城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議

第頁共頁城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議協(xié)議編號：XXXX甲方：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)（以下簡稱為甲方）乙方：被保險人（以下簡稱為乙方）鑒于甲方是根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)設(shè)立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)；乙方是甲方所管理的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，并愿意參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并享受相關(guān)服務(wù)。甲乙雙方本著互惠互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：第一條保險責(zé)任1.1甲方對乙方提供的確實、完整的基本醫(yī)療保險資料進行審核后，將乙方納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，并按照國家規(guī)定實施基本醫(yī)療保險制度；1.2乙方參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，可享受基本醫(yī)療保險的各項待遇和服務(wù)，包括但不限于：醫(yī)療費用報銷、藥品費用報銷、住院費用報銷等。第二條基本醫(yī)療保險費用2.1乙方需按照國家相關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費用；2.2基本醫(yī)療保險費用由乙方所在單位代收代繳，乙方應(yīng)按時足額交納。第三條醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)3.1乙方在享受基本醫(yī)療保險福利時，可選擇甲方指定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行醫(yī)療服務(wù)；3.2甲方將制定符合國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)名錄，并向乙方及時公布。第四條醫(yī)療費用報銷和結(jié)算4.1乙方在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)及時向所在單位提供醫(yī)療費用報銷的相關(guān)資料；4.2甲方按照國家相關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療費用報銷和結(jié)算服務(wù)；4.3乙方應(yīng)自覺遵守國家和甲方關(guān)于醫(yī)療費用報銷和結(jié)算的相關(guān)規(guī)定和程序。第五條保險事故處理5.1乙方在申請基本醫(yī)療保險待遇時，應(yīng)提供真實、完整的相關(guān)材料，并按照國家相關(guān)規(guī)定的程序，向甲方申報保險事故；5.2甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定，對乙方申報的保險事故進行審核、理賠，并及時支付相應(yīng)的保險金。第六條乙方的權(quán)利和義務(wù)6.1乙方享有基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的權(quán)益，有權(quán)向甲方了解有關(guān)基本醫(yī)療保險的相關(guān)信息；6.2乙方應(yīng)按時足額繳納基本醫(yī)療保險費用；6.3乙方應(yīng)向甲方提供真實、準確的相關(guān)醫(yī)療信息和個人信息；6.4乙方應(yīng)自覺遵守國家和甲方關(guān)于基本醫(yī)療保險的相關(guān)法規(guī)和制度。第七條甲方的權(quán)利和義務(wù)7.1甲方有權(quán)審核和確定乙方的基本醫(yī)療保險資格，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行管理和服務(wù)；7.2甲方應(yīng)當(dāng)建立完善的基本醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，確保乙方享受基本醫(yī)療保險的權(quán)益；7.3甲方應(yīng)及時公布有關(guān)基本醫(yī)療保險的相關(guān)信息，解答乙方的疑問，并為乙方提供必要的協(xié)助；7.4甲方有權(quán)依法對乙方的基本醫(yī)療保險資料進行審核，并要求乙方提供相關(guān)的醫(yī)療費用報銷資料。第八條保密義務(wù)8.1甲、乙雙方應(yīng)保守對方的商業(yè)秘密和個人信息，未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露；8.2發(fā)生保險事故時，甲方有權(quán)查閱乙方的醫(yī)療信息和個人信息，但不得擅自泄露。第九條協(xié)議解除9.1乙方可書面通知甲方解除本協(xié)議；9.2乙方違反本協(xié)議的規(guī)定，致使甲方遭受損失的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并保留追究乙方違約責(zé)任的權(quán)利。第十條爭議解決本協(xié)議的解釋和爭議解決適用中華人民共和國法律。第十一條其他事項11.1本協(xié)