暴聾突發(fā)性耳聾的中醫(yī)辯證及護(hù)理方案

空白演示在此輸入您的封面副標(biāo)題暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見癥候要點(diǎn)二、常見癥候/癥候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理難點(diǎn)分析六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)（一）風(fēng)邪外犯證：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)紅，苔薄白。（二）肝火上炎證：突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，情志抑郁或惱怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅耳赤。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）痰火郁結(jié)證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見頭暈?zāi)垦?，脘腹?jié)M悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩。一、常見癥候要點(diǎn)（四）血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。舌質(zhì)暗紅。（五）氣血虧虛證：聽力下降，遇疲勞之后加重，或見倦怠無力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹?jié)M悶，大便溏薄，夜魅不安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。（一）耳聾1.評(píng)估患者耳聾的程度以及有無眩暈等伴隨癥狀。2.禁用耳塞，矚病人勿用力挖耳，避免污水入耳。3.遵醫(yī)矚耳穴貼壓，取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位，肝火上炎者加肝穴，風(fēng)邪外犯者加肺穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽會(huì)、聽宮、合谷、耳門、翳風(fēng)等穴。5.遵醫(yī)囑刮痧，取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮、耳門等穴，背部取大抒、風(fēng)門、肺俞等穴。二、常見癥候/癥候施護(hù)（二）耳鳴1.保持環(huán)境安靜，避免噪聲刺激。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)耳、神門、腎、心等穴。（三）耳內(nèi)脹悶1.觀察有無耳痛情況。2.伴鼻塞、流涕時(shí)，指導(dǎo)患者正確擤鼻方法。3.行鼓起吹張法，即捏鼻、閉唇、鼓氣。4.遵醫(yī)囑給予中藥硬膏熱貼敷、取穴關(guān)元、氣海（四）頭暈?zāi)垦?.觀察患者眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.改變體位時(shí)應(yīng)緩慢，避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，做好安全措施。3.遵醫(yī)矚耳穴貼壓，取神門、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎者伴血壓升高者可加降壓溝、肝陽等穴。4.遵醫(yī)囑給予中藥硬膏熱貼敷。（五）夜寐不安1.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腎、交感、神門等穴。2.遵醫(yī)矚給予中藥硬膏熱貼敷。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。暴聾的常見耳針取穴

腎：在對(duì)耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方。

內(nèi)耳：在耳垂六區(qū)正中稍上方。

皮質(zhì)下：在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)面。

腎上腺：在耳屏下部隆起的尖端。

肝：胃十二指腸穴的后方。

肺：心穴的上、下、外三面。

神門：在三角窩的外三分之一處，對(duì)耳輪上下腳交叉之前。

心：在耳甲腔中心最凹陷處。

降壓溝：在耳廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹陷處。

肝陽：位于耳輪結(jié)節(jié)處。暴聾相關(guān)穴位翳風(fēng)：乳突后下方，平耳垂后下緣的凹陷中。聽會(huì)：耳屏間切跡前下頜骨髁狀突的后緣，張口有孔。聽宮：耳屏前下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。合谷：手背第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。耳門：耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣凹陷中。風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，平風(fēng)府穴處。風(fēng)門：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。大杼：第一胸椎棘突下，旁開1.5寸。肺俞：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。關(guān)元：位于腹部前正中線，臍下3寸。氣海：位于腹部前正中線，臍下1.5寸。（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：如血府逐瘀顆粒等。2.注射給藥：如鹽酸川芎嗪針、天麻素針等藥物靜脈給藥。3.外用中藥：中藥硬膏熱帖敷外用。（二）特色中醫(yī)技術(shù)1.耳穴貼壓2.按摩3.中藥硬膏熱貼敷4.刮痧三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）生活起居1.減少噪音刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)。2.雙耳重度耳聾者避免單獨(dú)外出，注意行走安全。3.避免劇烈咳嗽。4.指導(dǎo)患者正確擤鼻，防止涕液注入耳竅。四、健康指導(dǎo)（二)飲食指導(dǎo)1、風(fēng)邪外犯證：宜食疏風(fēng)解表、散邪通竅的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2、肝火上炎證：宣食清肝瀉熱的食品，如綠豆、冬瓜、梨、菊花葉、芹菜等。食療方：芹菜瘦肉粥。3、痰火郁結(jié)證：宜食清熱化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇把、蓮藕、百合等。食療方：百合粥。4、血瘀耳竅證：宜食活血化瘀的食品，如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食療方：桃仁伴黑木耳。5、氣血虧虛證：宜食健脾益氣、補(bǔ)血的食品，如大棗、構(gòu)杞、山藥、桂圓等。食療方：紅棗桂圓粥。（三）情志調(diào)理1、可采取多種形式的溝通方式：如面對(duì)面溝通、交流，或采用文字書寫等。2、向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3、教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)的方法，如：移情易性法：即是通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變?nèi)说那榫w和注意力，以擺脫不良情緒的方法。宣泄解郁法：是讓患者把抑郁于胸中的不良情緒宣達(dá)、發(fā)泄出去，從而盡快恢復(fù)正常情志活動(dòng)，維系愉悅平和心境的方法。（四）康復(fù)指導(dǎo)1、鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，將兩手掌心緊貼于兩耳外耳道口，使外耳道口暫時(shí)處于封閉狀態(tài)，兩手指放于枕部，食指疊于中指上滑下，輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊24次，再兩手同時(shí)叩擊48次。2、營(yíng)治城廓：以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做15分鐘。3、鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，隨按隨放，每次按20~30下，用力均勻，應(yīng)先左后右交替進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行。4、自行咽鼓管吹張術(shù)：用手指捏住鼻翼兩側(cè)，先用口吸氣，然后閉唇，再用力用鼻呼氣?？煞磸?fù)多次，使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔膿涕較多時(shí)不宜使用此方法。五、護(hù)理難點(diǎn)分析患者易產(chǎn)生焦慮情緒解決思路：1.加強(qiáng)與患者