留置針的使用

留置針的使用-2目錄CONTENTS認(rèn)識(shí)留置針1靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)3靜脈留置針的適應(yīng)癥2留置針的護(hù)理要點(diǎn)5留置針的使用方法4留置針的并發(fā)癥6預(yù)防及處理7注意事項(xiàng)8留置針的使用留置針的使用在醫(yī)療領(lǐng)域非常普遍，其全稱為靜脈留置針，是一種在患者靜脈內(nèi)留置的導(dǎo)管，通常用于需要反復(fù)進(jìn)行靜脈注射的情況以下是對(duì)留置針使用的詳細(xì)介紹認(rèn)識(shí)留置針認(rèn)識(shí)留置針什么是留置針靜脈留置針又稱靜脈套管針?biāo)怯射撝漆樞?；軟的套管及塑料針座組成穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具靜脈留置針的適應(yīng)癥靜脈留置針的適應(yīng)癥什么病人適合使用留置針靜脈留置針的適應(yīng)癥需按時(shí)靜脈注射藥物的病人輸出治療時(shí)間＜一周(INS為＜6天)，不宜，用于腐蝕性藥物的持續(xù)性血管健康的輸液病人兒童患者，老年患者靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)靜脈留置針的使用具有以下優(yōu)點(diǎn)靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量提高工作效率便于急救和給藥保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺的痛苦感覺舒適留置針的使用方法留置針的使用方法留置針操作的主要環(huán)節(jié)選擇合適的血管消毒穿刺送管固定封管留置針的使用方法留置針的使用方法一、選擇血管選擇粗直彈性好，無靜脈瓣，易于固定活動(dòng)方便的血管(一般選用頭靜脈貴，要靜脈走，中正，靜脈前臂前背靜脈也可選用手背較粗大的靜脈)輸入化療藥物時(shí)盡量使用上肢貴藥靜脈，因其對(duì)強(qiáng)刺激性藥物不敏感，不容易發(fā)生靜脈炎留置針的使用方法避免穿刺的部位關(guān)節(jié)部位硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺留置針的使用方法扎止血帶選擇在穿刺部位上方10~15厘米處扎止血帶如果靜脈不充盈，可做如下處理：1.局部熱敷2.上肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng)3.輕輕拍打穿刺部位注意：渣子虐待不可過緊，時(shí)間不可過長(zhǎng)(不超過2分鐘)留置針的使用方法消毒嚴(yán)格無菌操作面積8×8cm消毒液要待干留置針的使用方法排氣按靜脈輸液排氣方法：第1次排至過濾器處，不得滴出液體旋轉(zhuǎn)針芯：脫開針芯與外套管間的粘連，確保嘗試成功將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣留置針的使用方法留置針的使用方法穿刺送管穿刺時(shí)：左手繃緊皮膚，右手持增益在血管上方以15~30°角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時(shí)注意觀察回血腔留置針的使用方法見回血：降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向推進(jìn)0.2cm。以保證外套針管也在靜脈內(nèi)留置針的使用方法持針：左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯留置針的使用方法固定：用透明無菌敷貼做密閉式固定導(dǎo)管，在小膠布上，寫明穿刺的日期、時(shí)間。用注明置管日期、時(shí)間的小膠布再次固定留置針管。用膠貼將，輸液器針頭固定在肝素帽上留置針的使用方法透明敷貼的選擇和作用透氣無菌牢固易于觀察如有潮濕，脫落，污染等需及時(shí)更換留置針的使用方法操作后調(diào)節(jié)輸液滴速并記錄，安置、囑咐病人，處理用物、記錄留置針的使用方法封管目的：1.將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管2.保持靜脈通路封管液種類：1.等滲鹽水：用量5~10ml，6~8小時(shí)沖管一次2.稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10~100個(gè)單位，用量2~5ml，抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上留置針的使用方法有凝血障礙或出血傾向的患者應(yīng)避免使用肝素鈉封管，建議使用生理鹽水留置針的護(hù)理要點(diǎn)留置針的護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程2.暫停輸液應(yīng)封管3.再次輸液時(shí)應(yīng)先，回抽有回血后方可推出5~10ml生理鹽水沖管4.每次輸液前后檢查詢問患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：紅、腫、熱、痛及，靜脈硬化——及時(shí)拔除導(dǎo)管5.再次輸液時(shí)，先消毒肝素冒的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)輸液6.保持穿刺部位的清潔干燥，透明貼膜應(yīng)3~5天更換一次。夏天可2天更換一次透明敷貼，不粘或污染應(yīng)及時(shí)更換7.套管針的，保留時(shí)間為3~5天，建議最好不要超過一周8.停止輸液時(shí)，須拔管9.加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作留置針的護(hù)理要點(diǎn)正壓封管方法(脈沖式封管)注射器間接封管法：輸液完畢，關(guān)閉輸液器，調(diào)節(jié)器，斷開輸液器針頭或輸液器的連接，將抽有封管液的注射器(除去針頭)，接在輸液器針頭上邊推注藥液邊退輸液針頭直到針頭完全退出，使封管液充滿整個(gè)管腔及肝素帽內(nèi)夾閉關(guān)閉夾注射器直接封管：輸液完畢，關(guān)閉輸液器的調(diào)節(jié)器，將針頭與肝素末分離消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，邊推邊退，正壓封管留置針的并發(fā)癥留置針的并發(fā)癥靜脈炎細(xì)菌性：無菌觀念不強(qiáng)，消毒范圍小及不徹底有關(guān)；拔罐后靜脈炎與拔針后針眼沒有消毒處理，造成感染有關(guān)機(jī)械性：導(dǎo)管材料，穿刺技術(shù)化學(xué)性：長(zhǎng)期輸入刺激性較強(qiáng)，濃度較高的藥液留置針的并發(fā)癥表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀預(yù)防及處理預(yù)防及處理ONETWOTHREEFOUR1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格無菌觀念，穿刺消毒范圍不可＜8cm。貼膜膜時(shí)要，擦干局部皮膚處的消毒液在使用優(yōu)質(zhì)真的過程中，如果薄膜貼被汗液、體液、水浸濕要及時(shí)消毒，穿刺部位更換敷貼4.抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%的硫酸鎂熱敷3.計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈5.超短波理療或中藥治療合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療預(yù)防及處理滲漏原因：穿刺不當(dāng)，患者躁動(dòng)，針頭固定不牢，或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等處理：普通的無刺激性藥物的滲漏可熱敷或抬高患肢化學(xué)藥物滲漏可抬高肢體，局部冰敷，必要時(shí)型普魯卡因局部封閉，高滲藥物生的可用50%硫酸鎂濕熱敷預(yù)防及處理導(dǎo)管堵塞原因：以靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液，體后導(dǎo)管沖洗不徹底，風(fēng)管選擇不大或風(fēng)管方法不合理，病人凝血機(jī)制異常有關(guān)處理：1.靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液體后徹底沖管2.選擇合適的風(fēng)管液，一般用肝素鈉封管液3.5ml對(duì)肝素鈉過敏者，可用生理鹽封管生理鹽水劑量為20ml3.封管方法正確，封管時(shí)邊推注管液邊退針預(yù)防及處理局部皮膚過敏原因：與患者出汗多，膠布不透氣及膠布粘膠質(zhì)對(duì)皮膚刺激有關(guān)處理：應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日觀察局部皮膚情況，如出現(xiàn)膠布范圍紅，有滲液，應(yīng)立即更換膠布，嚴(yán)重者更換穿刺部位局部涂白多邦軟膏預(yù)防及處理脫管原因：患者躁動(dòng)固定不牢處理：完全脫管者消毒按壓即可，部分脫管消毒后將打折處拉直，重新固定，無菌紗布覆蓋待輸液完畢后拔除注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)431.注意保護(hù)有留