兒科護理學教案

隴東學院課程教案

課題及課時：授課類型理論

第一章緒論

第二章生長發(fā)育2學時

授課時間第1次

第一節(jié)生長發(fā)育概述

第二節(jié)兒童生長和發(fā)育

教學目標：說出兒童年齡分期具體范圍、各期主要特點，說出生長發(fā)育概念、規(guī)律，體格生長I

常用指標、規(guī)律。具有對小兒生長發(fā)育初步判斷及根據(jù)各期特點進行初步護理的能力，具有判斷小

兒生長發(fā)育是否正常的能力。

教學要點：兒童年齡分期；各期主要特點；生長發(fā)育概念、規(guī)律，體格生長常用指標、規(guī)律。

教學重點：兒童年齡分期及具體范圍，各期主要特點；生長發(fā)育概念、規(guī)律，體格生長常用指

標、規(guī)律。

教學難點：各期主要特點，體格生長規(guī)律。

教學手段與方法：講授法、任務驅(qū)動教學法、多媒體。

講授方

教學過程：法與時

一、導入新課：同學們，你們正處在青春期，青春期以前都有哪些期？各期特點是什么？間分配

分鐘

下面一一進行介紹。2

二、講授新課：

第一章緒論

第一節(jié)兒科護理學概述

簡單講

(一)兒科護理學任務

解

(二)兒科護理學研究范圍

提問

(三)兒童的特點

5分鐘

(I)解剖、生理及免疫方面

(2)病理、臨床表現(xiàn)及預后方面

(3)心理行為發(fā)育方面

(4)疾病預防方面

提問：小兒半歲后為什么易患呼吸道和消化道感染性疾?。?/p>

肺炎鏈球菌引起肺部感染，嬰幼兒和成人有什么不同？

維生素D缺乏，嬰兒和成人各患什么病？

第二節(jié)兒童年齡分期及各期特點

_________(一)胎兒期_____________________________________________________________

（二）新生兒期重點詳

細講解

（三）嬰兒期

圖片

（四）幼兒期

錄像

（五）學齡前期

25分鐘

（六）學齡期

（七）青春期

（I）各期定義

（2）各期特點

第二章生長發(fā)育

第一節(jié)生長發(fā)育概述

（-）生長發(fā)育的規(guī)律：

（二）影響生長發(fā)育的因素：（簡單講解）

第二節(jié)兒童生長和發(fā)育

（一）兒童體格生長和發(fā)育

（1）概念定義講授

（2）規(guī)律舉例

分鐘

具體常用指標：45

1）體重2）身高（長）3）坐高4）頭圍5）胸圍6）骨骼的發(fā)育

7）牙齒的發(fā)育8）生殖系統(tǒng)的發(fā)育

三、鞏固練習：

名詞解釋

5分鐘

嬰兒期圍生期新生兒期

填空題

1.小兒的年齡分期可分為—、—、_____、_____、______、_____、—七期。

2.體格生長常用指標有—、—、_____、_____、______。

選擇題

1.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

2.小兒最易發(fā)生意外的年齡是

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

3.兩周歲小兒屬于小兒的哪一期

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

4.死亡率最高

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

5.新生兒保健下列哪一項為重點

A.保暖B.生長發(fā)育監(jiān)測C.良好衛(wèi)生習慣D.品德教育E.體格鍛

煉

6.新生兒從母體胎盤獲得的抗體是

Λ.lg?B.IgDC.IgMD.IgEE.IgG

四、歸納小結(jié)：

5分鐘

小兒年齡年齡分期：胎兒期（從受精卵形成至胎兒出生，約40周）；新生兒期（從胎

兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天）；嬰兒期（從出生后到滿1周歲>幼兒期（從滿1周歲到3

周歲)；幼兒期(1周歲至3周歲)；學齡前期(3周歲至6?7歲)；學齡期(6?7歲至青

春期前)；青春期(10?20歲)。

生長發(fā)育的規(guī)律：連續(xù)性與階段性；不平衡性；順序性(由上到下、由近到遠、由粗到細、

由簡單到復雜、由低級到高級)；個體差異性。

體重：1?6個月：體重=出生體重+月齡X0.7(Kg)；

7?12個月：體重=6+月齡X0.25(Kg)

2歲到青春期前：體重=年齡X2+8(Kg)

身高：出生平均為50cm,1歲75cm,2歲85cm,2?12歲身高=年齡X7+75(cm).

頭圍：新生兒32~34cπι,1歲46cm,2歲48Cnb5歲50cm,15歲54~58cm

胸圍:出生32Cm,1歲頭圍=胸圍=46Cm,

前囪門：出生1.5?2.0cm,1?1.5歲閉合。

乳牙：4?10個月萌出，2?2.5歲出齊，數(shù)目=月齡-4?6,

恒牙：6歲左右萌出第一磨牙，6?12歲換牙，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第

三磨牙。___________________________________________________________________________

思考題、討論題及其他形式的作業(yè)：

1.兒童，男，10歲，足月順產(chǎn)，出生體重3.3kg,身長52.6cm。

(1)該兒童處于哪一年齡期？

(2)對該家長保健指導的主要內(nèi)容有哪些？

2.護士為2歲小兒珍珍做健康體檢，檢查結(jié)果為正常采集護理病史時獲知該小兒漢族，自小母

乳喂養(yǎng)，現(xiàn)每日送托兒所學習，會跑、跳，會用2?3個字構(gòu)成的句子與父母言語交流

(1)該小兒的體重應為O

A.6KgB.9KgC.12KgD.15KgE.18Kg

(2)該小兒的身高應為()

A.50cmB.75cmC.85cmD.100cmE.IlOcm

(3)該小兒的乳牙數(shù)應為O

A.12B.16C.20D.24E.28

2.知識拓展：P5、Pll.知識拓展：P19___________________________________________________

參考資料(含參考書、文獻、網(wǎng)址等)：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2004；

[2]范玲.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2006；

板書設計：.

主版副板

第一節(jié)兒科護理學概述第二節(jié)兒童生長和發(fā)育

第二節(jié)兒童年齡分期一.兒童體格生長和發(fā)育

(-)胎兒期(-)體重

受精卵形成至胎兒出生，約40周。1?6個月：體重=出生體重+月齡X0.7

加強孕期保健。(Kg)；

(~)新生兒期7?12個月:體重=6+月齡X0.25(Kg)

胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后足28天。2歲到青春期前：體重=年齡X2+8(Kg)

（H）嬰兒期（二）身高（長）

出生后至滿1周歲，生后生長發(fā)育最迅出生平均為50cm,1歲75cm,2歲

速時期。85cm,

（四）幼兒期：滿1周歲至滿3周歲。2?12歲身高=年齡X7+75（cm）.

（五）學齡前期：3周歲至6?7歲。（Ξ）頭圍

（六）學齡期：6?7歲至青春期前。新生兒32~34cm,1歲46cm,2歲

（七）青春期48cm,5歲50cm,15歲54~58cm

10?20歲，女孩比男孩早2年左右。（四）胸圍

第一節(jié)生長發(fā)育概述出生32cm,

一.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)性：階段性；不平1歲頭圍=胸圍=46Cm。

衡性；順序性（由上到下、由近到遠、由粗（五）骨骼的發(fā)育

到細、由簡單到復雜、由低級到高級）。出生前囪門1.5-2.0cm,IT.5歲閉合。

個體差異性。（六）牙齒的發(fā)育

乳牙：4T0月萌出，2-2.5歲出齊，20

個，數(shù)目=月齡-（4-6）.

恒牙：6歲出第一磨牙，7-8歲乳牙換恒

牙

（七）生殖系統(tǒng)發(fā)育

在青春期發(fā)育加速。

課后記載與教學反思：

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一個教案；3、“重點”、"難點”、”教學手段與

方法”部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、實驗或?qū)嵙曊n、練習或習題課等。

隴東學院課程教案

課題及課時：授課類型理論

第二章生長發(fā)育2學時

第二節(jié)兒童生長和發(fā)育授課時間第2次

第三節(jié)兒童的健康評估

教學目標：說出大運動的發(fā)育規(guī)律，兒童既往健康狀況包含的內(nèi)容。熟悉神經(jīng)心理行為的發(fā)育。I

具有評估兒童生長發(fā)育的能力和相關(guān)技術(shù)。

教學要點：兒童神經(jīng)心理行為的發(fā)育，兒童發(fā)展中的常見問題，兒童的健康評估。

教學重點：體格檢查測量方法，大運動發(fā)育，小兒健康史特點。

教學難點：兒童神經(jīng)心理行為的發(fā)育，兒童發(fā)展中的常見問題。

教學手段與方法：講授、討論、多媒體演示、病案分析

講授方

教學過程：

法與時

一、導入新課：提問幾個月的孩子會叫爸爸、媽媽？間分配

2分鐘

二、講授新課：

第二章生長發(fā)育

第二節(jié)兒童生長和發(fā)育（60分鐘）

二、兒童神經(jīng)心理行為的發(fā)育

（-）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

重點詳

1.腦的發(fā)育細講解

2.脊髓的發(fā)育運動功

（-）感知覺發(fā)育能和語

1.視覺發(fā)育言發(fā)育

錄像資

2.聽覺發(fā)育

料

3.嗅覺和味覺發(fā)育

60分鐘

4.皮膚感覺的發(fā)育

5.知覺

（三）運動功能的發(fā)育

1.平衡和大運動

2.精細動作

（四）語言的發(fā)育

1.發(fā)音階段

2.理解語言階段

3.表達語言階段

（五）心理活動的發(fā)展

1.注意力與記憶力的發(fā)展

2.認知能力的發(fā)展

3.情緒和情感的發(fā)展

（六）游戲的發(fā)展

三、兒童發(fā)展理論（自學）

四、兒童發(fā)展中的常見問題

（一）體格生長偏離

（二）心理和行為發(fā)育障礙

1.屏氣發(fā)作

2.吮拇指癖和咬指甲癖

3.兒童習慣性交叉擦腿

4.遺尿癥

5.違抗和發(fā)脾氣

第三節(jié)兒童的健康評估

20分鐘

一、健康史收集

二、身體評估

三、發(fā)育評估

泗、營養(yǎng)評估

五、家庭評估

三、鞏固練習：5分鐘

選擇題

1.估計2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的方法是月齡減

A.2~4B.2~6C.2~8D.4~6E.4~8

2.小兒乳牙出齊的時間是

?.1~1歲半B.1歲半?2歲C.2~2歲半D.2歲半?3歲E.3歲?3歲半

3.小兒換牙時最先長出來的恒牙是

A.下中切牙B.上中切牙C.側(cè)切牙D.尖牙E.第一磨牙

4.正常3個月小兒動作發(fā)育應達到

A.能抬頭B.能握持玩具C.會爬D.能獨坐E.扶腋下能站直

5.小兒開始能獨坐的年齡是

A.3個月B.6個月C.8個月D.10個月E.12個月

四、歸納小結(jié)：

腦的發(fā)育：3歲時神經(jīng)細胞分化基本完成。5分鐘

感知覺發(fā)育：3-4個月頭眼協(xié)調(diào)較好。

語言的發(fā)育：10個月有意識叫“爸爸”、“媽媽”。

運動功能的發(fā)育：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

心理和行為發(fā)育障礙：屏氣發(fā)作，吮拇指癖和咬指甲癖，兒童習慣性交叉擦腿，遺尿

癥，違抗和發(fā)脾氣。

小兒既往史：出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史。________________________

思考題、討論題及其他形式的作業(yè)：

1.P36,

_____________2.知識拓展：P30.______________________________________________________________

參考資料（含參考書、文獻、網(wǎng)址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2004；

[2]范玲.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2006；

板書設計：

正板副板

第二章生長發(fā)育三、兒童發(fā)展理論

第二節(jié)兒童生長和發(fā)育

四、兒童發(fā)展中的常見問題

二、兒童神經(jīng)心理行為的發(fā)育

心理和行為發(fā)育障礙：

（-）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

屏氣發(fā)作，吮拇指癖和咬指甲癖，兒童

3歲時神經(jīng)細胞分化基本完成。習慣性交叉擦腿，遺尿癥，違抗和發(fā)

（-）感知覺發(fā)育

脾氣。

個月頭眼協(xié)調(diào)較好。

3-4第三節(jié)兒童的健康評估

（H）運動功能的發(fā)育一、健康史收集

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

小兒既往史：出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)

（四）語言的發(fā)育

育史、預防接種史。

10個月有意識叫“爸爸”、“媽媽”。

二、身體評估

（五）心理活動的發(fā)展

三、發(fā)育評估

（六）游戲的發(fā)展四、營養(yǎng)評估

五、家庭評估

課后記載與教學反思：

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一個教案；3、“重點”、"難點”、"教學手段與

方法”部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、實驗或?qū)嵙曊n、練習或習題課等。

隴東學院課程教案

課題及課時：授課類型理論

第三章兒童及其家庭的健康促進2學時

第3次

第四章住院患兒及其家庭的護理授課時間

教學目標:掌握計劃免疫的免疫程序、預防接種的準備與注意事項以及預防接種的反應與處理，I

兒童用藥特點與護理指導。熟悉各年齡期兒童的保健重點，各年齡期兒童的保健重點、兒童免疫方

式與常用制劑，與患兒及其家長的溝通技巧，住院患兒及其家庭成員的心理反應與護理。具有一定

的保健知識和能力，指導小兒保健及預防接種的能力，會計算藥物劑量、與患兒及家長溝通的能力。

教學要點：各年齡期兒童的保健重點；各年齡期兒童的保健重點，計劃免疫；兒科醫(yī)療機構(gòu)的

設置及護理管理，兒童用藥護理，住院患兒及其家庭成員的心理反應與護理，與患兒及其家長的溝

通。

教學重點：各年齡期兒童的保健重點；計劃免疫的免疫程序、預防接種的準備與注意事項以及

預防接種的反應與處理；兒童用藥特點與護理指導。

教學難點：各年齡期兒童的保健重點；主動免疫、被動免疫概念及常用制劑；兒童用藥特點與

________________護理指導____________________________________________________________________

教學手段與方法：講授、討論、多媒體演示、病案分析

講授方

教學過程：法與時

一、導入新課：樂樂生后14天。今天媽媽接到社區(qū)婦幼保健醫(yī)生的電話，約下午到家中間分配

分鐘

訪視。訪視的內(nèi)容有哪些？2

二、講授新課：

第三章兒童及其家庭的健康促進

講授

第一節(jié)新生兒及其家庭的健康促進錄像

一、家庭訪視60分鐘

1.基本情況2.體格檢查3.體溫管理4.喂養(yǎng)管理

5.生活護理6.預防疾病和意外7.早期教育

二、新生兒疾病篩查

第二節(jié)嬰兒及其家庭的健康促進

一、合理喂養(yǎng)（重點講解）

二、斷奶（重點講解）

三、生活護理（重點講解）

（-）沐?。ǘ嵊|（三）更換尿布（四）睡眠

_________________（五）日常生活安排（六）牙齒的護理______________________________

四、增進親子依戀

五、促進社會化發(fā)展

六、預防感染與疾病

七、防止意外：（一）窒息（二）跌落

第三節(jié)幼兒和學齡前兒童及其家庭的健康促進

一、營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、睡眠和活動三、牙齒健康四、社會化發(fā)展五、訓練大小便

六、托幼機構(gòu)的生活適應和健康促進

七、幼兒和學齡前兒童常見的行為問題（重點講解）

（-）發(fā)脾氣（二）抗拒（三）學習語言中的問題（四）攻擊性行為（五）害怕

八、預防疾病和意外

交通事故、溺水、燙傷、燒傷、中毒。

第四節(jié)學齡兒童及其家庭的健康促進

一、健康行為的培養(yǎng)二、營養(yǎng)與膳食三、睡眠四、牙齒健康五、體格鍛煉

六、學校教育七、社會化發(fā)展八、預防疾病和意外傷害

第五節(jié)青少年及其家庭的健康促進

青春期心理社會發(fā)育、青少年的健康觀念、青少年及其家庭的健康促進措

施、增進親子依戀、促進社會化發(fā)展、預防感染與疾病、防止意外

第六節(jié)兒童意外傷害

一、傷害的定義與分類二、兒童非故意傷害三、兒童故意傷害

第七節(jié)計劃免疫

（-）免疫方式與常用制劑

（二）免疫程序

（三）預防接種的準備與注意事項

（四）預防接種的反應與處理

第四章住院患兒及其家庭的護理講授

第一節(jié)兒科醫(yī)療機構(gòu)的設置及護理管理舉例

第二節(jié)與患兒及其家庭的溝通20分鐘

一、兒童溝通的特點二、與患兒溝通的技巧三、與患兒家長的溝通

第三節(jié)住院患兒及其家庭的護理

一、住院對患兒及其家庭的影響二、住院患兒及其家庭的護理

三、兒童疼痛的評估及護理（重點講解）四、慢性病患兒及其家庭的護理

五、臨終患兒及其家庭的護理

第四節(jié)兒童用藥護理

一、兒童用藥特點

二、藥物劑量計算

1.按體重計算2.按體表面積計算3.按年齡計算4.按成人劑量折算

三、兒童藥物選用及護理

L抗生素的應用及護理2.退熱藥的應用及護理

3.鎮(zhèn)靜藥的應用及護理4.止咳、化痰、平喘藥的應用及護理

5.瀉藥、止瀉藥的應用及護理6.腎上腺皮質(zhì)激素的應用及護理

四、給藥方法：1.口服法2.注射法3.靜脈輸液法4.外用法5.其他方法

三、鞏固練習

填空題

1.新生兒家庭訪視的次數(shù)是—。5分鐘

2.住院幼兒的心理反應具體表現(xiàn)為_____、______、_______。

3.新生兒適宜室溫為_________,濕度為________________________?_

4.嬰兒前6個月最合適的食物是__________-

5.嬰兒斷奶時間是____________。

6.乳牙萌出時間是____________。

7.兒童___________個月學會行走后便已具備控制肛門直腸括約肌的能力。

8.我國小兒醫(yī)療機構(gòu)基本分為—、_____、______等3類。

9.小兒給藥的方法有____、______、_______、_______等

四、歸納小結(jié)：5分鐘

新生兒體溫管理、喂養(yǎng)管理的要求：室溫22-24C,濕度55%-65%,按需哺乳。2周補

維生素D。

嬰兒合理喂養(yǎng)、斷奶、生活護理要求：母乳是6個月前最合適的食物，10-12個月斷

奶。

幼兒和學齡前兒童大小便訓練、常見行為問題：18-24個月具備控制排便能力。發(fā)

脾氣、抗拒、學習語言中的問題、攻擊性行為、害怕、預防疾病和意外（交通事故、

溺水、燙傷、燒傷、中毒）。

主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應

的免疫能力。主動免疫常用制劑包括：①菌苗；②疫苗；③類毒素。

被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲

得免疫力，稱之為被動免疫。用于人工被動免疫的生物制品稱被動免疫制劑，包括特異性

免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等，其中特異性免疫血清又包括抗毒素、抗菌血清和

抗病毒血清。

住院患兒的心理反應有：分離性焦慮、失控感、對疼痛和侵入性操作的恐懼、羞恥感

和罪惡感。

藥物劑量計算方法有：按體重計算，按體表面積計算，按年齡計算，按成人劑量折算。

思考題、討論題及其他形式的作業(yè)：

筒答題：簡述嬰兒喂養(yǎng)與斷奶的要求。

知識拓展：早期教育。________________________________________________________________________________

參考資料（含參考書、文獻、網(wǎng)址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2004；

[2]范玲.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2006；

板書設計：

正板副板

第三章兒童及其家庭的健康促進三、免疫程序

1歲以內(nèi)必須接種：乙肝疫苗、卡介苗、脊

第一節(jié)新生兒及其家庭的健康促進

髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流

第二節(jié)嬰兒及其家庭的健康促進

腦疫苗、乙腦疫苗。

L合理喂養(yǎng)：前6月：母乳;___________

預防接種的禁忌癥：

6個月后，加輔食。1.

第四章住院患兒及其家庭的護理

2.斷奶：10-12個月

第一節(jié)兒科醫(yī)療機構(gòu)的設置及護理管理

3.生活護理：沐浴、撫觸、更換尿布、睡眠、

(一)兒科門診(二)兒科急診

牙齒(三)兒科病房

4.增進親子依戀5.促進社會化發(fā)展第二節(jié)與患兒及其家庭的溝通

6.預防感染與疾病7.防止意外第三節(jié)住院患兒及其家庭的護理

第三節(jié)幼兒和學齡前兒童及其家庭的健第四節(jié)兒童用藥護理

一、兒童用藥特點

康促進

二、藥物劑量計算

第四節(jié)學齡兒童及其家庭的健康促進

1.按體重計算

第五節(jié)青少年及其家庭的健康促進

Mg∕kg.次X體重

第六節(jié)兒童意外傷害2.按體表面積計算

第七節(jié)計劃免疫

3.按年齡計算

一、免疫方式與常用制劑

4.按成人劑量折算

(-)主動免疫及常用制劑

兒童劑量=成人劑量X兒童體重(kg)/50

菌苗：死菌苗、減毒活菌苗

(1)三、兒童藥物選用及護理

疫苗：滅活疫苗、減毒活疫苗

(2)四、給藥方法

(3)類毒素

1.口服法2.注射法3.靜脈輸液法4.外

二、被動免疫及常用制劑

用法5.其他方法

特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球

蛋白。______________________________

課后記載與教學反思：

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一個教案；3、“重點”、"難點”、”教學手段與

方法”部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、實臉或?qū)嵙曊n、練習或習題課等。

隴東學院課程教案

課題及課時：授課類型理論

第五章高危新生兒的護理

第一節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點及護理2學時

授課時間第4次

第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征患兒的護理

教學目標：掌握足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點，新生兒特殊生理狀態(tài)。寒冷損傷綜合癥患兒的身I

體狀況、護理診斷及護理措施。熟悉病因及治療原則。了解疾病的發(fā)病機制和輔助檢查。具有判斷

足月兒、早產(chǎn)兒的能力，按護理程序為患兒實施整體護理。

教學要點：正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理。寒冷損傷綜合癥患兒的身體狀況、護理診斷及

護理措施；病因及治療原則。

教學重點：足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點與護理，新生兒特殊生理狀態(tài)。寒冷損傷綜合癥患兒的

身體狀況、護理診斷及護理措施。

教學難點：足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理。寒冷損傷綜合癥患兒的身體狀況、護理診斷及護理

______________JBBo_________________________________________________________________

教學手段與方法：講授、討論、多媒體演示、病案分析。

講授方

教學過程：

法與時

一、導入新課：早產(chǎn)兒有哪些外觀特點？間分配

2分鐘

二、講授新課：

第五章高危新生兒的護理

第一節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理

一、正常足月兒的特點及護理講授

（-）正常足月兒的特點圖片

（1）外觀特點40分鐘

（2）生理特點

1）呼吸系統(tǒng)2）循環(huán)系統(tǒng)3）消化系統(tǒng)4）泌尿系統(tǒng)5）血液系統(tǒng)

6）神經(jīng)系統(tǒng)7）體溫8）免疫

9）常見特殊生理狀態(tài)：

生理性黃疸、生理性體重下降、馬牙、螳螂嘴、乳腺腫大、假月

經(jīng)、新生兒紅斑、粟粒疹

（二）護理評估

（1）健康史（2）身體狀況（3）心理-社會狀況

（三）常見護理診斷

（四）護理措施：（1）維持體溫穩(wěn)定（2）保持呼吸道通暢（3）合理喂養(yǎng)

預防感染（5）健康教育

二、早產(chǎn)兒的特點及護理

（-）早產(chǎn)兒的特點

（1）外觀特點

（2）生理特點

1）呼吸系統(tǒng)2）循環(huán)系統(tǒng)3）消化系統(tǒng)4）泌尿系統(tǒng)5）血液系統(tǒng)

6）神經(jīng)系統(tǒng)7）體溫8）免疫9）能量及體液代謝

（-）護理評估

（1）健康史（2）身體狀況（3）心理-社會狀況

（H）常見護理診斷

（四）護理措施

（1）維持體溫穩(wěn)定（2）合理喂養(yǎng)（3）維持有效呼吸（4）預防感染

（5）密切觀察病情（6）健康教育

第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征

（-）病因、機制

1.病因：寒冷、早產(chǎn)、缺氧、感染

講授

2.發(fā)病機制：

案例

（-）護理評估

40分鐘

L健康史

2身體狀況

發(fā)病初期表現(xiàn)低體溫、反應低下、食欲差或拒乳、哭聲低弱、尿少等。

（1）低體溫體溫常低于30℃

（2）皮膚硬腫小腿一大腿外側(cè)一整個下肢一臀部一面頰一上肢一全身

（3）多器官功能損害：心音低鈍、心率減慢、微循環(huán)障礙

（4）并發(fā)癥：肺炎、敗血癥

3輔助檢查

4.治療原則及主要措施

復溫

對癥處理：吸氧、抗生素使用、止血等

支持療法：供給能量和液體

糾正器官功能衰竭

（三）護理診斷及合作性問題

1.體溫過低2.皮膚完整性受損3.有感染的危險4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量

5.潛在并發(fā)癥：多器官功能損害6.知識缺乏

（四）護理措施

1.復溫：

2.合理喂養(yǎng)，保證熱量和液體供給

3.保持皮膚完整性，預防感染

4.預防多器官功能損害

三、鞏固練習5分鐘

選擇題

1.新生兒生理性黃疸特點錯誤是

A.第一天出現(xiàn)B.4、5天達高峰C.一般情況良好

D.足月兒2周內(nèi)退E.早產(chǎn)兒3至4周內(nèi)退

2.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為

A.肺泡數(shù)量相對少B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

C.肺泡表面活性物質(zhì)少D.肋間肌力弱E.膈肌位置高

2.新生兒寒冷損傷綜合征治療中應首先采取的措施是

A.靜脈輸液B.逐漸復溫

C.抗生素D.維生素

E.能量合劑

3.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征錯誤的是

A.生后一周內(nèi)的新生兒多見B.發(fā)生于寒冷季節(jié)

C.先發(fā)生于小腿、大腿外側(cè)D.常并發(fā)肺炎、敗血癥

E.臨終前常發(fā)生DIC

四、歸納小結(jié)：5分鐘

足月新生兒外觀特點；早產(chǎn)兒外觀特點。

特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、上皮珠及板牙、假月經(jīng)。

新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要病因為寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息，臨

床表現(xiàn)為（1）低體溫，（2）皮膚硬腫、（順序是小腿一大腿外側(cè)一整個下肢一臀部一面頰

一上肢一全身），（3）全身反應差，（4）多器官功能改變。復溫是治療及護理的關(guān)鍵，肛

溫在30~34℃、腋~肛溫差為正值的輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的襁褓，包裹置于

25~26°C室溫環(huán)境中，并加用熱水袋保暖，使體溫升至正常；早產(chǎn)兒置于30C的溫箱中，

箱溫在30~34°C范圍，在6~12h內(nèi)恢復正常體溫。肛溫＜30℃、腋一肛溫差為負值的重度患

兒，先將患兒置于比體溫高廣2℃的溫箱中開始復溫，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并提

高溫箱溫度1℃,亦可酌情采用遠紅外線輻射臺或恒溫水浴法復溫，使患兒體溫于12~24h

內(nèi)恢復正常。______________________________________________________________________

思考題、討論題及其他形式的作業(yè)：

名詞解釋：早產(chǎn)兒高危兒生理性黃疸

填空題

1.新生兒根據(jù)胎齡分為_____、_______、________。

2.新生兒特殊生理狀態(tài)有_____、_______、________、______、______、________、

1.一新生兒小腿外側(cè)皮下脂肪變硬、水腫，可能的診斷為

A.新生兒敗血癥B.新生兒寒冷損傷綜合征C.新生兒肺炎

D.新生兒低血糖E.新生兒休克

2.患兒出生8天，主因體溫不升、吃奶差入院。查體：臍周紅，有膿性分泌物，嗜睡，WBC38.O×1O7L,

最恰當?shù)脑\斷為

A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒臍炎C.新生兒臍炎、敗血癥

D.新生兒寒冷損傷綜合征E.新生兒破傷風

3.第一胎新生兒，胎膜早破29小時，生后第2天開始發(fā)絹、拒奶，體溫不升，黃疸，白細胞15X

107L,血小板70X107L,血型0,膽紅素205UmoI/L。最可能的診斷是

?.新生兒溶血癥B.肺炎C.新生兒低血糖

D.顱內(nèi)出血E.新生兒敗血癥________________________________________________________________

參考資料（含參考書、文獻、網(wǎng)址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生出版社，2004；

[2]范玲.《兒科護理學》.人民衛(wèi)生