人工肝治療的臨床實踐與研究進展2024

人工肝治療的臨床實踐與研究進展2024肝衰竭是臨床常見的因肝功能嚴重損傷引起的危重癥，尤其是急性(亞急性)肝衰竭和慢加急性肝衰竭，病情進展快，病死率高。人工肝支持系統(tǒng)的基本原理是通過體外機械、理化和生物裝置暫時替代肝臟的部分功能，有效清除肝衰竭患者體內(nèi)有害毒素及炎癥介創(chuàng)造條件。人工肝的類型可分為非生物型、生型人工肝(NBAL)近年來無論是設(shè)備、治療模式，還是臨床研究等諸多來有關(guān)生物型人工肝(BAL)涉及的種子細胞、生物反應器等關(guān)鍵技術(shù)已救治中的重要作用越來越受到認可。我國制定的《床應用專家共識(2022年版)》,對于規(guī)范、普及該技術(shù)，進一步提升肝衰竭的救治水平具有十分重要的意義。國外作用，發(fā)布了相關(guān)專家共識。我國《肝衰竭診治指南(2018年版)》對于NBAL尤其是治療早中期肝衰竭的作用給予了充分肯定。近年來國外相關(guān)肝衰竭臨床指南盡管對于人工肝能否改善患者的生存度等具有一定的改善作用。2019年亞太肝病學會更新的慢加急性肝衰竭指出白蛋白透析可以改善肝性腦病的嚴重程度，面反映出肝衰竭的復雜性以及此類危重癥患者要進行高質(zhì)量臨床試驗的難度與挑戰(zhàn)性；另一方面也反映出東西方有關(guān)技術(shù)的應用情況存在一定的差異。我國開展含工肝技術(shù)，而分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)、Promet有一定差異，不同病因或誘因、不同肝病基盡相同。肝衰竭患者的異質(zhì)性，不同人工肝備的技術(shù)參數(shù)以及治療時機等均會影響人工肝療效與患者生存率的評價。適應證不斷擴大。應用于移植肝無功能期、膽汁淤積所致的難治性瘙癢、功能障礙、急性中毒以及難治性重癥免疫性了良好的治療效果?！度斯じ窝簝艋夹g(shù)臨床應用專家共識(2022年版》附內(nèi)毒素及炎癥因子，祛除功能失調(diào)的白蛋白，并可以補充等量白蛋白。酒精性肝病相關(guān)慢加急性肝衰竭初步的臨床試驗2、BAL的研究進展代肝細胞、肝前體細胞、永生化肝細胞、干細胞、重編程的肝樣細胞等。常用的生物反應器多以中空纖維反應器、微載體或纖維支架反應器為主，通過載體懸浮或者支架貼壁等方式構(gòu)建3D培養(yǎng)環(huán)境，有助于種子細胞的成纖維細胞轉(zhuǎn)分化為人源性肝樣細胞(hiHep),構(gòu)建了以hiHep為種子能的長期穩(wěn)定，如何進一步提高BAL的療效與安全性，如何與NBAL進3小結(jié)體化、精準化治療及不同模式的優(yōu)化組合是人工盡管近年來人工肝治療領(lǐng)域取得明顯進展，技術(shù)創(chuàng)新與優(yōu)化組合，進一步提高人