學(xué)生心理健康輔導(dǎo)協(xié)議書

學(xué)生心理健康輔導(dǎo)協(xié)議書甲方（學(xué)生/家長(zhǎng)）：____________________乙方（心理咨詢師）：____________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方接受乙方提供的學(xué)生心理健康輔導(dǎo)服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方為甲方提供專業(yè)的學(xué)生心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，包括但不限于心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)、心理治療等。1.2乙方根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況，制定個(gè)性化的心理健康輔導(dǎo)方案，并定期評(píng)估甲方心理健康狀況。1.3乙方在提供服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守心理咨詢師的職業(yè)道德規(guī)范，尊重甲方的隱私權(quán)和個(gè)人意愿。二、服務(wù)期限2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____個(gè)月。2.2在協(xié)議有效期內(nèi)，甲方可根據(jù)需要預(yù)約乙方的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)。2.3協(xié)議到期后，如雙方同意續(xù)約，應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。三、費(fèi)用及支付方式3.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付心理健康輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：-心理評(píng)估：____元/次；-心理疏導(dǎo)：____元/次；-心理治療：____元/次。3.2甲方應(yīng)在每次服務(wù)完成后支付相應(yīng)費(fèi)用。乙方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具正規(guī)發(fā)票。四、甲方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方有權(quán)了解乙方的職業(yè)資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。4.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、心理健康狀況等相關(guān)資料，并積極配合乙方開展心理健康輔導(dǎo)工作。4.3甲方應(yīng)按照約定時(shí)間、地點(diǎn)接受乙方的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，如有特殊情況需提前通知乙方。4.4甲方應(yīng)尊重乙方的工作安排，不得無(wú)理要求乙方提供超出協(xié)議約定的服務(wù)。五、乙方的權(quán)利和義務(wù)5.1乙方有權(quán)了解甲方的基本情況、心理健康狀況，并根據(jù)甲方需求制定個(gè)性化的心理健康輔導(dǎo)方案。5.2乙方應(yīng)按照約定時(shí)間、地點(diǎn)為甲方提供專業(yè)的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，如有特殊情況需提前通知甲方。5.3乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守心理咨詢師的職業(yè)道德規(guī)范，保護(hù)甲方的隱私權(quán)和個(gè)人意愿。5.4乙方應(yīng)在協(xié)議有效期內(nèi)，為甲方提供必要的心理健康跟蹤服務(wù)。六、違約責(zé)任6.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)接受乙方服務(wù)的，視為甲方自動(dòng)放棄本次服務(wù)，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。6.3乙方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)為甲方提供服務(wù)的，應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)商解決。如乙方無(wú)故缺席，應(yīng)退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（學(xué)生/家長(zhǎng)）：____________________乙方（心理咨詢師）：____________________簽訂日期：____________________________2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-學(xué)生心理健康輔導(dǎo)協(xié)議書目錄一、協(xié)議背景與目的二、定義與術(shù)語(yǔ)三、服務(wù)內(nèi)容四、服務(wù)期限五、費(fèi)用及支付方式六、甲方的權(quán)利與義務(wù)七、乙方的權(quán)利與義務(wù)八、保密條款九、違約責(zé)任十、爭(zhēng)議解決十一、其他條款十二、附件一、協(xié)議背景與目的1.1本協(xié)議旨在明確甲方（學(xué)生/家長(zhǎng)）與乙方（心理咨詢師）在學(xué)生心理健康輔導(dǎo)服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，以確保服務(wù)的順利進(jìn)行和雙方的合法權(quán)益。1.2甲方同意接受乙方提供的專業(yè)心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，乙方同意根據(jù)甲方的需求提供相應(yīng)的服務(wù)。二、定義與術(shù)語(yǔ)2.1“學(xué)生心理健康輔導(dǎo)服務(wù)”指乙方根據(jù)甲方的心理狀況提供的心理咨詢、評(píng)估、干預(yù)和跟蹤服務(wù)。2.2“保密信息”指在服務(wù)過(guò)程中，甲方提供的個(gè)人信息、心理狀況以及乙方的評(píng)估報(bào)告等敏感信息。三、服務(wù)內(nèi)容3.1乙方將根據(jù)甲方的具體情況，提供個(gè)性化的心理健康輔導(dǎo)方案，包括但不限于心理咨詢、心理評(píng)估、心理治療等。3.2乙方將定期對(duì)甲方的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整輔導(dǎo)方案。四、服務(wù)期限4.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____個(gè)月。4.2雙方在協(xié)議到期前一個(gè)月內(nèi)，可協(xié)商續(xù)約事宜。五、費(fèi)用及支付方式5.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付心理健康輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：-心理咨詢：____元/小時(shí)；-心理評(píng)估：____元/次；-心理治療：____元/次。5.2甲方應(yīng)在每次服務(wù)完成后支付相應(yīng)費(fèi)用。乙方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具正規(guī)發(fā)票。六、甲方的權(quán)利與義務(wù)6.1甲方有權(quán)了解乙方的職業(yè)資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。6.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、心理健康狀況等相關(guān)資料，并積極配合乙方開展心理健康輔導(dǎo)工作。6.3甲方應(yīng)按照約定時(shí)間、地點(diǎn)接受乙方的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，如有特殊情況需提前通知乙方。七、乙方的權(quán)利與義務(wù)7.1乙方有權(quán)了解甲方的基本情況、心理健康狀況，并根據(jù)甲方需求制定個(gè)性化的心理健康輔導(dǎo)方案。7.2乙方應(yīng)按照約定時(shí)間、地點(diǎn)為甲方提供專業(yè)的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)，如有特殊情況需提前通知甲方。7.3乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守心理咨詢師的職業(yè)道德規(guī)范，保護(hù)甲方的隱私權(quán)和個(gè)人意愿。八、保密條款8.1雙方同意對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲得的保密信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方披露。8.2乙方應(yīng)妥善保管甲方的個(gè)人資料和輔導(dǎo)記錄，確保信息安全。九、違約責(zé)任9.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)接受乙方服務(wù)的，視為甲方自動(dòng)放棄本次服務(wù)，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。9.3乙方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)為甲方提供服務(wù)的，應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)商解決。如乙方無(wú)故缺席，應(yīng)退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用。十、爭(zhēng)議解決10.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。十一、其他條款11.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。11.2本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（學(xué)生/家長(zhǎng)）：____________________乙方（心理咨詢師）：____________________簽訂日期：____________________________附件：附件1：乙方職業(yè)資質(zhì)證明附件2：心理健康輔導(dǎo)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)附件3：甲方個(gè)人信息收集與使用同意書附件列表：1.乙方職業(yè)資質(zhì)證明2.心理健康輔導(dǎo)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.甲方個(gè)人信息收集與使用同意書法律名詞及解釋：1.合同法：指中華人民共和國(guó)合同法，規(guī)定了合同的訂立、履行、變更和解除等方面的法律規(guī)則。2.職業(yè)道德規(guī)范：指心理咨詢師在提供服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范。3.隱私權(quán)：指?jìng)€(gè)人對(duì)其個(gè)人信息和私人生活的保護(hù)權(quán)利。4.違約責(zé)任：指當(dāng)一方未履行合同約定的義務(wù)時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.甲方未如實(shí)提供個(gè)人信息：在簽訂協(xié)議前，乙方應(yīng)向甲方充分說(shuō)明提供真實(shí)個(gè)人信息的重要性，并在協(xié)議中明確甲方如實(shí)提供信息的義務(wù)。如甲方故意隱瞞或提供虛假信息，乙方有權(quán)終止服務(wù)。2.乙方未能按時(shí)提供服務(wù)：乙方應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)商解決。如乙方無(wú)故缺席，應(yīng)退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用。3.保密信息泄露：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密條款，確保保密信息的安全。如發(fā)生保密信息泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.服務(wù)效果不符合預(yù)期：乙方應(yīng)在服務(wù)過(guò)程中定期評(píng)估甲方心理健康狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整輔導(dǎo)方案。如服務(wù)效果不符合預(yù)期，雙方應(yīng)積極溝通，尋找解決方