帕金森和阿爾海默癥的區(qū)別-以及護(hù)理

帕金森與阿爾茨海默癥的區(qū)別概念：阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以\t"/item/%E9%98%BF%E5%B0%94%E8%8C%A8%E6%B5%B7%E9%BB%98%E7%97%85/_blank"記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性\t"/item/%E9%98%BF%E5%B0%94%E8%8C%A8%E6%B5%B7%E9%BB%98%E7%97%85/_blank"癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆（失智癥（英Dementia、德Demenz），其英文Dementia一字來自拉丁語（de-意指“遠(yuǎn)離”+mens意指“心智”）；是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展。特別會(huì)影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴(yán)重時(shí)會(huì)無法分辨人事時(shí)地物。失智癥可分為可逆或不可逆，視疾病成因而異。只有不到10%的失智癥是可逆的。失智癥是個(gè)不特定的概括名詞。也稱癡呆癥。）阿爾茨海默癥女性的發(fā)病率高于男性。帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine,DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。病因：這兩種疾病發(fā)生部位都是在“腦中”，但是這兩種疾病的病因卻不相同。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine,

DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。帕金森病是不會(huì)直接縮短患者的預(yù)期壽命，但是會(huì)讓患者逐漸喪失工作能力和生活能力，其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙，同時(shí)患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。帕金森病早期進(jìn)展很快，在發(fā)病最初的3-5年內(nèi)是藥物治療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)治療花費(fèi)小，效果好，患者的疾病進(jìn)程可以得到有效延緩15-20年，甚至能和正常人一樣生活。帕金森病患者的短時(shí)間記憶、長(zhǎng)時(shí)間記憶都會(huì)下降，但嚴(yán)重程度要比AD輕。而阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時(shí)起病。多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數(shù)病人在軀體疾病、思維和恰當(dāng)?shù)呐袛嗄芰κ軗p；⑤情緒不穩(wěn)，情感幼稚，出現(xiàn)偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒；⑥人格改變，如主動(dòng)性減少，活動(dòng)減少，孤僻、自私、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少。疾病中期主要表現(xiàn)：①日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需別人協(xié)助；②人格進(jìn)一步改變，如興趣更加狹窄，對(duì)人冷漠，，言語粗俗，缺乏羞恥感和倫理感；③行為紊亂，如精神恍惚，無目的的徘徊，出現(xiàn)攻擊行為等，動(dòng)作日漸減少，呆若木雞。晚期有以下表現(xiàn)：①生活完全不能自理，二便失禁；②智能趨于喪失；③無自主能力，緘默不語，成為植物人狀態(tài)。[3]

2.AD患者常見的護(hù)理問題：

2.1生活自理缺陷：與記憶障礙、定向障礙和人格改變、行為紊亂有關(guān)。

2.2社交障礙：與智能障礙、情感障礙、人格改變有關(guān)。

2.3語言溝通障礙：與交往能力降低或喪失有關(guān)；與阿爾采默癡呆嚴(yán)重程度有關(guān)，且為最主要因素。

2.4睡眠障礙：與身體不適，不適應(yīng)環(huán)境變化和不快感有關(guān)，與興奮性降低、腦供血不足及精神癥狀也可能相關(guān)。

2.5排便障礙：與病情進(jìn)展引起的身，心改變有關(guān)。

3.護(hù)理措施

3.1針對(duì)生活自理自理能力缺陷，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行自理能力的評(píng)估，根據(jù)病情，盡量讓病人做力所能及的事情，以減緩其精神衰退和自理能力衰退，如鼓勵(lì)病人自行穿衣、洗臉、刷牙、洗腳等；餐前、便后洗手；按時(shí)洗澡、修剪指甲；觀察病人排泄情況，及進(jìn)行大小便的訓(xùn)練，增強(qiáng)病人獨(dú)立上廁所的能力：對(duì)自理能力不足者，可根據(jù)病人病情分別進(jìn)行生活料理操作訓(xùn)練，幫助病人保持現(xiàn)有的生活自理能力。[4]對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，進(jìn)行微翻身，防止壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生；保持關(guān)節(jié)功能位置?？茖W(xué)進(jìn)餐，堅(jiān)持低脂低鹽、葷素搭配的飲食原則。防止動(dòng)脈硬化醫(yī)學(xué)研究表明，相當(dāng)一部分癡呆癥與腦血管硬化有關(guān)，稱為血管性癡呆。因此，防止動(dòng)脈硬化可減少癡呆癥發(fā)生。不用鋁制炊具尸檢發(fā)現(xiàn)，癡呆癥病人腦內(nèi)鋁的含量是一般人的4倍。人體內(nèi)鋁的增多，鋁制炊具無疑充當(dāng)了助紂為虐的角色。堅(jiān)持用腦晚年仍要堅(jiān)持閱讀、下棋、猜謎、吟詩作賦等腦力活動(dòng)，使腦細(xì)胞始終處于活動(dòng)興奮狀態(tài)，以減慢老化。補(bǔ)充維生素維生素B，葉酸可阻止動(dòng)脈硬化；維生素B：：可防止阿欠茨海默病(老年癡呆癥的另一類型)的發(fā)生；維生素E能直接消除人體內(nèi)的氧化物，保護(hù)腦細(xì)胞免受其害。因此，維生素是預(yù)防老年癡呆癥的又一“秘密武器”。防治便秘?fù)?jù)專家對(duì)萬余名老年人的調(diào)查證實(shí)，長(zhǎng)期便秘可使人的智力大為下降，并查明80％以上的老年癡呆癥病人與便秘呈“正相關(guān)”現(xiàn)象。故消除便秘有保腦作用。多聽音樂日本專家發(fā)現(xiàn)，音樂對(duì)腦波、血流、荷爾蒙等都會(huì)產(chǎn)生積極影響，并能刺激人的各種感覺，進(jìn)而活躍腦功能。多做運(yùn)動(dòng)如叩齒運(yùn)動(dòng)可增加顏面及腦部的血流量；散步或慢跑等腳部運(yùn)動(dòng)可為大腦提供更多的“能量”；手指運(yùn)動(dòng)可直接刺激腦細(xì)胞。均有利于腦保健。吃點(diǎn)補(bǔ)藥單味中藥有茯苓、紅棗、麥冬、首烏、當(dāng)歸、蓮子、山楂等，中成藥有六味地黃丸等，女性更年期后可以酌情補(bǔ)充雌激素，但都要接受?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，不可自行其是，以免弄巧成拙，補(bǔ)出毛病來。9．戒煙忌酒香煙中的尼古丁、鎘、鉛等有毒物，酒中的甲醇等，都可使腦神經(jīng)纖維發(fā)生顆?？张輼幼冃裕耸悄X細(xì)胞的一大“天敵”，故務(wù)必“敬而遠(yuǎn)之”，以保安康。

根據(jù)老年癡呆病程進(jìn)展的特點(diǎn)，患者在確診老年癡呆后至死亡的病程大約為3～7年，但是，對(duì)于患者及家屬來