醫(yī)學(xué)知識(shí)一QCC對(duì)減少靜脈輸液并發(fā)癥中的應(yīng)用

QCC在減少靜脈輸液

并發(fā)癥中的應(yīng)用自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科圈的介紹圈名圈徽這滴紅色的血液代表著患者的健康紅十字代表我們嚴(yán)謹(jǐn)、周密的靜療工作，永遠(yuǎn)守護(hù)患者的健康成立此圈意在使靜脈輸液工作得到醫(yī)生患者雙認(rèn)可無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟主題選定無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟注：計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度-----PDCA無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟2012年下半年靜脈輸液并發(fā)癥調(diào)查表月份存在問(wèn)題說(shuō)明：數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2012年7月--2112年12月

收集地點(diǎn)：自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科

收集人：陳麗靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生率現(xiàn)狀把握根據(jù)7月1日至12月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低靜脈炎,液體滲出及外滲發(fā)生率無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定：改善前靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率：5.34%目標(biāo)值=

2.79%（改善后靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率)（二）設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=5.34%-（5.34%×88%×41.1%）

=4.726%-1.93%

=2.79%無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟靜脈輸液并發(fā)癥護(hù)士因素知識(shí)欠缺穿刺工具選擇不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)沖封管不規(guī)范進(jìn)針角度不當(dāng)患者因素血管硬化，彈性差老年病情重病程長(zhǎng)血管通透性高休克局部皮膚感染破損溝通護(hù)患溝通不足醫(yī)護(hù)溝通不到位其他因素輸液過(guò)快無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)輔料潮濕消毒劑使用不當(dāng)穿刺及維護(hù)不到位護(hù)士工作量大工作量大無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟對(duì)策擬定無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟對(duì)策實(shí)施——護(hù)士自身因素彈性排班理論及操作培訓(xùn)談心，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心改進(jìn)對(duì)策—患者因素嚴(yán)防外滲懸掛警示標(biāo)識(shí)我科常用刺激性藥物對(duì)策實(shí)施—溝通因素護(hù)士參與醫(yī)生查房告知家屬刺激性藥物不良反應(yīng)對(duì)策實(shí)施—其它因素調(diào)節(jié)輸液滴速

手衛(wèi)生使用透明敷料3/5/2024期間由可可圈成員監(jiān)督，以月為單位計(jì)算時(shí)間，統(tǒng)計(jì)全月輸液總例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)，原因由當(dāng)事人填寫(xiě)，不予懲罰，把握檢查過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整和糾正，便于輸液安全管理持續(xù)改進(jìn)。無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟效果確認(rèn)——有形成果改善前、中、后效果比較目標(biāo)值：2.79%效果確認(rèn)——無(wú)形成果圈能力=2.056/5×100%=41.1%效果確認(rèn)——無(wú)形成果圈能力=3.375/5×100%=67.5%無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟外周靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)化流程無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟部分對(duì)策將可推行至全院水平展開(kāi)以加強(qiáng)改善效果簡(jiǎn)易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際之改善效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果對(duì)策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其它單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力集思廣益之下主題范圍過(guò)于廣范因此選出較重要之問(wèn)題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中開(kāi)始了品管圈，完成了第一圈，從中也體會(huì)到了品管圈活動(dòng)的樂(lè)趣。品管圈環(huán)環(huán)相扣，圈員們團(tuán)結(jié)合作，同心協(xié)力,通過(guò)此次品管圈活動(dòng)，加強(qiáng)了我們的團(tuán)隊(duì)精神,發(fā)揮了我們的智慧，提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。但我們實(shí)施品管圈的程序，還有待學(xué)習(xí)與改進(jìn)，我們將繼續(xù)努力，使我們QCC圈越來(lái)越好

效果在持續(xù)