執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內分泌系統(tǒng)綜合復習題

綜合復習題(A1型題1)一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．甲狀腺攝I率升高除了見于甲亢外。還可見于A．甲狀腺癌B．甲狀腺囊腫C．甲狀腺炎D．缺碘性甲狀腺腫E．以上都不是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D2．既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T轉化為T的藥物為A．丙硫氧嘧啶B．甲巰咪唑C．卡比馬唑D．普萘洛爾E．大劑量碘隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A3．甲亢時心律失常最常見的是A．交界性期前收縮B．室性期前收縮C．房性期前收縮D．心房纖顫E．心房撲動隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C4．以下根底代謝率的計算公式最常用的是A．根底代謝率=脈率×脈壓－111B．根底代謝率=脈率＋脈壓－111C．根底代謝率=脈率－脈壓－111D．根底代謝率=111－脈壓＋脈率E．根底代謝率=(脈率－脈壓)×111隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B5．患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級.病理反射(-)?？崭寡?4．1mmol／L，血酮(-)。應考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A．周圍神經(jīng)病變B．植物神經(jīng)病變C．視網(wǎng)膜病變D．腦血管病變E．腎臟病變隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A6．以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A．易發(fā)生房性心律失常B．可發(fā)生低鉀性麻痹C．老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D．可伴有肌病E．活動時心率加快，休息那么心率正常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E7．對內分泌病病人診斷，往往首先易于確定的是A．病理診斷B．病因診斷C．細胞學診斷D．功能診斷E．鑒別診斷隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D8．抗甲狀腺藥物作用的機制為A．抑制甲狀腺過氧化酶活性B．抑制碘形成活性碘C．影響酪氨酰殘基碘化D．抑制碘化酪氨酸的縮合E．以上都是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E×10／L，中性粒細胞30％。宜采用的措施A．繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化B．繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物C．?？辜谞钕偎幬铮蒙准毎幬顳．抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片E．?？辜谞钕偎幬铮芮杏^察白細胞變化隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：試題難度：難，解答此題需要掌握甲亢藥物治療的適應證和不良反響及處置措施等臨床知識。患者在使用抗甲狀腺藥物已11個月時，血液化驗檢查白細胞計數(shù)降至1．8×10／L，中性粒細胞占30％，即0．54×10／L。硫脲類抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)副作用，必須停藥的指征之一是白細胞計數(shù)<3．0×10／L或粒細胞<1．5×10／L，因此本患者必須停藥。此患者的粒細胞已降到O．54×10／L，在血液學上外周血中性粒細胞<2．0×10／L為中性粒細胞減少癥，當<0．5×10／L時為嚴重減少，稱為粒細胞缺乏癥，這是一種很危險的情況，患者極易發(fā)生咽部等處感染、發(fā)熱，進而造成敗血癥，必須立即積極治療。本例中性粒細胞0．54義10／L，臨床上在停用胃硫脲類藥物后的最初幾天，粒細胞可能還會繼續(xù)下降。所以此題正確答案是“?？辜谞钕偎幬铮蒙准毎幬铩?。選擇E的考生是對硫脲類藥物引起的粒細胞缺乏癥的嚴重性缺乏了解造成的10．1型和2型糖尿病鑒別時以以下臨床特征為主A．年輕與年老B．消瘦與肥胖C．有無自發(fā)性酮癥傾向D．有無明顯"三多一少"病癥E．并發(fā)癥的多少與嚴重程度隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C11．鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能低減的最好方法是以下哪種A．代謝狀態(tài)的測定B．靶腺激素的測定C．促激素的測定D．測定游離的靶腺激素E．影像學檢查隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C12．一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．5mmol／L。以下何項不妥A．進行口服葡萄糖耐量試驗B．空腹及餐后2小時血糖測定C．分析影響血糖結果的因素D．24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定E．口服降血糖藥物治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E13．在診斷糖尿病時，以下檢查最有價值的是A．空腹血糖＋胰島素B．餐后血糖＋胰島素C．肽釋放D．100g法葡萄糖耐量試驗＋胰島素或C肽釋放E．糖化血紅蛋白隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C14．糖尿病飲食治療以下哪種正確A．病情輕可不用飲食治療B．有并發(fā)癥者不用飲食治療C．用藥治療時可不用飲食治療D．肥胖者宜給高熱量飲食治療E．不管病情輕重都需飲食治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E15．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A．出現(xiàn)低鉀血癥B．常規(guī)應用C．二氧化碳結合力<5．9mmol／L或血pH<7．1D．出現(xiàn)嚴重心律失常E．合并嚴重感染隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：試題難度：易，這是一道臨床用藥的概念題。在搶救糖尿病酮癥酸中毒時，酸中毒嚴重到什么程度時需加用碳酸氫鈉幫助糾正酸中毒?臨床經(jīng)常遇到這種情況，這道題的備選答案干擾性不太大，正確答案是C，二氧化碳結合力<5．9mmol／L或血pH＜7．1時。酮癥酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等誘因促發(fā)下發(fā)生的糖尿病急性危重并發(fā)癥，及時正確地搶救效果很好。搶救治療措施包括輸液糾正失水，胰島素治療降低血糖，抑制酮體產(chǎn)生，糾正酸中毒，糾正電解質紊亂，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、腦水腫、保護腎功能等。通常在失水得到糾正，低血容量和循環(huán)恢復，電解質紊亂糾正和胰島素治療過程中酸中毒也逐漸糾正，常不需補充堿性溶液。只有在嚴重酸中毒時才需要靜脈滴注碳酸氫鈉。補堿液過多、過快的不良反響是可加重細胞缺氧灞發(fā)腦水腫。答錯的考生對糖尿病酮癥酸中毒的治療原那么估計還未掌握，對堿性溶液的使用“心中無數(shù)”，猜想既然是酸中毒就常規(guī)用堿性溶液來治療。16．Graves病患者最具有診斷意義的體征是A．皮膚濕潤，多汗，手顫B．眼裂增大，眼球突出C．收縮壓升高，脈壓增大D．心臟擴大，心律不齊E．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E17．一名腺垂體功能減退的患者。因感染肺炎而出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐，煩躁不安，抽搐，體溫高達40．3℃，血壓80／60mmHg，血糖2．1mmol／L，以下哪項處理不適宜A．靜脈補充50％的葡萄糖60m1B．靜脈補充生理鹽水C．靜脈補充糖皮質激素D．抗生素E．鎮(zhèn)靜劑隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E18．以下哪一項不適宜施行甲狀腺次全切除術A．中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B．甲亢伴有氣管壓迫病癥C．青少年甲亢D．繼發(fā)性甲亢E．單純性甲狀腺腫隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C19．判斷糖尿病控制程度較好的指標是A．空腹血糖B．餐后血糖C．糖化血紅蛋白D．空腹血漿胰島素含量E．0GTT隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C20．關于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫正確的選項是A．大量鉀離子從尿中排出B．大量鉀離子從腸道排出C．血中鉀離子向細胞內轉移D．大量出汗，鉀離子從皮膚喪失E．甲亢高代謝，而鉀的攝入缺乏隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C21．以下哪一種激素不是在腺垂體合成A．促甲狀腺激素B．促腎上腺激素C．促性腺激素D．抗利尿激素E．泌乳素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D22．垂體危象時，以以下何種情況最為多見A．低血糖性昏迷B．低鉀性麻痹C．譫妄D．腦梗死E．高鈉高滲性昏迷隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A23．與外分泌腺相比．下述哪一點最符合內分泌腺特點A．組織中血運豐富B．分泌化學物質C．可作用于遠部位組織D．為無導管腺體E．可進入血循環(huán)隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D24．如果大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用，可出現(xiàn)A．Kernig征陽性B．Brudzinski征陽性C．Babinski征陽性D．Hoffmann征陽性E．橈骨骨膜反射陽性隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C25．有關甲亢的臨床表現(xiàn)，以下哪一項為哪一項錯誤的A．甲狀腺彌漫性腫大B．心悸伴心慌C．消瘦、體重減輕D．精神萎靡、嗜睡E．兩手顫抖隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D26．假設診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項檢查A．尿糖B．空腹血糖C．糖化血紅蛋白D．口服葡萄糖耐量試驗E．空腹胰島素測定隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B27．以下何項不是內分泌功能試驗的興奮試驗A．ACTH試驗B．TRH試驗C．地塞米松試驗D．胰島素低血糖試驗E．精氨酸試驗隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C28．抗甲狀腺藥物治療一般療程應為A．病癥緩解后即可停藥B．病癥緩解后三個月C．病癥緩解后半年D．療程＞一年E．療程＞一年半隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E29．某產(chǎn)婦，因難產(chǎn)大出血，產(chǎn)后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，以下何種臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)A．產(chǎn)后無乳,乳房萎縮B．極度疲乏C．畏寒D．皮膚蒼白E．血壓偏低隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A30．糖尿病時血糖升高的機制是A．組織對葡萄糖的利用減少B．糖異生增多C．糖原分解增多D．糖原合成減少E．以上均有關隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E31．對功能減退性內分泌疾病應首選下述哪種治療A．病因治療B．替代治療C．對癥治療D．支持治療E．放療及化療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B32．成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是A．垂體瘤B．垂體缺血性壞死C．糖皮質激素長期治療D．下丘腦病變E．蝶鞍區(qū)手術、放療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A33．磺脲類降糖藥主要適用于A．1型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類B．單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型患者C．糖尿病患者手術前控制血糖D．糖尿病合并感染時E．糖尿病合并妊娠隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B34．1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于A．病癥輕重不同B．發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C．對胰島素的敏感性不同D．胰島素根底水平與釋放曲線不同E．發(fā)病年齡不同隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D35．甲亢時突眼類型中最多見的是A．一側浸潤型突眼B．一側非浸潤性突眼C．雙側非浸潤性突眼D．雙側浸潤性突眼E．以上都不是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C36．以下哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)A．休息時心率快B．多食而消瘦C．彌漫性甲狀腺腫大D．脛前粘液性水腫E．脈壓差增大隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D37．糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A．合并高血壓B．常伴冠狀動脈粥樣硬化C．微血管病變D．周圍動脈硬化--下肢壞疽E．腦血管病變隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C38．診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是A．尿常規(guī)檢查B．尿微量清蛋白測定C．尿滲透壓測定D．雙腎B超E．肌酐去除率隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B39．甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是A．甲狀腺腺瘤B．甲狀腺腺癌C．亞急性甲狀腺炎D．彌漫性甲狀腺腫E．結節(jié)性甲狀腺腫隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D40．空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5．3mmol／L，飯后2小時血糖7．1mmol／L．考慮為A．藥物性糖尿B．應激性糖尿C．腎性糖尿D．肝病性糖尿E．糖尿病隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C41．關于甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷，以下哪項是錯誤的A．兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)，50％為惡性B．年輕男性的單個結節(jié)要警惕惡性的可能C．過去甲狀腺正常，突然發(fā)生結節(jié)，且短期開展較快，惡性的可能性大D．甲狀腺掃描為"冷結節(jié)"者即可診斷為甲狀腺癌E．"熱結節(jié)"常提示為高功能腺瘤，一般不惡變隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D42．有關甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因，不包括以下哪一項A．傷口內出血、壓迫氣管B．雙側喉上神經(jīng)損傷C．雙側喉返神經(jīng)損傷D．急性喉頭水腫E．氣管軟化、塌陷隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B43．1型糖尿病人死亡的主要原因是A．冠心病B．腦血管意外C．腎小球硬化癥D．酮癥酸中毒E．感染性休克隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C44．口服藥治療甲亢的適應證為A．病情輕、甲狀腺較小者B．年齡超過30歲C．結節(jié)性高功能腺瘤D．胸骨后甲狀腺腫E．中、重度甲亢隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A45．垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于多少的腫瘤A．＜10mmB．＜12mmC．＜14mmD．＜16mmE．＜18mm隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A46．以下激素中哪一種不是促激素A．ACTHB．TSHC．FSHD．LHE．PRL隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E47．硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用是A．降低靶細胞對T、T的敏感性B．抑制碘的吸收C．抑制甲狀腺激素的釋放D．抑制促甲狀腺激素的合成E．抑制甲狀腺激素的合成隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：試題難度：難，此題是記憶為主的概念題。甲狀腺功能亢進癥用硫脲類抗甲狀腺藥物治療是國內最普遍使用的治療方法。甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都屬硫脲類，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它們的抗甲狀腺作用是通過抑制甲狀腺激素合成過程中的一些酶活性而抑制甲狀腺激素的合成，丙硫氧嘧啶還有抑制外周組織中T轉化為T的作用?？辜谞钕偎幬锸桥R床常用的藥物，許多考生對常用治療藥物的主要藥理作用不重視，一些概念不清。也反映出對甲狀腺功能亢進時垂體一甲狀腺軸激素水平的變化和相互關系沒有了解清楚，在答復這個問題時隨機性很大。促甲狀腺激素是垂體前葉(腺垂體)合成和分泌的TSH，不是甲狀腺分泌的，在甲狀腺功能亢進時，甲狀腺分泌入血的T、T增多，通過負反響調節(jié)，抑制垂體TSH分泌，因而甲亢時TSH的合成和分泌極低，即使用促甲狀腺素釋放激素(TRH)行興奮試驗，也不能使TSH分泌興奮，所以抑制促甲狀腺素的合成是錯誤的。降低靶細胞對T、L的敏感性也是錯誤的，如果是這樣，甲狀腺合成和分泌T、T不減少，甚至還會增加。而抗甲狀腺藥物治療后血中T、T水平是漸漸降低的，說明T、T的合成分泌是減少的。48．糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A．微血管瘤B．新生血管形成破裂C．硬性滲出物D．軟性滲出物E．視網(wǎng)膜出血隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B49．以下哪項表現(xiàn)是T、T分泌增多直接所致A．甲狀腺腫大B．浸潤性突眼C．心率增快D．脛前粘液性水腫E．甲狀腺血管雜音隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C50．診斷不典型甲亢最有意義的是A．血清膽固醇減低B．血清FT、FTC．血清TT、TTD．甲狀腺攝I率E．TRH隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B51．男，56歲。口渴、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9．5mmol／L(171mg/dl)，餐后血糖14．0mmol／L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常?；颊唧w重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用A．普通(短效)胰島素B．中效胰島紊C．磺脲類降血糖藥D．雙胍類降血糖藥E．a(chǎn)-葡萄糖苷酶抑制劑隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D52．甲狀腺大部切除后48小時內，需注意最危急的并發(fā)癥為A．喉上神經(jīng)內側支損傷B．喉返神經(jīng)單側損傷C．呼吸困難和窒息D．甲狀腺危象E．手足抽搐隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：試題難度：中，此題測試考生對甲狀腺大部切除術后48小時內主要并發(fā)癥的掌握程度。手術后48小時內對患者危害較大和最需立即處理的問題是手術野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應立即敞開傷口除去積血，不能改善時應立即行氣管切開，因此應選C。53．患者，女，28歲。未婚。心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺ⅡμIU／ml(微單位／毫升)。治療方案宜用A．他巴唑＋心得安B．丙基硫氧嘧啶＋心得安C．他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定D．I治療E．手術治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D54．冷淡型甲亢的早期診斷，以下哪項描述是錯誤的A．多見于老年人B．眼征、甲狀腺腫及高代謝癥侯群均不明顯C．主要表現(xiàn)為神志冷淡、反響遲鈍、明顯消瘦D．有時僅有腹瀉、厭食E．FT、FT的測定值正常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E55．甲亢時最具有診斷意義的體征是A．心率加快，第一心音亢進B．彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C．突眼D．脈壓大E．心臟增大隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B56．對于毒性彌漫性甲狀腺腫患者以下治療錯誤的選項是A．抗甲狀腺藥物B．經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，控制甲亢后手術C．ID．普萘洛爾E．服用消癭湯隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E57．女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個結節(jié)，最大達5．0cm，診斷為單純性結節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術治療。術后處理是A．不需用藥、定期觀察B．多食含碘豐富的食物C．忌用含碘食物或藥物D．長期服甲狀腺素E．核素I治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：單純性結節(jié)性甲狀腺腫的主要病因是環(huán)境缺碘。因此，針對病因治療應多食含碘豐富的食物。58．甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療措施A．大劑量硫脲類藥物B．手術治療C．大劑量B受體阻滯劑D．小劑量丙基硫氧嘧啶E．放射性核素治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D59．以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善A．抗甲狀腺藥物、強心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素B．抗甲狀腺藥物、強心藥、鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑C．大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質激素、鎮(zhèn)靜劑D．大劑量丙硫氧嘧啶、大量復方碘溶液、糖皮質激素、β受體阻滯劑E．大劑量復方碘溶液、糖皮質激素、β受體阻滯劑、強心藥隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D60．以下激素哪種不具有生物活性A．FTB．FTC．TSHD．rTE．TRH隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D61．TRH興奮試驗，TSH無反響見于A．Graves病B．甲亢性心臟病C．甲狀腺功能正常的Graves眼病D．垂體病伴TSH分泌缺乏E．以上都是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E62．以下哪種激素不是腺垂體激素A．ACTHB．TRHC．GHD．PRLE．FSH隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B63．T抑制試驗不被抑制最常見于以下何種病癥A．單純性甲狀腺腫B．Graves病C．甲狀腺癌D．多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E．甲狀腺腺瘤隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B64．神經(jīng)垂體貯存的激素是A．促甲狀腺激素B．抗利尿激素C．生長激素D．促腎上腺皮質激素E．促性腺激素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B65．關于2型糖尿病的表達，以下錯誤的選項是A．年齡多在40歲以上B．常超重或肥胖C．易發(fā)生酮癥酸中毒D．口服降糖藥一般有效E．常可發(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C66．硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反響是A．粘液性水腫B．心動過緩C．粒細胞缺乏癥D．低蛋白血癥E．再生障礙性貧血隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C67．甲狀腺內孤立的、無觸痛性、不規(guī)那么的硬結節(jié)最可能的是A．結節(jié)性甲狀腺腫B．急性甲狀腺炎C．甲狀腺腺癌D．硬化性甲狀腺炎E．甲狀腺膿腫隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C68．能使甲狀腺攝I率升高的藥物有A．抗甲狀腺藥物B．利血平C．保泰松D．溴劑E．女性避孕藥隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E69．屬類固醇激素的是A．促腎上腺皮質激素B．腎上腺皮質激素C．腎上腺髓質激素D．促甲狀腺激素E．甲狀腺激素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B70．對確診甲亢性心臟病意義最大的是A．血清FT、FT增多B．心率快＞100次／分C．無高心病、冠心病、風心病、先心病D．B超示心臟擴大E．甲亢控制后房顫消失隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D71．一中年男性，頭痛進行性加重3個月，近來經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，最大可能是A．血管性頭痛B．肌緊張性頭痛C．顱內占位性病變D．叢集性頭痛E．神經(jīng)性頭痛隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C72．甲狀腺功能亢進患者，停用他巴唑指征A．全身酸痛、出汗B．突眼加重、流淚C．胃腸道病癥、肝大D．白細胞數(shù)<3×10／LE．心悸、頭昏、抽搐隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D73．年輕人的單純性甲狀腺腫，如無其他病癥，治療應首先考慮A．甲狀腺次全切除術B．多食含碘豐富的海帶、紫菜C．小量甲狀腺素D．碘治療E．無需治療，門診觀察隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B74．上題所述腺垂體功能減退癥患者，在激素替代治療時首先應使用的是A．ACTHB．TSHC．性激素，行人工周期D．甲狀腺素E．腎上腺皮質激素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E75．以下哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A．怕熱、多汗、消瘦B．心悸、氣短、脈壓增大C．陽痿、月經(jīng)量減少D．突眼、脛前粘液性水腫E．肌萎縮，骨質疏松隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D76．以下何種激素與人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關系最密切A．生長激素B．甲狀腺激素C．腎上腺素D．腎上腺皮質激素E．胰島素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B77．下述哪個器官不屬于經(jīng)典內分泌腺A．甲狀腺B．前列腺C．腎上腺D．垂體E．性腺隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B78．女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術，術后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應是A．口服大劑量葡萄糖酸鈣B．口服維生索D丸C．口服二氫速固醇油劑D．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10mlE．靜脈注射鎮(zhèn)靜劑隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)口唇麻木，四肢抽搐考慮為損傷了甲狀旁腺所致低鈣造成的，因此應迅速糾正低血鈣，適宜的方法為靜脈注射10％葡萄糖酸鈣。79．以下哪一項檢查不符合Graves病的診斷A．甲狀腺攝I率增高B．血清TT增高C．TSH增高D．TRAb陽性E．FT增高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C80．甲亢患者，應穩(wěn)定于以下哪項即可手術A．心率70次／分，根底代謝率＋35％B．心率80次／分，根底代謝率＋10％C．心率90次／分，根底代謝率＋20％D．心率100次／分，根底代謝率＋20％E．心率110次／分，根底代謝率＋25％隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C81．實現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠A．垂體門脈系統(tǒng)B．下丘腦促垂體區(qū)C．下丘腦－垂體束D．正中隆起E．下丘腦調節(jié)肽隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C82．甲巰咪唑(他巴唑)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的作用機制是A．抑制TSH與甲狀腺濾泡細胞的受體結合B．抑制甲狀腺球蛋白的分解C．抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián)D．抑制甲狀腺釋放T、TE．抑制T周圍組織中轉化為T隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C83．糖尿病是一組病因不明的內分泌一代謝疾病，其共同主要標志是A．多尿、多飲、多食B．乏力C．消瘦D．高血糖E．尿糖陽性隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D84．嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A．PRL及LHB．PRL及TSHC．PRL及ACTHD．GH及TSHE．GH及ACTH隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E85．易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是A．磺脲類B．苯甲酸衍生物C．α葡萄糖苷酶抑制劑D．雙胍類E．噻唑烷二酮類隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D86．以下哪項檢查結果不符合Graves病的診斷A．T抑制試驗抑制率＞50％B．TSAb陽性C．TH增高D．TSH降低E．rT增高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A87．內分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是A．MRI或CT掃描B．甲狀腺核素Ⅰ攝取率C．B型超聲儀探查D．動脈插管造影術E．靜脈導管分段取血隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B88．毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴重的臨床表現(xiàn)是A．甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭B．嚴重浸潤性突眼C．合并周期性麻痹發(fā)作D．甲狀腺危象E．抗甲狀腺藥物所致嚴重肝損隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D89．如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部。另一只手按于其胸前，當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲。那么為A．Babinski征陽性B．Kernig征陽性C．Brudzinski征陽性D．Gordon征陽性E．Oppenheim征陽性隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C90．在甲亢的各種病因中，哪種為最多見A．自主性高功能甲狀腺結節(jié)B．Graves病C．甲狀腺癌D．多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E．碘甲亢隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B91．抗利尿激素在以下哪一部位合成A．腺垂體B．神經(jīng)垂體C．垂體柄D．下丘腦E．腎隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D92．糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A．周圍神經(jīng)病變B．神經(jīng)根病變C．神經(jīng)干病變D．脊髓病變E．顱神經(jīng)病變隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A93．關于單純性甲狀腺腫的實驗室檢查，以下錯誤的選項是A．T、T正常，TSH正常B．T正常、T偏低，TSH偏高C．T、T正常，TSH增高D．攝I率增高，但頂峰不提前E．T抑制試驗可達50％以上隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C94．對于妊娠婦女，可疑甲亢時，下述哪種檢查不應該做A．甲狀腺攝I率測定B．FT、FTC．TSAbD．TTE．TsH隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A95．甲亢病人突然出現(xiàn)雙下肢不能動，你認為最有可能是以下哪種情況A．重癥肌無力B．周期性麻痹C．周圍神經(jīng)炎D．甲亢性肌病E．肌營養(yǎng)不良癥隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B96．女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質地軟、有血管性雜音，心率108次／分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查A．甲狀腺攝I率B．血TSH、FT、FTC．抗甲狀腺抗體TG－Ab、TPO一AbD．甲狀腺B型超聲E．甲狀腺放射性核素掃描隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B97．2型糖尿病最根本的病理生理改變是A．極度肥胖B．長期大量攝糖C．長期使用糖皮質激素D．胰島素分泌絕對或相對缺乏及靶組織對胰島素敏感性降低E．老年隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D98．地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A．妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B．食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多C．土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量缺乏D．長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E．先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C99．雙胍類降糖藥主要作用機制為A．抑制葡萄糖異生B．加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖C．刺激胰島素分泌D．抑制胰高血糖素分泌E．抑制生長激素分泌隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B100．以下有關甲亢眼征的描述哪項是錯誤的A．對光反射異常B．瞬目減少C．上眼瞼攣縮，瞼裂增寬D．VonGraefe征E．Mobius征隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A綜合復習題(A1型題2)一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．高滲性昏迷治療措施中，以下哪項正確A．須靜脈滴注低滲鹽水B．大劑量胰島素靜脈滴注C．迅速補堿D．大量補液加小劑量胰島素靜脈滴注E．血糖<13．87mmol／L(250mg／dl)時，改用糖鹽水隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應糾正休克，即大量補液。目前主張先用等滲氯化鈉溶液，靜注胰島素首次負荷量后以0．1u／kg體重維持，并根據(jù)血漿滲透壓調整輸液。2．Graves病最重要的體征是A．皮膚濕潤多汗，手顫B．眼裂增大，眼球突出C．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D．收縮壓升高，舒張壓降低E．心臟擴大，心律不齊隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的5個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。3．以下哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A．怕熱、多汗、鈉亢、消瘦B．陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng)C．突眼、脛前粘液性水腫D．脈壓差增大，早搏E．肌萎縮，骨質疏松隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：怕熱、多汗、鈉亢、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。4．雙胍類降血糖藥物常見的副作用是A．乳酸性酸中毒B．低血糖C．胃腸道反響D．過敏性皮疹E．肝功異常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C5．糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是A．原有的糖尿病病癥加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力B．食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多C．有代謝性酸中毒病癥D．嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E．以上都是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E6．治療1型糖尿病降血糖藥物應選擇A．磺脲類B．胰島素C．雙胍類D．噻唑烷二酮類E．α葡萄糖苷酶抑制劑隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：型糖尿病為胰腺B細胞破壞，患者體內胰島素絕對缺乏，一般對胰島素敏感，故應采用替代治療。7．兩側喉返神經(jīng)損傷會出現(xiàn)A．聲音嘶啞B．音調降低C．嗆咳D．抽搐E．失音或窒息隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E8．2型糖尿病的主要特點是A．胰島素絕對缺乏B．有發(fā)生酮癥酸中毒傾向C．發(fā)病由自身免疫介導D．大多數(shù)存在胰島素抵抗E．青少年起病隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特點，2型糖尿病發(fā)病年齡多見于成人，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷2個發(fā)病機制，體內胰島素水平可正常、增高或減低，而非胰島B細胞自身免疫破壞。9．不屬于甲亢體征的是A．甲狀腺腫大B．脈壓增寬C．腱反射亢進D．體重減輕E．錐體束征陽性隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：甲狀腺素分泌過多可引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)，可有生理反射增強，如腱反射亢進，但病理反射不能引出。10．糖尿病酮癥酸中毒的搶救應綜合治療，但不能A．快速補液B．采用小劑量胰島素靜滴C．即刻補堿D．心電圖示血鉀低時可補鉀E．去除誘因隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：輕癥患者經(jīng)輸液和注射胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當pH低至7．1～7．0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險，故應給予相應治療。但補充堿過多過快又可產(chǎn)生不利影響，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。11．診斷糖尿病的主要依據(jù)是A．三多一少病癥B．尿糖陽性C．血糖升高D．葡萄糖耐量試驗E．血漿胰島素水平下降隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：糖尿病在診斷上缺乏特異性標志，在出現(xiàn)代謝紊亂前不易發(fā)現(xiàn)，目前仍以血糖升高作為診斷依據(jù)，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，應加驗餐后血糖，必要時作負荷試驗。12．女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?A．硫脲類制劑B．碘制劑C．心得安D．ⅠE．手術隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：女性40歲病人因對抗甲狀腺藥物過敏，所以不能用硫脲類制劑，因合并遷延性肝炎，故不宜手術，而碘制劑僅用作術前準備和治療甲狀腺危象，本病人亦不宜選用，心得安療效差不宜首選。該病人年年齡已超過30歲，中度甲亢是Ⅰ治療的適應證，因此應首選Ⅰ治療。結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者是手術的良好適應證，因此首選手術治療。13．甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與以下哪項因素無關A．手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象B．切口內出血壓迫氣管C．氣管軟化塌陷D．喉頭水腫E．喉返神經(jīng)經(jīng)損傷兩側聲帶麻痹隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最嚴重的并發(fā)癥，常見的原因為此題B，C、D三項。喉返神經(jīng)損傷兩側聲帶麻痹屬手術操作引起，需作氣管切開。手術準備不充分誘發(fā)的危象主要表現(xiàn)為全身病癥，甚至昏迷，不表現(xiàn)為直接的呼吸困難和窒息。14．代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是A．格列本脲B．格列吡嗪C．格列齊特D．格列波脲E．格列喹酮隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E15．治療腺垂體功能減退，最主要措施是A．高熱量、高蛋白、高維生素飲食B．減少過勞、預防感染C．針對腫瘤或炎癥治療D．激素替代治療E．積極防治分娩大出血隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：對于功能減退性內分泌疾病，主要采用有關缺乏激素的替代治療以及內分泌腺組織移植以補充相應靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前開展不多。16．引起Graves病根本的原因是A．長期碘攝入缺乏B．長期碘攝入過多C．各種因素致下丘腦分泌TRH過多D．各種原因致垂體分泌TSH過多E．遺傳易感性和自身免疫功能異常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：目前認為GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，有一定的家族傾向。在甲亢患者血清中可檢測到TRAb，TRAb是人類特有的抗體，僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。17．臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是A．高血壓B．水腫C．低蛋白血癥D．血肌酐、尿素氮增高E．微量蛋白尿隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期：腎增大，GFR增加30％～40％，無形態(tài)學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現(xiàn)微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現(xiàn)，晚期伴氮質血癥，最終發(fā)生尿毒癥。18．女性，40歲。閉經(jīng)伴怕熱、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，診為甲亢。近日感冒后突然出現(xiàn)高熱39～40℃，心率120～140次／分，氣短，可能合并A．肺炎B．病毒性心肌炎C．甲亢危象D．甲狀腺炎E．心力衰竭隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：感染為誘發(fā)甲亢危象的重要病因，出現(xiàn)高熱、脈快等，符合甲亢危象。19．女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時。查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒B．糖尿病高滲性昏迷C．乳酸性酸中毒D．糖尿病合并尿毒癥酸中毒E．低血糖昏迷隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情惡化、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發(fā)生酸中毒。1小時前神志不清，表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。20．糖尿病典型病癥不包括A．多飲B．多食C．消瘦D．多汗E．多尿隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：糖尿病的典型病癥為"三多一少"，即多飲多尿多食消瘦。21．以下哪項測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性A．BMR測定B．I撮取率的測定C．血清TsH測定D．血清T含量的測定E．血清中T含量的測定隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D22．關于糖尿病某些化驗的意義。以下哪項是正確的A．血清膽固醇(主要是HDL2膽固醇)水平與大血管病變的危險性呈負相關B．血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關C．血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關D．外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3周內血糖總的水平E．外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3月血糖總的水平隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：外周血糖化血紅蛋白(GHbA1C)是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基酸發(fā)生非酶催化反響(一種不可逆的蛋白糖化反響)的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關。GHbA1有A、B、C三種，以GHbA1C(A1c)最為主要。正常人A1c占血紅蛋白總量的3％～6％。血糖控制不良者A1c升高，并與血糖升高的程度相關。由于紅細胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可較正常高2～4倍。而血清膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性均呈正相關。23．抑制甲狀腺激素合成的藥物是A．地巴唑B．地西泮C．普萘洛爾D．他巴唑E．復方碘溶液隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：他巴唑可以抑制甲狀腺素合成及外周組織中T轉化為T。24．以下哪項不是成人甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)A．怕冷少汗B．體重不減或增加C．唇厚舌大D．眼瞼浮腫E．心動過速、血壓升高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：甲狀腺功能減退時甲狀腺素合成、分泌減少或生物效應缺乏，機體代謝率減慢，黏液性水腫形成出現(xiàn)A、B、C、D表現(xiàn)，伴有心動過緩，血壓下降，呼吸徐緩，應選E。25．不宜使用胰島寨的病人是A．糖尿病合并肺結核B．糖尿病合并心肌梗死C．糖尿病患者妊娠或分娩D．糖尿病患者過度肥胖E．糖尿病患者手術前后隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D26．抑制甲狀腺激素釋放A．地巴唑B．地西泮C．普萘洛爾D．他巴唑E．復方碘溶液隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：復方碘溶液可減少甲狀腺充血，阻抑TH釋放。用于術前準備和甲狀腺危象27．糖尿病酮癥酸中毒時，過多過快補堿的主要危害是A．誘發(fā)腦水腫B．誘發(fā)低血鉀C．誘發(fā)低血鈉D．誘發(fā)低血氯E．誘發(fā)胰島素抵抗反響性堿中毒隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A28．男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分；需立即采取的治療措施是A．靜脈滴注5％碳酸氫鈉B．糾正電解質紊亂C．補液并恢復皮下注射胰島素D．補液加有效的抗生素E．補液同時靜脈滴注胰島素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：對DKA應立即進行搶救，輸液是搶救的首要的、極其關鍵的措施，同時小劑量胰島素靜脈滴注，簡便、有效、平安。29．糖尿病治療時錯誤的選項是A．控制飲食B．餐前運動C．定時服藥D．自行監(jiān)測E．學會注射胰島素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：糖尿病患者應進行有規(guī)律的適宜運動，根據(jù)自身條件循序漸進和長期堅持。對1型糖尿病患者，體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長，并于餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以防止運動后的低血糖反響。30．下述哪項檢查不符合Graves病的診斷A．T抑制試驗抑制率>50％B．TSAb陽性C．TGAb和TRAb陽性D．TSH降低E．外周血rT抑或T升高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。B、C、D、E符合此病的發(fā)病機制及表現(xiàn)。口服T進行抑制試驗，患者攝Ⅰ率的下降小于50％，不能被抑制。31．胰島素依賴型糖尿病(1型)與非胰島素依賴型糖尿病(2型)的最主要區(qū)別是A．發(fā)病年齡不同B．對胰島素的敏感性不同C．胰島素根底水平與釋放曲線不同D．發(fā)生酮中毒的傾向不同E．血糖穩(wěn)定性不同隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常，較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高。二者胰島素根底值及釋放曲線不同，雖然在其它幾個方面也有區(qū)別，但不是最主要的。32．女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹。分析手術中可能損傷的結構是A．舌下神經(jīng)襻B．喉上神經(jīng)C．舌咽神經(jīng)D．左側喉返神經(jīng)E．右側喉返神經(jīng)隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。33．目前治療甲亢常用而有效的方法是A．I治療B．抗甲狀腺素藥物治療C．甲狀腺大部切除術D．服用復方碘劑E．碘劑合并硫氧嘧啶類藥物治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C34．Graves病時的代謝，以下哪項不正確A．腸道糖吸收增加B．肝糖分解增加C．尿肌酸排出增加D．血總膽固醇增加E．糖耐量異常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：典型的Graves病有TH分泌過多所致高代謝癥群、甲狀腺腫及眼癥。TH分泌過多，促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量異?；蛱悄虿〖又?；TH促進脂肪分解和氧化，膽固醇合成、轉化及排出均加速，常致血中總膽固醇降低；蛋白質代謝加速致負氮平衡，尿肌酸排出增多。35．甲狀腺大部切除術，主要并發(fā)癥中最危急的是A．術后呼吸困難和窒息B．喉返神經(jīng)損傷C．手足抽搐D．喉上神經(jīng)損傷E．甲狀腺危象隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A36．Graves病的心血管系統(tǒng)體征，以下哪項是正確的A．心動過速，休息或熟睡可減輕B．心律失常中的心房顫抖最為常見C．心尖部可聞及舒張期雜音D．心臟可肥大和擴大E．收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：本病的心血管體征有：①心動過速，常為竇性，每分90～120次，休息或熟睡時仍快，與代謝率升高呈正相關；②心律失常，以過早搏動最為常見，房性、室性與交界性均可發(fā)生，尤以房性者為多。有時呈現(xiàn)陣發(fā)性或持久性心房顫抖和撲動以及偶見房室傳導阻滯；③心音和雜音，心臟收縮加強，心尖區(qū)第一心音亢進，常有Ⅰ、Ⅱ級收縮期雜音。舒張期雜音少見；④心臟肥大和擴大；⑤收縮壓上升可達170mmHg以上，舒張壓下降至70mmHg以下，而脈壓差>100mmHg。37．女性，42歲，右頸側腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常，甲狀腺峽部可及直徑0．5cm大小結節(jié)。最可能的診斷是A．慢性淋巴結炎B．甲狀腺癌轉移C．淋巴結結核D．肺癌轉移E．鼻咽癌轉移隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：根據(jù)題干提示，應想到甲狀腺癌致淋巴結轉移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉移灶而來就診。頸部蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動也不像頸淋巴腺結核和慢性淋巴腺炎。38．單純性甲狀腺腫A．甲狀腺攝碘率正常，血T、T正常B．甲狀腺攝碘率增高，血T、T升高C．血T、T升高，甲狀腺吸碘率正常D．血T、T正常，甲狀腺吸碘率增高E．血TSH正常隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：單純性甲狀腺腫與甲亢區(qū)別：前者不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)，血T、T正?；蜃兓淮?，TSH偏高或正常，甲狀腺攝碘率可增高，但頂峰不前移；后者出現(xiàn)功能亢進表現(xiàn)，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲狀腺攝碘率升高且頂峰前移。39．男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無關的檢查是A．血氣分析B．血電解質測定C．血糖D．尿糖、尿酮E．血培養(yǎng)隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：考慮糖尿病急性并發(fā)癥，無高熱等菌血癥表現(xiàn)，故不需血培養(yǎng)。40．抗甲狀腺藥物主要的不良反響是A．中毒性肝炎B．皮疹C．胃腸道反響D．粒細胞減少E．牙齦腫痛隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：抗甲狀腺藥物不良反響較多，如藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，但最主要的不良反響為粒細胞減少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥，應立即停藥，加用升白細胞藥。41．甲亢術前用碘劑準備，以下何者為優(yōu)A．16滴，每日3次B．每日3次，由3滴開始逐日每次加1滴至每次16滴為止C．10滴，每日3次D．每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴E．每日3次，每次5滴，5日后改為每次16滴隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B42．"黎明現(xiàn)象"是指A．黎明一段短時間內出現(xiàn)高血糖B．黎明一段短時間內出現(xiàn)低血糖C．高血糖后反響性低血糖D．低血糖后反響性高血糖E．以上都不是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A43．男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2．3mmol／L。你認為最可能是以下哪種情況A．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周圍神經(jīng)炎D．重癥肌無力E．癔癥隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。44．以下關于口服降血糖藥物的臨床應用哪一項為哪一項正確的A．糖尿病合并嚴重感染時，宜增加口服降血糖藥物的劑量B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)合治療C．磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反響的可能D．磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的根底上加用雙胍類藥物隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E45．以下胰島素適應證錯誤的選項是A．胰島素依賴性的B．出現(xiàn)急性并發(fā)癥、酸中毒C．有高血壓、冠心病時慎用D．感染E．妊娠、分娩隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：胰島素治療適用于上述各項。治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解無需停藥，不影響血壓水平。高血壓、冠心病時更應及早使用以延緩病程。46．以下關于甲亢術前的藥物準備，正確的選項是A．普萘洛爾不能與碘劑合用B．硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C．服用硫脲類藥物控制甲亢病癥后再進行手術D．使用碘劑2～3周后，甲亢病癥根本控制便可進行手術E．服用普萘洛爾時應每8小時給藥一次，術后應繼續(xù)服用2～3周隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲亢術前的藥物準備是用于降低根底代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，病癥根本控制后改服1～2周的碘劑，再進手術。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢病癥根本控制，便可進行手術。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術前準備，術后應繼續(xù)服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。47．女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24．7mmol／L，尿糖陽性，酮體強陽性，血碳酸氫根14mmol／L，以下最合理治療組合方案是A．飲食控制B．飲食控制+口服降糖藥C．飲食控制+中效胰島素D．長效胰島素+口服降糖藥E．小劑量普通胰島素參加生理鹽水中，平均0．1U／(kg·h)，持續(xù)靜點隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：該患者結合病史、體征及實驗室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點，用量為平均0．1U／(kg?h)。48．女性，30歲。心悸、月經(jīng)失調2個月。甲狀腺Ⅰ度大，可聞及血管雜音，心律不齊呈房顫律，最可能的診斷是A．風濕性心臟病B．自主神經(jīng)功能紊亂C．甲狀腺功能亢進癥D．功能性月經(jīng)失調E．特發(fā)性房顫隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：患者有高代謝癥候群，且出現(xiàn)心血管、生殖系統(tǒng)表現(xiàn)；有甲狀腺腫大伴血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。49．引起腺垂體功能減退的最常見原因是A．產(chǎn)后大出血B．感染C．垂體手術D．顱內動脈血栓E．腦動脈硬化隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：上述均為引起腺垂體功能減退因素，但以產(chǎn)后大出血引起的垂體缺血性壞死最常見。妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富。假設圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大局部缺血壞死和纖維化，臨床稱為Sheehan綜合征。50．男性，21歲?；继悄虿?1年。長期注射胰島素。2天前出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心悸、乏力、明顯消瘦。血糖18mmol／L,尿糖++++，尿酮體陽性，血鉀3．4mmol／L,二氧化碳結合力10mmol／L，以下治療錯誤的選項是A．立即給予胰島素4～6U／hB．大量補液2000ml／2～4hC．立即補充5％碳酸氫鈉D．立即補鉀E．應用消炎藥隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：補充碳酸氫鈉過多過快可產(chǎn)生不利影響，該患者無明顯酸中毒大呼吸，二氧化碳結合力在邊緣值，可暫不予補堿，在糾正代謝紊亂過程中，酸中毒可能會改善，隨時觀察。51．女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的選項是A．結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B．結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺反面C．切除腺體的70％～80％D．止血后不必放引流E．須保存腺體的反面局部隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)。結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺反面，以免損傷喉返神經(jīng)。應切除腺體的80％～90％，術后常規(guī)放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保存腺體的反面局部，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。52．25歲，男性，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是A．并發(fā)腦水腫B．并發(fā)低血糖C．并發(fā)腦血管意外D．并發(fā)乳酸酸中毒E．并發(fā)腎功能衰竭隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：本患者最大可能是由于出現(xiàn)腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早、過多，可引起許多不利影響，如：腦脊液pH值反常降低(因二氧化碳透過血腦屏障的彌散快于碳酸氫鈉)，血液。pH驟升使血紅蛋白氧親合力上升，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降那么較慢，因而加重組織缺氧，容易誘發(fā)腦水腫。病人雖然血糖下降，酸中毒減輕，神志一過性好轉，但由于發(fā)生了腦水腫很快又進入昏迷。不大可能由高血糖突然并發(fā)低血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發(fā)乳酸酸中毒昏迷，并發(fā)腦血管意外和并發(fā)腎功能衰竭均無病史資料提供，故可能性也不大。53．糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，以下哪項不正確A．腦脊液pH反常升高B．血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C．可誘發(fā)或加重腦水腫D．促進鉀離子向細胞內轉移E．反跳性堿中毒隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內科急癥，應進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。當pH<7．1，HCO<5mmol／L時，應予以補堿，但補堿過多、過快會產(chǎn)生不利影響：①血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷；②上升的pH和低濃度2，3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發(fā)或加重腦水腫；③促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒。54．減少外周組織對TH的反響性，阻滯T轉換為T的藥物是A．地巴唑B．地西泮C．普萘洛爾D．他巴唑E．復方碘溶液隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：普萘洛爾作為β-受體阻滯劑用于甲亢初治期，還可阻抑T轉換為T，近期病癥療效顯著。55．女性患者，21歲?；继悄虿?年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷入院。檢查皮膚濕)令，脈搏126次／分，血壓120／80mmHg，BUN4．3mmol／L，COCP22mmol／L，最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒昏迷B．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C．腦血管意外D．低血糖昏迷E．乳酸性酸中毒隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：該患者長期用胰島素降糖治療，測血壓無下降，血液生化檢查未見COCP下降，且無深大呼吸，爛蘋果味，不支持A、B、E，另外，該患者為青年女性，末提供外傷及高血壓病史。故C的可能性小，結合皮膚濕冷病癥考慮為低血糖性昏迷。56．關于單純性甲狀腺腫，正確的選項是A．甲狀腺腫大但功能低下B．甲狀腺大小、功能正常C．甲狀腺腫大但功能正常D．TSH分泌減少致甲狀腺代償性腫大E．腫大的甲狀腺需手術治療隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)。一般因碘缺乏、甲狀腺激素合成或分泌障礙、甲狀腺激素需要量增加等原因致血TH合成分泌缺乏，TSH代償性分泌增多或正常。單純性甲狀腺腫一般不宜手術治療。但當出現(xiàn)壓迫病癥、藥物治療無改善、或疑有甲狀腺結節(jié)癌變時，應手術治療，且術后常需長期用TH替代治療。57．按糖尿病新診斷標準，空腹血糖是A．≥7．0mmol／LB．≥7．8mmol／LC．≥8．5mmol／LD．≥9．0mmol／LE．≥11．1mmol／L隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：新的診斷標準將FPG≥7．8mmol／L下調至7．0mmol／L，因為一些研究說明，后者對糖尿病的診斷與餐后2小時血糖≥11．1mmol／L的符合率增加，并且FPG≥7．0mmol／L時微血管病變發(fā)生的危險性也增加。58．糾正酮癥酸中毒時，血糖多少方可輸糖A．9．08mmol／LB．11．1mmol／LC．13．9mmol／LD．16mmol／LE．18mmol／L隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：在輸液及胰島素治療過程中，需每1～2小時檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮體等。當血糖降至13．9mmol／L時，改輸5％葡萄糖液并參加普通胰島素。59．不管甲亢還是甲低，以下哪項指標變化最敏感A．TTB．TTC．FTD．TSHE．FT隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲狀腺功能改變時，TSH的波動較T、T更迅速而顯著，故血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。60．以下哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A．碘的缺乏B．甲狀腺合成障礙C．甲狀腺素分泌障礙D．甲狀腺需求增多E．長效甲狀腺雌激素濃度增高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：碘缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。甲狀腺合成、分泌障礙以及需求增多均可致血中甲狀腺素絕對或相對缺乏，引起甲狀腺的腫大。長效甲狀腺刺激素濃度增高是引發(fā)甲亢的主要病因。61．關于甲亢輔助檢查中錯誤的選項是A．甲狀腺吸碘功能增強，頂峰提前B．血甲狀腺激素水平增高C．血促甲狀腺素增高D．根底代謝率超過正常E．病情越重根底代謝率越高隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：甲亢患者由于血中TH顯著升高，反響抑制下丘腦-垂體軸，使血中促甲狀腺激素(TSH)分泌減少。62．治療甲亢的手術禁忌證，錯誤的選項是A．青少年患者B．病癥較輕者C．妊娠早期D．年老體弱者E．合并有嚴重器質性疾病隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：甲亢手術的禁忌證，因青少年患者正處于發(fā)育期，手術不當易致甲狀腺功能低下，影響生長發(fā)育。病癥較輕的患者用藥物治愈的比率高，應首選藥物治療。D或E的患者身體狀況不能耐受手術，當屬手術的禁忌證。而甲亢對妊娠可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)等不良影響，此時放射性核素治療屬于嚴禁之列，抗甲狀腺藥物那么可通過胎盤，抑制胎兒甲狀腺功能，引起胎兒甲狀腺功能的減退，且藥物治療還可能致胎兒畸形，故手術治療雖有風險，但仍是一種較好的選擇。63．甲亢危象的治療，以下哪組最理想A．丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松B．丙基硫氧嘧啶+強的松C．他巴唑+心得安+強的松D．丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑E．碘劑+他巴唑隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內甲狀腺激素水平增高有關。常見誘因有感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速(140次／分)、煩躁、焦慮不安、瞻望、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的轉化。復方碘溶液能夠抑制T、T的釋放。應用腎上腺素阻滯劑可以降低周圍組織對甲狀腺素的反響。糖皮質激素可以拮抗應激。因此四種藥物同時應用是最為理想的治療。64．以下為糖尿病急性并發(fā)癥的是A．糖尿病酮癥酸中毒B．糖尿病腎病C．糖尿病神經(jīng)病變D．糖尿病視網(wǎng)膜病變E．糖尿病足隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：糖尿病的并發(fā)癥包括急性與慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒與非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，一些患者可以此為首發(fā)表現(xiàn)。其他幾項為其慢性并發(fā)癥，可普及全身各重要器官。65．以下哪種情況需要OGTTA．空腹血糖≥7．0mmol／LB．顯性糖尿病C．空腹血糖＞5．6但＜7．0mmol／LD．2型糖尿病E．以上都不是隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C66．以下屬于代謝亢進的是A．怕熱B．腱反射亢進C．易沖動D．突眼E．脈壓增寬大隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，促進物質代謝，氧化加速使產(chǎn)熱、散熱明顯增多?；颊叱Ｓ衅７o力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱。以上為機體的高代謝癥候群。其他幾項為甲亢時的心血管、精神系統(tǒng)等表現(xiàn)。67．男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能的診斷是A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B．糖尿病酮癥酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷E．感染性休克隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B解題思路：青年1型糖尿病患者，有胰島素治療中斷病史，起病較慢(3天)，有典型的"爛蘋果味"，酸中毒表現(xiàn)，故可診斷。68．女性，58歲。甲狀腺1度腫大，反響遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝Ⅰ率正常。診斷考慮A．亞急性甲狀腺炎B．待分娩后治療甲亢C．T型甲亢D．甲狀腺危象E．冷淡型甲亢隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E69．成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用A．每4小時靜脈注射50U正規(guī)胰島素(RI)B．每4小時靜脈滴注5～10URIC．每2小時靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)D．每小時靜脈滴注4～6URIE．每小時靜脈滴注5～10UPZI隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D70．應用胰島素最常見的不良反響是A．胰島素抗藥性B．低血糖C．胰島素過敏D．脂肪營養(yǎng)不良E．注射部位感染隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:B71．不能列為甲狀腺大部切除術適應證的是A．繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B．中度以上的原發(fā)性甲亢C．青少年甲亢患者D．有壓迫病癥或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E．抗甲狀腺藥物或131碘治療后復發(fā)者隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C72．甲亢與單純性甲狀腺腫不同的是A．甲狀腺腫大不明顯B．甲狀腺腫痛C．甲狀腺質硬D．甲狀腺血管雜音E．甲狀腺縮小隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲亢患者由于甲狀腺功能亢進，血流豐富，常于左右葉上下極觸及震顫，聽到收縮期吹風樣或連續(xù)性收縮期增強的血管雜音，為診斷甲亢的重要體征。單純性甲狀腺腫不存在此現(xiàn)象。73．甲狀腺單發(fā)結節(jié)最應警惕惡性的年齡段為A．兒童B．年輕男性C．妊娠婦女D．40歲以下婦女E．老年人隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：以下情況的甲狀腺結節(jié)惡性度高：①兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)50％為惡性；②發(fā)生于男性，尤其是年青男性的單個結節(jié)也應警惕；③過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)結節(jié)，且短期內開展較快，應警惕惡性可能。74．口服降糖藥應用正確的選項是A．均適用于中年2型糖尿病較重者B．有胰島素抵抗者可用雙胍類C．也可用于1型糖尿病D．適用于酮癥酸中毒的輔助治療E．雙胍類尤適用于飲食控制失敗的肥胖者隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：口服降糖藥的作用機制為促進胰腺B細胞分泌功能、增加外周組織對胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用，適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。不適用于1型糖尿病患者、2型合并嚴重感染、急性并發(fā)癥等較重者。75．雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是A．胃腸道反響，口苦B．低血糖C．腹瀉D．過敏性皮疹E．乳酸酸中毒隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反響，主要表現(xiàn)為口內有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反響，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。76．不屬于甲亢危象表現(xiàn)的是A．病情突然惡化B．高熱脫水C．心力衰竭D．重度感染E．惡性突眼隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:E解題思路：甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為原有甲亢病癥的加重，繼而有高熱，心率快，可伴心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等，局部患者可伴有心力衰竭或肺水腫，多由于或伴有嚴重感染。惡性突眼為甲亢的一種表現(xiàn)，與嚴重程度無關。77．引起甲狀腺機能亢進癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是A．精神因素B．感染因素C．物理因素D．自身免疫E．化學因素隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:D解題思路：甲亢是在遺傳根底上，因感染、精神創(chuàng)傷等應激因素而誘發(fā)，屬于抑制性T淋巴細胞(TS細胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。78．反映近2個月血糖水平的是A．24小時尿糖定量測定B．餐后2小時血糖測定C．糖化血紅蛋白測定D．口服葡萄糖耐量試驗E．胰島素釋放試驗隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標，并供調整降糖藥物劑量的參考；血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)；當血糖高于正常而又未到達診斷標準者，需進行OGTF檢查；由于紅細胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平；胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。79．以下不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是A．怕熱多汗B．多食易饑C．多尿D．突眼E．腹瀉隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:C解題思路：甲亢患者由于高代謝狀態(tài)，體內產(chǎn)熱多，怕熱多汗，失水較多，常有煩渴多飲，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明顯。80．14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用A．抗甲狀腺藥物B．立即手術治療C．Ⅰ治療D．鎮(zhèn)靜劑E．鼓勵多食海帶隱藏答案收藏此題錯誤反響正確答案:A解題思路：Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性核素Ⅰ治療三種。此例是14歲的女學生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進病癥，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3～4周后碘的這種作用漸漸消失，病癥再現(xiàn)，稱