導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制(43題)之歐陽生創(chuàng)編

歐陽生創(chuàng)編歐陽生創(chuàng)編2021.02.08歐陽生創(chuàng)編導(dǎo)尿管相2021.關(guān)02.08尿路感染預(yù)防與控制試題（43題）時(shí)間：2021.02.08創(chuàng)作人：歐陽生一．單選題（11題）二．多選題（12題）三．填空題（7題）四．判斷題（10題）五．簡答題（3題）一、單選題導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原學(xué)診斷除（C）外都正確A在臨床診斷的基礎(chǔ)上，清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)之104cfu/mlB在臨床診斷的基礎(chǔ)上，清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)之105cfu/mlC在臨床診斷的基礎(chǔ)上，恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)之104cfu/mlD在臨床診斷的基礎(chǔ)上，新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌導(dǎo)尿管插入后氣囊注入（B）毫升無菌水

歐陽生創(chuàng)編2021.02.08A5—10B10—15C15—20D<5女性患者清洗、消毒尿道口的正確順序是（A）A按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門B按照由下至上，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門C按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側(cè)大小陰唇、前庭，最后會(huì)陰、肛門D按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側(cè)大小陰唇、前庭，最后會(huì)陰、肛門導(dǎo)尿管置管后哪項(xiàng)做法不正確（D）A妥善固定尿管，避免打折、彎曲A妥善固定尿管，避免打折、彎曲B保持引流管密閉，搬運(yùn)活動(dòng)時(shí)夾閉引流管D發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用CD發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗留置導(dǎo)尿管后留取尿液標(biāo)本的方法不正確的是（B）A消毒尿管后使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢B留取大量尿液標(biāo)本時(shí)打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取C留取大量尿液標(biāo)本時(shí)不能打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取應(yīng)從集尿袋中采集D不能直接從導(dǎo)尿管中放取導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式是（B）歐陽生創(chuàng)編2021.02.08A順行性感染B逆行性感染C自發(fā)性感染口雙向感染無癥狀性菌尿癥是指（A）A雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)之104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/mlB雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)之104cfu/ml,革蘭陽性球菌菌落數(shù)105cfu/mlC雖然沒有癥狀，但在1月內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)之104cfu/ml,革蘭陽性球菌菌落數(shù)105cfu/mlD雖然沒有癥狀，但在1月內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)之104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染措施錯(cuò)誤的是：（C）A集尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，及時(shí)清空袋中尿液B保持引流的密閉性，不輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋接口C集尿袋每天更換D應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要危險(xiǎn)因素正確的有（A）A患者因素B尿管質(zhì)量因素C未更換尿袋D未預(yù)防使用抗菌藥物歐陽生創(chuàng)編2021.02.08歐陽生創(chuàng)編歐陽生創(chuàng)編2021.02.08歐陽生創(chuàng)編2021.02.0810．尿管相關(guān)尿路感染的診斷正確的有（C）A尿細(xì)菌涂片發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞B尿細(xì)菌涂片有紅細(xì)胞C恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)之103cfu/ml。D患者置管24小時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀11.尿管相關(guān)尿路感染的敘述正確的有（A）A尿管相關(guān)尿路感染是常見的醫(yī)院感染B尿管相關(guān)尿路感染不屬于醫(yī)院感染C感染的診斷以出現(xiàn)臨床癥狀體征為主D無癥狀菌尿癥較少見二、多選題1．尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素有（ABCD）A患者年齡與性別B患者基礎(chǔ)疾病與免疫力C尿管留置時(shí)間D尿管的插入方法E未及時(shí)使用抗菌藥物.引起尿管相關(guān)尿路感染的患者因素有（AC）A年齡B種族C免疫力D精神狀況E家族史.留置導(dǎo)尿術(shù)后的護(hù)理措施正確的有（ABC）A患者沐浴或擦身時(shí)防止導(dǎo)管進(jìn)入水中B長期留置導(dǎo)管,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管C出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物歐陽生創(chuàng)編2021.02.08學(xué)檢測D留置尿管應(yīng)每日常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗E每天及時(shí)更換尿袋.下面有關(guān)留置導(dǎo)尿措施正確的是（ABCDE）A避免不必要的留置導(dǎo)尿B置管時(shí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)C置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲D保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。E盡早拔出尿管.留置導(dǎo)尿術(shù)后的注意事項(xiàng)哪些正確（ABD）A保證集尿袋高度低于膀胱水平B保持留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性C清空集尿袋中尿液時(shí)，集尿袋的出口要緊接收集容器D集尿袋避免接觸地面E導(dǎo)尿包污染時(shí)可將尿管酒精消毒后使用.留置導(dǎo)尿管后的注意事項(xiàng)哪些正確（ABC）A每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間B對(duì)長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能C醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染歐陽生創(chuàng)編2021.02.08E女病人盡量選擇大號(hào)尿管，防止漏尿.下列哪些情況應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管（ACD）A導(dǎo)尿管堵塞B導(dǎo)尿管留置超過7天C留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞D出現(xiàn)尿路感染時(shí)E患者對(duì)插尿管有異議時(shí).留置尿管的病人置管前應(yīng)做到（ABDE）A評(píng)估置管的必要性B檢查導(dǎo)尿包是否符合要求C盡可能選擇大號(hào)尿管D給病人要知情告知E采用閉式引流裝置.留置尿管的病人置管時(shí)應(yīng)做到（ABCDE）A操作輕柔、避免損傷尿道粘膜B保持最大無菌屏障C充分消毒尿道口D固定尿管防脫出E尿管污染時(shí)應(yīng)立即更換10．留置尿管的病人留取尿培養(yǎng)標(biāo)本正確的方法（CDE）A自尿袋接口處斷開接取尿標(biāo)本B可從尿袋中用注射器抽取尿標(biāo)本C消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢D避免抽取標(biāo)本注射器的污染E操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生歐陽生創(chuàng)編2021.02.0811.為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染應(yīng)采取的措施（BCE）A留置尿管病人每天常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗B醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行感染防控培訓(xùn)C不易頻繁更換尿管與尿袋D每天定時(shí)更換尿管E出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測12.住院病人中易發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群有哪些？（ABCDE）A有氣管插管B多次手術(shù)或延長手術(shù)時(shí)間C留置尿管D應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者E老年病人三、填空題：1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。2、留置導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。3、患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)之104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)之105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。歐陽生創(chuàng)編2021.02.084、尿路感染的臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性”個(gè)/高倍視野，女性之10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。5、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。7、置尿管時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。四、判斷題1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。（V）2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（X）3、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，插尿管后應(yīng)給予預(yù)防性小劑量抗菌藥物使用。（x）4、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，留置尿管術(shù)應(yīng)保持最大的無菌屏障。（V）5、留置尿管病人留取尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格消毒后自尿管接口處斷開后取尿。（X）6、留置尿管病人留取尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)當(dāng)消歐陽生創(chuàng)編2021.02.08毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。（V）7、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（V）8、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每周2-3次更換導(dǎo)尿管，防止發(fā)生尿路感染。（X）9、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，留置尿管病人應(yīng)每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。（V）10、為了保證留置尿管的引流效果，應(yīng)當(dāng)選用大號(hào)的導(dǎo)尿管，防止引流管過細(xì)引起的漏尿。（X）五、簡答題1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義？答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2、尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性之5個(gè)/高倍視野,女性之10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：（1）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)之104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)歐陽生創(chuàng)編2021.02.08之105cfu/ml。(2)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)