XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓

XX醫(yī)院感染崗前培訓--實習生進修生培訓2024/3/12XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)院感染所涉及的范疇極廣，這次講座僅僅介紹

以下黃色字體內容6個醫(yī)院感染管理組織\管理技術：消毒供應室管理手術室管理ICU管理新生兒科管理血液透析室管理其他科室的院感管理傳染病管理醫(yī)院感染的綜合性/目標性監(jiān)測醫(yī)院感染診斷的實踐與案例分析

手術部位感染/血流感染/肺感染醫(yī)院感染的暴發(fā)與處置醫(yī)院的流行病學資料抗菌藥物應用管理標準操作流程(SOP)微生物實驗室感染管理與生物安全醫(yī)院消毒技術醫(yī)院環(huán)境微生物及其他監(jiān)測手衛(wèi)生隔離技術與建筑布局臨床微生物檢驗護理與消毒醫(yī)務人員銳器損傷\職業(yè)暴露與防護醫(yī)療廢物管理一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理器械清洗、消毒\管理消毒相關藥械\其他醫(yī)療設備及管理醫(yī)院建筑布局設計、建設與感染管理XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)院感染控制工作貫穿醫(yī)療保健活動的全過程，涉及多部門、多學科，需要全體醫(yī)療護理、后勤等各類人員的共同參與。醫(yī)院一般醫(yī)務人員/非院感專職的管理人員必須每年接受培訓不少于2次（每年不少于6學時）（實踐中各醫(yī)院均要求加強培訓遠超6學時）醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓，時間不得小于3學時，考核合格后方可上崗

XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓院感科主要工作職責

1.對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導、實施。

2.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統計分析。

3.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

4.對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓

5.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

6.對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。

7.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

8.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。

9.負責醫(yī)院感染預防和控制管理項目的總體監(jiān)控。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓△那些情況屬于醫(yī)院感染？1.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓△那些情況不屬于醫(yī)院感染？1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3.新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。具體診斷標準見衛(wèi)生部【2001】2號文《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*醫(yī)院感染的上報臨床發(fā)現院內感染病例，需要網絡直報；要求24小時內上報院感管理科；臨床醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染病例網絡直報流程。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*醫(yī)院感染的上報流程臨床發(fā)現院內感染病例，需要網絡直報點擊“住院醫(yī)師工作站”點擊“病人床位”右擊病人床位卡，會彈出“院感上報”填寫“院內感染病例報告卡”點擊“保存”，自動發(fā)送至控感科數據網絡直報系統。24小時內上報醫(yī)院感染科；緊急、嚴重情況可電話直報XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*醫(yī)院感染暴發(fā)

是指醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。

同種同源是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源(同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液／輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等)。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓了解一下醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測是通過細菌培養(yǎng)的方法來觀察院內空氣、物表、消毒液等細菌總數、細菌種類及動態(tài)變化，以便有效地采取措施，降低院感發(fā)生率，提高消毒效率，從而有效預防和控制院感的發(fā)生。

XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓監(jiān)測對象空氣物體表面(物表)消毒液醫(yī)護人員手消毒滅菌后物品紫外線燈管照射強度XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓沉降法采集空氣XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓物表的涂擦采樣XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓剪除手接觸部分XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)務人員手的涂擦采樣XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓（1）結果判斷（新舊版不同）XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓（2）結果判斷（衛(wèi)生部2012新版）XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓結果判斷1.空氣采樣：不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為合格2.物體表面采樣：不得檢出致病菌為合格3.醫(yī)務人員手采樣：不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為合格4.消毒液采樣：使用中的皮膚黏膜類消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/mlXX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓環(huán)境分類（上表已述）Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房Ⅱ類環(huán)境包括產房、新生兒室、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房Ⅳ類環(huán)境包括感染科及病房（傳染病科）XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓2011年全院消毒效果監(jiān)測匯總表XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓2011年度我院監(jiān)測合計檢測樣品1200份，合格1165份，總合格率為97.1%。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓手衛(wèi)生預防院內感染的重要法寶洗手洗手再洗手XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。抓好手衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率，防止交叉感染的發(fā)生，控制醫(yī)院感染應從手衛(wèi)生開始。在日常醫(yī)院感染管理中，必須對手衛(wèi)生情況進行檢測，以利于及時發(fā)現手部衛(wèi)生問題，督促有關人員認真搞好手衛(wèi)生，做好感染預防。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓1.洗手

醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3．外科手消毒

外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓肥皂含菌濃度：1×104-5個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*洗手的指征XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*洗手的指征（1）

直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；

XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*洗手的指征（2）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。手有血液、體液等可見污染時，應洗手；手無可見污染，宜使用速干手消毒劑揉搓雙手代替洗手。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*洗手法方法第一步：洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓第二步：

洗背側指縫

手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行

XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓第三步：

洗掌側指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓第四步：洗指背彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓第五步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓第六步：洗指尖彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行第七步：洗手腕XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓洗手注意事項

指甲末端應與指端皮膚平齊應先摘下手上的飾物再徹底清潔雙手搓揉15秒以上，每個步驟最少重復五次洗手全過程要認真用力揉搓抗菌洗手液擦手用一次性紙巾XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓手衛(wèi)生手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便的方法。嚴格正確的手衛(wèi)生規(guī)范，可以減少20%—30%醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。洗手

對患者負責！對自己負責??！對家人負責?。。X醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓日常常識判斷科室共用擦手毛巾,一個辦公室共用一條干手巾。（）戴手套可以不洗手。（）摘手套后無污染可以不洗手。（）處理完一個病人傷口后換了手套可以接著處理下一個病人傷口。（）皂液盒差不多沒皂液了要及時添加。（）XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓科室公用擦手毛巾（×）一個辦公室共用一條干手巾（×）直接接觸非傳染病患者前不用洗手（×）戴手套可以不洗手（×）摘手套后無污染可以不洗手（×）處理藥品前不需洗手（×）處理完一個病人傷口后換了手套就可以接著處理下一個病人傷口（×）皂液盒差不多沒皂液了要及時添加（×）（注：用一次性的，不添加；或用含氯消毒液浸泡晾干后才可添加）XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*標準預防的概念醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，應將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及被其污染的物品均視為具有傳染性，不論是否有明顯的污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸這些物質時必須采取一系列防護措施。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓

標準預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套、帽子口罩、護目鏡、防護服裝1、既要防止疾病從患者傳播至醫(yī)護人員，也要防止疾病從醫(yī)護人員傳播給患者；2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；根據疾病不同的傳播途徑，采取相應的隔離保護措施。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓根據疾病不同的傳播途徑，采取相應的隔離保護措施。國家規(guī)定的三種隔離標識：*空氣傳播隔離為——黃色；*飛沫傳播隔離為——粉紅色；*接觸傳播隔離為——藍色。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓隔離措施XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預防與控制*職業(yè)暴露*

是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關工作中意外被血源性傳播性疾病感染者的血液或體液污染了皮膚或粘膜；被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚；以及吸入具有感染性的氣溶膠；從而暴露于某種傳染源的情況。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓職業(yè)暴露按其暴露的形式，可分為4類

1、沾染性暴露：患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物等直接與皮膚、黏膜表面接觸，或液體濺皮膚黏膜表面等造成的污染。2、損傷性暴露：主要指醫(yī)務人員在患者進行診療、護理或檢查、體檢中使用的銳器如針頭、手術刀等，刺傷劃傷皮膚、黏膜造成可見的3、吸入性暴露：病原體及污染物等以氣體形態(tài)或氣溶膠形式，經呼吸道進入醫(yī)務人員體內所發(fā)生的職業(yè)暴露。4、食入性暴露：病原體及污染物等以各種形式污染食物或飲料，通過消化道進入醫(yī)護人員體內導致的職業(yè)暴露。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療銳器傷銳器傷是臨床最常見的職業(yè)性傷害，也是嚴重的職業(yè)暴露形式。銳器傷是HBV、HCV、梅毒和HIV等血源性傳播疾病的主要傳播途徑。銳器傷——具有嚴重的潛在感染危險。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療銳器傷的預防1、醫(yī)護人員首先要樹立標準預防的理念，強化自我保護意識。2、在進行侵入性和有創(chuàng)性的診療、護理操作過程中，診療環(huán)境應保證充足的光線，操作者要嚴格按照規(guī)范流程。3、正確處理醫(yī)療廢物。對使用后的醫(yī)療銳器應放入防刺穿、防滲漏的銳器盒內。4、禁止對使用后的針頭進行回帽操作。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓職業(yè)暴露與標準預防血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質工作人員XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓職業(yè)暴露與標準預防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負責人XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*職業(yè)暴露后的處理措施1、皮膚、黏膜暴露后的局部處理：（1）完整的皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;（2）若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*職業(yè)暴露后的處理措施2、損傷性血源性傳播病原體暴露的局部處理：（1）局部損傷后，立即在傷口旁側端（周圍）擠壓，盡可能擠出損傷處被污染血液。禁止進行遮蓋傷口的局部垂直擠壓，以免污染血液回流進入體內。（2）刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，必要時包扎傷口;XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓發(fā)生職業(yè)暴露后現場采取緊急處理措施，如暴露源陽性或疑似陽性，立即向護士長報告，填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告及處理表》及復印患者化驗單。報院感科審核與簽署意見，進行登記、并追蹤記錄如為HIV職業(yè)暴露，由我院HIV職業(yè)暴露防護工作領導小組進行職業(yè)暴露等級評估及用藥指導。（2小時內獲取HIV職業(yè)暴露預防性用藥）*職業(yè)暴露后的報告流程XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物1.感染性廢物2.損傷性廢物醫(yī)療廢物3.病理性廢物4.藥物性廢物5.化學性廢物XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療廢物的管理生活廢物（生活垃圾）——黑色袋醫(yī)療廢物——黃色專用包裝袋XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療廢物的管理XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓*醫(yī)療廢物的管理三不準三禁止

三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產生科室要求：在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色污物袋包裝，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。醫(yī)療廢物暫時貯存不得超過

2天。日常醫(yī)療活動中使用過的一次性帽子、口罩、手套應投入黃色垃圾袋。XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓試題講解判斷題1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。()2、新生兒鵝口瘡不屬于醫(yī)院感染。()3、無植入物手術后30天內，有植入物術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染不屬于院內感染。 ()4、術后30天內，表淺傷口裂開或內外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛不屬于院內感染。 ()5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等感染，不屬于醫(yī)院感染。()XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓試題講解選擇題乙肝、丙肝、HIV職業(yè)暴露后的現場應急處理原則是（）A.用肥皂液和流動的清水清潔被污染局部B.污染眼部等粘膜用大量生理鹽水反復沖洗C.存在傷口時應輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口D.用75%的酒精或0.5%的碘伏對傷口局部進行消毒，包扎處理E.以上都對XX醫(yī)院感染崗前培訓實習生進修生培訓試題講解：現場提問

應進行手衛(wèi)生的