醫(yī)院科室公休座談會 (2)課件

2019.07

普外公休座談會醫(yī)院科室公休座談會(2)時間：2019.07.23參會人員：科室成員、病人及家屬記錄人：主持人：會議地點：普外醫(yī)生辦公室醫(yī)院科室公休座談會(2)歡迎大家來到普外每月一次的公休座談會，這次所講的議題主要為三部分：預(yù)防跌倒和墜床預(yù)防壓瘡預(yù)防深靜脈血栓會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)跌倒墜床壓瘡深靜脈血栓會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防跌倒和墜床普外公休座談會活動障礙、昏迷、視力下降等無法自我照顧的病人，請家屬在床旁陪伴，協(xié)助進行生活護理。下床起身時要慢，尤其是在服用或注射某些特殊藥物后，如降壓、安眠、鎮(zhèn)靜藥物等。如果您需要協(xié)助，請及時通知護士。保持地面干燥，如果地面弄濕，請及時通知我們進行處理。請將物品收納入柜，保持走道通暢，生活用品放在容易取到的地方。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防跌倒和墜床普外公休座談會臥床時請拉起床檔，如果病人煩躁不安、意識不清時，應(yīng)遵醫(yī)囑予身體約束或注射鎮(zhèn)靜藥物。請穿著盡碼合適的衣褲鞋襪，穿防滑的鞋子，下地行走，以免絆倒。病房保持光線明亮，夜間請開啟床頭燈或地燈，方便行動。老年病人、虛弱病人等上廁所時，請務(wù)必有家屬陪伴。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防壓瘡普外公休座談會定義：皮膚或皮下組織由于壓力、復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。仰臥位側(cè)臥位會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防壓瘡普外公休座談會清除皮膚上因為出汗、傷口分沁物和大小便失禁而引起的多余水分。持續(xù)每1-2小時翻身一次(適用時)。翻身時要格外小心，避免損仿易破損的皮膚部位。利用枕頭支托易受壓部位，以便少受壓。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防壓瘡普外公休座談會保持床單的清潔、干燥以及沒有褶皺。避免按摩受壓點。涂抹滋潤性油霜如凡士林于皮膚上，以筑起一道保護屏障。營養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險因素，又是壓瘡久治不煎的主要原因。確保足夠的水份及營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)、維生素、鐵及熱量的補充。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防壓瘡普外公休座談會翻身：所有的高危人群都應(yīng)更換體位。側(cè)臥位的角度傳統(tǒng)：90翻身法（完全側(cè)臥）現(xiàn)在：保持床鋪和病員背部之間成30角，背部墊一軟枕，使一部分重力壓在軟枕上，另一部分落在臀大肌上，避開了粗隆部的骨隆突處。交替著，右側(cè)，平臥，左側(cè)會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防壓瘡普外公休座談會皮膚評估：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。當更換體位時，抬高一一而不是拖拽一一患者避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管。避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓。如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺、尤其是左側(cè)戒煙戒酒，控制血糖血脂抬高下肢，對大手術(shù)后的病人，應(yīng)拾高下肢20-30°，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈破，影響靜脈回流。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對多種深靜脈血栓形成高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預(yù)防方法是增加活動量。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會鼓勵病人早期下床活動術(shù)后24h就應(yīng)開始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者應(yīng)鼓勵并督促病人在床上主動屈伸下肢，作踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸運動，內(nèi)、外翻轉(zhuǎn)運動，足踝做“環(huán)轉(zhuǎn)”運。不能活動者，由護士或家屬被動向心性按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。會議記錄醫(yī)院科室公休座談會(2)預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會機械預(yù)防可采用下肢加壓泵治療或使用彈力襪。下肢加壓泵治療是對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進血液流動和深靜脈回流至心臟。彈力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血