藥店醫(yī)保內(nèi)部管理制度范文

第頁(yè)共頁(yè)藥店醫(yī)保內(nèi)部管理制度范文第一章總則第一條為規(guī)范藥店醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，制定本管理制度。第二條本管理制度適用于藥店的醫(yī)保工作，包括醫(yī)保政策的執(zhí)行、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保信息管理等方面。第三條藥店應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)保政策和規(guī)定，確保合法、規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)保工作。第四條本管理制度根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策文件制定，并隨時(shí)根據(jù)醫(yī)保工作的實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和完善。第二章醫(yī)保政策執(zhí)行第五條藥店應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和宣傳，確保員工了解政策要求，做到知法、守法。第六條藥店應(yīng)按照醫(yī)保政策的規(guī)定，在合法范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)，不得超范圍開(kāi)展醫(yī)保工作。第七條藥店在開(kāi)展醫(yī)保工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的規(guī)定，審核患者的醫(yī)保資格和就醫(yī)憑證。第八條藥店應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地將醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)結(jié)算報(bào)銷，并保留相關(guān)結(jié)算憑證和資料，以備審計(jì)部門的查驗(yàn)。第九條藥店在與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議時(shí)，應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議中的各項(xiàng)約定，確保醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。第三章醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算第十條藥店應(yīng)按照醫(yī)保政策的規(guī)定，將患者的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算報(bào)銷，并及時(shí)返還患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。第十一條藥店在結(jié)算時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額和醫(yī)保報(bào)銷金額，確保結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。第十二條藥店應(yīng)將結(jié)算憑證和相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，方便后續(xù)審計(jì)和查詢。第十三條藥店應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通并解決結(jié)算過(guò)程中的問(wèn)題，確保正常結(jié)算。第四章醫(yī)保信息管理第十四條藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保信息管理制度，確保醫(yī)保信息的安全、準(zhǔn)確和完整。第十五條藥店應(yīng)將患者的醫(yī)保信息進(jìn)行登記和存檔，包括個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息。第十六條藥店應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保信息的保護(hù)和管理，不得泄露患者的個(gè)人隱私信息。第十七條藥店應(yīng)使用合法、規(guī)范的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，保證信息的可靠性和安全性。第五章責(zé)任和監(jiān)督第十八條藥店的管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)保工作負(fù)有直接責(zé)任，確保醫(yī)保政策的執(zhí)行和醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。第十九條藥店應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第二十條藥店應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查工作，配合提供有關(guān)醫(yī)保工作的資料和信息。第二十一條藥店應(yīng)確保醫(yī)保工作的公正、透明和公開(kāi)，不得有挪用醫(yī)保資金、虛報(bào)醫(yī)保費(fèi)用等行為。第六章附則第二十二條本管理制度自頒布之日起實(shí)施。第二十三條藥店應(yīng)嚴(yán)格按照本制度的規(guī)定執(zhí)行，不得違反有關(guān)法規(guī)和政策。第二十四條本制度由藥店管理人員負(fù)責(zé)