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醫(yī)院xx萬(wàn)元以上設(shè)備購(gòu)置論證表擬購(gòu)設(shè)備名稱：申請(qǐng)科室：論證組織部門：醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)注：紅色字體為提示信息，請(qǐng)?jiān)谔顚懬皠h除設(shè)備名稱：設(shè)備估價(jià)：申請(qǐng)時(shí)間：年月日申請(qǐng)科室：申請(qǐng)人員：姓名手簽是否進(jìn)口設(shè)備：現(xiàn)有同類或同種用途設(shè)備數(shù)量、使用情況及效益分析：提供現(xiàn)有同類設(shè)備收入狀況數(shù)據(jù)，證明現(xiàn)有設(shè)備已飽和，效益良好，增購(gòu)設(shè)備能提供新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)?；蛐枰鼡Q，或已不能滿足使用需求。購(gòu)置依據(jù)和必要性：設(shè)備技術(shù)要求：

設(shè)備引進(jìn)后對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研的促進(jìn)作用及社會(huì)效益分析：經(jīng)濟(jì)效益分析（含市場(chǎng)需求、物價(jià)收費(fèi)編碼及金額、運(yùn)行成本等）：現(xiàn)有人員的技術(shù)水平（操作人員的職業(yè)資格、是否需要特殊培訓(xùn)、培訓(xùn)時(shí)間及費(fèi)用）：安裝場(chǎng)地房屋面積、電源、供排水、運(yùn)行環(huán)境、防護(hù)、配套設(shè)施要求及房屋是否需要改造：設(shè)備是否需要使用一次性耗材及價(jià)格，是否為獨(dú)家提供：設(shè)備有無(wú)其它要求：新技術(shù)新項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（物價(jià)、科教科及涉及該項(xiàng)目

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