衛(wèi)生院-院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)資料

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周：患者出院終末處理不完善。,,,,,,,,,

,第二周：病房陪員過多，床下物品多。,,,,,,,,,

,第三周：床單位不整潔，床單有污漬、血漬。,,,,,,,,,

,第四周：治療室衛(wèi)生差。,,,,,,,,,

原因分析,1.病人出院后責(zé)任護(hù)士張敏未進(jìn)行終末消毒處理，只撤掉床單罩床罩。未對病房紫外線消毒。,,,,,,,,,

,2.責(zé)任護(hù)士和患者及家屬的溝通不到位，12-16病房早晨做治療時探視人員多，13床床下物品多。,,,,,,,,,

,3.護(hù)士在拔針后患者按壓穿刺點(diǎn)方法不正確，導(dǎo)致血液流至床單。,,,,,,,,,

,4.中午班打掃衛(wèi)生不及時，不撤底。,,,,,,,,,

整改措施,1.按照終末消毒處理原則進(jìn)行出院患者的終末消毒處理，并進(jìn)行整個病房的紫外線消毒。,,,,,,,,,

,2.加強(qiáng)與護(hù)患之間的溝通，發(fā)放陪員卡。危重患者只限一個陪員，11點(diǎn)30分以后可以探視。專人看守病區(qū)大門。,,,,,,,,,

,3.加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，患者輸完液體后責(zé)任護(hù)士交代其按壓穿刺點(diǎn)的方法（豎著血管走向壓，按壓3分鐘，勿揉），每星期更換床單被服一次，特殊例外。,,,,,,,,,

,4.中午班認(rèn)真徹底打掃治療室，互相監(jiān)督。,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.出院患者的終末消毒處理徹底，并進(jìn)行病房的紫外線消毒。,,,,,,,,,

,"2.治療時間病房無陪員,保持安靜患者可休息.病房寬敞明亮,床下物品少.",,,,,,,,,

,"3.床單位整潔干凈,定時每周一更換床單。",,,,,,,,,

,"3.治療室較前干凈,物品放置有序.",,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科檢查日期：20XX年1月檢查者：,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,"第一周：冰箱內(nèi)物品混亂,胰島素?zé)o開啟日期。冰塊未及時解凍。",,,,,,,,,

,第二周：體溫盒旁邊有棉簽,,,,,,,,,

,第三周：感染垃圾袋外溢,,,,,,,,,

,第四周：龔金香18床口腔護(hù)理不撤底,,,,,,,,,

原因分析,1.治療班未及時檢查打掃冰箱，無菌觀念不強(qiáng)。,,,,,,,,,

,2.處理垃圾不及時,,,,,,,,,

,3.感染垃圾分裝概念模糊,,,,,,,,,

,4.口腔護(hù)理操作流程不熟，操作不到位,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,1.加強(qiáng)無菌觀念，及時檢查冰箱。,,,,,,,,,

,2.產(chǎn)生垃圾及時處理,,,,,,,,,

,3.感染垃圾盛裝34必須回收，不可再裝,,,,,,,,,

,4.熟悉口腔護(hù)理操作流程,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.冰箱整齊，胰島素標(biāo)明開啟時間。,,,,,,,,,

,2.體溫盒旁無垃圾。,,,,,,,,,

,3.感染垃圾處置及時，無外溢。,,,,,,,,,

,4.口腔護(hù)理操作流程熟悉，效果明顯改善。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科檢查日期：20XX年2月檢查者：,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周：34床胃管脫管（付靜靜）,,,,,,,,,

,第二周：7床患者自殺未遂,,,,,,,,,

,第三周：11床床下物品過多,,,,,,,,,

,第四周：生活垃圾桶混有感染垃圾,,,,,,,,,

原因分析,1.患者煩躁，不適應(yīng)置管。,,,,,,,,,

,2.與家人鬧矛盾；無法接受身體缺陷；抑郁。,,,,,,,,,

,3.患者病情重；物品擺放不合理,,,,,,,,,

,4.垃圾分類概念模糊,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,1.適當(dāng)約束患者；與家屬交流，積極配合。,,,,,,,,,

,2.與家屬取得聯(lián)系，了解情況；了解患者心理，給予心理指導(dǎo)；遵醫(yī)囑給予藥物治療。,,,,,,,,,

,3.合理擺放，多余物品囑家屬帶回家。,,,,,,,,,

,4.講解垃圾分類概念及重要性。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.胃管留置順利，無脫管。,,,,,,,,,

,2.患者情緒好轉(zhuǎn)，與家屬和睦相處,,,,,,,,,

,3.床下物品擺放整齊,,,,,,,,,

,4.垃圾分類準(zhǔn)確，無混置現(xiàn)象。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科檢查日期：20XX年3月檢查者：,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,1.6床不知探視制度（張敏）,,,,,,,,,

,2.實(shí)習(xí)學(xué)生指甲長,,,,,,,,,

,3.20床胡須長（田榮）,,,,,,,,,

,4.9床李明娟尿管有絮狀物（程衛(wèi)寧）,,,,,,,,,

原因分析,1.責(zé)任護(hù)士講解不清楚,,,,,,,,,

,2.三短六潔概念模糊,,,,,,,,,

,3.三短六潔不到位,,,,,,,,,

,4.膀胱沖洗不及時；患者飲水少；,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,1.詳細(xì)講解入院宣教，探視制度，,,,,,,,,,

,2.帶教老師做好入科宣教，及時督促檢查,,,,,,,,,

,3.及時做好患者生活護(hù)理,,,,,,,,,

,4.及時做好膀胱沖洗，囑留置導(dǎo)尿患者多飲水,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.患者熟悉醫(yī)院各項制度,,,,,,,,,

,2.三短六潔到位，修剪指甲及時,,,,,,,,,

,3.患者胡須短，精神面貌好,,,,,,,,,

,4.尿管無絮狀物,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/4/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周：21床張千峰，25床余新民床頭柜放置吸痰鹽水無開啟日期。責(zé)任護(hù)士（張媛媛）,,,,,,,,,

,第二周：李敏昌在給患者行腰椎穿刺術(shù)戴手套前未洗手，未戴帽子。,,,,,,,,,

,第三周：程衛(wèi)寧在給患者輸液時未戴口罩。,,,,,,,,,

,第四周：李春娟七步洗手順序錯，時間太短。,,,,,,,,,

原因分析,1.患者痰液少，鹽水未用完未及時更換。,,,,,,,,,

,"2.醫(yī)生對手的依從性差,無菌觀念不強(qiáng).",,,,,,,,,

,3.無菌觀念不強(qiáng),,,,,,,,,

,"4.平常工作中未按照流程洗手,順序生疏.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.加強(qiáng)責(zé)任心,按規(guī)定24小時更換吸痰鹽水.并注明開啟日期.",,,,,,,,,

,2.對醫(yī)生進(jìn)行手的依從性培訓(xùn),,,,,,,,,

,"3.對程衛(wèi)寧提出批評,交代戴口罩的重要性.",,,,,,,,,

,"4.對全科護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),并對李春娟進(jìn)行再次考核直到達(dá)標(biāo).",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,"1.檢查所有液體開啟均有開啟日期,均在有效期內(nèi).",,,,,,,,,

,"2.醫(yī)生在給患者進(jìn)行穿刺時衣帽整齊,無菌觀念強(qiáng).",,,,,,,,,

,3.程衛(wèi)寧在給患者做各項操作時均戴口罩.,,,,,,,,,

,"4.對李春娟進(jìn)行七步洗手考核,成績合格.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/5/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,"第一周:8床廖志軍右側(cè)留置針脫落至出血5-10毫升,床單血漬明顯.(李春娟)",,,,,,,,,

,"第二周:服藥車內(nèi)口服藥多,無包裝.",,,,,,,,,

,第三周:心電監(jiān)護(hù)儀用完后消毒擦拭不及時.,,,,,,,,,

,第四周:中午班配藥未填寫配藥時間及配藥人.,,,,,,,,,

原因分析,1.護(hù)士巡視不到位不仔細(xì).,,,,,,,,,

,"2.藥品亂放,未按規(guī)定進(jìn)行放置.",,,,,,,,,

,3.消毒處理概念不清.,,,,,,,,,

,4.中午班的工作不認(rèn)真.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.加強(qiáng)對患者的巡視,與家屬做好溝通配合.有靜脈留置針的患者給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性措施如穿松緊適宜的絲襪保護(hù).",,,,,,,,,

,"2.專人(張媛媛)負(fù)責(zé)服藥車的管理,對備用藥及時分類并有包裝盒.",,,,,,,,,

,"3.用完監(jiān)護(hù)儀后用含氯消毒液擦拭,按規(guī)定放置備用.",,,,,,,,,

,4.中午班配藥后及時填寫配藥人姓名和配藥時間.如發(fā)現(xiàn)兩次以上納入指控.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,"1.有留置針的患者無針頭脫落,固定牢固.",,,,,,,,,

,"2.服藥車內(nèi)清潔,備用藥按規(guī)定放入盒內(nèi).",,,,,,,,,

,"3.監(jiān)護(hù)儀按規(guī)定放置,已消毒擦拭.",,,,,,,,,

,"4.中午班配藥后有簽名,均在有效期內(nèi).",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/6/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周:損傷垃圾內(nèi)有三根棉簽.,,,,,,,,,

,"第二周:備用針劑多,無分類無包裝盒.散在盆內(nèi).",,,,,,,,,

,第三周:外用劑如石蠟油.過氧化氫開啟無時間.,,,,,,,,,

,"第四周:一次性無菌物品混放,無規(guī)劃性.",,,,,,,,,

原因分析,"1.垃圾分類不明確,主要以實(shí)習(xí)學(xué)生為主.",,,,,,,,,

,"2.工作不認(rèn)真,忙亂.",,,,,,,,,

,"3.此類外用劑不常用,未引起大家的重視.",,,,,,,,,

,4.部分人員不遵守規(guī)定.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.帶教老師對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),并進(jìn)行監(jiān)督.",,,,,,,,,

,"2.由專人(門敏)負(fù)責(zé)治療室的物品規(guī)劃放置,按時清點(diǎn)備用針劑.",,,,,,,,,

,"3.及時寫開啟日期,由中午班檢查督促.",,,,,,,,,

,"4.門敏每天對治療室進(jìn)行整理,一次性物品分類放置,保持整潔.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.垃圾按規(guī)定分類.,,,,,,,,,

,"2.針劑有包裝盒,過期藥品已棄去.整齊備用.",,,,,,,,,

,3.外用劑均寫明開啟日期及開啟人員姓名.,,,,,,,,,

,4.無菌物品放置有序方便大家使用.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/7/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周:護(hù)士的手依從性不強(qiáng)，大部分護(hù)士在操作前漏掉洗手。洗手后為了方便在工作服上擦干。,,,,,,,,,

,第二周：部分患者早晨檢查不在位，中午班將藥品配置超過2小時。,,,,,,,,,

,第三周：護(hù)士張敏在進(jìn)行批量靜脈輸液時未做到一人一消毒手，統(tǒng)一輸完液后洗手。,,,,,,,,,

,第四周：李敏昌醫(yī)生在給病人查體后未洗手直接書寫病歷，手依從性差。,,,,,,,,,

原因分析,1.對七步洗手的重要性不夠認(rèn)識,,,,,,,,,

,2.責(zé)任班與中午班未做好交接。,,,,,,,,,

,3.為了方便，洗手不及時。,,,,,,,,,

,4.對手的依從性知識未掌握。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,1.于8月20對全科工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。,,,,,,,,,

,2.責(zé)任班與中午班做好協(xié)調(diào)，不在位的患者及時告知，藥液先用現(xiàn)配，見患者配藥。,,,,,,,,,

,3.在每個責(zé)任組的治療車上配備消毒凝膠，每輸液一人進(jìn)行洗手一次。,,,,,,,,,

,4.對醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.護(hù)士在發(fā)藥前能按照七步洗手并用干手機(jī)烘干雙手，但還有部分護(hù)士操作前扔未洗手，在以后的工作中持續(xù)改進(jìn)。,,,,,,,,,

,2.未在位的患者能進(jìn)行交接，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。,,,,,,,,,

,3.治療車上配備凝膠后，部分護(hù)士已改掉不良習(xí)慣。每輸液一人洗手一次。,,,,,,,,,

,4.查李敏昌醫(yī)生在給病人查體前后均能按七步洗手洗手。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/8/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周：在給病人做晨間護(hù)理時，從頭到尾只用一條毛巾進(jìn)行擦拭床頭柜。,,,,,,,,,

,第二周：放置的銳器盒未能規(guī)范使用，仍有回套針頭現(xiàn)象,,,,,,,,,

,第三周：傳染性廢物和普通感染垃圾混放，管理不規(guī)范。,,,,,,,,,

,第四周：吸引瓶用完消毒后未及時存放，長期吸氧的患者未更換吸氧管。,,,,,,,,,

原因分析,1.毛巾太少周轉(zhuǎn)不開。,,,,,,,,,

,2.部分護(hù)士思想觀念未轉(zhuǎn)變。,,,,,,,,,

,3.對傳染性垃圾的管理概念不清.,,,,,,,,,

,4.消毒處理工作不及時,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.與護(hù)士長溝通,購買毛巾每個床頭柜固定一條,單獨(dú)使用.",,,,,,,,,

,2.組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的相關(guān)知識.,,,,,,,,,

,"3.中午班負(fù)責(zé)垃圾的分類,存放上交工作,并進(jìn)行監(jiān)督有傳染性垃圾使用雙層垃圾袋包裝,并注明傳染性字樣.感控員定期檢查.",,,,,,,,,

,"4.責(zé)任護(hù)士對所用的吸引瓶及時消毒存放,由中午班檢查,長期吸氧的患者每周更換一次.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,"1.晨晚間護(hù)理時能執(zhí)行一桌一巾,擦完后清洗干凈,懸掛患者床旁.",,,,,,,,,

,"2.銳器盒按規(guī)定使用,及時封存上交.",,,,,,,,,

,"3.垃圾按分類放置,傳染性垃圾單獨(dú)放置并注明.",,,,,,,,,

,"4.吸引瓶能按時消毒并歸類存放,與患者溝通反映能按時更換吸氧水及吸氧管,表示滿意.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/9/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,"第一周:醫(yī)療廢物登記本簽名不及時,有漏簽現(xiàn)象.",,,,,,,,,

,"第二周:患者出院后,終末處理不徹底,未行含氯消毒液擦拭,未罩床罩.",,,,,,,,,

,第三周:有部分護(hù)士在測完體溫后將體溫計直接放入消毒備用盒內(nèi)未消毒.,,,,,,,,,

,第四周:醫(yī)療廢物無標(biāo)識貼,,,,,,,,,

原因分析,1.對登記簽名不及時.,,,,,,,,,

,2.對終末消毒處理知識不全.,,,,,,,,,

,3.消毒概念不清,,,,,,,,,

,4.對貼標(biāo)識貼的重要性認(rèn)識不夠.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.醫(yī)療廢物登記本按時由中午班交出登記,辦公班負(fù)責(zé)檢查.",,,,,,,,,

,"2.患者出院后責(zé)任護(hù)士對床位進(jìn)行終末消毒處理,并對病房進(jìn)行紫外線消毒.",,,,,,,,,

,3.對未進(jìn)行消毒體溫計找出責(zé)任人給予相關(guān)知識培訓(xùn).,,,,,,,,,

,"4.中午班上交垃圾時及時檢查,與收取廢物的工作人員進(jìn)行交接.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,"1.檢查醫(yī)療廢物登記本能按時登記,無遺漏.",,,,,,,,,

,"2.出院后床單位已按時行終末消毒處理,并罩床罩.",,,,,,,,,

,"3.對所有的體溫計都用含氯消毒液消毒,備用.",,,,,,,,,

,4.醫(yī)療廢物按規(guī)定分類貼標(biāo)識進(jìn)行交接并簽字.,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/10/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周:治療車上消毒凝膠用完無人更換.,,,,,,,,,

,第二周:提問標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和內(nèi)容部分護(hù)士回答不全面.,,,,,,,,,

,第三周:垃圾桶內(nèi)垃圾已滿還在繼續(xù)投放.,,,,,,,,,

,第四周:患者拔完液體后按壓手法錯誤致血液外滲污染床單.,,,,,,,,,

原因分析,"1.依賴她人,工作無主動性.",,,,,,,,,

,2.對相關(guān)知識了解不全面.,,,,,,,,,

,3.對醫(yī)療垃圾的相關(guān)知識掌握不全面.,,,,,,,,,

,"4.患者按壓手法錯誤,護(hù)士交代不清.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.消毒凝膠用完后及時更換,每個責(zé)任組各自檢查.",,,,,,,,,

,2.組織全科人員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識.,,,,,,,,,

,"3.及時分類封存垃圾貼標(biāo)簽,上交.由中午班負(fù)責(zé)落實(shí).",,,,,,,,,

,"4.拔針后交代患者正確的按壓穿刺點(diǎn)方法(豎著血管走形壓,壓三分鐘,勿揉)",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,1.四個責(zé)任組的治療車都備有消毒凝膠.,,,,,,,,,

,"2.提問楊少寧,廖開心標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識,回答較全面.",,,,,,,,,

,"3.垃圾管理規(guī)范,按時上交垃圾無過滿現(xiàn)象.",,,,,,,,,

,"4.檢查5名患者按壓穿刺點(diǎn)的方法均正確,無出血,床單清潔無污染.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/11/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

內(nèi)科院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

項目,,,,,,,,,,

存在問題,第一周:血糖儀專用箱內(nèi)棉簽通常無開啟日期.,,,,,,,,,

,"第二周:提問陳月預(yù)防利器損傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施,回答不全.",,,,,,,,,

,第三周:治療室與護(hù)士站拖把混用.,,,,,,,,,

,第四周:冰箱內(nèi)胰島素打開未填寫開啟日期.,,,,,,,,,

原因分析,1.責(zé)任心不強(qiáng),,,,,,,,,

,2.對相關(guān)知識掌握不全.,,,,,,,,,

,3.對相關(guān)概念不清.,,,,,,,,,

,4.工作不仔細(xì).,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

整改措施,"1.血糖儀專用箱內(nèi)棉簽易被遺漏,由中午班負(fù)責(zé)檢查督促.",,,,,,,,,

,2.組織全科人員對相關(guān)知識的學(xué)習(xí).,,,,,,,,,

,"3.治療室拖把由中午班負(fù)責(zé)定點(diǎn)安置,護(hù)士站由辦公班負(fù)責(zé).",,,,,,,,,

,"4.定期檢查冰箱,由中午班負(fù)責(zé)",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

跟蹤評價,"1.檢查棉簽有開啟日期,盒內(nèi)保持干凈物品放置有序.",,,,,,,,,

,"2.大部分人員對相關(guān)知識已掌握,再次提問陳月已答全.",,,,,,,,,

,"3.拖把分類放置,標(biāo)記清楚.",,,,,,,,,

,"4.檢查冰箱物品放置有序,胰島素有開啟日期.",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,科室：內(nèi)科,,,,檢查日期：2013年1月,20XX/12/1,,,,檢查者：

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,