急性闌尾炎診治病例分析專題報告

急性闌尾炎診治病例分析專題報告【一般資料】女性,47歲【主訴】突發(fā)右下腹痛5小時【現(xiàn)病史】患者自訴于入院前一天中午2時，在無明顯誘因情況下感腹部疼痛，疼痛位于右側(cè)下腹部，呈持續(xù)性隱痛，無陣發(fā)性加劇，不向其它部位放射。無惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥。未作特殊治療，后疼痛逐漸固定至右下腹，并呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，伴發(fā)熱，為求進一步治療，今日被家屬送來我院就診，我科以“腹痛原因待查：急性化膿性闌尾炎？”收入院。病程中患者精神軟、睡眠、飲食欠佳、二便尚可，體力稍下降?！炯韧贰考韧w健，否認肝炎、結(jié)核等病史，否認外傷史及手術(shù)史，否認藥物過敏及其它特殊物品過敏史，否認特殊家族遺傳病史，否認疫區(qū)、疫水接觸史?！静轶w】T:36.8℃,P:77次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。神志清，急性痛苦面容，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，走入病室，查體合作。全身皮膚、粘膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼球活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，D2.5mm,對光反射靈敏，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，口唇無紫紺。頸軟，無抵抗，雙側(cè)頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無擴大，心律72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部情況見?？茩z查。脊柱及四肢無畸形及功能障礙，四肢活動自如，雙腎區(qū)無叩擊痛。生理反射正常存在，病理反射未引出。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。專科檢查:急性痛苦面容，腹部平，未見腸型及蠕動波，右下腹腹肌稍緊張，右下腹壓痛，尤以麥氏點處為甚，輕度反跳痛。肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音可。【輔助檢查】術(shù)前血尿常規(guī)，肝腎功能檢查，心電圖無明顯異?！境醪皆\斷】腹痛待查闌尾炎？【鑒別診斷】右側(cè)輸尿管結(jié)石：表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹痛痛，呈絞痛，并放射到會**或大腿內(nèi)側(cè)，伴尿頻、尿痛、血尿，或尿出沙石為主癥，尿常規(guī)可見紅細胞，X線腹部平片及B超檢查可確診?！驹\治經(jīng)過】入院后行抗炎、對癥治療，局部外敷冰片、芒硝散?；颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn)，自覺右下腹痛痛癥狀消失，無畏寒及發(fā)熱等癥狀，精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)，大便尚通暢，尿量正常?！九R床診斷】急性闌尾炎【分析總結(jié)】急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的