講課7心臟觸叩聽診課件

講課7心臟觸叩聽診課件心臟觸診心臟叩診心臟聽診心臟雜音聽診心臟瓣膜聽診區(qū)心臟觸叩聽診的臨床意義01心臟觸診

觸診方法臥位觸診患者平躺，醫(yī)生用雙手輕觸心前區(qū)，感受心尖搏動、震顫和心包摩擦感。坐位觸診患者坐直，醫(yī)生用雙手觸診心前區(qū)，注意觀察心臟搏動的節(jié)律和強度。側臥位觸診患者側臥，醫(yī)生用雙手觸診心前區(qū)，注意觀察心臟搏動的節(jié)律和強度。心臟震顫是由于心臟瓣膜狹窄或關閉不全導致血液反流或沖擊引起的一種震動感。定義分類診斷根據(jù)震顫的部位和性質，可分為心尖部震顫、主動脈瓣區(qū)震顫、肺動脈瓣區(qū)震顫等。通過觸診和聽診結合心電圖、超聲心動圖等輔助檢查可確診。030201心臟震顫心臟搏動是指心臟有規(guī)律地收縮和舒張運動，推動血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動。定義正常的心臟搏動具有節(jié)律性，每次搏動間隔時間相等，強度適中。正常搏動異常的心臟搏動可能由于心臟疾病引起，如心律失常、心肌肥厚等。異常搏動心臟搏動02心臟叩診醫(yī)生用右手中間三指的指腹敲擊患者胸部，觀察和判斷心濁音界。直接叩診法醫(yī)生用左手掌平貼在患者胸壁，右手叩擊左手背面，間接叩擊心臟部位，判斷心濁音界。間接叩診法叩診方法醫(yī)生用左手掌平放在患者心前區(qū)，右手叩擊左手背面，判斷心濁音界。心前區(qū)叩診醫(yī)生用左手掌平放在患者心后區(qū)，右手叩擊左手背面，判斷心濁音界。心后區(qū)叩診心界叩診相對濁音界心臟被肺臟覆蓋的部分所形成的濁音區(qū)域。心臟被肺臟覆蓋的部分與未被肺臟覆蓋的部分之間的邊界。正常的心濁音界位于左側第2肋間，大約為2-3cm。心濁音界擴大、縮小或形態(tài)變化等異常情況可能提示心臟疾病的存在。心濁音界相對濁音界正常心濁音界心濁音界變化03心臟聽診將聽診器放在心前區(qū)或適當部位，直接聽取心音。直接聽診法通過聽診器在心前區(qū)或適當部位，將心音傳導到聽診器頭，再傳入到耳中。間接聽診法利用電子技術將心音放大，以便更清楚地聽到心音。電子聽診法聽診方法第一心音第二心音第三心音第四心音心音聽診01020304標志著心臟收縮期的開始，音調較低，持續(xù)時間較長。標志著心臟舒張期的開始，音調較高，持續(xù)時間較短。在第二心音后立即出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，音調較低。在第一心音后出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，音調較低。竇性心率過速、竇性心率過緩、竇性停搏等。竇性心律失常包括房性期前收縮、室性期前收縮等。期前收縮心房內多個電信號引起的心室不規(guī)則收縮。心房顫動心室內的快速不規(guī)則的電信號引起的心室不規(guī)則收縮。室性心動過速心率失常聽診04心臟雜音聽診通常為生理性雜音，無器質性病變，多見于青少年和兒童，雜音柔和、吹風樣，多出現(xiàn)在收縮期。由于心臟結構異常或血流異常引起，雜音性質粗糙，多出現(xiàn)在舒張期，可伴有震顫。雜音性質器質性雜音功能性雜音雜音較弱，需要仔細聽診才能發(fā)現(xiàn)。輕度雜音雜音較為明顯，容易聽到。中度雜音雜音非常響亮，聽診器離開胸部就能聽到。重度雜音雜音強度位于心尖搏動處，是心臟聽診的重要部位。常見的二尖瓣狹窄、關閉不全等病變可在此部位出現(xiàn)雜音。二尖瓣聽診區(qū)主動脈瓣聽診區(qū)肺動脈瓣聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，主動脈瓣狹窄、關閉不全等病變可在此部位出現(xiàn)雜音。位于胸骨左緣第二肋間，肺動脈瓣狹窄、關閉不全等病變可在此部位出現(xiàn)雜音。位于胸骨下端左緣，三尖瓣狹窄、關閉不全等病變可在此部位出現(xiàn)雜音。雜音部位05心臟瓣膜聽診區(qū)聽診內容二尖瓣關閉不全、狹窄等。注意事項聽診時應保持安靜，避免深呼吸和咳嗽。位置位于心尖部，即左側第五肋間鎖骨中線稍內側。二尖瓣聽診區(qū)03注意事項聽診時應保持安靜，避免深呼吸和咳嗽。01位置位于胸骨右緣第二肋間。02聽診內容主動脈瓣狹窄、關閉不全等。主動脈瓣聽診區(qū)位置位于胸骨左緣第二肋間。聽診內容肺動脈瓣狹窄、關閉不全等。注意事項聽診時應保持安靜，避免深呼吸和咳嗽。肺動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨下端左側或右側，即第四、五肋間。位置三尖瓣關閉不全、狹窄等。聽診內容聽診時應保持安靜，避免深呼吸和咳嗽。注意事項三尖瓣聽診區(qū)06心臟觸叩聽診的臨床意義心臟叩診通過叩擊心前區(qū)，根據(jù)叩診音的變化，判斷心臟的擴大、心包積液等情況，對心臟疾病的診斷具有輔助作用。心臟觸診通過觸摸心前區(qū)、心尖和心底部，檢查心臟的震顫、心包摩擦感等異常表現(xiàn)，有助于診斷心臟瓣膜病、心肌病等。心臟聽診通過聽診器聽取心臟的雜音、心包摩擦音等，有助于發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變、心肌缺血等疾病。心臟疾病的診斷心音通過聽診評估第一心音、第二心音是否正常，以及是否有額外心音，判斷心臟的收縮和舒張功能。心律通過觸診和聽診評估心律是否整齊，判斷心臟的電生理功能是否正常。心率通過觸診和聽診評估心率是否正常，以及是否有心律失常，從而判斷心臟的泵血功能。心臟功能的評估心肌缺血與心包炎的鑒別心肌缺血時，心尖部常出現(xiàn)收縮期雜音，而心包炎時，心前區(qū)可出現(xiàn)舒張期雜音。二尖瓣狹窄與二尖瓣關閉不全的鑒別二尖瓣狹窄時，心尖部可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，而二尖瓣關閉