中藥補益劑課件

補益劑

凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽不足,治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。（常用藥：人參、當(dāng)歸、熟地、附子等）概念人參

人體虛損證

適應(yīng)證血虛陰虛氣虛陽虛氣血雙虛陰陽兩虛分類氣虛（四君子湯、補中益氣湯）血虛（四物湯、當(dāng)歸補血湯）陰虛（六味地黃丸、一貫煎）陽虛（腎氣丸）氣血雙虛（八珍湯、炙甘草湯）陰陽兩虛（地黃飲子）使用注意事項辨證辨清虛證實質(zhì)辨別虛實真假辨清具體病位1.使用注意事項2.用藥適當(dāng)配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運化，使之補而不滯。3.用法慢火久煎，務(wù)使藥力盡出。第一節(jié)補氣適應(yīng)癥

適用于脾肺氣虛證。面色晄白，語言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

黃芪常用方藥

常用補氣藥，如人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草等配伍行氣藥如木香、陳皮組成方劑。四君子湯

張璐：“氣虛者，補之以甘，參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子?！北痉剿幬锼奈?，皆平和之品，不熱不燥，平補不峻，以益氣健脾和胃，故名四君子湯?！?/p>

治榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。人參去蘆甘草炙茯苓去皮白術(shù)各等分右為細(xì)末，每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服。不拘時，入鹽少許，白湯點亦得。常服溫和脾胃，進(jìn)益飲食，辟寒邪瘴霧氣。方源《太平惠民和劑局方·卷之三新添諸局經(jīng)驗秘方》益氣健脾

功用

脾胃氣虛證。面色晃白，語言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

主治食少四肢無力便溏胃虛不納，濁陰不降

脾虛不運，清陽不升脾胃氣虛，不生氣血癥狀解析方解人參——補中益氣，強壯脾胃為君白術(shù)——補脾燥濕，益胃和中為臣茯苓——滲濕健脾，以防滯膩為佐炙草——調(diào)和諸藥，補中健脾為使補氣健脾基本方臨床運用

若兼痰濕內(nèi)阻，咳嗽痰多者，可加陳皮、半夏以燥濕化痰，即六君子湯；

若兼氣滯而胸脘滿悶者，可加陳皮以行氣化滯即異功散；12臨床運用慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者，可用本方加減治療。

若兼寒濕中阻，氣機不暢者，可加木香、砂仁、陳皮、半夏以行氣暢中，和胃止嘔,即香砂六君子湯。12四君子湯加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》益氣健脾，滲濕止瀉功用

脾虛挾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。主治

人參、白術(shù)、茯苓君

山藥、蓮子肉臣

白扁豆、薏苡仁

益氣健脾，滲濕止瀉

益氣健脾

健脾滲濕止瀉方解

砂仁佐

醒脾和胃，行氣化滯

桔梗

宣利肺氣，載藥上行

炒甘草使

健脾和中，調(diào)和諸藥本方能益氣升陽，調(diào)補中焦脾胃，故名補中益氣湯。

補中益氣湯《脾胃論》

若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷。惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。

方源《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》補中益氣,升陽舉陷。功用氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

主治脾虛氣陷證。

飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。主治發(fā)熱自汗，渴喜溫飲子宮下垂，脫肛久瀉少氣懶言，面色光白脾濕下流，郁遏下焦陽氣清氣下陷，氣血無以生化氣虛而陷，陽氣無力升舉癥狀解析方解黃芪甘溫——補中益氣，升陽固表為君參術(shù)炙草——大補元氣，燥濕健脾為臣陳皮當(dāng)歸——理氣調(diào)中，和血調(diào)營為佐升麻柴胡——升陽舉陷，升散火郁為使補中益氣升舉清陽甘溫除熱之劑臨床運用

補中益氣湯去柴胡、當(dāng)歸、陳皮、白術(shù),加葛根、蔓荊子、白芍、黃柏等名益氣聰明湯

補中益氣湯去升麻、當(dāng)歸、加半夏、羌活、獨活、防風(fēng)、白芍、茯苓、澤瀉、黃連、生姜、大棗等名升陽益胃湯12臨床運用

本方常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久病、脫虹、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊振及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多；眼科之眼險下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》人參五分(15g)君

益氣生津，大補肺氣麥冬五分(15g)

養(yǎng)陰清熱，潤肺生津五味子七粒(10g)佐

斂肺止汗益氣生津，斂陰止汗功用臣2.久咳肺虛，氣陰兩虛證。1.溫?zé)帷⑹顭?、耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。主治《醫(yī)方類聚》主治：“腠理不密，易于感冒?！?/p>

玉屏風(fēng)散

表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于感冒。主治益氣固表止汗功用自汗惡風(fēng)面色晄白，舌淡苔白，脈浮虛軟易感風(fēng)邪固攝失職，津液外泄

防御無能，抗邪無力氣虛癥狀解析

黃芪二兩(30g)君

大補脾肺之氣，固表止汗

白術(shù)二兩(30g)

健脾益氣

防風(fēng)一兩(10g)佐

祛風(fēng)邪臣黃芪得防風(fēng)，固表不留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪不傷正。方解臨床運用

本方亦可酌加疏風(fēng)通竅之辛夷花、蒼耳子、白芷等，用治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性鼻炎，或過敏性鼻炎。

表虛自汗不止，可酌加牡蠣、浮小麥、五味子；自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根。12臨床運用

現(xiàn)代運用本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。玉屏風(fēng)散與桂枝湯同治自汗之別方名主治證病因病機治則組方配伍桂枝湯外感風(fēng)寒表虛自汗風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)強營弱（營衛(wèi)不和）（實中挾虛）解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)桂枝為君，配芍藥、姜、棗既解肌發(fā)表，又?jǐn)筷幒蜖I而調(diào)和營衛(wèi)玉屏風(fēng)散表虛自汗表氣虛弱（營衛(wèi)不和）（實中挾實）補氣固表，止汗黃芪為君，配白術(shù)補佐防風(fēng)，兼以祛風(fēng)第二節(jié)補血適應(yīng)癥適用于營血虧虛的病證。癥見面色萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、舌淡、脈細(xì)、及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

當(dāng)歸

常用補血藥，如當(dāng)歸、白芍、熟地、阿膠等配伍補氣藥如人參、黃芪和行氣藥如木香、陳皮組成方劑。常用方藥白芍四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》

《仙授理傷續(xù)斷秘方》：“治外傷瘀血作痛?！毖a血調(diào)血

功用主治營血虛滯證。心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。熟地酒蒸當(dāng)歸去蘆，酒浸炒白芍川芎組成各等分頭暈?zāi)垦Ｃ嫔珶o華心悸失眠

肝失血養(yǎng)血不養(yǎng)心血不上榮癥狀解析月經(jīng)量少血行不暢方解熟地——滋陰填精養(yǎng)血為君當(dāng)歸——補血和血調(diào)經(jīng)為臣白芍——補血斂陰柔肝為佐川芎——活血散瘀止痛為使血虛能補；血燥能潤血溢能止；血瘀能行調(diào)血基本方臨床運用以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強活血祛祛瘀之力；若兼氣虛者，加人參、黃芪以補氣生血；12臨床運用

血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；

血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸,以溫通血脈；123妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。當(dāng)歸補血湯《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪一兩(50g)當(dāng)歸二錢(10g)補氣生血組成功用

血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。主治歸脾湯《正體類要》

“跌撲等癥，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調(diào)；或血上下妄行”。方源《正體類要·卷下》白術(shù)當(dāng)歸茯神去木黃芪去蘆

遠(yuǎn)志龍眼肉(20g)酸棗仁炒，各一錢(3g)人參一錢(3g)木香五分(1.5g)甘草炙，三分(1g)加生姜、大棗，水煎服。組成益氣補血,健脾養(yǎng)心功用主治

心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠、盜汗，體倦食少、面色萎黃、舌質(zhì)淡苔薄白、脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前、量多色淡、或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。心悸怔忡,健忘失眠便血崩漏,皮下紫癜體倦食少,面色萎黃心血暗耗,神不守舍脾失健運,氣血虧虛脾氣虛衰,統(tǒng)血無權(quán)癥狀解析人參、白術(shù)臣

補氣健脾茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志佐寧心安神木香理氣醒神，補而不滯炙甘草使補氣健脾，調(diào)和諸藥生姜、大棗調(diào)和脾胃方解

補脾益氣君

黃芪

龍眼肉

補脾氣，養(yǎng)心血臨床運用若血崩有寒者,加艾葉、炮姜、血余炭、五味子以溫中止血；若月經(jīng)忽多忽少,淋漓不止者,加山萸肉、五味子以養(yǎng)肝收澀止血；123妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。臨床運用

對于胃及十二指腸潰瘍出血,子宮功能性出血,血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血,以及神經(jīng)衰弱的心悸,失眠等屬于心脾兩虛者可用本方加減治療。第三節(jié)氣血雙補泰山磐石散《古今醫(yī)統(tǒng)大全》組成人參一錢(5g)黃芪一錢(15g)白術(shù)二錢(15g)炙甘草五分(5g)當(dāng)歸一錢(5g)川芎八分(3g)白芍藥八分(10g)熟地黃八分(15g)川續(xù)斷一錢(10g)糯米一撮(10g)黃芩一錢(5g)砂仁五分(3g)當(dāng)歸、熟地白芍、川芎

養(yǎng)血和血川斷黃芩

補益肝腎

清熱安胎砂仁

理氣醒脾糯米

補脾養(yǎng)胃方解人參、黃芪白術(shù)、炙甘草

益氣健脾益氣健脾，養(yǎng)血安胎功用主治墮胎、滑胎。胎動不安，或?qū)矣袎櫶ニ尢?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力第一節(jié)補陰適應(yīng)癥適用于陰虛的病證。癥見形體消瘦、頭暈耳鳴、潮熱顏紅、五心煩熱、盜汗失眠、腰酸遺精、咳嗽咯血、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

地黃

常用補氣藥，如地黃、龜板、鱉甲、女貞子、玄參、沙參、天冬、麥冬、玉竹、百合等甘涼滋陰的藥物為主組成方劑。常用方藥六味地黃丸《小兒藥證直訣》

本方以地黃為主藥，故名地黃丸。名六味，有二種意思：一是由六味藥組成；二是方中酸苦甘辛咸淡六味俱備。

治腎怯失音，囪開不合，神不足，目中白睛多，面色恍白等方。方源《小兒藥證直訣·卷下諸方》

本方是從《金匱要略》腎氣丸(八味丸)減去桂枝、附子而成。由原來的溫補腎陽之劑變?yōu)樽萄a腎陰之劑。組成熟地黃八錢(40g)山萸肉干山藥各四錢(20g)澤瀉牡丹皮茯苓去皮各三錢(15g)滋補肝腎

功用肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囪門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。主治腰膝酸軟遺精盜汗頭目眩暈囪開不合腎虛骨弱，腰府空虛髓海不足，清竅失養(yǎng)相火妄動，腎失封藏癥狀解析水虧火旺虛熱內(nèi)擾骨蒸潮熱,手足心熱口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)熟地黃山萸肉滋陰補腎，填精益髓補養(yǎng)肝腎，澀精山藥補益脾陰，固精

三藥相合滋養(yǎng)肝、脾、腎陰，“三陰并補”，以補腎陰為主君臣方解澤瀉牡丹皮利濕瀉濁清泄相火茯苓淡滲脾濕

三藥合謂“三瀉”，滲濕濁，清虛熱佐方解臨床運用

本方加知母、黃柏，名知柏地黃丸。(《醫(yī)宗金鑒》)用以滋陰降火。主治肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢泄，骨蒸潮熱，盜汗顏紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。1臨床運用

本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸。(《醫(yī)級》)用以滋補肝腎以明目。主治肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。2臨床運用

本方加麥冬、五味子，名麥味地黃丸。(原名八仙長壽丸《醫(yī)級》)用以滋陰斂肺止遺。主治陰虛喘咳帶血，潮熱盜汗，夢遺滑精者。3臨床運用

本方加五味子，名都?xì)馔琛?/p>

(《醫(yī)宗己任編》)用以納氣平喘。主治腎陰虛而氣喘，面赤呃逆者

4組成大熟地八兩(40g)山藥炒，四兩(20g)枸杞子四兩(20g)山茱萸肉四兩(20g)川牛膝酒洗，蒸熟三兩(15g)菟絲子制，四兩(20g)鹿角膠敲碎，炒珠，四兩(20g)龜板膠切碎，炒珠四兩(20g)左歸丸《景岳全書》功用

滋陰補腎，填精益髓主治

真陰不足證。頭目眩暈，腰痠腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。熟地山茱萸滋陰益精養(yǎng)血滋腎，澀精斂汗山藥補脾益陰，滋腎固精君臣龜膠峻補精髓鹿膠偏于補陰偏于補陽菟絲子益肝腎，強腰膝，健筋骨川牛膝佐方解大補陰丸《丹溪心法》熟地黃酒蒸六兩(30g)

龜板酥炙,六兩(30g)黃柏炒褐色四兩(20g)知母酒浸，炒，四兩(20g)組成

滋陰降火陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。主治功用熟地、龜板黃柏、知母滋陰潛陽，壯水制火苦寒降火，保存陰液豬脊髓、蜂蜜君臣佐使滋補精髓，防苦燥傷陰方解一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》北沙參麥冬當(dāng)歸枸杞子組成生地黃川楝子滋陰疏肝

肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。主治功用生地北沙參、麥冬滋陰養(yǎng)血，補益肝腎益陰養(yǎng)血而柔肝歸身、枸杞子君臣川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性其性雖苦寒，與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相伍，則無若燥傷陰之弊佐方解百合固金湯《慎齋遺書》組成百合一錢半(20g)熟地生地當(dāng)歸身各三錢(各15g)白芍(10g)甘草各一錢(5g)桔梗玄參各八分(各10g)貝母(10g)麥冬各一錢半(15g)功用

滋腎保肺，止咳化痰主治肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯?，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)百合生地滋陰清熱，潤肺止咳滋陰養(yǎng)血，清熱涼血熟地君麥冬協(xié)百合滋陰清熱，潤肺止咳臣玄參助二地滋陰壯水，以清虛火方解當(dāng)歸治咳逆上氣佐白芍配當(dāng)歸養(yǎng)血和血貝母潤肺化痰止咳桔梗載藥上行清利咽喉，化痰散結(jié)方解生甘草清熱瀉火調(diào)和諸藥使第一節(jié)補陽適應(yīng)癥適用于陽虛的病證。癥見面色蒼白、形寒肢冷、腰膝酸軟、神疲乏力、小便不利、或小便頻數(shù)、男子陽萎、女子宮寒不孕、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力而尺脈尤甚。

附子

常用補氣藥，如肉桂、附子、杜仲、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、巴戟先天等溫補腎陽的藥物為主組成方劑。常用方藥腎氣丸《小兒藥證直訣》本方納桂附于滋陰藥中，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。所以方名不叫“溫腎丸”,而叫“腎氣丸”。其主要作用是溫化腎氣。

血痹虛勞病脈證并治第六：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！狈皆础督饏T要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五：“治腳氣上入，少腹不仁。”

痰飲咳嗽病脈證并治第十二：“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。”方源

婦人雜病脈證并治第二十二：“婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之?！薄督饏T要略》

消渴小便利淋病脈證并治第十三：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！苯M成干地黃八兩(240g)薯蕷(即山藥)山茱萸各四兩(各120g)澤瀉茯苓牡丹皮各三兩(各90g)桂枝附子炮,各一兩(各3Og)補腎助陽

功用腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽萎早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。主治腰痛腳軟小便不利下身常冷腎虛骨弱，腰府空虛腎陽不足,下焦失溫腎虛水停,氣虛不化癥狀解析氣虛不固,開合失司小便反多熟地黃山萸肉滋陰補腎，填精益髓補養(yǎng)肝腎