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文檔簡介

風熱型鼻淵一、臨床方案（一）一般項目姓

名：張某某性

別：男

年

齡：20歲入院時間：2004-8-23一、臨床方案（二）病史

主訴：鼻塞、流濁涕5天

現(xiàn)病史：患者于5天前鼻塞，流粘稠黃涕,伴發(fā)熱,體溫波動于36.8?C～38.3℃之間,在當村門診治療（用藥不詳）發(fā)熱緩解,出現(xiàn)頭痛,眉棱骨痛,遂來我院治療。自發(fā)病以來,患者飲食可,精神佳,睡眠差,二便正常。無鼻炎、鼻竇炎、氣管炎、咽炎、扁桃體炎發(fā)作史。查:T36.3?C，P80次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，外耳未見異常?？诖綗o紫紺，咽部稍紅，扁桃體不大。頸軟，無抵抗，雙側呼吸動度一致，雙肺叩清音，肺肝濁音界位于右鎖骨中線第五肋間，雙肺呼吸音清。心率80次/分，律整無雜音。腹軟，肝脾未及。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：鼻淵

西醫(yī)診斷：急性鼻竇炎病理：熱毒壅塞鼻竅治法：清熱解毒、宣肺排膿、通利鼻竅鉤活術治療。方藥：仙方活命飲、辛夷清肺飲加減04-8-30日復診，患者鼻塞、流濁涕癥狀明顯減輕，頭痛明顯減輕，繼續(xù)上方連服7天，鉤活術治療。04-9-7日復診，患者所有癥狀消失，無頭痛，無鼻塞，無流涕，患者情況

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