主管護(hù)師資格考試之外科護(hù)理學(xué)第二十三章-肝臟疾病病人的護(hù)理試題及答案解析

第二十三章肝臟疾病病人的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

、Al

1、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于

A、腸

B、胰腺

C、腦

D、肺

E、骨

2、人體最大的實(shí)質(zhì)性器官是

A、肝臟

B、腎臟

C、心臟

D、肺

E、脾臟

3、以下與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

A、黃曲霉素

B、病毒性肝炎

C、肝硬化

D、肝膿腫

E、酗酒

4、引起細(xì)菌性肝膿腫的最常見(jiàn)的原因是

A、皮膚化膿感染

B、膽道感染

C、壞疽性闌尾炎

D、痔核感染

E、開(kāi)放性肝損傷

5、原發(fā)性肝癌最容易轉(zhuǎn)移的部位是

A、肝內(nèi)

B、肺

C、左鎖骨上淋巴結(jié)

D、骨

E、腹腔內(nèi)種植

6、阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是

A、阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進(jìn)入肝

B、阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝

C、阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝

D、阿米巴滋養(yǎng)體從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝

E、阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門(mén)靜脈所屬分支進(jìn)入肝

7、肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位為

A、肝細(xì)胞

B、肝小葉

C、肝竇

D、肝實(shí)質(zhì)

E、肝門(mén)

二、B

1、A.血液生化檢查

B.血清甲胎蛋白測(cè)定

C.放射性核素掃描

D.腹部X線(xiàn)攝片

E.膽道造影術(shù)

<1>、普查或早期發(fā)現(xiàn)肝癌較好的方法是

ABCDE

<2>、為明確腹部腫塊與肝的關(guān)系最好采用

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，甚至阻塞門(mén)靜脈主干引

起門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺，其次為骨、腦等。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】A

【答案解析】肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝臟解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。目前認(rèn)為與肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化

學(xué)致癌物質(zhì)和水土因素有關(guān)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】B

【答案解析】膽道感染是最常見(jiàn)的病因，也是病原菌入侵肝臟最主要的途徑。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝膿腫（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。因此選項(xiàng)A正確，其他選

項(xiàng)雖然是轉(zhuǎn)移途徑，但非最容易轉(zhuǎn)移部位。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】E

【答案解析】阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結(jié)腸潰瘍處侵入門(mén)靜脈分支進(jìn)

入肝臟。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝膿腫（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】B

【答案解析】據(jù)研究，肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，小葉中央是中央靜脈，單層肝細(xì)胞索在其周

圍呈放射狀排列。每個(gè)肝小葉約含50萬(wàn)個(gè)肝細(xì)胞，肝小葉為肝臟一個(gè)完整的功能單位，執(zhí)行肝臟的基本功

能。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝臟解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、B

1、

【正確答案】B

【答案解析】經(jīng)臨床驗(yàn)證，血清甲胎蛋白檢測(cè)可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋

白持續(xù)陽(yáng)性或定量＞400ug/L,排除妊娠、活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應(yīng)高度懷疑肝癌，故選B。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝膿腫（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】C

【答案解析】放射性核素掃描檢查可分辨直徑2?3cm的病變，不但能明確腹部腫塊與肝的關(guān)系，還可以

顯示肝臟大小、形態(tài)、位置、對(duì)肝內(nèi)占位性病變?nèi)缒夷[、膿腫、腫瘤的診斷有幫助，故選C。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝膿腫（病因、病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

第二十三章肝臟疾病病人的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)

一、A1

1、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是

A、細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大

B、阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱

C、阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性

D、阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味

E、阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲(chóng)

2、原發(fā)性肝癌普查最常先用

A、CT

B、MRI

C、AFP

D、AKP

E、B超

3、甲胎蛋白陽(yáng)性對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

A、肝轉(zhuǎn)移癌

B、急性重型肺炎

C、肝血吸蟲(chóng)病

D、原發(fā)性肝癌

E、肝硬化

4、原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

A、肝區(qū)疼痛

B、肝大

C、肝性腦病

D、乏力、消瘦

E、黃疸

5、早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

A、肝切除術(shù)

B、肝移植術(shù)

C、腫瘤穿刺注射抗癌藥物

D、化學(xué)治療

E、放射治療

二、A2

1、患者男性，68歲。因原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期住院治療，期間患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原

因是

A、二氧化碳潴留，腦水腫

B、氨中毒，顱內(nèi)壓升高

C、重度缺氧

D、肝性腦病

E、水、電解質(zhì)平衡紊亂

2、男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg,

鞏膜無(wú)黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC20X107L,核左移。首先應(yīng)

考慮

A、急性化膿性膽囊炎

B、阿米巴性肝膿腫

C、原發(fā)性肝癌

D、急性細(xì)菌性肝膿腫

E、膈下膿腫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】選項(xiàng)A：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，較?。?/p>

選項(xiàng)B：阿米巴性肝膿腫起病較緩慢，可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、癥狀較輕；

選項(xiàng)C：阿米巴性肝膿腫較大，多為單發(fā)；

選型E：阿米巴性肝膿腫部分病人糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肝膿腫臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】AFP屬肝癌血清標(biāo)志物，可用于普查，有助發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期患者。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定法對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專(zhuān)一性，對(duì)原發(fā)性肝癌最具診斷價(jià)值。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，有半數(shù)以上患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】A

【答案解析】經(jīng)臨床驗(yàn)證，肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。手術(shù)不能切除的肝癌可視病情單獨(dú)或

聯(lián)合應(yīng)用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而選項(xiàng)B肝移植的遠(yuǎn)期療效尚欠理想。因此

答案為A。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性肝癌失代償期，患者肝臟清除血氨能力下降，致使腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒而直接入體

循環(huán)，透過(guò)血腦屏障入腦組織，引起肝性腦病，出現(xiàn)撲翼樣震顫是肝性腦病的重要臨床表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】D

【答案解析】急性細(xì)菌性肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_(dá)39?40℃,腫大

的肝有壓痛，如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時(shí)，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。巨大的肝膿腫可

使右季肋呈現(xiàn)飽滿(mǎn)狀態(tài)，有時(shí)甚至可見(jiàn)局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。

【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肝膿腫臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

第二十三章肝臟疾病病人的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力

一、A1

1、細(xì)菌性肝膿腫患者當(dāng)膿腔引流液少于多少時(shí)可以拔除引流管

A、5ml

B、7ml

C、10ml

D、15ml

E、20ml

2、肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是

A、肺部感染

B、肝膿腫

C、酸中毒

D、出血

E、腹腔感染

3、原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護(hù)理中與肝昏迷的預(yù)防無(wú)關(guān)的是

A、術(shù)前使用護(hù)肝藥物

B、術(shù)前應(yīng)用維生素K

C、術(shù)前用酸性液灌腸

D、術(shù)后吸氧

E、保持大便通暢

4、以下有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是

A、嚴(yán)格無(wú)菌操作

B、注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

C、若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物

D、定期局部換藥

E、劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

5、肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是

A、保存體力

B、減少能量消耗

C、利于肝細(xì)胞再生

D、利于有效引流

E、避免肝斷面出血

6、肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，其護(hù)理措施是

A、當(dāng)膿腔引流液少于50ml時(shí)，可拔除引流管

B、拔除引流管后膿腔宜縫合處理

C、為保持引流管通暢，應(yīng)每日用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔

D、患者應(yīng)取平臥位以減少滲液漫延

E、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免床上活動(dòng)以防管道脫落

7、肝癌患者行肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)活動(dòng)的原則是

A、絕對(duì)制動(dòng)

B、臥床休息，不鼓勵(lì)早期活動(dòng)

C、早期活動(dòng)以利于胃腸功能恢復(fù)

D、禁止咳嗽

E、平臥，以利于減輕腹痛

8、肝葉切除病人的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理

B、間歇吸氧3?4天

C、術(shù)后取平臥位

D、鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

E、術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

9、肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是

A、給予維生素K

B、適量輸血和白蛋白

C、術(shù)前晚用肥皂水灌腸

D、全面檢查肝功能和凝血功能

E、術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥

10、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張患者的飲食原則是

A、無(wú)纖維飲食

B、低蛋白、低脂、無(wú)鹽飲食

C、少粗纖維軟食為主

D、少食辛辣刺激性食物

E、適量濃茶、咖啡

二、A2

1、男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa,首先應(yīng)考

慮為

A、膽汁性腹膜炎

B、腸梗阻

C、肝斷面出血

D、膈下膿腫

E、闌尾炎

2、男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)

考慮

A、膽汁性腹膜炎

B、膈下膿腫

C、肝性腦病

D、內(nèi)出血

E、休克

3、患者，男性，40歲。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不穩(wěn)定。最近3周來(lái)，右上腹脹痛明顯，鞏膜

黃染，未處理。今上午突然劇烈腹痛、出冷汗而急診來(lái)院。此時(shí)的護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察

A、肝性腦病的先兆表現(xiàn)

B、癌結(jié)節(jié)破裂出血引起的休克

C、腹水的情況

D、有無(wú)血行轉(zhuǎn)移征象

E、肝功能進(jìn)展如何

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管，改為凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔閉

合。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-肝膿腫護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】D

【答案解析】選項(xiàng)A和E一般出現(xiàn)在術(shù)后3?7天，而非24小時(shí)內(nèi)，可排除；選項(xiàng)B常繼發(fā)于膽道感染或

其他化膿性疾病而非肝葉切除術(shù)后，可排除；選項(xiàng)C為繼發(fā)改變，很少出現(xiàn)在術(shù)后早期，故錯(cuò)誤；肝癌患

者凝血功能減退，加上手術(shù)止血不徹底等，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生出血并發(fā)癥，故D正確。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】術(shù)前應(yīng)用維生素K主要目的是預(yù)防術(shù)后出血。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】C

【答案解析】肝動(dòng)脈插管化療后病人常出現(xiàn)發(fā)熱，主要因壞死組織吸收引起，一般不需要應(yīng)用抗生素治療。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】E

【答案解析】肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是避免肝斷面出血。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】C

【答案解析】肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，當(dāng)膿液引流量少于10ml時(shí)，可拔除引流管，而非少于50mL

故A錯(cuò)誤；引流管拔除后應(yīng)改用凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔自行閉合，而非縫合處理，故B錯(cuò)

誤；術(shù)后為利于引流和緩解腹部張力，宜取半臥位而非平臥位，故D錯(cuò)誤，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為防止出血，應(yīng)

適當(dāng)減少活動(dòng)，24小時(shí)后可鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，通過(guò)改變體位充分引流膿液，而非72小時(shí)不動(dòng)，故E錯(cuò)誤。

選項(xiàng)C為正確的術(shù)后護(hù)理措施。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-肝膿腫護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】B

【答案解析】肝癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，而非絕對(duì)制動(dòng)，故A錯(cuò)誤；避免劇烈咳嗽，而非禁止咳嗽，

故D錯(cuò)誤；術(shù)后宜給予半臥位以緩解腹部張力，減輕腹痛，而非平臥，故E錯(cuò)誤。為防止出血，一般不鼓

勵(lì)早期活動(dòng)，故C錯(cuò)誤，B正確，因此答案選B。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】D

【答案解析】為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】C

【答案解析】