DB21-T 3461-2021職業(yè)健康檢查報告書編制規(guī)范

ICS11.020

CCSC10/29

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遼寧省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB21/T3461—2021

職業(yè)健康檢查報告編制規(guī)范

Specificationsforcompilationofoccupationalhealthexaminationreport

DB21/T3461—2021

職業(yè)健康檢查報告編制規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查報告的種類、內(nèi)容及格式。

本文件適用于遼寧省轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對報告的編制。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1復(fù)查對象thereviewer

職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)，體檢結(jié)果異常，可能罹患職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，需要重新檢查的人員。

3.2疑似職業(yè)病suspectedoccupationaldisease

用人單位、職業(yè)健康檢查或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為臨床表現(xiàn)基本符合職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求，須經(jīng)有資

質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的疾病。

4職業(yè)健康檢查的種類及內(nèi)容

4.1職業(yè)健康檢查種類

職業(yè)健康檢查分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時職業(yè)健康檢查。

4.2上崗前職業(yè)健康檢查

上崗前職業(yè)健康檢查應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查：

a）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的人員，包括轉(zhuǎn)崗人員；

b）擬從事有特種健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)等。

4.3在崗期間職業(yè)健康檢查

長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢

查。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病

的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。

4.4離崗時職業(yè)健康檢查

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勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查，確定其在停止接

觸職業(yè)病危害因素時有無職業(yè)病及身體的健康狀況。

注：如最后一次在崗期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可視為離崗時檢查。

5職業(yè)健康檢查報告的種類及內(nèi)容

5.1職業(yè)健康檢查報告的種類

職業(yè)健康檢查報告分為總結(jié)報告、個體報告及評價報告。

5.2職業(yè)健康檢查總結(jié)報告

內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、受檢人數(shù)、受檢人員姓名及每位受檢人員所接觸的職

業(yè)病危害因素名稱、檢查時間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾

病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。每位受檢對象的體檢結(jié)果、體檢結(jié)論及處理意見可以一覽表的形式

列出。

5.3職業(yè)健康檢查個體報告

職業(yè)健康檢查個體報告應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。包括受檢對象姓名、性別、接觸

有害因素名稱、檢查結(jié)果、檢查結(jié)論和處理意見等。

5.4職業(yè)健康檢查評價報告

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)與用人單位協(xié)商確定是否出具職業(yè)健康檢查評價報告，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)

職業(yè)健康檢查結(jié)果和用人單位提供的相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，提出職業(yè)健康指導(dǎo)建議。

6職業(yè)健康檢查報告的編制程序

6.1受檢對象對體檢表中個人信息、職業(yè)史及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，并簽名確認(rèn)。

6.2檢查醫(yī)生依據(jù)委托書確定的項目進(jìn)行體檢，包括：詢問病史（應(yīng)遵守附錄A）、癥狀、體格檢查，

并將詢問及檢查信息填入個體報告。超聲、X線、心電圖、電測聽、肺功能等輔助檢查應(yīng)保存檢查結(jié)果

并出具檢查結(jié)論。

6.3主檢醫(yī)師匯總和分析各項檢查結(jié)果，出具個體體檢結(jié)論及處理意見（應(yīng)遵守附錄B），并在個體

報告的基礎(chǔ)上編制《職業(yè)健康檢查總結(jié)報告》，篩檢疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證，并提出處理意見，同時

對非目標(biāo)性疾病提出健康指導(dǎo)建議。

6.4審核醫(yī)師應(yīng)具有副高級以上專業(yè)技術(shù)資格，對《職業(yè)健康檢查總結(jié)報告》的結(jié)果、結(jié)論和處理意

見的準(zhǔn)確性、規(guī)范性進(jìn)行審核。

6.5報告簽發(fā)人為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的法人或委托代理人，對《職業(yè)健康檢查報告》進(jìn)行最終審核。

7職業(yè)健康檢查報告內(nèi)容及格式

7.1職業(yè)健康檢查總結(jié)報告

7.1.1封面

應(yīng)包括職業(yè)健康檢查總結(jié)報告的名稱、報告編號、報告時間、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及受檢單位的名稱

等。

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7.1.2正文

正文內(nèi)容應(yīng)包括：

a)編制依據(jù)：職業(yè)健康檢查相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范及相應(yīng)的國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

b)任務(wù)來源：委托協(xié)議，包括委托單位（用人單位）名稱、委托協(xié)議書編號、接觸（或擬接觸的）

職業(yè)病危害因素種類及名稱、職業(yè)健康檢查的種類、檢查的時間、地點(diǎn)、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)等；

c)檢查項目：按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范確定必檢項目，由主檢醫(yī)師與用人單位協(xié)商確定選檢項目；

檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見：包括職業(yè)健康檢查的結(jié)果、目標(biāo)疾病檢出情況、目標(biāo)疾病的處理意見、非

目標(biāo)疾病或異常指標(biāo)的臨床建議（按附錄B執(zhí)行）。

7.1.3簽發(fā)

應(yīng)包括主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師、簽發(fā)人員簽字，填寫簽發(fā)日期，加蓋職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)公章。

7.1.4附表及附件

報告的附表及附件應(yīng)滿足下列要求：

a)附表：個體體檢結(jié)果、結(jié)論及處理意見在此處以一覽表的形式列出；

b)附件：職業(yè)健康檢查總結(jié)報告正文中無法表述清楚的內(nèi)容，以附件形式進(jìn)行說明。異常檢出率

較高且懷疑與某種職業(yè)病危害因素有關(guān)的指導(dǎo)建議；檢查結(jié)果異常，但技術(shù)規(guī)范中不屬于職業(yè)禁忌證、

疑似職業(yè)病范疇，但需要向用人單位說明的材料；用人單位提供的資料。

7.1.5報告格式示例

附錄C給出了職業(yè)健康檢查總結(jié)報告的示例。

7.2職業(yè)健康檢查評價報告

應(yīng)符合附錄D。

A

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附錄A

（規(guī)范性）

正確填寫《職業(yè)健康檢查表》的說明

A.1職業(yè)史

應(yīng)準(zhǔn)確記錄既往和目前接觸的職業(yè)病危害因素名稱、接觸時間、部門、工種、防護(hù)措施等，特別注

意接觸兩種職業(yè)病危害因素要逐一填寫，接觸的不同時段應(yīng)分開記錄，防護(hù)措施要詢問是否有效。

A.2既往病史

重點(diǎn)詢問與職業(yè)病危害因素?fù)p傷相一致的器官、系統(tǒng)的疾病史、藥物史、過敏史等。如粉塵損害人

體的靶器官是肺部，職業(yè)健康檢查時應(yīng)重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)疾病史，包括活動性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、

慢性間質(zhì)性肺病、以及可引起肺功能損害的其他疾病史；接觸職業(yè)性致喘物作業(yè)的受檢對象一定要仔細(xì)

詢問并詳細(xì)記載既往有無哮喘疾病史。

A.3個人生活史

A.3.1月經(jīng)史

對于接觸可導(dǎo)致血液系統(tǒng)損害的職業(yè)病危害因素的人員重點(diǎn)填寫月經(jīng)史。如苯作業(yè)上崗前職業(yè)健康

檢查的職業(yè)禁忌證有血液系統(tǒng)疾病，包括貧血，而一些女性受檢對象由于月經(jīng)量較大也可以導(dǎo)致貧血，

所以仔細(xì)詢問女性受檢對象的月經(jīng)周期、每次月經(jīng)周期及月經(jīng)量，甄別貧血的原因。

A.3.2生育史

對于接觸可導(dǎo)致流產(chǎn)或子代遺傳性改變的職業(yè)病危害因素的受檢對象，如放射工作人員，重點(diǎn)記載

是否有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和異常胎的情況。

A.3.3吸煙史

重點(diǎn)詢問吸煙的年限、每天的吸煙量，如果已經(jīng)戒煙，要問清戒煙年限。

A.3.4飲酒史

接觸可導(dǎo)致肝臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)損害的職業(yè)病危害因素的受檢對象，重點(diǎn)填寫每天的飲酒量和飲酒

的年限。

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附錄B

（規(guī)范性）

職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見的說明

B.1職業(yè)健康檢查結(jié)果的判定原則

B.1.1異常

當(dāng)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病相關(guān)檢查指標(biāo)出現(xiàn)異常時，應(yīng)判定為“職業(yè)健康檢查異?！?。

B.1.2正?；蛭匆娒黠@異常

當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)判定為“職業(yè)健康檢查正?！被颉奥殬I(yè)健康檢查未見明顯異?！保?/p>

a）職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病相關(guān)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，或職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病相關(guān)檢查指標(biāo)

異常經(jīng)復(fù)查后正常。

b）職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病相關(guān)檢查指標(biāo)輕度異常未能達(dá)到目標(biāo)疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)。

B.1.3其他疾病或異常

除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)異常時，應(yīng)判定為“其他疾病或異常”。

B.2職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見的說明

B.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

B.2.1.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）職業(yè)禁忌證的判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)

論為（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)的職業(yè)禁忌證，處理意見為不宜從事（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)。

B.2.1.2職業(yè)健康檢查正常或未見明顯異常，結(jié)論為未檢出職業(yè)禁忌證，處理意見為可以上崗作業(yè)。

B.2.1.3其他疾病或異常，提出非目標(biāo)疾病或異常指標(biāo)的臨床建議。

B.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

B.2.2.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的某些條款，目前檢查無法確定為職業(yè)病，需

收集資料或進(jìn)一步檢查，結(jié)論為疑似職業(yè)?。ǚǘ殬I(yè)病名稱），處理意見為脫離（某職業(yè)病危害因素）

作業(yè)，到職業(yè)病診斷備案的機(jī)構(gòu)明確診斷。

B.2.2.2職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)禁忌證的判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)論為（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)的

職業(yè)禁忌證，處理意見為脫離接觸（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)。

B.2.2.3職業(yè)健康檢查正?；蛭匆娒黠@異常，結(jié)論為未檢出職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)病，處理意見為可

以繼續(xù)原崗作業(yè)。

B.2.2.4其他疾病或異常，按B.2.1.3執(zhí)行。

B.2.3離崗時職業(yè)健康檢查

B.2.3.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的某些條款，目前檢查無法確定為職業(yè)病，需

收集資料或進(jìn)一步檢查，結(jié)論為疑似職業(yè)?。ǚǘ殬I(yè)病名稱），處理意見為脫離（某職業(yè)病危害因素）

作業(yè)，到職業(yè)病診斷備案的機(jī)構(gòu)明確診斷。

B.2.3.2職業(yè)健康檢查正常或未見明顯異常，結(jié)論為未檢出疑似職業(yè)病，處理意見為可以離崗。

B.2.3.3其他疾病或異常，按B.2.1.3執(zhí)行。

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B.3關(guān)于復(fù)查的說明

復(fù)查是指職業(yè)健康檢查時發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病相關(guān)的指標(biāo)單項或多項異常，需要復(fù)查確認(rèn)者。復(fù)查時須

明確復(fù)查項目、時間（一個月內(nèi)）、頻次及注意事項。復(fù)查不是體檢結(jié)論，需根據(jù)復(fù)查結(jié)果出具結(jié)論。

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附錄C

（資料性）

職業(yè)健康檢查報告格式示例

受檢單位名稱

職業(yè)健康檢查總結(jié)報告

報告編號

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）

年月日

8

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聲明

1、本著科學(xué)、公正和實(shí)事求是的原則，對職業(yè)健康檢查過程及其結(jié)果負(fù)

責(zé)，并對職業(yè)健康檢查相關(guān)技術(shù)資料保密；

2、目標(biāo)疾病之外的其它疾病在本次職業(yè)健康檢查不予診斷；

3、本報告涂改、部分復(fù)制、無簽發(fā)人員簽字或未加蓋公章等均視為無效；

4、受檢單位如對本報告有異議請于收到報告之日起在約定期限內(nèi)向本機(jī)

構(gòu)提出復(fù)核申請，逾期視為無異議；

5、本報告一式兩份，一份由受檢單位保管，一份由本機(jī)構(gòu)存檔備查。

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職業(yè)健康檢查報告

受xx（單位）委托（委托號），依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職

業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）/《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《放

射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》（GBZ98）及職業(yè)病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，于xxxx

年xx月xx日在（地點(diǎn)）對xx名從事（擬從事）xx職業(yè)病危害因素作業(yè)人員

進(jìn)行了xx（監(jiān)護(hù)種類）的職業(yè)健康檢查。

一、檢查項目

委托協(xié)議中具體檢查項目。

二、檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見

1、上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見。

2、在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見。

3、離崗時職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見。

職業(yè)健康檢查情況詳見附表1；

其他疾病或異常情況詳見附表2。

主檢醫(yī)師：（簽字）

審核醫(yī)師：（簽字）

簽發(fā)人員：（簽字）

簽發(fā)日期：年月日

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附表1xx（單位）職業(yè)健康檢查情況一覽表

序姓性年工部門/體檢號接害接害檢查檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見

號名別齡種車間/工號種類工齡種類

（以下空白）

附表2xx（單位）其他疾病或異常情況一覽表

序號姓名其它疾病或異常建議

（以下空白）

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附錄D

（規(guī)范性）

職業(yè)健康檢查評價報告的說明

D.1概述

評價報告是結(jié)合職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程中收集的相關(guān)資料，對

用人單位受檢對象的職業(yè)健康狀況做出整體評價，分析受檢對象健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系以及

導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)病危害的原因，預(yù)測健康損害的發(fā)展趨勢，提出綜合改進(jìn)意見。

D.2適用

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可根據(jù)受檢單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的實(shí)際情況及其委托要求，共同協(xié)商決定是否

出具職業(yè)健康檢查評價報告。

D.3要求

D.3.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)撰寫評價報告時，用人單位應(yīng)提供以下信息：基本情況（包括企業(yè)性質(zhì)、規(guī)

模、生產(chǎn)流程等）、職業(yè)病危害因素檢測情況、職業(yè)病危害因素接觸人員分布情況、職業(yè)病危害防護(hù)情

況、既往職業(yè)病發(fā)病情況等。

D.3.2應(yīng)根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和用人單位提供的相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，做出整體評價，提出職業(yè)

健康指導(dǎo)建議，如加強(qiáng)上崗前培訓(xùn)和安全教育、嚴(yán)格佩戴個人防護(hù)用品、避免加班和長時間持續(xù)工作、

加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、減少職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度等。

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參考文獻(xiàn)

[1]GBZ98-2020放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范

[2]GBZ/T157-2009職業(yè)病診斷名詞術(shù)語

[3]GBZ188-2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

[4]《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號）

[5]《職業(yè)健康檢查管理辦法》（中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委會令第2號）