內(nèi)科筆記-心血管科總論

內(nèi)科筆記——心血管科總論1.病因：

先天性：

后天性：

動脈粥樣硬化

風濕性心臟病

原發(fā)性高血壓

感染性心臟病

……

分類2.病理解剖：3.病理生理：

心內(nèi)膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠狀循環(huán)功能不全

血管病乳頭肌功能不全

先天性畸形心律失常

……高動力循環(huán)狀態(tài)

心臟壓塞

……分類癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水腫(edema)—

咯血—hemoptysis

頭昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……診斷2.體征：診斷心血管疾病順序：

心臟大病因、病理解剖和病理生理

心律不齊如：風濕性心臟?。ú∫颍?/p>

心雜音二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（病理解剖)

……心力衰竭（病理生理）

房顫（病理生理）3.實驗室：4.器械檢查：

血尿常規(guī)非侵入性：

生化胸片、心電圖

微生物、免疫學檢查等超聲心動圖、ECT

侵入性：心導管漂浮導管漂浮導管插入過程中壓力圖形的變化冠脈造影模式圖正常冠狀動脈造影圖例1.預防：

原始預防：危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預防

一級預防：控制危險因素，預防疾病

二級預防：預防疾病的復發(fā)和加重

三級預防：控制疾病的發(fā)展，減少死亡心血管病的防治2.治療：針對病因病理解剖病理生理等幾方面進行PTCA冠狀動脈造影心肌梗死圖例冠狀動脈造影狹窄圖例血管遠端保護裝置(Distalprotectiondevices)介入治療時病變部位斑塊或血栓碎片脫落可導致遠端栓塞，近年來研制的血管遠端保護裝置如AngioGuard濾器、PercuSurge導絲抽吸導管以及EPI濾器的應用使遠端栓塞發(fā)生率降低，使介入治療的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.AngioguardA66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).

。PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)

右冠病變及左主干病變?nèi)Ф嗵幉∽內(nèi)Ф嗵幉∽冴P(guān)起死亡之