內(nèi)科護理學第二章第三節(jié)-急性呼吸道感染3

第二章呼吸系統(tǒng)疾病(jíbìng)

病人的護理第二節(jié)

急性呼吸道感染精品資料病例(bìnglì)?；颊?、張某、58歲、因“咳嗽、咽痛2天，加重伴

發(fā)熱3天”入院，入院時體溫38.5℃。查體：咽部

充血(chōngxuè)

明顯，扁桃體II°

腫大，表面有膿

性分泌物。遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)，并給予吲哚美

辛栓0.03g肛塞。建立靜脈通路，給予補液抗炎治

療、霧化吸入等。4天后患者好轉(zhuǎn)出院。,請指出患者的診斷是什么??；颊吣壳艾F(xiàn)存的護理診斷及護理措施?,如要求你針對剛?cè)朐夯颊咦鲆粋€簡短的健康宣教，

您準備如何做?精品資料教學大綱(jiào

xué

dà,一、急性上呼吸道感染(gǎnr喉氣管右主支氣管,二、急性氣管-支氣管炎左主支氣管左肺上葉gāng)鼻.身腔-t口腔左肺下葉右肺咽精品資料一、急性上呼吸道(shànghūxīdào)

感染(

一)概述(二)病因及發(fā)病機制(三)臨床表現(xiàn)(四)實驗室及其他檢查(五)治療要點(六)常用護理(hùlǐ)診斷及護理(hùlǐ)措施(七)其他護理(hùlǐ)診斷(八)健康指導精品資料(一)急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染-概述。急性上呼吸道感染簡稱“上感”,

(Acuteupper

respiratory

tract

infection)為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒，少數(shù)為細菌，免疫低下者普遍易感，發(fā)病率高，傳染性強，應積極治療。多發(fā)于冬春季節(jié)，主要通過患者噴嚏(pēntì)和含

有病毒的飛沫傳播，或者經(jīng)污染的手或者用具接觸傳播。感染后產(chǎn)生的免疫力較弱、短暫，病毒間無交叉免疫，故1年內(nèi)可以重復發(fā)病。精品資料●主要病原體約有70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、?？刹《?、

柯薩奇病毒。20-30%由細菌引起，病原菌主要為口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見。誘因(yòuyīn)機體或者呼吸道局部防御功能降低：淋雨、受涼過度疲勞、氣候突變發(fā)病機制呼吸道局部防御功能降低，致使原存的病毒或細菌

迅速繁殖。(二)病因與發(fā)病(fa

bìng)機制精品資料(三)

臨床表現(xiàn)?1.普通感冒。2.以咽喉炎為主要表現(xiàn)(biǎoxiàn)的上呼吸道感染精品資料(三)臨床表現(xiàn)-普通(pǔtōng)

感冒,

“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)(biǎoxiàn)。。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，

可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后鼻涕變稠。可伴咽痛。,一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。

,檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。。如無并發(fā)癥，

一般經(jīng)5~7天痊愈。精品資料(三)臨床表現(xiàn)-以咽喉炎主(1)急性病毒性咽炎?(2)急性病毒性喉炎?(3)急性皰疹(pàozhěn)性咽峽炎

?(4)急性咽結(jié)膜炎?(5)急性咽-扁桃體炎精品資料類型病原體好發(fā)季節(jié)癥狀體征急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流

感病毒和呼吸道合胞病

毒冬春季節(jié)咽部發(fā)癢和燒灼感，咽

疼不明顯；腺病毒感染

可合并結(jié)膜炎咽部明顯充血、水腫、

河蝦淋巴結(jié)腫大、可有

觸痛急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、副

流感病毒和腺病毒聲嘶、講話困難、咳嗽

時伴咽喉疼痛為特征，

常有發(fā)熱喉部水腫、充血，局部

淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，

有時可聞及喉部的喘息

聲急性皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A夏季明顯咽痛、發(fā)熱，咽部充血，軟腭、咽及

扁桃體表面有灰白色皰

疹及淺潰瘍，周圍有紅

暈急性咽結(jié)膜炎腺病毒和柯薩奇病毒夏季發(fā)熱、咽痛、畏光、流

淚咽部及結(jié)膜明顯充血急性咽-扁桃體炎溶血性鏈球菌，其次流

感嗜血桿菌、肺炎球菌、

葡萄球菌起病急、明顯咽痛、畏

寒、發(fā)熱、體溫39℃以

上咽部明顯充血、扁桃體

腫大、充血、表面有膿

性分泌物，頜下淋巴結(jié)

腫大伴壓疼(三)臨床表現(xiàn)-以咽喉炎主精品資料并發(fā)癥：、少數(shù)患者可以并發(fā)(bìngfā)急性鼻竇炎、中耳炎、

氣管-支氣管炎。丶以咽炎為表現(xiàn)的急性上感，部分患者可以繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風濕熱、腎小球腎炎等。

、少數(shù)患者可以并發(fā)(bìngfā)病毒性心肌炎。精品資料(四)實驗室及其他檢查(jiǎnchá)1.

血常規(guī)病毒感染時白細胞計數(shù)多為正?；蛘咂停?/p>

淋巴細胞比例升高；細菌感染時，可見白細胞計數(shù)

及中性粒細胞增多，并有核左移現(xiàn)象。。2.病原學檢查主要采用咽拭子做微生物檢測。細菌培養(yǎng)可以

判斷細菌和藥物(yàowù)敏感試驗；病毒分離、病

毒抗原的血清學檢查等有利于判斷病毒類型。精品資料(五)治療(zhìliáo)

要點呼吸病毒感染，目前尚無特異性治療藥物，

一

般以對癥為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保

持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。?1.病因(bìngyīn)

治療普通感冒和單純的病毒感染不必應用抗菌藥物。丶2

.對癥治療發(fā)熱、頭痛，全身肌肉酸疼者可解熱止痛藥；鼻塞可用1%麻黃素滴鼻。頻繁噴嚏、流涕可給予抗

過敏藥；咽痛可用清咽滴丸含服或局部霧化治療；對于干咳明顯者可給予噴托維林鎮(zhèn)咳藥。3.中藥治TE

草

h

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口(六)常用護理(hùlǐ)診斷及措施舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒、細菌感染有關(guān)。1.病情觀察：觀察患者生命體征及主要癥狀，尤其是體溫、咽痛、咳

嗽等的變化。2.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)溫濕度適宜(shìyí)和空氣流通，癥狀較輕者可以

適當休息，病情較重者以臥床休息為主。3.飲食：選擇清淡、富含維生素、易消化飲食，并保證足夠的熱量。

發(fā)熱病人可適當增加飲水量。精品資料(六)常用(cháng

yòng)護理診斷

及措施舒適(shūshì)受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒、細菌感染有關(guān)4.口腔護理：進食后漱口或者按時給予口腔護理，防止口腔感染。5.防止交叉感染：注意隔離病人，減少探視，避免交叉感染。指導病人咳嗽或打噴嚏時應避免對著他人，并用雙層紙巾捂住

口鼻。病人食用的餐具、痰盂等用品應按規(guī)定及時消毒。6.用藥護理：遵醫(yī)囑用藥且注意觀察用藥后的不良反應，宜指導病人在臨睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應避免使用精品資料(七)其他護理(hùlǐ)診斷,(一)語言溝通障礙，與咽痛、聲音嘶啞與急性病毒性

喉炎有關(guān)?(二)體溫(tǐwēn)

過高，與病毒、細菌感染有關(guān)。(三)有體液不足的危險，與發(fā)熱、出汗、飲水少有關(guān)。?(四)知識缺乏，缺乏有關(guān)上感的保健知識。精品資料(

八

)

健

康(jiànkāng)

指導1.

疾病預防指導生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、堅持規(guī)律且適當?shù)捏w育活

動，增強體質(zhì)。保持室內(nèi)空氣流通、避免受涼及過度疲勞等感染誘發(fā)因素。在高發(fā)季節(jié)內(nèi)減少去人群密集的公

共場所。。2.疾病知識指導指導病人采取適當?shù)拇胧┍苊獗静〉膫鞑?。防?/p>

交叉感染?；疾∑陂g注意休息，多飲水并遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)下列情況應及時就診：經(jīng)藥物治療后癥狀不緩解；出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；恢復期出

現(xiàn)胸悶、心悸、眼瞼水腫(shuǐzhǒng)、

腰酸或關(guān)節(jié)疼痛

。精品資料

、急性氣管(qìguǎn)-

支氣管(qìguǎn)(

一

)概述(二)病因及發(fā)病機制(三)臨床表現(xiàn)(四)治療(zhìliáo)

要點(五)護理診斷(六)護理措施(七)健康指導炎一精品資料(一)概述(gàishù),

急

性(jíxìng)

氣管-支氣管炎是由生物、物理、化

學刺激或過敏等因素引起的急性(jíxìng)氣管

-

支氣管粘膜炎癥?！放R床主要癥狀咳嗽和咳痰。,常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時。也可由急性(jíxìng)

上呼吸道感染蔓延而來。精品資料(二)病因與發(fā)病(fa

bìng)機制感染是最主要病因(bìngyīn),過度勞累和受涼是常見的誘因一、感染可由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。二、物理、化學因素過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激和損傷引起。三、過敏反應常見的吸入致敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等；寄生蟲移行至肺；或?qū)毦鞍踪|(zhì)的過敏，引起氣管-支氣管炎癥反應。精品資料(三)臨床表現(xiàn)1.癥狀：起病急、鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞后：咳嗽、咯痰，可伴發(fā)熱少數(shù)氣促，胸骨(xiōnggǔ)

后疼痛2.體征：聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在干、濕啰音可聞及哮鳴音實驗室檢查：血常規(guī)、痰培養(yǎng)其他肺檢查：胸片、CT精品資料(四)治療(zhìliáo)

要點·1.病因治療

避免吸入粉塵和刺激性氣體，及時(jíshí)應用藥物控制氣管-支氣管內(nèi)炎癥?！?.對癥治療。

(1)止咳、祛痰?

口服鎮(zhèn)咳藥、靜脈或者霧化給藥?

(

2

)

平

喘

喘定等精品資料(五)常用(cháng

yòng)護理診斷

及護理措施。清理呼吸道無效，與呼吸道感染和痰液粘稠有關(guān)·1.病情觀察,2.環(huán)境與休息·3.飲食?4.促進(cùjìn)

有效排痰：有效咳嗽、氣道濕化、胸

部叩擊、體位引流、機械吸痰,5.用藥護理精品資料(六)其他護理(hùlǐ)診斷,1.氣體交換受損

與過敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)。。2.疼痛：胸痛與咳嗽(ké

sòu)、氣管炎癥有關(guān)精品資料(七)健康(jiànkāng)

指導,1.疾病預防指導(zhǐdǎo)。2.疾病知識指導(zhǐdǎo)精品資料預后(yùhòu),預后良好(liánghǎo),多

數(shù)病人在1周內(nèi)

恢復。精品資料通過本次課程的學習，基本了解了急性呼吸道感染性疾

病的相關(guān)知識，熟悉病