幽門螺旋桿菌的研究進(jìn)展

幽門螺旋桿菌的研究進(jìn)展一、本文概述幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱H.pylori）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，自1983年被澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫首次從人胃黏膜活檢組織中分離成功以來(lái)，它已經(jīng)成為了全球范圍內(nèi)廣泛研究的熱點(diǎn)。這種細(xì)菌能夠在人類胃黏膜上長(zhǎng)期定居，引發(fā)一系列胃部疾病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。由于其對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅，對(duì)幽門螺旋桿菌的研究一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。本文旨在全面綜述幽門螺旋桿菌的研究進(jìn)展，包括其生物學(xué)特性、感染機(jī)制、診斷方法、治療策略以及預(yù)防控制等方面。通過(guò)深入了解幽門螺旋桿菌的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，我們希望能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供更加精準(zhǔn)和有效的方案，為人類的健康事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二、幽門螺旋桿菌的生物學(xué)特性幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性、微需氧的螺旋形細(xì)菌，具有獨(dú)特的生物學(xué)特性。其基因組相對(duì)較小，但編碼的蛋白質(zhì)種類豐富，這些蛋白質(zhì)在細(xì)菌與宿主細(xì)胞的相互作用中起到關(guān)鍵作用。該菌能夠在胃酸環(huán)境中生存，這得益于其產(chǎn)生的尿素酶，可以將尿素分解為氨和二氧化碳，從而中和胃酸，為其創(chuàng)造一個(gè)有利于生存的環(huán)境。幽門螺旋桿菌的粘附能力是其感染宿主細(xì)胞的關(guān)鍵。通過(guò)其表面的粘附素，如BabA、SabA和AlpA等，該菌能夠緊密粘附在胃黏膜上皮細(xì)胞上，從而避免被胃酸和腸道蠕動(dòng)清除。這種粘附不僅為細(xì)菌提供了一個(gè)生長(zhǎng)和繁殖的場(chǎng)所，還使得細(xì)菌能夠向胃黏膜深處侵襲，引發(fā)炎癥和損傷。幽門螺旋桿菌還具有多種毒力因子，如細(xì)胞毒素相關(guān)基因A（CagA）和空泡毒素A（VacA）等。這些毒力因子能夠干擾宿主細(xì)胞的正常生理功能，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和凋亡。CagA蛋白能夠通過(guò)TypeIV分泌系統(tǒng)注入宿主細(xì)胞，并與細(xì)胞內(nèi)的多種分子相互作用，從而影響細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和基因表達(dá)。VacA蛋白則能夠形成空泡，導(dǎo)致細(xì)胞骨架重排和細(xì)胞死亡。幽門螺旋桿菌的生物學(xué)特性使其能夠在宿主體內(nèi)長(zhǎng)期存活并引發(fā)持續(xù)性感染。這種感染與多種胃部疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌等。因此，深入研究幽門螺旋桿菌的生物學(xué)特性對(duì)于預(yù)防和治療這些胃部疾病具有重要意義。三、幽門螺旋桿菌的檢測(cè)方法幽門螺旋桿菌的檢測(cè)是臨床診斷和治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性和敏感性得到了顯著提高。目前，常用的幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法主要包括侵入性檢測(cè)和非侵入性檢測(cè)兩大類。侵入性檢測(cè)主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等。其中，快速尿素酶試驗(yàn)是臨床最常用的方法，其原理是利用幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨氣，通過(guò)檢測(cè)氨氣的生成來(lái)判斷是否有幽門螺旋桿菌感染。該方法操作簡(jiǎn)單、快速，但受到取材部位、細(xì)菌數(shù)量及活性等多種因素的影響，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。細(xì)菌培養(yǎng)則是將活檢組織放入含有抗菌藥物的培養(yǎng)基中，觀察是否有幽門螺旋桿菌生長(zhǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要特定的實(shí)驗(yàn)室條件和操作技能，耗時(shí)較長(zhǎng)。非侵入性檢測(cè)則主要包括13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)、糞便抗原檢測(cè)等。13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)是讓患者口服含有標(biāo)記的尿素，如果胃內(nèi)有幽門螺旋桿菌感染，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)將尿素分解為標(biāo)記的二氧化碳，通過(guò)檢測(cè)患者呼出的氣體中的標(biāo)記二氧化碳的含量來(lái)判斷是否有感染。該方法無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、敏感性和特異性均較高，是臨床常用的檢測(cè)方法之一。血清學(xué)檢測(cè)則是通過(guò)檢測(cè)患者血清中的幽門螺旋桿菌抗體來(lái)判斷是否感染，但抗體存在時(shí)間較長(zhǎng)，可能無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。糞便抗原檢測(cè)則是通過(guò)檢測(cè)患者糞便中的幽門螺旋桿菌抗原來(lái)判斷是否感染，該方法適用于兒童等不便進(jìn)行侵入性檢測(cè)的人群。幽門螺旋桿菌的檢測(cè)方法多樣，各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法進(jìn)行檢測(cè)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的檢測(cè)方法也在不斷涌現(xiàn)，有望進(jìn)一步提高幽門螺旋桿菌檢測(cè)的準(zhǔn)確性和敏感性。四、幽門螺旋桿菌感染的治療幽門螺旋桿菌感染的治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，隨著對(duì)疾病機(jī)制的深入理解和藥物研發(fā)的進(jìn)步，治療方法也在不斷發(fā)展和完善。目前，治療幽門螺旋桿菌感染主要采用抗生素聯(lián)合療法，即所謂的“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”。三聯(lián)療法通常包括一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的酸度，從而使抗生素能夠更好地發(fā)揮抗菌作用。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。這種療法對(duì)大多數(shù)幽門螺旋桿菌感染者有效，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā)的情況。針對(duì)三聯(lián)療法的不足，近年來(lái)出現(xiàn)了四聯(lián)療法。四聯(lián)療法在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加了一種鉍劑，如膠體果膠鉍。鉍劑可以在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜免受胃酸和抗生素的損害，同時(shí)也有助于提高抗生素的抗菌效果。四聯(lián)療法在治療幽門螺旋桿菌感染方面表現(xiàn)出了更高的治愈率，特別是對(duì)于那些三聯(lián)療法治療失敗或復(fù)發(fā)的患者，四聯(lián)療法是一個(gè)有效的替代方案。除了抗生素聯(lián)合療法外，還有一些新興的治療方法正在研究中，如基因治療和免疫治療等。這些方法有望在未來(lái)為幽門螺旋桿菌感染的治療提供更多的選擇。然而，需要注意的是，幽門螺旋桿菌感染的治療并不僅僅是消除細(xì)菌那么簡(jiǎn)單。在治療過(guò)程中，還需要考慮患者的個(gè)體差異、藥物的副作用以及治療后的隨訪等問(wèn)題。因此，對(duì)于幽門螺旋桿菌感染的治療，應(yīng)該采取個(gè)體化的策略，根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。幽門螺旋桿菌感染的治療是一個(gè)復(fù)雜而重要的問(wèn)題。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，我們有理由相信，未來(lái)會(huì)有更多的有效治療方法問(wèn)世，為幽門螺旋桿菌感染者提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。五、幽門螺旋桿菌感染與胃腸道疾病幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱H.pylori）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，自1983年被首次成功分離并確認(rèn)以來(lái)，其在胃腸道疾病中的作用日益受到重視。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)、基因組學(xué)等技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)幽門螺旋桿菌感染與胃腸道疾病關(guān)系的研究也取得了顯著的進(jìn)展。幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。多數(shù)慢性胃炎患者胃黏膜中可檢出該菌，且感染程度與炎癥程度正相關(guān)。研究表明，幽門螺旋桿菌通過(guò)產(chǎn)生尿素酶、過(guò)氧化氫酶等酶類，以及釋放空泡毒素（VacA）和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）等毒力因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，引發(fā)炎癥。幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。研究表明，幽門螺旋桿菌感染者的消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于未感染者，且根除感染后，潰瘍復(fù)發(fā)率顯著降低。這進(jìn)一步證實(shí)了幽門螺旋桿菌在消化性潰瘍發(fā)病中的重要作用。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，幽門螺旋桿菌感染還與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。一些流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺旋桿菌感染者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。同時(shí)，一些分子生物學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的某些毒力因子如CagA蛋白，可通過(guò)與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，影響細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而促進(jìn)胃癌的發(fā)生。除了上述幾種常見(jiàn)的胃腸道疾病外，近年來(lái)還有一些研究表明，幽門螺旋桿菌感染還可能與其他胃腸道疾病如功能性消化不良、胃食管反流病等存在一定的關(guān)聯(lián)。然而，這些關(guān)系尚需進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。幽門螺旋桿菌感染與多種胃腸道疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。深入研究幽門螺旋桿菌的致病機(jī)制，對(duì)于預(yù)防和治療這些胃腸道疾病具有重要的理論和實(shí)際意義。未來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信我們對(duì)幽門螺旋桿菌與胃腸道疾病關(guān)系的認(rèn)識(shí)將更加深入。六、幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防與控制幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，預(yù)防和控制H.pylori感染對(duì)于公共衛(wèi)生具有重要意義。近年來(lái)，隨著對(duì)H.pylori生物學(xué)特性的深入研究，我們已經(jīng)取得了一些預(yù)防和控制H.pylori感染的有效策略。預(yù)防H.pylori感染的關(guān)鍵在于生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣的改善。飲食衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防H.pylori感染至關(guān)重要。避免攝入被污染的水源和食物，特別是那些可能含有H.pylori的食品，如未煮熟的肉類和未經(jīng)處理的奶制品。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，尤其是在進(jìn)食前和上廁所后，可以有效減少H.pylori的傳播。控制H.pylori感染的策略主要包括早期檢測(cè)和有效治療。對(duì)于已經(jīng)感染H.pylori的患者，早期檢測(cè)可以幫助他們及時(shí)接受治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。目前，有多種檢測(cè)方法可用于H.pylori的檢測(cè)，包括血清學(xué)檢測(cè)、尿素呼氣試驗(yàn)和胃鏡活檢等。一旦檢測(cè)到H.pylori感染，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受適當(dāng)?shù)闹委?，以根除這種細(xì)菌。治療H.pylori感染的主要方法是使用抗生素聯(lián)合療法。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。這些抗生素可以聯(lián)合使用，以殺滅H.pylori并減少其復(fù)發(fā)的可能性。然而，隨著抗生素的廣泛使用，H.pylori的耐藥性也在不斷增加，這給治療帶來(lái)了挑戰(zhàn)。因此，合理使用抗生素，避免濫用，對(duì)于保持抗生素的有效性至關(guān)重要。除了抗生素治療外，一些新的治療方法也正在研究中。例如，疫苗接種是一種潛在的預(yù)防H.pylori感染的方法。目前，已經(jīng)有針對(duì)H.pylori的疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。如果這些疫苗能夠成功預(yù)防H.pylori感染，那么將極大地減少H.pylori相關(guān)疾病的發(fā)生。還有一些生活方式和飲食調(diào)整可以幫助控制H.pylori感染。例如，保持健康的飲食習(xí)慣，攝入足夠的維生素C和抗氧化劑，可以增強(qiáng)胃黏膜的抵抗力，減少H.pylori對(duì)胃黏膜的損害。減少壓力、保持良好的心理狀態(tài)也有助于預(yù)防H.pylori感染。預(yù)防和控制H.pylori感染需要綜合考慮多種因素。通過(guò)改善生活方式、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、早期檢測(cè)和治療以及研究新的預(yù)防方法，我們可以有效地減少H.pylori感染的發(fā)生和傳播，保護(hù)人類健康。七、幽門螺旋桿菌研究的挑戰(zhàn)與展望隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們對(duì)幽門螺旋桿菌的認(rèn)識(shí)不斷深入，然而，仍然有許多挑戰(zhàn)需要我們?nèi)ッ鎸?duì)。首當(dāng)其沖的是，盡管我們已經(jīng)掌握了一些有效的治療方法，但幽門螺旋桿菌的耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重，這使得治療變得更加困難。因此，開(kāi)發(fā)新型、不易產(chǎn)生耐藥性的藥物或療法成為了研究的重要方向。幽門螺旋桿菌與宿主之間的相互作用機(jī)制尚未完全闡明。例如，我們?nèi)孕枰钊氲乩斫庥拈T螺旋桿菌如何影響宿主的免疫反應(yīng)，以及宿主如何抵抗這種感染。這將有助于我們找到新的治療策略，例如通過(guò)調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)來(lái)增強(qiáng)對(duì)幽門螺旋桿菌的清除能力。同時(shí)，我們也面臨著全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。幽門螺旋桿菌感染在全球范圍內(nèi)廣泛存在，特別是在發(fā)展中國(guó)家，這使得預(yù)防和控制工作變得尤為重要。我們需要開(kāi)展更多的流行病學(xué)研究，以了解幽門螺旋桿菌的傳播途徑和傳播機(jī)制，從而為制定有效的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。展望未來(lái)，隨著基因編輯技術(shù)、代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展，我們有望從更深層次上理解幽門螺旋桿菌的生物學(xué)特性，以及其與宿主之間的相互作用。隨著等技術(shù)的發(fā)展，我們也能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)和評(píng)估幽門螺旋桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，從而為臨床決策提供有力支持。幽門螺旋桿菌研究仍面臨著諸多挑戰(zhàn)，但隨著科技的進(jìn)步和研究的深入，我們有理由相信，我們能夠克服這些挑戰(zhàn)，為幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防和治療提供更加有效的方法和策略。八、結(jié)論隨著對(duì)幽門螺旋桿菌（H.pylori）研究的不斷深入，我們已經(jīng)對(duì)這種獨(dú)特的胃部病原體有了更加深入的了解。從基礎(chǔ)生物學(xué)到臨床疾病關(guān)聯(lián)，再到預(yù)防和治療策略的發(fā)展，H.pylori的研究進(jìn)展為我們提供了大量的新知識(shí)。這些新知識(shí)不僅加深了我們對(duì)H.pylori生物學(xué)特性的理解，也促進(jìn)了我們對(duì)H.pylori感染相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，如慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌等。在生物學(xué)特性方面，我們對(duì)H.pylori的基因組、蛋白質(zhì)組、代謝網(wǎng)絡(luò)以及與其他微生物的相互作用有了更深入的了解。這些研究不僅揭示了H.pylori的生存策略和致病機(jī)制，也為開(kāi)發(fā)新的治療策略提供了理論基礎(chǔ)。在臨床疾病關(guān)聯(lián)方面，H.pylori感染與多種胃部疾病的關(guān)系已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。還有研究顯示H.pylori感染可能與一些胃腸外疾病，如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等也有關(guān)聯(lián)。這些發(fā)現(xiàn)為我們提供了新的研究方向，也提醒我們?cè)谠\斷和治療這些疾病時(shí)需要更加全面地考慮H.pylori感染的可能性。在預(yù)防和治療策略方面，我們已經(jīng)開(kāi)發(fā)出多種有效的H.pylori根除治療方案。然而，由于抗生素耐藥性的增加和復(fù)發(fā)率的提高，我們需要不斷探索新的治療策略。預(yù)防H.pylori感染的策略也需要得到更多的關(guān)注和研究。H.pylori的研究進(jìn)展為我們提供了大量的新知識(shí)，也帶來(lái)了許多新的挑戰(zhàn)。未來(lái)，我們需要繼續(xù)深入研究H.pylori的生物學(xué)特性、臨床疾病關(guān)聯(lián)以及預(yù)防和治療策略，以期更好地應(yīng)對(duì)H.pylori感染帶來(lái)的健康威脅。參考資料：幽門螺旋桿菌（H.pylori）是一種引起胃部疾病的重要細(xì)菌，包括胃炎、消化性潰瘍和胃癌等疾病。在過(guò)去的幾十年中，盡管西醫(yī)在幽門螺旋桿菌的研究和治療方面取得了顯著進(jìn)展，但中醫(yī)也在其獨(dú)特理論體系的指導(dǎo)下，對(duì)這種病原體進(jìn)行了深入的研究。本文將探討中醫(yī)對(duì)幽門螺旋桿菌的研究進(jìn)展。中醫(yī)理論認(rèn)為，幽門螺旋桿菌屬于中醫(yī)“邪氣”、“濕熱”的范疇。在中醫(yī)理論中，人體健康被視為一種動(dòng)態(tài)平衡，而“邪氣”和“濕熱”會(huì)破壞這種平衡，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。因此，中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌的主要目標(biāo)是恢復(fù)人體的平衡。中藥治療是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。許多中藥被證實(shí)具有抗菌和抗炎作用，如黃連、黃芩、大黃、黃柏等。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)人體自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人體對(duì)病原體的抵抗力，達(dá)到治療幽門螺旋桿菌感染的目的。還有一些中藥如人參、白術(shù)等被用于改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。除了中藥治療外，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療方案。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、體質(zhì)、疾病階段等，制定針對(duì)性的治療方案。這種個(gè)體化的治療方式是中醫(yī)的獨(dú)特之處，也是其與西醫(yī)的重要區(qū)別。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法也得到了廣泛的研究和應(yīng)用。一些研究表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以顯著提高幽門螺旋桿菌的根除率，減少耐藥性，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)對(duì)幽門螺旋桿菌的研究已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。然而，盡管中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌具有一定的療效，但其作用機(jī)制還需要進(jìn)一步的研究和探討。未來(lái)的研究應(yīng)該更加深入地探討中醫(yī)理論和治療方法在幽門螺旋桿菌感染中的運(yùn)用，以期為患者提供更多的治療選擇和更好的生活質(zhì)量。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的治療研究，可以進(jìn)一步推動(dòng)幽門螺旋桿菌感染治療的進(jìn)步。幽門螺桿菌包含犬幽門螺桿菌、海爾曼螺桿菌、菲氏螺桿菌、胃螺桿菌、黑氏螺桿菌、拉普尼螺桿菌和薩洛莫尼螺桿菌等，是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻，1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎的胃粘膜活檢組織中分離成功，是所知能夠在獼猴、大鼠、豬、犬等動(dòng)物胃中生存的微生物種類。白色念珠菌和曲霉菌雖然也能在胃部生長(zhǎng)，誘發(fā)胃真菌病卻比較少見(jiàn)。幽門螺桿菌病包括由幽門螺桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺桿菌病的不良后果是胃癌。因?yàn)楂J猴、大鼠、豬、犬等動(dòng)物的胃液都是強(qiáng)酸性，幽門螺桿菌很聰明地利用它的螺旋狀結(jié)構(gòu)，鉆透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相對(duì)中性的環(huán)境中。正是因?yàn)槲敢旱膹?qiáng)酸性，早期人們都認(rèn)為沒(méi)有細(xì)菌能在極酸的動(dòng)物胃液中生存。實(shí)際情況是，犬胃中的幽門螺桿菌多數(shù)比人幽門螺桿菌大（5到3μm）。在犬的胃中發(fā)現(xiàn)的大型螺旋細(xì)菌（4到10μm）最初被稱為人胃螺旋菌。一直以來(lái)，都認(rèn)為胃炎胃潰瘍是因?yàn)閴毫蛘咝晾笔澄?。直?875年，德國(guó)的解剖學(xué)家發(fā)現(xiàn)了胃黏膜有螺旋樣細(xì)菌存在，他們?cè)噲D分離培養(yǎng)這種細(xì)菌，可惜沒(méi)能體外培養(yǎng)成功，慢慢的就被人們淡忘了。1893年，意大利的GiulioBizzozero博士也觀察到胃黏膜表面有一種螺旋狀的細(xì)菌存在，可惜，他沒(méi)有更進(jìn)一步研究它。1899年，波蘭的WaleryJaworski從灌胃液中發(fā)現(xiàn)了螺旋狀細(xì)菌，他稱之為小皺弧菌。他猜測(cè)這個(gè)細(xì)菌可能是胃炎的致病因。這是世界第一個(gè)提出此學(xué)說(shuō)的人。此說(shuō)甚至被收進(jìn)當(dāng)時(shí)的胃病手冊(cè)。遺憾的是，他是用波蘭語(yǔ)發(fā)表的文章，沒(méi)引起足夠重視。20世紀(jì)的早期，陸陸續(xù)續(xù)，世界各地的醫(yī)生或?qū)W者都發(fā)現(xiàn)了胃黏膜表面的這個(gè)螺旋狀的細(xì)菌。但是1954年，美國(guó)的PALMER博士檢查了1180個(gè)胃病患者的胃黏膜標(biāo)本后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可靠證據(jù)顯示這種細(xì)菌的存在。這篇文章發(fā)表在著名的Gastroenterology雜志上，給幽門螺桿菌潑了當(dāng)頭一瓢冷水。1975年STEER博士發(fā)表在臨床病理雜志上的一篇文章，第一次用電子顯微鏡觀察到了胃黏膜中的這種螺旋狀細(xì)菌的存在。再次將幽門螺桿菌熱炒了起來(lái)。英國(guó)學(xué)者stanley等(1993)從健康狗和腹瀉狗的糞便中分離到一群類彎曲桿菌微生物(CLO)。經(jīng)16rRNA分析及全菌株蛋白電泳譜圖檢測(cè),發(fā)現(xiàn)該類微生物與螺桿菌屬典型菌株NcTC12739T同源性較高,因此作者建議定為螺桿菌新種,稱為犬螺桿菌直到1979年，澳大利亞42歲的病理學(xué)家RobinWarren在病理標(biāo)本中看到了這個(gè)細(xì)菌，對(duì)它產(chǎn)生了濃厚的興趣。1981年，他邀請(qǐng)當(dāng)年只有30歲的年輕的澳大利亞內(nèi)科醫(yī)生BarryMarshall合作。Warren給了Marshall大約20個(gè)胃病患者的病理檢查結(jié)果，結(jié)果顯示都有一種螺旋狀細(xì)菌存在。其中有一位就是Marshall的病人。這位病人之前抱怨胃部不適，常規(guī)檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何病變，所以Marshall將這個(gè)女患者送到了精神科醫(yī)生那里，給她抗抑郁劑治療。當(dāng)Marshall看到這個(gè)報(bào)告后，意識(shí)到有什么東西是不對(duì)的。他給其中一位80歲的老胃病患者抗菌素治療。兩周后，這個(gè)老病號(hào)歡喜的來(lái)告訴他，他再也沒(méi)有感覺(jué)胃痛了。Marshall受到極大鼓舞。開(kāi)始投入大量時(shí)間，分離這個(gè)螺旋狀細(xì)菌，試圖體外培養(yǎng)以證實(shí)它的存在和致病可能?？上В瑢以嚐o(wú)果。因?yàn)樗麄儧](méi)有意識(shí)到，幽門螺桿菌不同。那時(shí)候，他們常規(guī)只培養(yǎng)兩天，兩天后如果沒(méi)有看見(jiàn)細(xì)菌，就果斷拋棄了。1982年的東圣節(jié)，他倆又再次嘗試，將含有細(xì)菌培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中放在培養(yǎng)箱中，就回家度假了。也許是節(jié)日的氣氛過(guò)于熱烈，或者是他們本不抱希望。歡快的節(jié)日讓他們忘了實(shí)驗(yàn)室中還有細(xì)菌在培養(yǎng)。5天后的周二，Marshall接到實(shí)驗(yàn)室助手興奮的電話，要他速來(lái)實(shí)驗(yàn)室。他們終于培養(yǎng)成功了。培養(yǎng)成功的Marshall和Warren欣喜異常，開(kāi)始到處參加學(xué)會(huì)介紹他們的新發(fā)現(xiàn)。試圖告訴醫(yī)學(xué)界胃潰瘍甚至胃癌可能是這種細(xì)菌引起的，根治細(xì)菌是治療胃炎胃潰瘍的有效手段。Marshall去了皇家澳大利亞醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)，發(fā)表他們的這一重大發(fā)現(xiàn)。然而，遭到的卻是大多數(shù)醫(yī)生的呲之以鼻，被認(rèn)為太荒謬了。那時(shí)的醫(yī)生普遍認(rèn)為胃病是壓力或者辛辣引起的。沒(méi)有人相信胃病會(huì)是細(xì)菌造成的。他們沒(méi)有氣餒，給著名的柳葉刀雜志寫信闡述他們的觀點(diǎn)?？上В瑩Q來(lái)的還是被無(wú)視。然而，臨床上觀察到越來(lái)越多的病例，讓他們深信自己的結(jié)論?？上?，兩個(gè)醫(yī)生，沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步研究下去。Marshall開(kāi)始到處寫信求助。這一撼動(dòng)傳統(tǒng)藥物公司治療方式的提議沒(méi)有意外地遭到了大多數(shù)藥物公司的無(wú)視或者嘲笑。最終，他倆得到了一家小藥物公司贊助，開(kāi)始做一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和小型的臨床試驗(yàn)。用抗菌素治療后的患者療效顯著，與之前的抑酸劑不可同日而語(yǔ)。1983年，Marshall拿著他的結(jié)果來(lái)到了布魯塞爾的國(guó)際微生物學(xué)會(huì)發(fā)表?；貋?lái)后，他倆再次給柳葉刀寫了一篇完整的論文。不出意外，被斷然拒絕了。之后，苦悶的Marshall到處參加學(xué)會(huì)，演講自己的發(fā)現(xiàn)和觀點(diǎn)。然而，抑酸劑當(dāng)時(shí)是一個(gè)30億美元的龐大市場(chǎng)。他所到之處，滿是嘲諷和拒絕。他倆于是試圖在動(dòng)物身上再現(xiàn)感染造成的胃炎模型?？上?，又是屢試屢敗。1984年，Marshall和Warren在柳葉刀發(fā)表了那篇石破天驚的論文“胃炎和消化性潰瘍患者胃部發(fā)現(xiàn)的不明彎曲桿菌”。同年，Marshall又一次參加學(xué)會(huì)，發(fā)表幽門螺桿菌學(xué)說(shuō)。午餐時(shí)間，他聽(tīng)到周圍一群各國(guó)消化科醫(yī)生均嘲笑諷刺，說(shuō)一個(gè)澳大利亞醫(yī)生荒謬的認(rèn)為有細(xì)菌可以在胃液存活且導(dǎo)致胃潰瘍，真可笑。Marshall一怒之下，回到澳洲，拿起一大杯含大量幽螺菌的培養(yǎng)液就喝。幾天后，他開(kāi)始腹痛嘔吐。5天后，他清晨被痛醒。10天后胃鏡證實(shí)了胃炎和大量幽門螺桿菌的存在。他此時(shí)才告訴他被嚇壞了的妻子，他在自己身上做了實(shí)驗(yàn)。1985年，他倆將這一勇敢行為發(fā)表在澳大利亞醫(yī)學(xué)雜志上。不可思議的是，仍然沒(méi)有得到應(yīng)得的重視。這篇文章沉默了近10年。在這沉默的十年間，Marshall于1986年移民到了美國(guó)。美國(guó)媒體，如讀者文摘，開(kāi)始以“豚鼠醫(yī)生用自己做實(shí)驗(yàn)，治愈了潰瘍“做題目開(kāi)始報(bào)道。Marshall的知名度開(kāi)始上升，受到越來(lái)越多的關(guān)注。1994年，美國(guó)NIH發(fā)表了新的指南，承認(rèn)大多數(shù)再發(fā)性消化性潰瘍可能因幽門螺桿菌所致，建議使用抗菌素治療。2005年，Marshall和Warren因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。Marshall可稱得上有大智慧大勇氣。他的堅(jiān)持和勇氣，造福了之后的千千萬(wàn)萬(wàn)胃病患者。幽門螺旋桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在獼猴、大鼠、豬、犬等動(dòng)物的胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。臨床過(guò)程慢性咽炎295例和正常對(duì)照30例，采用咽拭子均勻涂片，超高倍顯微鏡下觀察，放大20000倍，根據(jù)觀察需要選擇暗視野相差視野進(jìn)行活體觀察，由一名專業(yè)人員進(jìn)行結(jié)果判定。卡方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩組幽門螺旋桿菌陽(yáng)性率的差異。結(jié)果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中檢測(cè)到幽門螺旋桿菌（63%，229/295），66例未發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌（37%，66/295）；正常對(duì)照組中，30例咽部分泌物中2例檢測(cè)到幽門彎曲桿菌（Campylobacter，pylori）狗胃螺旋菌（Gastrospirillumcanine，Gc）或幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，HP）（67%，2/30），其余28例（33%，28/30）幽門螺旋桿菌陰性，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=670，P〈05。結(jié)論幽門螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一種被忽視的致病菌，超高倍顯微鏡有可能成為篩查咽部分泌物中幽門螺旋菌的一種新方法。一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染的臨床過(guò)程是這樣的：幽門彎曲桿菌（Campylobacter，pylori）狗胃螺旋菌（Gastrospirillumcanine，Gc）或幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，HP）經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。專家們認(rèn)為，幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了7-12倍，如果沒(méi)有螺旋桿菌感染，至少有35%-89%的胃癌不會(huì)發(fā)生。幽門螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國(guó)學(xué)者的共識(shí)。其傳播方式還不十分明確，但最可能的途徑是口-口、糞-口、寵-人傳播，已有以下實(shí)驗(yàn)可以證明：利用PCR從唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA；從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌；從同一居住地的寵物排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。③抗生素抑制RNA和蛋白合成作用不能促進(jìn)球形變的發(fā)生，但可以提高細(xì)菌的球形變率。因此，Hp的球形變可能是一個(gè)被動(dòng)的過(guò)程，不需要蛋白合成過(guò)程的參與。圓球體更可能是細(xì)菌死亡過(guò)程的一種形態(tài)特征，而非其他活力形式。同時(shí)，Hp基因序列以及分子生物學(xué)資料也顯示，圓球體是Hp的退性變，不同圓球體之間的差異仍然不是很清楚，針對(duì)基因調(diào)節(jié)進(jìn)行的研究可能有助于問(wèn)題的闡明。幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說(shuō)是獼猴、大鼠、豬、犬、人中最廣泛的慢性細(xì)菌性感染?？偟内厔?shì)是：幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國(guó)家約為80%，發(fā)達(dá)國(guó)家約為40%，男性略高于女性，寵物高于人類。中國(guó)的感染年齡早于發(fā)達(dá)國(guó)家20年左右，20歲-40歲感染率為4%-6%,70歲以上高達(dá)9%。另外，我國(guó)北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。同其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。如要做到飯前便后洗手，人寵隔離，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，盡量使用公筷，并經(jīng)常使用類似80K-1U的可高溫殺死餐具上的幽門螺旋桿菌的消毒柜去消毒碗筷餐具。除此外老少寵物應(yīng)注意衛(wèi)生安全，不隨意以口喂食，南北之間的餐具是否消毒問(wèn)題等。家里有幽門螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。1999年俄莫斯科市《CMB3》獸醫(yī)中心學(xué)者薩多夫尼科娃等研究了犬胃內(nèi)存在幽門螺桿菌及其同胃炎發(fā)生的關(guān)系，按2016年南京市犬幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查及其防治效果的研究，八成的狗有幽門螺桿菌，痤瘡、酒槽鼻也可能是狗舔臉傳染的幽門螺桿菌誘發(fā)。幽門螺旋桿菌感染檢測(cè)有許多方法，如活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排出試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶鏈反應(yīng)等。不同醫(yī)院采用的方法不同，但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異、快速的，有些是無(wú)創(chuàng)傷的。專家們告誡患者，如感覺(jué)胃部不適，應(yīng)該去作幽門螺旋桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清除：狗胃螺旋菌（Gastrospirillumcanine,Gc），幽門彎曲桿菌（Campylobacter，pylori），幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,HP），豬胃螺旋菌（Gastrospirillumsuis，G.suis），等菌群，以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病?？乖瓨?biāo)本為糞便，抗體標(biāo)本為血液、血清、指尖血。特點(diǎn)是方便、快捷、15分鐘出結(jié)果，且不受許多條件的限制。檢測(cè)結(jié)果為繼往感染。檢測(cè)須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，否則會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果假陰性。收費(fèi)較高。C14呼氣試驗(yàn)是臨床用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的一種方法。被檢者空腹，用約20ml涼開(kāi)水口服一粒尿素膠囊，靜坐25分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫(yī)生做檢測(cè)，檢測(cè)就完成了。2003年國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳已批準(zhǔn)尿素碳14膠囊用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷的放射性豁免。2011年國(guó)家藥監(jiān)局頒布復(fù)函：對(duì)于使用尿素碳14呼氣試驗(yàn)藥盒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需持有《放射性藥品使用許可證》。臨床上應(yīng)用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP.快速，安全，準(zhǔn)確，臨床檢測(cè)操作方便，無(wú)放射性，收費(fèi)較低。適用于首次胃鏡檢查。有創(chuàng)檢查，不適合復(fù)查?？捎糜谌惡椭魅耸褂玫腍p的體外藥物敏感試驗(yàn)的方法有以下幾種：瓊脂稀釋法；微量肉湯稀釋法；紙片擴(kuò)散法（K-B法）；E試驗(yàn)（E-Test）；PCR法。是多種因素共同作用的結(jié)果，如細(xì)菌的鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡毒素、內(nèi)毒素等的協(xié)同作用。其中，大量活性很高的尿素酶將尿素分解成氨和二氧化碳。氨可以中和胃酸，從而使這種細(xì)菌能夠在酸度很高的胃內(nèi)生存。尿素酶和氨的積聚還能損傷胃粘液層和黏膜細(xì)胞，破壞黏液-碳酸氫鹽屏障，致使質(zhì)子向黏膜反流，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。幽門螺桿菌可以作為胃炎、慢性咽炎、口腔潰瘍等消化性潰瘍的主要原因，對(duì)于患有這些疾病的患者來(lái)說(shuō)，治療首要就是要根除幽門螺桿菌，否則治療相對(duì)困難。幽門螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，在水中可以存活。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。感染幽門螺桿菌后可能導(dǎo)致口氣重，即口腔有異味，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無(wú)論如何清潔，都無(wú)法去除。幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。幽門螺桿菌感染的患者多會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)，但是有些患者沒(méi)有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對(duì)的檢查才能發(fā)現(xiàn)。隨著病情的嚴(yán)重，會(huì)逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且，感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺桿菌有一定的關(guān)系。幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽(yáng)性，一般不會(huì)有什么癥狀，細(xì)菌在患者體內(nèi)長(zhǎng)期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會(huì)使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。“糞—口”傳播的根據(jù)是胃粘膜上皮更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落，通過(guò)胃腸道從糞便排出，污染食物和水源傳播感染。已從犬胃液中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，從腹瀉和胃酸缺乏的糞便中培養(yǎng)幽門螺桿菌。從自然環(huán)境中分離培養(yǎng)幽門螺桿菌亦是糞—口傳播的證據(jù)，有報(bào)告從南美國(guó)家溝渠水中分離幽門螺桿菌成功。但也有研究顯示幽門螺桿菌在牛奶和自來(lái)水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并轉(zhuǎn)為球形菌。正常生物的十二指腸液對(duì)幽門螺桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用，一般情況下幽門螺桿菌不可能通過(guò)這一屏障在糞便中存活?！翱凇凇焙汀拔浮凇眰鞑サ母鶕?jù)是隨胃上皮細(xì)胞脫落的幽門螺桿菌可存活在胃液中，通過(guò)胃—食道反流可進(jìn)入口腔，滯留在牙菌斑中，通過(guò)唾液傳播感染。已有報(bào)告從唾液、反流嘔吐物、牙菌斑中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，多數(shù)是采用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）法，亦有個(gè)別報(bào)告用細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)成功，但尚未能重復(fù)而得到認(rèn)可。西非一組報(bào)告母親通過(guò)咀嚼食物后喂養(yǎng)的幼兒，與非咀嚼喂養(yǎng)的對(duì)照比較，幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)系數(shù)為9倍?？偨Y(jié)上述內(nèi)容，在自然條件下，多數(shù)研究的是幽門螺桿菌通過(guò)人傳播，而通過(guò)動(dòng)物、寵物、蒼蠅、昆蟲傳播未去研究，即使有也是新現(xiàn)象。預(yù)防幽門螺桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。據(jù)了解，幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點(diǎn)。另外，父母感染給子女的概率較高，望幽門螺桿菌感染者積極做好預(yù)防家人感染的相關(guān)工作。日常如何預(yù)防幽門螺桿菌好呢？據(jù)獲悉，幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問(wèn)題，因此對(duì)于陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。這對(duì)以后如何預(yù)防幽門螺桿菌，墊定了相應(yīng)的預(yù)防根基。研究證實(shí)，幽門螺桿菌可在自來(lái)水中存活4-10天，在河水中存活長(zhǎng)達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門螺桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。專家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴(yán)重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。盡量利用高溫去消毒，常用方式是通過(guò)消毒柜進(jìn)行日常餐具消毒：如消毒柜的高溫殺毒就達(dá)到125‘C能夠殺死大部分病菌，適合大部分的餐具器皿。幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的治療方案包括兩大類，一類是常用的藥，是以抗生素為主，輔加抑酸劑（鉍劑）的方案，是以質(zhì)子泵抑制劑的方案。常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等?；颊叩结t(yī)院檢查后，應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持服藥，并及時(shí)檢查療效。另外再有兩種抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我們常采用的方案就是這三種方案，對(duì)胃炎或者是對(duì)經(jīng)濟(jì)條件不是