膀胱癌一病一品

膀胱癌一病一品匯報(bào)人：XXX20XX-0X-0X膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中常見的腫瘤之一。在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第7位，女性排在第10位以后。2009年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/100000,中國(guó)人口標(biāo)準(zhǔn)化率為3.03/100000。近年來，我國(guó)部分城市腫瘤發(fā)病率報(bào)告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。疾病概述疾病概述目錄膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”護(hù)理框架膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”護(hù)理方案膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”?？谱o(hù)理品牌膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”護(hù)理框架01膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”護(hù)理框架入院時(shí)手術(shù)后出院后出院時(shí)熱心接細(xì)心觀誠(chéng)心幫專科護(hù)理品牌溫馨送愛心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評(píng)估：護(hù)理評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(ADL評(píng)分表)、跌倒/墜床、壓瘡1.術(shù)后飲食、活動(dòng)、疼痛等2.造口護(hù)理：造口更換和造口觀察1.根據(jù)自理能力，提供幫助。2.教會(huì)患者更換造口袋。泌尿造口患者護(hù)理：“守護(hù)生命之花”。出院指導(dǎo)，提供專業(yè)咨詢。電話隨訪出院患者，詢問情況給予指導(dǎo)和幫助。手術(shù)前耐心講1.生命體征2.造口情況及造口皮膚改變3.管路情況1.疾病知識(shí)2.檢查及化驗(yàn)：尿常規(guī)、B超、CT及膀胱鏡等3.術(shù)前準(zhǔn)備：造口定位、腸道準(zhǔn)備及心理護(hù)理等耐心講膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”護(hù)理方案02護(hù)理方案熱心接入院時(shí)耐心講手術(shù)前耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫手術(shù)后溫馨送出院時(shí)愛心訪出院后膀胱癌患者入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物臨床表現(xiàn)全程無痛肉眼血尿是膀胱癌最常見的癥狀，血尿輕時(shí)可表現(xiàn)為鏡下血尿，血尿出現(xiàn)時(shí)間及嚴(yán)重程度與腫瘤嚴(yán)重程度并不呈正比。病因膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～4倍。膀胱癌患者手術(shù)前診斷：排除膀胱癌的可能，首先應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)用尿紅細(xì)胞相位檢查以鑒別內(nèi)科性血尿。超聲檢查可以對(duì)泌尿系進(jìn)行篩查，CT檢查可對(duì)泌尿系統(tǒng)的尿路上皮腫瘤作更細(xì)致的判斷。膀胱鏡檢查和活檢是診斷膀胱癌最可靠的方法，可對(duì)膀胱腫瘤的大小、位置、分化程度等有大致的判斷，并可以取活檢病理檢查以指導(dǎo)治療。血尿需與尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、腎病綜合征等進(jìn)行鑒別，膀胱腫膀胱癌患者手術(shù)前膀胱癌的治療方法包括外科手術(shù)治療、放療、全身化療、膀胱灌注化療和介入治療等，以外科手術(shù)治療為主。利用膀胱鏡將激光與光敏劑相結(jié)合的治療方法。膀胱原位癌、控制膀胱腫瘤出血、腫瘤多次復(fù)發(fā)、不能耐受手術(shù)治療等情況可以選擇此療法。治療方法光動(dòng)力學(xué)治療膀胱癌患者手術(shù)前膀胱癌患者手術(shù)后引流管保護(hù)術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后飲食、體位及活動(dòng)臥床并發(fā)癥預(yù)防細(xì)心觀、誠(chéng)心幫膀胱癌患者出院時(shí)和出院后是兩個(gè)不同的階段，但都需要注意護(hù)理品牌的落實(shí)。住院期間，患者需要接受醫(yī)生、護(hù)士等人員的專業(yè)治療和護(hù)理，從而緩解病情。出院后，患者及其家屬需要了解如何進(jìn)行正確的自我管理，以避免病情復(fù)發(fā)或惡化。護(hù)理品牌可以幫助患者更好地了解如何進(jìn)行有效的自我管理，并提高生活質(zhì)量。膀胱癌患者出院時(shí)和出院后膀胱癌患者行膀胱全切回腸膀胱術(shù)“一病一品”?？谱o(hù)理品牌03教會(huì)患者使用信號(hào)燈，告知訂餐、洗浴、貴重物品保存等注意事項(xiàng)。囑患者在閑暇時(shí)間積極閱覽膀胱癌疾病知識(shí)宣教手冊(cè)，幫助其了解部分檢查及疾病的相關(guān)知識(shí)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接待，為患者做入院指導(dǎo)。包括為患者辦理入院手續(xù)、測(cè)量生命體征、身高、體重等，護(hù)送患者進(jìn)入病房。責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)及病房環(huán)境，并幫助患者整理好床單位，介紹病友，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)性。術(shù)前護(hù)理介紹主管醫(yī)師和病房護(hù)士長(zhǎng)及其他住院注意事項(xiàng)等。對(duì)于年老體弱、活動(dòng)障礙的患者進(jìn)行安全教育，進(jìn)行跌倒評(píng)估、血栓評(píng)估、壓瘡評(píng)估等。詢問患者的需要，給予解答和提供幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者對(duì)疾病的恐慌，建立康復(fù)的信心。講解“造口初步認(rèn)識(shí)”相關(guān)知識(shí)。包括疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食指導(dǎo)、化驗(yàn)標(biāo)本留取方法、有創(chuàng)檢查前后注意事項(xiàng)、手術(shù)方式、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等知識(shí)。術(shù)前護(hù)理膀胱全切的患者由于正常生理結(jié)構(gòu)的改變，多數(shù)患者不能接受自己的身體形象。因此護(hù)士需要耐心疏導(dǎo)患者，告訴其造口處配戴造口袋后不會(huì)影響正常的生活，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其逐漸適應(yīng)身體的改變。術(shù)前1d,患者需口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服藥后會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。叮囑患者去衛(wèi)生間時(shí)注意安全，出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀，停止活動(dòng)，通知責(zé)任護(hù)士，以免出現(xiàn)意外。術(shù)前飲食準(zhǔn)備十分重要。要求患者術(shù)前3d,三餐進(jìn)食半流食(面片湯、雞蛋羹、米粥等);術(shù)前2d,三餐進(jìn)食流食(米湯等);術(shù)前1d,禁食不禁水，遵醫(yī)囑服用營(yíng)養(yǎng)液2000ml。術(shù)前3d,開始口服腸道抗生素。術(shù)前護(hù)理01由于患者飲食量減少，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，責(zé)任護(hù)士耐心講解輸液的目的。術(shù)前1d晚10點(diǎn)后禁食、水。02術(shù)前1d,責(zé)任護(hù)士耐心為患者進(jìn)行造口定位。定位方法：首先，充分暴露患者腹部皮膚、找到體表標(biāo)志(肚臍、左右髂前上棘、恥骨)、預(yù)計(jì)造口定位(右側(cè)腹直肌內(nèi)、髂前上棘連線中上1/3處，避開腰帶和瘢痕)。03囑患者行坐立位、站立位等動(dòng)作判斷是否影響活動(dòng)。術(shù)前護(hù)理01觀察術(shù)后患者的造口周圍皮膚及分泌物情況，造口引流液的顏色性質(zhì)和量，以及造口的顏色、形態(tài)，造口袋的周圍有無滲尿等。02觀察患者的傷口引流管，胃腸減壓管的情況，每天記錄引流量。03觀察患者的心理情況，有無術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)缺乏而引起的焦慮，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極為患者提供幫助。術(shù)后護(hù)理01觀察患者靜脈輸液通路的情況：是否通暢、有無外滲、穿刺點(diǎn)及敷料情況等。02觀察術(shù)后臥床患者的皮膚情況，有無壓瘡的發(fā)生。術(shù)后第1天，患者活動(dòng)不便時(shí)，責(zé)任護(hù)士積極為患者提供生活護(hù)理，幫助其洗臉、擦背、漱口等。術(shù)后護(hù)理02術(shù)后第2天，患者可下地活動(dòng)時(shí)，責(zé)任護(hù)士幫助其妥善固定各個(gè)管路，纏綁腹帶等，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行活動(dòng)?；颊呒捌浼覍僮孕胁僮鞲鼡Q造口袋時(shí)，護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助、指導(dǎo)，確保粘貼牢固，方法正確。出院前，保證患者及其家屬完全掌握造口產(chǎn)品的使用及造口的維護(hù)。送健康指導(dǎo)宣傳單，做出院健康指導(dǎo)，微笑送別。術(shù)后護(hù)理告知患者按時(shí)服用藥物，請(qǐng)勿隨意自行停藥或減量，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或換藥，如有不適反應(yīng)，請(qǐng)隨時(shí)到門、急診就診。應(yīng)多食高維生素、高蛋白、粗纖維的食物，少食動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，禁煙，保持大便通暢。出院前，責(zé)任護(hù)士為患者及其家屬介紹如何辦理出院手續(xù)，以及出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間、如何購(gòu)買造口產(chǎn)品等。術(shù)后護(hù)理患者出院后第2周及