康復(fù)科低中高頻電療(適合基本概述培訓(xùn))

電療法

XXXX醫(yī)院康復(fù)科

林XX一、概念：應(yīng)用電流來治療疾病的方法，稱之電療法。電流頻率的基本計(jì)量單位是赫，赫茲（Hz)、千赫茲（KHz)、兆赫（MHz)、吉赫（GHz)。各級(jí)之間按千進(jìn)換算。電磁波計(jì)量單位為米（m)、厘米（cm)、毫米（mm)、微米（μm）、納米（nm)。二、電療的分類：1、低頻電療：0-1000HZ的低頻電流，每次刺激都能夠引起一次神經(jīng)肌肉的興奮；2、中頻電療：1KHZ-100KHZ的中頻電流，要綜合多個(gè)刺激長會(huì)引起一次神經(jīng)和肌肉的興奮；3、高頻電療：100khz-300GHZ的高頻電流，不會(huì)引起神經(jīng)肌肉的興奮，主要靠內(nèi)生熱來達(dá)到治療的目的。一、低頻電療法1、定義：低頻電流（又稱低頻脈沖電流）是指頻率在1000Hz以下，電壓或電流的幅度按一定的規(guī)律從零或某一電位水平上瞬間出現(xiàn)，以后減低或消失的電流，而應(yīng)用低頻電流來治療疾病的方法，稱之低頻電療法。2、低頻電常見的波形正玄波方波三角波梯形波3、低頻電的治療作用：（1）興奮神經(jīng)肌肉組織：A、靜息膜電位：神經(jīng)細(xì)胞及肌肉細(xì)胞的細(xì)胞膜，靜息時(shí)膜外大夫點(diǎn)膜內(nèi)帶正電，形成一定的電位差。靜息膜電位時(shí)由于膜內(nèi)外鈉離子、鉀離子的不同濃度以及對(duì)其通透性的不同而產(chǎn)生的，它的存在使得神經(jīng)和肌肉對(duì)電刺激具備了可興奮性。靜息電位B、動(dòng)作電位：細(xì)胞膜受刺激后，發(fā)生快速電位的變化，稱之動(dòng)作電位。每個(gè)動(dòng)作電位后，細(xì)胞膜需要一定的時(shí)間來恢復(fù)其興奮性，期間任何刺激都不能夠引起動(dòng)作電位，這個(gè)期為絕對(duì)不應(yīng)期。哺乳動(dòng)物運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的絕對(duì)不應(yīng)期在1ms左右，這就是低頻電定在1000Hz的原因。動(dòng)作電位C、動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：一個(gè)區(qū)域產(chǎn)生動(dòng)作電位，可激發(fā)附近區(qū)域細(xì)胞膜產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，如此下去，動(dòng)作電位得到了傳導(dǎo)，電刺激主要興奮神經(jīng)纖維，通過神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)肌肉，從而引起肌肉的收縮。（2）鎮(zhèn)痛作用：A、閘門控制學(xué)說：神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級(jí)的傳入纖維A和C、神經(jīng)元（T細(xì)胞）、抑制性中間神經(jīng)元（SG細(xì)胞）組成，A和C纖維都能夠激活T細(xì)胞，SG細(xì)胞側(cè)能抑制T細(xì)胞，A纖維能夠使SG細(xì)胞興奮，從而抑制T細(xì)胞，C纖維能夠使SG細(xì)胞抑制，從而興奮T細(xì)胞。當(dāng)損傷時(shí)C纖維興奮使SG細(xì)胞抑制，T細(xì)胞興奮；低頻電可通過A纖維興奮SG細(xì)胞，抑制T細(xì)胞興奮，閘門關(guān)閉。閘門控制學(xué)說B、體液機(jī)制：電刺激人體時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以釋放出內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，主要是腦啡肽和內(nèi)啡肽，，它們可以作用于神經(jīng)末端的阿片受體，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，腦啡肽一般持續(xù)4分鐘，內(nèi)啡肽一般持續(xù)數(shù)小時(shí)。C、多次治療的鎮(zhèn)痛作用：多次電刺激，可以改善局部的血液循環(huán)，使組織間、神經(jīng)纖維間的水腫減輕，局部張力下降，病灶區(qū)缺氧改善，使病理性致痛物質(zhì)清除。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)；機(jī)理：A、軸突反射及三聯(lián)反應(yīng)。電刺激經(jīng)傳入神經(jīng)至脊髓后角，使皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張；皮膚受刺激后釋放出組織胺，使動(dòng)脈擴(kuò)張；電刺激可以直接擴(kuò)張動(dòng)脈。B、肌肉活動(dòng)的代謝產(chǎn)物：乳酸、ADP、ATP，尤其是ATP，是遲發(fā)性血管擴(kuò)張的物質(zhì)。軸突反射（4）植物神經(jīng)作用：作用于頸交感神經(jīng)節(jié)可以使高血壓病人的血壓下降，作用于脊柱旁交感神經(jīng)鏈?zhǔn)辜顾杌屹|(zhì)炎病人的下肢皮膚溫度上升，有擬迷走神經(jīng)作用，抑制交感神經(jīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）鎮(zhèn)靜作用：重復(fù)單調(diào)的刺激引起大腦皮層的泛化性抑制；電流抑制了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的覺醒中樞。（6）消炎作用：急性炎癥無效，慢性非特異性的炎癥有良好的療效，原因可能與電流的鎮(zhèn)痛作用，增加血液循環(huán)的作用有關(guān)。4、低頻電包括：直流電、直流電離子導(dǎo)入、感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動(dòng)電療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法、超刺激電療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、功能性電刺激療法、直角脈沖脊髓通電療法、脊髓電刺激療法、微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法。直流感應(yīng)電療機(jī)直流感應(yīng)電療機(jī)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療儀經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療儀神經(jīng)肌肉電刺激儀功能性電刺激治療儀功能性電刺激治療儀（1）直流電療法與直流電離子導(dǎo)入法：A、概述：直流電是電流方向不隨時(shí)間而變化的電流。以直流電治療疾病的方法稱之直流電療法。借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體以治療疾病的方法稱之直流電離子導(dǎo)入療法。直流電B、治療作用：（A）細(xì)胞膜電位改變：陰極下鈉、鉀離子多，易于除極化，神經(jīng)肌肉的興奮性增高；陽極下鈣、鎂離子相對(duì)較多，膜電位上升，超級(jí)化，神經(jīng)肌肉的興奮性下降。比如偏癱，上肢屈肌痙攣，伸肌松弛，可將陰極放伸肌，陽極放屈肌上。（B）細(xì)胞膜通透性改變：陰極下水分較多，蛋白質(zhì)密度下降，細(xì)胞膜通透性升高，，可促使炎癥消散，組織松軟；陽極下水分減少，蛋白質(zhì)密度增高，細(xì)胞膜通透性降低，有利于水腫與滲出液的消散。比如：下肢水腫可以放置直流電陽極，局部的炎癥可以放置陰極。（C）小血管擴(kuò)張：陰極下產(chǎn)堿（NaOH)，陽極下產(chǎn)酸（HCI)，可致蛋白質(zhì)變性、分解，釋放出組織胺，使小血管擴(kuò)張，小血管的擴(kuò)張有利于炎癥的滲出吸收和組織的再生。（D）靜脈血栓退縮：直流電可以促使靜脈血栓機(jī)化，離開陽極，退向陰極，使血管重新開放。（E）促進(jìn)骨生長：直流電陰極插入骨折處，有促進(jìn)骨生長，加速骨折愈合的作用。（F）反射作用：直流電作用于神經(jīng)節(jié)或反射階段，可調(diào)節(jié)相應(yīng)階段區(qū)內(nèi)的器官、組織的功能變化。C、適應(yīng)癥：神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、自主神經(jīng)功能紊亂、偏頭痛、高血壓、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥感染、慢性潰瘍、術(shù)后黏連、疤痕增生、注射后硬結(jié)、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。禁忌癥：惡性腫瘤、出血性疾病、高熱、昏迷、心衰、孕婦、急性化膿炎癥、各種皮膚病、局部金屬異物、心臟起搏器、過敏等D、治療方法：襯墊法、電水浴法、眼杯子法、離子導(dǎo)入用藥的選擇等。直流電襯墊法直流電襯墊法直流電水浴療法直流電眼杯療法直流電藥物離子導(dǎo)入（2）經(jīng)皮電刺激療法(transcutaneouselectricnervestimulation,TENS)：曾稱為，周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法。這是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛治療疾病的方法。頻率：1-160Hz，單向或雙向不對(duì)稱的方波脈沖電流。治療作用：A、鎮(zhèn)痛：通過閘門控制機(jī)制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生較快（數(shù)分鐘），持續(xù)時(shí)間較短。B、增加外周血液循環(huán)，增加組織血供，也可以改善心肌的血供3，緩解心絞痛。C、促進(jìn)骨折愈合，加速慢性潰瘍愈合。D、降低偏癱病人的肌張力，緩解痙攣。治療技術(shù)：將兩個(gè)電極對(duì)置或并置于痛點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)、穴位或相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段。適應(yīng)癥：各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、外傷痛、術(shù)后傷口疼痛、分娩痛、殘肢痛、幻痛、癌痛。骨折不愈合、慢性潰瘍、中樞性癱瘓后感覺運(yùn)動(dòng)障礙等。禁忌癥：見低頻電經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（3）神經(jīng)肌肉電刺激療法：以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)和肌肉以促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱之。又稱電體操療法。治療作用：A、刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，引起肌肉的收縮，增強(qiáng)肌力。比如：廢用性肌萎縮。B、刺激失神經(jīng)支配的肌肉減輕或延緩肌肉萎縮。比如：腓總神經(jīng)損害。C、增加血液循環(huán)減輕水腫。D、刺激中樞癱瘓肌肉，肌肉收縮向中樞輸入皮膚感覺、運(yùn)動(dòng)覺、本體感覺的信息沖動(dòng)，促進(jìn)中樞控制功能的恢復(fù)和正常運(yùn)動(dòng)模式的重建。比如：截癱。E、刺激平滑肌可提高平滑肌的張力。比如：胃下垂、腸粘連、尿失禁等。（3）痙攣肌電刺激療法：以低頻脈沖電流刺激痙攣肌的拮抗肌，引起拮抗肌收縮，或?qū)Οd攣肌進(jìn)行強(qiáng)刺激引起痙攣肌強(qiáng)直收縮，誘發(fā)抑制，使痙攣肌張力下降，或先后對(duì)一對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激，通過肌梭和肌腱反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制松弛，使拮抗肌興奮張力增加從而達(dá)到伸肌屈肌的張力平衡，這種技術(shù)稱之。方法：采用兩路低頻脈沖方波，4個(gè)小電極，一路小電極置于痙攣肌，一路小電極置于拮抗肌，兩路電流交替出現(xiàn)，頻率與波寬相同，強(qiáng)度以引起明顯肌肉收縮為度。每天一次治療，每次20分鐘。痙攣肌電刺激的兩組電流痙攣肌電刺激大腿放置的部位痙攣肌治療儀小腿放置部位痙攣肌治療儀痙攣肌治療儀各個(gè)放置部位（4）功能性電刺激療法：用低頻電刺激已經(jīng)喪失功能的器官或肢體，以所產(chǎn)生的及時(shí)效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法，稱之。現(xiàn)在功能性電刺激已經(jīng)用于很多器官，如心臟起搏器、膈肌起搏器、人工耳蝸、電子脊柱矯正器、以及用于膀胱、尿道的電刺激。治療作用：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損時(shí)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完好，通路存在，并有應(yīng)激功能，但失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的正常運(yùn)動(dòng)信號(hào)，不能產(chǎn)生正常的隨意的肌肉收縮，此時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄噪姶碳ぃ梢允瓜鄳?yīng)的肌肉收縮，以補(bǔ)償所喪失的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也刺激了傳入神經(jīng)，沖動(dòng)經(jīng)脊髓投射到高級(jí)中樞，促使肢體功能的重建以及心理狀態(tài)的恢復(fù)。治療技術(shù)：采用低頻脈沖電流，波形為方波，頻率2-120HZ，刺激器有1-8個(gè)通道，各刺激電極置于所需要的動(dòng)作的有關(guān)肌肉表面或其中，設(shè)計(jì)好電流的參數(shù)，使各肌肉產(chǎn)生收縮活動(dòng)，接近正常的動(dòng)作，開始每次刺激10分鐘，隨著功能的恢復(fù)，逐漸的延長刺激的時(shí)間，調(diào)節(jié)電流參數(shù)，最后過度到自主活動(dòng)。功能電刺激治療技術(shù)功能電刺激治療技術(shù)功能電刺激治療技術(shù)斜板適應(yīng)癥：偏癱、截癱、腦癱后的足下垂，站立不行困難，手抓物障礙，馬尾或脊髓損傷的排尿障礙，脊柱側(cè)彎等。禁忌癥：心臟起搏器的，意識(shí)不清，肢體攣縮畸形的，骨折未愈合的，下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的。5、低頻電刺激的缺點(diǎn)：（1）人體組織發(fā)生電解現(xiàn)象，電極下產(chǎn)酸產(chǎn)堿，容易灼傷病人的皮膚；（2）對(duì)感覺神經(jīng)的作用，對(duì)皮神經(jīng)和感受器有強(qiáng)烈的刺激；（3)人體組織阻抗上升：透入機(jī)體的深度淺，影響治療療效；（4）操作較麻煩。二、中頻電療法1、定義：中頻電流（又稱中頻脈沖電流）是指頻率在1000Hz以上到100KHz之間，電壓或電流的幅度按一定的規(guī)律從零或某一電位水平上瞬間出現(xiàn)，以后減低或消失的電流，而應(yīng)用中頻電流來治療疾病的方法，稱之中頻電療法。中頻電歷史較短，1944年Gleidmeister首先提出中頻的概念，1950年HansNmes發(fā)明了干擾電，然后60年代中期前蘇聯(lián)開始了正弦調(diào)制中頻電療法，80年代開始了立體動(dòng)態(tài)干擾電療法。中頻電療法在我國應(yīng)用很廣泛，全國各大小醫(yī)院普及，越來越多的電腦中頻進(jìn)入到普通百姓家。2、中頻電對(duì)人體作用的特點(diǎn)：（1）人體組織阻抗明顯下降，能達(dá)機(jī)體組織深部；人體是導(dǎo)電體，在電學(xué)上具有電阻性和電容性，組織對(duì)不同頻率電流的電阻不同，對(duì)低頻電流電阻下降，隨頻率的增加電阻逐漸下降。50Hz的低頻電流人體組織的阻抗為1000Ω左右，4000Hz的中頻電阻抗為50Ω中頻電流應(yīng)用的電流強(qiáng)度較低頻大。（2）人體組織不發(fā)生電解現(xiàn)象，皮膚不易灼傷。中頻電是交流電流，無正負(fù)極之分，因此電極下無電解反應(yīng)，沒有酸堿產(chǎn)物，對(duì)皮膚刺激性小，患者有較好的耐受和堅(jiān)持長時(shí)間的治療。（3）對(duì)感覺神經(jīng)的作用，對(duì)皮膚和感受器沒有明顯的刺激。強(qiáng)的中頻電流刺激引起肌肉收縮的感覺比低頻電刺激的感覺舒服得多，尤以6000Hz-8000Hz電流刺激時(shí)肌肉收縮的閾值與痛覺的閾值有明顯的分離，肌肉收縮的閾值低于痛覺的閾值，出現(xiàn)肌肉收縮時(shí)患者沒有疼痛的感覺，故中頻電療時(shí)患者能夠耐受較大的電流。（4）對(duì)神經(jīng)肌肉的作用：哺乳動(dòng)物神經(jīng)興奮后均有一個(gè)絕對(duì)不應(yīng)期，大約1-2個(gè)ms，在此期間無論多大的刺激都不能夠引起一次興奮。若要每次電刺激都要引起一次興奮兩次刺激之間間隔必須≥1MS。中頻頻率大于1000Hz，脈沖周期小于1ms，因此一個(gè)周期的電流不能引起神經(jīng)的一次興奮和肌肉的一次收縮，只有綜合多個(gè)周期的連續(xù)作用才能夠引起一次神經(jīng)的興奮和肌肉的收縮。動(dòng)作電位各期比如：用感應(yīng)電刺激不能夠引起興奮的、呈現(xiàn)神經(jīng)變性反應(yīng)的肌肉，用電腦中頻刺激仍然可引起興奮。（5）對(duì)局部血循環(huán)的作用。各種中頻電作用后10-15分鐘，局部的毛細(xì)血管數(shù)開放增多，血流速度及血流量增加。（6）對(duì)生物膜通透性的作用，提高生物膜的通透性。（7）低頻調(diào)制中頻的特點(diǎn)：等幅中頻電流的幅度無變化，易被人體所所適應(yīng)，采用低頻調(diào)制的中頻電流，即0-150Hz的低頻來調(diào)制中頻，使中頻的幅度產(chǎn)生低頻的變化。這種中頻電流沒有低頻的缺點(diǎn)，又兼具了低中頻的電流的優(yōu)點(diǎn)，人體阻抗下降皮膚刺激性小，患者能夠耐受較大強(qiáng)度的電流，刺激肌肉產(chǎn)生較強(qiáng)的肌肉收縮，整流后的半波中頻電流可做藥物離子導(dǎo)入治療。低頻調(diào)制中頻（8）中頻電流頻率的研究：目前常用的中頻頻率為2000-5000Hz，這并不是最佳電流，通過運(yùn)動(dòng)閾、感覺閾和相對(duì)閾值的研究發(fā)現(xiàn)，（9.1±2.1）KHz與（8.4±2.1）KHz分別是等幅中頻電流和脈沖中頻電流是對(duì)人體的最適刺激。對(duì)人體無痛肌肉收縮的舒適最佳刺激頻率是8.8KHz，鍛煉肌肉的最佳頻率是1000Hz左右，所以正弦調(diào)制中頻或是干擾電的頻率應(yīng)該是1000-9000Hz。3、中頻的治療作用：（1）鎮(zhèn)痛作用：即時(shí)鎮(zhèn)痛作用，這種鎮(zhèn)痛可持續(xù)數(shù)分鐘到到數(shù)小時(shí)；多次治療后的鎮(zhèn)痛作用。機(jī)制見前述。（2）促進(jìn)局部血液循環(huán)作用：即時(shí)充血反應(yīng)，多次治療后血液循環(huán)改善；（3）消炎作用：血液循環(huán)增加水腫減輕炎性物質(zhì)排出免疫機(jī)能提高；（4）軟化疤痕、松解黏連：中頻可擴(kuò)大細(xì)胞和組織的間隙，刺激黏連組織的收縮活動(dòng)，使黏連得以分開；（5）鍛煉骨骼肌，提高平滑肌張力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能。4、常用的中頻電療法：（1）等幅中頻電療法：A、概述：應(yīng)用頻率為1-20KHz等幅正弦電流治療疾病的方法稱之。通常稱為音頻電療法。B、治療技術(shù)：一般音頻電療儀輸出2000Hz等幅正弦電流，有的電腦中頻可以輸出4000-8000Hz等幅正弦電流，將電極對(duì)置、并置于治療部位，每次20分，每天1次。C、臨床應(yīng)用：適應(yīng)癥：神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛、疤痕、關(guān)節(jié)纖維攣縮、術(shù)后黏連、炎癥后硬化、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維組織炎硬結(jié)、硬皮病、海綿體硬結(jié)、肩周炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶小結(jié)肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、術(shù)后尿儲(chǔ)留、術(shù)后腸麻痹等。禁忌癥：同前（2）調(diào)制中頻電療法：A、概述：中頻電流被低頻調(diào)制后，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度變化而變化。稱之。又稱脈沖中頻電流法。應(yīng)用多種低頻脈沖電流調(diào)制的的中頻電流，成為脈沖調(diào)制中頻電流。其低頻調(diào)制波頻率多為1-150Hz，波形有正弦波、方波、三角波、梯形波，中頻載波頻率2-8KHz,電流的波形、幅度、頻率、調(diào)制方式不斷的變化。調(diào)制中頻電流B、調(diào)制中頻分類：?連續(xù)調(diào)制波（連調(diào)波）：調(diào)幅波連續(xù)出現(xiàn)。?間歇調(diào)制波（間調(diào)波）：調(diào)幅波和等幅波交替出現(xiàn)。?斷續(xù)調(diào)制波（斷調(diào)波）：調(diào)幅波和斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。?變頻調(diào)制波（変調(diào)波）：兩種不同頻率的調(diào)幅波交替出現(xiàn)。調(diào)制波各種調(diào)制電流有不同的調(diào)幅度，調(diào)幅度為0時(shí)，中頻電流沒有調(diào)制，為等幅中頻電流，沒有低頻成分，刺激作用不明顯，調(diào)幅度逐漸增加，調(diào)制中頻電流低頻成分逐漸增加。調(diào)制中頻具有低頻和中頻兩種電流的特點(diǎn)，作用深，很少產(chǎn)生電解產(chǎn)物人體對(duì)這種多變化的電流容易接受，不易產(chǎn)生適應(yīng)性，可在多方面產(chǎn)生治療作用。C、治療作用：①鎮(zhèn)痛，即時(shí)止痛效果更好。②促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，有利于炎癥消散。③斷調(diào)波鍛煉骨骼肌，提高平滑肌張力的作用。④作用于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)節(jié)段時(shí)可產(chǎn)生區(qū)域作用，反射調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。D、治療技術(shù)：目前的電腦中頻內(nèi)存多個(gè)由不同方式調(diào)制電流組合的多步程序電流處方，治療時(shí)可按患者的疾病選用不同的電流處方，但不能夠按疾病具體的情況自行調(diào)節(jié)各種參數(shù)。高級(jí)別的電腦中頻可以人工調(diào)節(jié)各種參數(shù)，方便治療和科研。治療的劑量以耐受的麻刺、震顫、抽動(dòng)、肌肉收縮感為度。每次20分鐘，每天1-2次。E、適應(yīng)癥：頸椎病、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、疤痕，黏連、血腫機(jī)化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力下降、尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、遲緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿儲(chǔ)留等。禁忌癥：同前。(3)干擾電療法：A、概述：兩路頻率分別為4000Hz與4000±100Hz的正弦交流電，通過兩組電極交叉輸入人體，在電力線交叉處形成干擾電，產(chǎn)生差頻為0-100Hz的低頻調(diào)制中頻，以這種干擾電流治療疾病的方法稱之。這兩路電流被三角波調(diào)制，交叉作用于人體稱之動(dòng)態(tài)干擾電療法。三路5000Hz交流電作用于人體時(shí)，干擾電流受第三電場調(diào)制，稱之立體動(dòng)態(tài)干擾電。干擾電的形成干擾電場的形成B、干擾電的作用原理：?干擾電采用中頻交流電，因此具有中頻電療法的一般優(yōu)點(diǎn)：人體阻抗低，人體組織不發(fā)生電解作用，治療時(shí)可以采用薄襯墊大電流，人體耐受好，電流作用較深。?干擾電采用兩組電流通過4個(gè)電極交叉輸入人體內(nèi)，最大的電場強(qiáng)度發(fā)生于電極之間的電流交叉處而非電極處。?兩組電流在人體內(nèi)部交叉干擾電所形成的“內(nèi)生”的低頻調(diào)制中頻電流可以同時(shí)發(fā)揮低頻電與中頻電的作用。?兩組電流中的一組電流頻率固定，另一組電流頻率在一定的范圍內(nèi)變化，與第一組電流交叉后所產(chǎn)生的電流有一個(gè)差頻變動(dòng)，在一定的時(shí)間內(nèi)在某段頻率上作小范圍的來回變動(dòng)。如果一組電流固定在某一頻率的范圍的任意一頻率上，與另一組電流交叉后，即可得出一個(gè)固定的差頻。差頻在一定的范圍內(nèi)變動(dòng)，可以避免機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性，差頻固定側(cè)可以根據(jù)不同的治療目的選用不同的低頻調(diào)制頻率。不同差頻的治療作用C、治療作用：?鎮(zhèn)痛作用：可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的止痛作用。?促進(jìn)血液循環(huán)：可使毛細(xì)血管與小動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收。?引起骨骼肌強(qiáng)直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼肌。?對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用：可以提高平滑肌張力增強(qiáng)血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。?作用于頸、腰感神經(jīng)節(jié)，可調(diào)節(jié)上下肢的神經(jīng)血管功能。作用于星狀神經(jīng)節(jié)可以降低收縮壓、舒張壓。作用于閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎的腰交感神經(jīng)節(jié)，下肢皮膚溫度上升，肢體循環(huán)改善，跛行癥狀減輕。?加速骨折愈合。D、治療技術(shù)：①傳統(tǒng)干擾電療法和動(dòng)態(tài)干擾電療法治療時(shí)使用兩對(duì)電極，治療時(shí)務(wù)必使病變的部位處于兩路電流交叉的中心按病情選用1-3種差頻，總共治療20分鐘，電流強(qiáng)度以引麻顫或肌肉收縮活動(dòng)為度。②立體動(dòng)態(tài)干擾電療法使用兩個(gè)星狀電極，每個(gè)星狀電極內(nèi)有排列成三角形的三個(gè)小電極，這三對(duì)小電極連接三路電流。對(duì)置法時(shí)，兩個(gè)星狀電極在治療部位上下或兩側(cè)反方向放置，并置法時(shí)，兩個(gè)星狀電極同方向放置。每次治療20分，每天一次，20次為一療程。③吸附電極：電極裝在吸盤內(nèi)，治療時(shí)電極吸附在治療部位上，可產(chǎn)生有規(guī)律的抽吸感。干擾電電極放置干擾電電極放置干擾電電極放置干擾電電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電療儀立體動(dòng)態(tài)干擾電極立體動(dòng)態(tài)干擾電極立體動(dòng)態(tài)干擾電療儀立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置立體動(dòng)態(tài)干擾電吸附電極放置E、臨床應(yīng)用：①適應(yīng)癥：頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、肌纖維炎、坐骨神經(jīng)痛、術(shù)后腸粘連、腸麻痹、胃下垂、弛緩性便秘、尿儲(chǔ)留、壓迫性張力性尿失禁、廢用性肌萎縮、雷諾病、骨折延遲愈合等。②禁忌癥：同前。三、高頻電療法：1、概念：100khz-300GHZ的高頻電流，不會(huì)引起神經(jīng)肌肉的興奮，主要靠電磁波來產(chǎn)生內(nèi)生熱來達(dá)到治療的目的的治療方法，稱之。2、振蕩電流的分類：不同種類的振蕩電流的電磁波在傳播過程中能量變化的方式不同，導(dǎo)致電磁波的波形不同。振蕩電流有下列4種：?等幅振蕩電流：振蕩電流在傳播過程中，由于能量得到不斷的補(bǔ)充，振蕩能量保持不變，振蕩的幅度不變，這種電流稱為等幅振蕩電流。通常的中波、短波、超短波、微波療法，采用這種電流。?減幅振蕩電流：振蕩電流在傳播過程中，由于能量不斷的消耗致耗盡，振蕩能量逐漸減少，振蕩的幅度變小逐漸消失，這種電流稱為堿幅振蕩電流。通常不用這種電流?脈沖等幅振蕩電流：呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波群的等幅振蕩電流，脈沖波群出現(xiàn)的間歇的時(shí)間為斷，脈沖峰的最大功率大于連續(xù)振蕩的功率。脈沖短波、脈沖超短波、脈沖微波屬于這種電流。?脈沖減幅振蕩電流：呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波群減幅振蕩電流。局部的長波療法（達(dá)松伐電療法、共鳴火花療法）屬于這種電流。振蕩電流的波形3、內(nèi)生熱產(chǎn)生的機(jī)制：①歐姆耗損產(chǎn)熱：在外來電場下，電解質(zhì)溶液中的離子可以做定向移動(dòng)而形成傳導(dǎo)電流。在高頻電場作用下，離子沿電力線的方向移動(dòng)，因?yàn)楦哳l交變電頻率很高，極性變化很快，這些離子也快速的移動(dòng)，離子之間和離子與周圍介質(zhì)之間發(fā)生摩擦，克服阻力，消耗能量而產(chǎn)熱，稱之。人體導(dǎo)電組織如：肌肉、血液、淋巴液內(nèi)含有較多的電解質(zhì)離子（K?、Na?、Ca??、Ma??、Cl?、HCO??）等，稱為第二導(dǎo)體。②介質(zhì)耗損產(chǎn)熱：人體中的脂肪、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨骼、頭發(fā)、牙齒、干燥的皮膚等，電阻很大，幾乎不能夠?qū)щ姡瑢儆陔娊橘|(zhì)。在高頻電場下電介質(zhì)的彈性偶極子以剛性偶極子的極性隨之呈高頻率是交替變化，偶極子的電荷也相應(yīng)發(fā)生相對(duì)的位置移動(dòng)，及位移電流，偶極子在高頻電場中高速旋轉(zhuǎn)，偶極子之間以及偶極子與周圍媒質(zhì)之間發(fā)生摩擦，克服阻力，消耗能量而產(chǎn)熱。稱之介質(zhì)耗損產(chǎn)熱。交變電流下離子的往返移動(dòng)高頻電場下電介質(zhì)偶極子的移動(dòng)3、短波、超短波療法：?概念：短波波長100-10m頻率3-30MHz，超短波波長10-1m，頻率30-300MHz，應(yīng)用短波超短波治療疾病的方法，稱之短波、超短波電療法。?治療作用：短波和超短波作用于人體時(shí)可產(chǎn)生明顯的溫?zé)嵝?yīng)，故常被稱為透熱療法。短波透熱深度只達(dá)肌層，超短波可達(dá)深部肌層和骨。A、使毛細(xì)血管、小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，加速炎性產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的消除，減輕水腫。B、中等治療劑量時(shí)溫?zé)嵝?yīng)通過降低感覺神經(jīng)的興奮性升高痛閾而到達(dá)鎮(zhèn)痛作用。此外血液循環(huán)改善使組織缺血缺氧減輕，病理產(chǎn)物，致痛物質(zhì)的消除加快，水腫減輕使組織張力降低，肌肉攣縮緩解，均可使疼痛減輕。C、中小劑量治療時(shí)免疫功能增強(qiáng)，使吞噬細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增加，血供改善使抗體、補(bǔ)體、凝集素、調(diào)理素增多，使水腫消散，炎性產(chǎn)物排出，均有利于炎癥的控制、消散。D、中小劑量治療時(shí)血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強(qiáng)，成纖維細(xì)胞增殖，肉芽組織結(jié)蹄組織生長加快，可使組織修復(fù)愈合。E、中等劑量治療時(shí)的溫?zé)嵝?yīng)可降低神經(jīng)的興奮性，使骨骼肌、平滑肌的痙攣緩解，張力下降。F、中小劑量作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)節(jié)段與反射區(qū)可調(diào)節(jié)相應(yīng)的區(qū)域神經(jīng)、血管和器官功能。G、強(qiáng)熱劑量治療可使腫瘤選擇性的加熱，抑制腫瘤細(xì)胞的生長、分裂、增殖。這種高熱療法要配合放療、化療才能提高療效。?治療技術(shù)：A、短波治療儀附有電纜電極、渦流電極、巨星電極，圓形電容電極；超短波附有矩形或圓形電容電極，用于五官或較小的、較淺部位治療的附有圓形電容電極。B、短波和超短波的治療方式目前在國內(nèi)多采用電容場法，治療時(shí)將兩個(gè)電極對(duì)置或并置于治療部位。C、短波與超短波的治療劑量按患者治療時(shí)的溫?zé)岣杏X程度來劃分，共分4級(jí)：無熱量（1級(jí)劑量）無溫?zé)岣?。適用于急性炎癥的早期，水腫嚴(yán)重，血液循環(huán)障礙的部位。微熱量（2級(jí)劑量）有剛能感覺到溫感，適用于亞急性、慢性疾病。溫?zé)崃浚?級(jí)劑量）有明顯舒適的溫?zé)岣校?/p>