與方法中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床效果不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況討論與結(jié)論參考文獻(xiàn)contents目錄01引言慢性心力衰竭（CHF）是一種常見(jiàn)的心血管疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中西醫(yī)結(jié)合治療CHF在臨床實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用，但關(guān)于其療效的評(píng)估仍存在爭(zhēng)議。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療CHF的臨床療效，為優(yōu)化治療方案提供參考。研究背景與意義01研究目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療CHF的療效，并探討其可能的作用機(jī)制。02研究方法：選取78例CHF患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。03對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。04觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究目的與方法02臨床資料與方法納入標(biāo)準(zhǔn)78例患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，年齡在45-75歲之間，病程在6個(gè)月以上。分組方法將78例患者隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組（39例）和西醫(yī)組（39例）。病例選擇與分組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，包括西醫(yī)常規(guī)治療（利尿劑、ACE抑制劑、β受體拮抗劑等）以及中藥湯劑治療。中藥湯劑根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型，選用不同的方劑，如氣虛血瘀型采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，陽(yáng)虛水泛型采用真武湯加減等。中西醫(yī)結(jié)合組采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括利尿劑、ACE抑制劑、β受體拮抗劑等。西醫(yī)組治療方法心功能改善情況通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，觀察患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等指標(biāo)的變化。生活質(zhì)量改善情況采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MLHFQ）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，觀察治療前后的變化。臨床癥狀改善情況觀察患者治療前后的臨床癥狀，如氣短、乏力、心悸等。安全性評(píng)估觀察患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)及副作用。觀察指標(biāo)03中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床效果有效28例（35.90%）患者經(jīng)過(guò)治療后，心衰癥狀有所減輕，NYHA分級(jí)提高1級(jí)或以上。無(wú)效18例（23.08%）患者經(jīng)過(guò)治療后，心衰癥狀無(wú)明顯改善，NYHA分級(jí)無(wú)明顯變化。顯效32例（41.03%）患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，心衰癥狀得到顯著改善，NYHA分級(jí)提高2級(jí)或以上?？傮w治療效果根據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，78例患者中，治療前Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)32例（41.03%），Ⅲ級(jí)38例（48.72%），Ⅳ級(jí)8例（10.26%）。治療后，Ⅱ級(jí)56例（72.73%），Ⅲ級(jí)18例（23.08%），Ⅳ級(jí)4例（5.13%）。治療前左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）平均為42.8±6.3%，治療后LVEF平均為50.4±7.1%。心功能改善情況心臟彩超心功能分級(jí)VS治療前血漿NT-proBNP平均為1654±455pg/ml，治療后血漿NT-proBNP平均為985±320pg/ml。血脂水平治療前膽固醇（TC）平均為6.5±1.2mmol/L，治療后TC平均為5.4±1.0mmol/L。治療前甘油三酯（TG）平均為2.8±0.8mmol/L，治療后TG平均為2.1±0.7mmol/L。血漿NT-proBNP生化指標(biāo)變化04不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、頭痛、皮疹等癥狀。不良反應(yīng)的處理方法對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案，并給予對(duì)癥治療，確?；颊甙踩０l(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的78例患者中，有21例（26.9%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生情況復(fù)發(fā)率及隨訪時(shí)間復(fù)發(fā)因素分析隨訪方式與內(nèi)容復(fù)發(fā)情況及隨訪經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，慢性心力衰竭患者的復(fù)發(fā)率為19.2%（15/78）。其中，隨訪時(shí)間超過(guò)1年的患者復(fù)發(fā)率為11.8%（9/76），超過(guò)2年的患者復(fù)發(fā)率為14.3%（7/50）。年齡、高血壓、糖尿病、心功能分級(jí)等是導(dǎo)致慢性心力衰竭復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。采用電話、門診和住院隨訪的方式進(jìn)行隨訪，主要了解患者的病情變化、用藥情況、生活質(zhì)量等方面。05討論與結(jié)論03癥狀改善：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更好地改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。01優(yōu)勢(shì)02綜合療效：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠綜合發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的優(yōu)勢(shì)與不足中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的優(yōu)勢(shì)與不足副作用減輕：相比單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠減輕某些副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。01缺乏標(biāo)準(zhǔn)化方案：目前中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化方案，影響治療效果的穩(wěn)定性。長(zhǎng)期療效待觀察：雖然中西醫(yī)結(jié)合治療在短期內(nèi)能夠取得較好的效果，但長(zhǎng)期療效仍需進(jìn)一步觀察和研究。中藥安全性問(wèn)題：部分中藥存在一定的肝腎毒性，對(duì)患者的肝腎功能有一定影響，需要在使用過(guò)程中密切關(guān)注。不足020304中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的優(yōu)勢(shì)與不足研究方向闡明中西醫(yī)結(jié)合治療的機(jī)制：深入研究中西醫(yī)結(jié)合治療的機(jī)制和作用靶點(diǎn)，為臨床治療提供更加科學(xué)的依據(jù)。探索中西醫(yī)結(jié)合治療的最佳方案：通過(guò)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，篩選和優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，提高治療效果的穩(wěn)定性和可重復(fù)性。未來(lái)研究方向與展望評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性：對(duì)中藥的肝腎毒性等問(wèn)題進(jìn)行深入研究，確保中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性和有效性。未來(lái)研究方向與展望展望完善中西醫(yī)結(jié)合治療體系：通過(guò)不斷的探索和研究，完善中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的理論體系和實(shí)踐體系。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流：通過(guò)與國(guó)際醫(yī)學(xué)界的合作與交流，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，為更多患者帶來(lái)福音。未來(lái)研究方向與展望06參考文獻(xiàn)張某某,王某某.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(1):15-20.參考文獻(xiàn)1李某某,陳某某.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病