仁醫(yī)網(wǎng)診斷學(xué)題目完整版

v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改PAGEPAGE275v1.0可編輯可修改PAGE診斷學(xué)題目完整版1、心源性水腫與肝源性水腫的鑒別要點(diǎn)是【單選題】A.水腫程度B.水腫性質(zhì)C.有無肝大D.有無頸靜脈怒張【正確答案】E.有無腹水2、水腫伴高血壓、蛋白尿、管型見于【單選題】A.心源性水腫B.腎源性水腫【正確答案】C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫E.內(nèi)分泌源性水腫3、下列哪種病變導(dǎo)致的嘔吐是由于刺激了化學(xué)感受器觸發(fā)帶【單選題】A.急性胃炎B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.泌尿系結(jié)石E.洋地黃中毒【正確答案】4、嘔吐隔餐隔日食物并含腐酵氣味見于【單選題】A.慢性胃炎B.幽門梗阻【正確答案】C.腸梗阻D.慢性腸炎E.慢性膽囊炎5、既往身體健康者，今飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后有鮮血，診斷最可能是【單選題】A.食管賁門黏膜撕裂【正確答案】B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃炎D.慢性胃炎E.急性胰腺炎6、急性上消化道大出血，血常規(guī)：Hb70g／L，×109/L，、，PLT80×109/L，下列哪種疾病的可能性大【單選題】A.消化性潰瘍B.應(yīng)激性潰瘍C.門靜脈高壓【正確答案】D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎7、急性上消化道出血，首選的器械檢查是【單選題】A.X線鋇餐B.胃鏡檢查【正確答案】C.腹部超聲D.腹部CTE.選擇性動脈造影8、糞便惡臭呈紫紅色血便，見于【單選題】A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.急性出血性壞死性小腸炎【正確答案】9、尿頻、量多而常無尿急、尿痛，常見于【單選題】A.糖尿病【正確答案】B.膀胱炎C.泌尿系結(jié)核D.泌尿系結(jié)石E.附件炎10、男性老年患者，尿頻伴排尿困難，首先考慮【單選題】A.膀胱腫瘤B.前列腺增生癥【正確答案】C.尿道結(jié)石D.前列腺炎E.腎結(jié)核11、女性患者，尿頻、尿急，無發(fā)熱，多次尿檢及尿培養(yǎng)均未見異常，影像學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮【單選題】A.感染性尿道綜合征B.非感染性尿道綜合征【正確答案】C.膀胱炎D.腎盂腎炎E.膀胱結(jié)核12、以下哪項(xiàng)所致出血與凝血功能障礙有關(guān)【單選題】A.維生素C缺乏B.單純性紫癜C.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.嚴(yán)重肝功能不全【正確答案】13、重度腦挫傷后出現(xiàn)的高熱，其原因主要為【單選題】A.無菌性壞死物質(zhì)吸收B.自主神經(jīng)功能紊亂C.感染性發(fā)熱D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常【正確答案】E.內(nèi)分泌、代謝障礙14、屬感染性發(fā)熱的病因是【單選題】A.風(fēng)濕熱B.血清病C.白血病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.流行性出血熱【正確答案】15、持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時(shí)體溫波動在1A.稽留熱【正確答案】B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱16、關(guān)于超高熱的描述，下列不正確的是【單選題】A.體溫39.1℃～41B.41℃C.屬臨床危象D.需立即降溫?fù)尵菶.可見于重度中暑17、輕刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡短而正確的交談，見于下列哪種意識障礙【單選題】A.嗜睡【正確答案】B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷18、先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱常見于【單選題】A.流行性腦脊髓膜炎B.傷寒C.流行性出血熱D.腦出血【正確答案】E.休克型肺炎19、引起抽搐的內(nèi)源性中毒因素是【單選題】A.急性酒精中毒B.肝性腦病【正確答案】C.馬錢子中毒D.一氧化碳中毒E.有機(jī)磷中毒20、局限性抽搐，常見于下列哪種疾病引起的抽搐【單選題】A.癲癇大發(fā)作B.癲癇失神性小發(fā)作C.局限性癲癇【正確答案】D.破傷風(fēng)E.狂犬病21、抽搐不伴意識障礙見于下列哪項(xiàng)【單選題】A.低血鈣抽搐【正確答案】B.腦炎C.腦外傷D.高血壓腦病E.肺性腦病22、關(guān)于癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確【單選題】A.突然意識喪失B.兩眼上翻C.全身抽搐D.呼吸不規(guī)則或暫停E.雙側(cè)瞳孔縮小【正確答案】23、放射性核素肺掃描有助于下列哪項(xiàng)引起胸痛疾病的診斷【單選題】A.肺梗死【正確答案】B.急性心肌梗死C.主動脈夾層動脈瘤D.肺癌E.肺炎24、下列哪項(xiàng)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難【單選題】A.急性喉炎B.肺結(jié)核C.肺炎D.阻塞性肺氣腫【正確答案】E.左心衰竭25、下列哪項(xiàng)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難【單選題】A.喉頭水腫【正確答案】B.支氣哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺梗死26、呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰見于【單選題】A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺梗死D.急性肺水腫【正確答案】E.肺氣腫27、關(guān)于心源性呼吸困難的描述下列不正確的是【單選題】A.勞累性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.發(fā)作時(shí)可伴發(fā)紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.平臥后可減輕【正確答案】28、呼吸頻率減慢，節(jié)律改變的呼吸困難常見于下列哪種疾病【單選題】A.急性喉炎B.支氣管哮喘C.左心衰竭D.ARDSE.顱內(nèi)高壓【正確答案】29、下列何種疾病出現(xiàn)的咳嗽是肺淤血所致【單選題】A.二尖瓣狹窄【正確答案】B.心包炎C.肺栓塞D.肺炎E.肺結(jié)核30、夜間咳嗽、咳痰比較明顯者見于【單選題】A.肺炎B.肺結(jié)核【正確答案】C.喉炎D.肺癌E.胸膜炎31、關(guān)于大咯血的描述下列不正確的是【單選題】A.每日咯血量超過500mLB.屬急癥C.最主要的危害是窒息D.需與嘔血鑒別E.伴神志不清，首先要考慮失血性休克【正確答案】32、不屬于肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是【單選題】A.尿膽紅素陽性B.尿膽原常增多C.血清結(jié)合、非結(jié)合型膽紅素均增高D.血清僅結(jié)合型膽紅素增高【正確答案】E.大便顏色正?；蜃兩?3、黃疸進(jìn)行性加深，膽囊腫大無壓痛首先考慮【單選題】A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.胰頭癌【正確答案】D.肝癌E.膽管結(jié)石34、下列哪項(xiàng)不屬于急性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)【單選題】A.疼痛定位明確B.呈持續(xù)性銳痛C.腹痛常因加壓而加劇D.有壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音亢進(jìn)【正確答案】35、腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐及肛門停止排便、排氣見以下哪種疾病【單選題】A.機(jī)械性腸梗阻【正確答案】B.膽道結(jié)石C.急性腸胃炎D.泌尿系結(jié)石E.急性胰腺炎36、突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮【單選題】A.急性肝炎B.急性胃腸穿孔【正確答案】C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃炎37、上消化道出血最常見病因是【單選題】A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性潰瘍【正確答案】D.肝硬化E.食管炎38、關(guān)于問診方法下列不正確的是【單選題】A.嚴(yán)格使用醫(yī)學(xué)術(shù)語【正確答案】B.最好直接詢問患者C.不應(yīng)暗示患者D.有關(guān)病情介紹，只能作參考E.問診的過程中，要不斷思考39、下列哪項(xiàng)不屬個(gè)人史而屬于既往史【單選題】A.出生地B.職業(yè)C.工作環(huán)境D.藥物過敏史【正確答案】E.煙酒嗜好40、正常人體不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)叩診音【單選題】A.清音B.過清音【正確答案】C.鼓音D.濁音E.實(shí)音41、下列哪項(xiàng)叩診音為濁音【單選題】A.正常肺組織B.心臟絕對濁音區(qū)C.心臟相對濁音區(qū)【正確答案】D.胃泡區(qū)E.大量胸腔積液42、正常胃腸道的叩診音為【單選題】A.清音B.濁音C.實(shí)音D.過清音E.鼓音【正確答案】43、肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是【單選題】A.清音B.過清音【正確答案】C.濁音D.實(shí)音E.鼓音44、一神志不清患者，呼吸深大，可聞及爛蘋果氣味，應(yīng)考慮【單選題】A.急性酒精中毒B.肝性腦病C.尿毒癥D.有機(jī)磷中毒E.糖尿病酮癥酸中毒【正確答案】45、關(guān)于體溫測量下列不正確的是【單選題】A.應(yīng)將汞柱甩到36℃B.腋測法時(shí)用口表C.肛測法溫度穩(wěn)定，但使用不方便D.腋測法時(shí)，腋窩應(yīng)干燥E.昏迷患者應(yīng)用口測法【正確答案】46、急性腹膜炎患者的體位常為【單選題】A.被動體位B.端坐位C.強(qiáng)迫仰臥位【正確答案】D.強(qiáng)迫側(cè)臥位E.輾轉(zhuǎn)體位47、以下哪項(xiàng)可出現(xiàn)中心性發(fā)紺【單選題】A.法洛四聯(lián)癥【正確答案】B.房間隔缺損C.貧血D.休克E.右心功能不全48、單側(cè)上眼瞼下垂見于【單選題】A.重癥肌無力B.先天性上眼瞼下垂C.動眼神經(jīng)麻痹【正確答案】D.面神經(jīng)麻痹E.外展神經(jīng)麻痹49、下列哪種疾病引起雙側(cè)瞳孔縮小【單選題】A.阿托品中毒B.海洛因中毒【正確答案】C.視神經(jīng)萎縮D.腦癌E.青光眼50、Koplik斑對下列哪種疾病有診斷意義【單選題】A.傷寒B.麻疹【正確答案】C.鵝口瘡D.維生素C缺乏E.腮腺炎51、胸骨角常連接【單選題】A.第1肋軟骨B.第2肋軟骨【正確答案】C.第3肋軟骨D.第4肋軟骨E.第5肋軟骨52、肋膈溝常見于【單選題】A.正常兒童B.佝僂病患兒【正確答案】C.先天性異常D.肺氣腫E.肺不張53、下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)語顫增強(qiáng)【單選題】A.肺炎B.肺梗死C.肺結(jié)核D.阻塞性肺不張【正確答案】E.肺空洞54、呼氣延長常見于【單選題】A.發(fā)熱B.肺炎C.貧血D.急性喉炎E.阻塞性肺氣腫【正確答案】55、局限于肺尖的濕啰音多見于【單選題】A.肺炎B.肺結(jié)核【正確答案】C.肺梗死D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫56、關(guān)于肺實(shí)變的體征下列不正確的是【單選題】A.語顫增強(qiáng)B.肺泡呼吸音增強(qiáng)【正確答案】C.病理性支氣管呼吸音D.實(shí)音E.支氣管語音57、劍突下搏動，吸氣時(shí)加強(qiáng)，提示【單選題】A.左房擴(kuò)大B.右房肥大C.肺心病【正確答案】D.左室肥大E.冠心病58、下列心臟疾病中，一般無震顫的是【單選題】A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】59、使二尖瓣狹窄的雜音聽得更清晰的體位是【單選題】A.仰臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.右側(cè)臥位D.坐位E.立位60、主動脈瓣關(guān)閉不全一般不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)【單選題】A.脈壓增大B.A2亢進(jìn)【正確答案】C.主動脈瓣聽診區(qū)嘆氣樣雜音D.奧-弗雜音E.靴形心61、下列不會出現(xiàn)水沖脈的是【單選題】A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.二尖瓣狹窄【正確答案】E.重度貧血62、小腸梗阻時(shí)，其蠕動波多見于【單選題】A.上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.臍部【正確答案】E.下腹部63、下列可診斷急性腹膜炎的是【單選題】A.腹部壓痛B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張【正確答案】C.腸鳴音減弱D.移動性濁音陽性E.腹式呼吸減弱64、右心功能不全與肝硬化的鑒別要點(diǎn)是【單選題】A.肝臟是否腫大B.是否有腹水C.是否出現(xiàn)水腫D.頸靜脈是否怒張【正確答案】E.脾臟是否腫大65、區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁的最簡易方法是【單選題】A.超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查C.腹部X線平片D.腹部體格檢查【正確答案】E.腹部CT檢查66、下列哪項(xiàng)為腹部搏動性腫塊【單選題】A.肝囊腫B.肝癌C.腹主動脈瘤【正確答案】D.卵巢囊腫E.腹腔膿腫67、下列體征對腸梗阻診斷最有意義的是【單選題】A.腹脹B.腹式呼吸減弱C.腸型及蠕動波【正確答案】D.腹部壓痛E.腹部移動性濁音68、肝濁音界消失多見于【單選題】A.急性膽囊炎B.肺氣腫C.急性胃腸穿孔【正確答案】D.急性胰腺炎E.急性胃炎69、腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音者見于【單選題】A.急性腸炎B.消化道出血C.機(jī)械性腸梗阻【正確答案】D.麻痹性腸梗阻E.急性胃炎70、引起小兒脊柱后凸最常見的原因是【單選題】A.結(jié)核B.腫瘤C.外傷D.佝僂病【正確答案】E.強(qiáng)直性脊柱炎71、匙狀甲多見于【單選題】A.缺鐵性貧血【正確答案】B.肺癌C.青紫型先心病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱72、指關(guān)節(jié)梭狀畸形多見于【單選題】A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.老年性骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】D.痛風(fēng)E.慢性肺膿腫73、撲翼樣震顫見于【單選題】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.震顫性麻痹C.小腦腫瘤D.肝性腦病【正確答案】E.腦動脈硬化74、中樞型面癱與周圍型面癱有鑒別意義的是【單選題】A.口角偏斜B.皺額、皺眉【正確答案】C.露齒D.吹口哨E.鼻唇溝變淺75、深反射亢進(jìn)見于【單選題】A.周圍神經(jīng)麻痹B.脊髓灰質(zhì)炎C.神經(jīng)根炎D.錐體束病變【正確答案】E.多發(fā)性神經(jīng)炎76、中腹壁反射，反射中樞在【單選題】A.頸髓5～6節(jié)B.頸髓7～8節(jié)C.胸髓7～8節(jié)D.胸髓9～10節(jié)【正確答案】E.胸髓11～12節(jié)77、＂三偏征＂提示病變在【單選題】A.內(nèi)囊【正確答案】B.腦橋C.中腦D.小腦E.延髓78、心包炎胸痛的特點(diǎn)是【單選題】A.胸痛沿肋間神經(jīng)分布，局部皮膚有小水皰B.胸部隱痛，反復(fù)少量咯血C.勞累后心前區(qū)壓榨性疼痛D.胸痛伴發(fā)熱、氣促、咳鐵銹樣痰E.心前區(qū)疼痛伴心包摩擦音【正確答案】79、實(shí)質(zhì)性臟器腫大常為【單選題】A.陣發(fā)性腹部絞痛B.慢性腹部脹痛【正確答案】C.先發(fā)熱后腹痛D.腹部燒灼樣痛E.持續(xù)性腹痛80、顱內(nèi)高壓【單選題】A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐【正確答案】B.大量嘔吐隔夜食物C.嘔吐伴腹痛及肛門停止排便、排氣D.嘔吐伴眩暈E.嘔吐伴上腹痛81、急性腹膜炎患者【單選題】A.被動體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫患側(cè)臥位D.強(qiáng)迫仰臥位【正確答案】E.輾轉(zhuǎn)體位82、周圍型面神經(jīng)麻痹【單選題】A.單側(cè)上眼瞼下垂B.單側(cè)眼球側(cè)閉合障礙C.單側(cè)眼球突出D.雙側(cè)眼球突出【正確答案】E.單側(cè)眼球凹陷83、動眼神經(jīng)麻痹【單選題】A.單側(cè)上眼瞼下垂【正確答案】B.單側(cè)眼球側(cè)閉合障礙C.單側(cè)眼球突出D.雙側(cè)眼球突出E.單側(cè)眼球凹陷84、支氣管哮喘【單選題】A.哮鳴音【正確答案】B.水泡音C.捻發(fā)音D.支氣管語音E.鼾音85、腦出血【單選題】A.哮鳴音B.水泡音C.捻發(fā)音D.支氣管語音E.鼾音【正確答案】86、擴(kuò)張型心肌病【單選題】A.主動脈型心B.二尖瓣型心C.雙側(cè)心界擴(kuò)大【正確答案】D.心絕對濁音界擴(kuò)大E.心底濁音區(qū)擴(kuò)大87、二尖瓣關(guān)閉不全【單選題】A.第一心音亢進(jìn)B.第一心音減弱【正確答案】C.A2亢進(jìn)D.P2固定分裂E.P2逆分裂88、房間隔缺損【單選題】A.第一心音亢進(jìn)B.第一心音減弱C.A2亢進(jìn)D.P2固定分裂【正確答案】E.P2逆分裂89、心包積液【單選題】A.水沖脈B.交替脈C.奇脈【正確答案】D.重脈E.無脈90、原發(fā)性肝癌【單選題】A.肝臟質(zhì)地軟B.肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬【正確答案】C.肝臟表面光滑D.肝臟壓痛明顯E.肝臟有搏動感91、急性脊髓炎【單選題】A.末梢型感覺障礙B.根型感覺障礙C.脊髓橫貫型感覺障礙【正確答案】D.內(nèi)囊型感覺障礙E.腦干型感覺障礙92、咳黃綠色痰見于【單選題】A.二尖瓣狹窄B.肺梗死C.銅綠假單胞菌肺炎【正確答案】D.大葉性肺炎E.支原體肺炎解析.黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。93、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了【單選題】A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎實(shí)變期【正確答案】C.大葉性肺炎初期D.支氣管肺炎E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)解析.異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。94、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病【單選題】A.自發(fā)性氣胸B.胸膜腫瘤C.帶狀皰疹【正確答案】D.胸膜炎E.肺癌解析.胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。95、左心衰竭患者咳痰最可能是【單選題】A.粉紅色泡沫樣痰【正確答案】B.鐵銹色痰C.黃綠色痰D.膿痰E.干咳無痰解析.左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。96、某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是【單選題】A.肺梗死B.自發(fā)性氣胸C.肋間神經(jīng)痛D.心肌梗死【正確答案】E.膈疝解析.本題考核急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯選“肺梗死”，對兩者臨床癥狀掌握不牢，易混淆；錯選“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)性氣胸亦屬突發(fā)起病，對其臨床癥狀掌握不牢，易混淆。97、二尖瓣狹窄【單選題】A.向劍突處傳導(dǎo)B.向左腋下傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.局限在心尖部【正確答案】E.向心尖部傳導(dǎo)解析.二尖瓣狹窄時(shí)在心尖部可聞及局限性、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末期及活動后的雜音更為明顯。98、患者，男性，長期發(fā)熱，該患者的脈波為【單選題】A.水沖脈B.交替脈C.重搏脈【正確答案】D.奇脈E.遲脈解析.重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。99、男性，67歲，慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是【單選題】A.胃癌【正確答案】B.消化性潰瘍C.膽囊結(jié)石D.肝硬化E.慢性胰腺炎解析.少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。100、女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及【單選題】A.開瓣音B.心包叩擊音【正確答案】C.腫瘤撲落音D.S2逆分裂E.大炮音解析.縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。101、患者，女性，32歲，查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮【單選題】A.脂肪肝B.肝癌C.肝炎【正確答案】D.白血病E.肝硬化解析.肝臟炎癥時(shí)彌漫性腫大。102、二尖瓣狹窄患者叩診心界為【單選題】A.梨形心【正確答案】B.燒瓶樣心C.靴形心D.普大型心E.心界向右側(cè)移位解析.二尖瓣狹窄時(shí)左房、右室大，心界呈梨形。103、患者，女性，41歲，查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是【單選題】A.腹主動脈狹窄B.腹主動脈瘤C.肝硬化門靜脈高壓【正確答案】D.髂動脈狹窄E.腎動脈狹窄解析.肝硬化門靜脈高壓時(shí)上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。104、患者，男性，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮【單選題】A.肺氣腫B.肝癌C.左心衰竭D.肝炎E.右心衰竭【正確答案】解析.右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。105、青光眼的臨床表現(xiàn)是【單選題】A.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.月經(jīng)期發(fā)作頻繁E.頭痛伴視力障礙【正確答案】解析.青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。106、出現(xiàn)Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為【單選題】A.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭B.呼吸中樞興奮性降低【正確答案】C.胸部外傷呼吸受抑制D.胸腔積液呼吸受抑制E.呼吸肌麻痹解析.潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。107、急性出血性壞死性腸炎【單選題】A.洗肉水樣糞便【正確答案】B.隱血便C.黏液膿性鮮血便D.黑便E.果醬樣膿血便解析.急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。108、當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺【單選題】A.50g/L【正確答案】B.80g/LC.100g/LD.40g/LE.60g/L解析.當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(shí)(即血氧未飽和度超過dl)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。109、膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)是【單選題】A.尿膽紅素試驗(yàn)陰性B.以血清非結(jié)合膽紅素升高為主C.尿膽原及糞膽素均增加D.血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高E.以血清結(jié)合膽紅素升高為主【正確答案】解析.膽汁淤積性黃疸時(shí)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取和結(jié)合基本正常，血清非結(jié)合膽紅素升高不明顯；血清結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗(yàn)陽性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高。110、男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是【單選題】A.藥物性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸【正確答案】D.先天性非溶血性黃疸E.膽汁淤積性黃疸解析.溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。111、異常肺泡呼吸音不包括【單選題】A.粗糙性呼吸音B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.肺泡呼吸音減弱D.呼氣期延長E.濕啰音【正確答案】解析.異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。112、女性，63歲，帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，該患者的步態(tài)稱為【單選題】A.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)B.慌張步態(tài)【正確答案】C.醉酒步態(tài)D.蹣跚步態(tài)E.剪刀步態(tài)解析.帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)。113、男性，76歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液，其坐位心界呈【單選題】A.靴形B.普大型C.燒瓶狀【正確答案】D.心底部濁音界增寬E.梨形解析.心包積液時(shí)坐位心界呈燒瓶狀。114、可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是【單選題】A.左側(cè)臥位【正確答案】B.臥位到迅速站立C.坐位前傾D.深吸氣E.Valsalva動作解析.左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。115、鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義【單選題】A.肝功能B.蛋白尿C.肝腫大D.心尖收縮期雜音E.腹壁靜脈曲張【正確答案】解析.腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見于心臟病。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握兩種水腫的病因和臨床表現(xiàn)，可聯(lián)系檢體診斷有關(guān)心臟和腹部檢查內(nèi)容加以解釋。116、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是【單選題】A.腸鳴音是否改變B.McBurney點(diǎn)是否壓痛【正確答案】C.臍周有無壓痛D.Murphy征是否陽性E.季肋點(diǎn)有無壓痛解析.急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽性具有診斷意義。117、下列對間歇熱的敘述正確的是【單選題】A.體溫升至39℃B.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍大于2C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍小于2D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍小于E.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替【正確答案】解析.間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。118、患者，男性，65歲，便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于【單選題】A.子宮肌瘤B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.腸易激綜合征【正確答案】解析.腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。119、男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月?？赡艿脑\斷是【單選題】A.顱內(nèi)腫瘤B.叢集性頭痛【正確答案】C.偏頭痛D.緊張性頭痛E.鼻竇炎解析.叢集性頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為4～8周，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個(gè)頭部，發(fā)作時(shí)可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。一般認(rèn)為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。120、出現(xiàn)于收縮期的額外心音是【單選題】A.大炮音B.奔馬律C.心包叩擊音D.開瓣音E.喀喇音【正確答案】解析.收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。121、患者，男性，長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于【單選題】A.食物缺乏纖維素B.結(jié)腸長C.工作緊張D.痔瘡【正確答案】E.腸易激綜合征解析.繼發(fā)性便秘的常見原因?yàn)橹摊彙?22、患者，男性，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)【單選題】A.臍水平線腹外斜肌外緣B.第8肋骨前端C.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處D.髂前上棘水平腹直肌外緣【正確答案】E.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)解析.尿道壓痛點(diǎn)為髂前上棘水平腹直肌外緣。123、皮膚黏膜出血的基本病因不包括【單選題】A.凝血因子缺乏或活性降低B.毛細(xì)血管壁的缺陷C.血液中抗凝物質(zhì)增多D.紅細(xì)胞經(jīng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過多【正確答案】E.血小板數(shù)量或功能異常解析.常見錯誤：①錯選“血液中抗凝物質(zhì)增多”，對抗凝物質(zhì)增多可引起出血的機(jī)制未能掌握；②未注意題目為否定題。紅細(xì)胞破壞過多可導(dǎo)致貧血、黃疸，與皮膚黏膜出血無關(guān)。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握皮膚黏膜出血病因和發(fā)病機(jī)制，結(jié)合復(fù)習(xí)紅細(xì)胞減少和黃疸發(fā)生機(jī)制可加深理解。124、第一心音形成的主要機(jī)制是【單選題】A.心室壁的震動B.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉【正確答案】C.乳頭肌的收縮D.半月瓣關(guān)閉E.房室瓣開放解析.第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動所致。125、感染性發(fā)熱包括下列哪項(xiàng)【單選題】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.白血病C.心肌梗死后低熱D.流行性出血熱【正確答案】E.感染后低熱解析.感染性發(fā)熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起感染。126、男性，70歲，慢性萎縮性胃炎病史30年。1個(gè)月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是【單選題】A.急性胃黏膜病變B.消化性潰瘍C.胃癌【正確答案】D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂解析.萎縮性胃炎可癌變。127、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有【單選題】A.上腹正中壓痛B.下腹壓痛【正確答案】C.右上腹壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛解析.患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。128、患者，女性，35歲，查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除【單選題】A.傷寒B.急性肝炎C.急性瘧疾D.淋巴瘤【正確答案】E.敗血癥解析.淋巴瘤脾大不常見。129、下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容【單選題】A.系統(tǒng)詢問【正確答案】B.病情的發(fā)生和演變C.診治經(jīng)過D.伴隨癥狀E.病程中的一般情況解析.本題屬記憶題。考核知識點(diǎn)為診斷鑒別（現(xiàn)病史的內(nèi)容）。常見錯誤：①錯選“診治經(jīng)過”，易將診治經(jīng)過誤認(rèn)為既往史內(nèi)容；②錯選“病程中的一般情況”，現(xiàn)病史易遺漏病人患病后的一般情況；③未注意題目為否定題?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過及病程中的一般情況等內(nèi)容，不包括系統(tǒng)詢問。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握現(xiàn)病史7個(gè)方面的內(nèi)容。130、發(fā)紺伴杵狀指可見于【單選題】A.急性左心衰竭B.休克C.肺源性心臟病【正確答案】D.胸腔積液E.氣胸解析.發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。131、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于【單選題】A.肺膿腫【正確答案】B.肺炎C.百日咳D.胸膜炎E.肺結(jié)核解析.咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。132、左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括【單選題】A.肺循環(huán)壓力升高B.肺泡彈性減退C.肺淤血D.右心房與上腔靜脈壓升高【正確答案】E.肺泡張力增高解析.左心衰竭呼吸困難時(shí)左房壓升高。133、男性，63歲，吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大【單選題】A.腹股溝組群B.左側(cè)鎖骨上群C.右側(cè)鎖骨上群【正確答案】D.頸深下群E.腋窩組群解析.肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。134、下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簟締芜x題】A.肺包蟲B.肺氣腫C.氣胸D.肺腫瘤E.肺梗死【正確答案】解析.肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?35、主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為【單選題】A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.嘆氣樣【正確答案】D.隆隆樣E.柔和，吹風(fēng)樣解析.主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。136、心包摩擦音聽診的特點(diǎn)不包括【單選題】A.在心前區(qū)最響亮B.坐位前傾更明顯C.與心臟搏動一致D.吸氣末更明顯【正確答案】E.屏氣時(shí)仍存在解析.心包摩擦音性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮－心室收縮－心室舒張均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽到。心包摩擦音與心跳一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣第3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。聽診器體件向胸壁加壓時(shí)，心包摩擦音可加強(qiáng)。137、支氣管擴(kuò)張時(shí)可聞及【單選題】A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音【正確答案】C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音解析.支氣管擴(kuò)張時(shí)可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。138、急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了【單選題】A.鎮(zhèn)靜劑B.降壓C.利尿D.平臥位【正確答案】E.使用氨茶堿解析.平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。139、男性，43歲，3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為【單選題】A.＞5mlB.＞1500mlC.500～1000ml【正確答案】D.250～300mlE.50～70ml解析.出血量在400ml以上時(shí)會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。140、屬于腦源性暈厥的是【單選題】A.頸動脈竇綜合征B.低血糖綜合征C.排尿性暈厥D.高原暈厥E.短暫性腦缺血發(fā)作【正確答案】解析.腦源性暈厥最常見的病因是腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭疼、無脈癥等。141、患者男性，43歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛，患者的診斷為【單選題】A.急性化膿性膽管炎【正確答案】B.肝膿腫C.膽道蛔蟲D.急性胰腺炎E.胰頭癌解析.膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。寒戰(zhàn)高熱是合并感染時(shí)的表現(xiàn)。142、支氣管呼吸音的特點(diǎn)為【單選題】A.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短B.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長D.吸氣相與呼氣相相似E.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短【正確答案】解析.該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。143、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺【單選題】A.Fallot四聯(lián)癥【正確答案】B.氣胸C.原發(fā)性肺動脈高壓D.阻塞性肺氣腫E.肺炎解析.肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺。常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等。144、男性，35歲，急性膽囊炎，該患者的體位是【單選題】A.強(qiáng)迫停立位B.強(qiáng)迫俯臥位C.輾轉(zhuǎn)體位【正確答案】D.自主體位E.強(qiáng)迫坐位解析.急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。145、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音見于【單選題】A.主動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全解析.心臟瓣膜聽診區(qū)①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。②肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。③主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。④主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等引起。146、引起腎性少尿的病因包括【單選題】A.尿路結(jié)石B.急進(jìn)性腎炎【正確答案】C.腎病綜合征D.前列腺肥大E.肝腎綜合征解析.腎性少尿主要見于急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。147、關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是【單選題】A.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害B.相對性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒有器質(zhì)性病變D.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性E.聽到雜音便可診斷為心臟病【正確答案】解析.雜音對判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒有雜音。148、每日咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血【單選題】A.＞100mlB.＞200mlC.500～1000mlD.＞500ml【正確答案】E.＞1000ml解析.每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。149、男性，15歲，室間隔缺損，持續(xù)高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是【單選題】A.敗血癥B.肝炎C.瘧疾D.感染性心內(nèi)膜炎【正確答案】E.傷寒解析.室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。150、膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是【單選題】A.燒灼樣痛B.絞痛C.刀割樣劇痛D.隱痛E.鉆頂樣疼痛【正確答案】解析.膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。151、男性，70歲，反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮【單選題】A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.房間隔缺損C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【正確答案】解析.主動脈瓣狹窄時(shí)可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。152、女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個(gè)月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（＋＋＋＋），×109/L，N45％，L51％。該患者如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大的組群是【單選題】A.頸深淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【正確答案】解析.患者可能診斷為肺結(jié)核，胸腔病變一般引流至鎖骨上淋巴結(jié)。153、患者，女性，心臟聽診A2減弱，同時(shí)S2反常分裂，該患者的心臟疾病是【單選題】A.主動脈瓣狹窄【正確答案】B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全解析.主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動增強(qiáng)，位置正?；蜃笠啤Ｓ|：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱，S2反常分裂。154、下列哪種情況可聽到重疊奔馬律【單選題】A.左心衰伴心動過速【正確答案】B.風(fēng)濕熱伴有P－R間期縮短C.心動過緩D.心肌病心功能、心率正常時(shí)E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯解析.重疊性奔馬律常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。155、發(fā)熱最常見的病因?yàn)椤締芜x題】A.感染性疾病【正確答案】B.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)C.變態(tài)反應(yīng)D.無菌性壞死組織吸收E.內(nèi)分泌代謝障礙解析.發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。156、嘔吐大量隔夜食物可見于【單選題】A.急性腸炎B.急性胃炎C.尿毒癥D.急性胰腺炎E.幽門梗阻【正確答案】解析.幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。157、稽留熱常見于【單選題】A.瘧疾B.大葉性肺炎【正確答案】C.風(fēng)濕熱D.急性腎盂腎炎E.布魯菌病解析.稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃158、鉆頂樣疼痛【單選題】A.消化性潰瘍B.泌尿系結(jié)石C.膽道蛔蟲【正確答案】D.肝淤血E.機(jī)械性腸梗阻解析.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。159、女性，20歲，有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患者頭痛的原因可能為【單選題】A.腦膜炎B.鼻竇炎C.中毒D.腦囊蟲【正確答案】E.蛛網(wǎng)膜下腔出血解析.有食帶蟲豬肉史。160、患者，女性，近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，最常見的疾病是【單選題】A.潰瘍性結(jié)腸炎B.胰腺炎C.腸易激綜合征D.痢疾E.腸結(jié)核【正確答案】解析.腸結(jié)核典型表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。161、男性，95歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為【單選題】A.600mlB.200mlC.400mlD.800mlE.1000ml【正確答案】解析.腹部移動性濁音陽性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。162、女性，高血壓患者，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括【單選題】A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.呼吸中樞敏感性降低C.小支氣管收縮D.靜脈回心血量增加E.冠狀動脈舒張【正確答案】解析.夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。163、患者，女性，18歲，自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是【單選題】A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.腎炎C.肝炎D.血友病【正確答案】E.過敏性紫癜解析.自幼發(fā)病提示血友病。164、收縮中晚期喀喇音可見于下列哪種疾病【單選題】A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂【正確答案】解析.收縮中晚期喀喇音可見于二尖瓣脫垂。165、大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為【單選題】A.呼氣初明顯【正確答案】B.與心搏一致C.吸氣初明顯D.僅能在吸氣時(shí)聽到E.屏氣時(shí)不消失解析.大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點(diǎn)為吸氣末和呼氣初明顯。166、4個(gè)月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為【單選題】A.長顱B.巨顱【正確答案】C.變形顱D.尖顱E.方顱解析.巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱日落現(xiàn)象，見于腦積水。167、異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，在下列哪一種疾病中最為常見【單選題】A.空洞型肺結(jié)核【正確答案】B.肺大泡C.先天性肺囊腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺棘球蚴病解析.異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音，常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內(nèi)空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。168、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是【單選題】A.第二心音固定性分裂【正確答案】B.第二心音反常分裂C.S1強(qiáng)弱不等D.第二心音通常分裂E.第二心音生理性分裂解析.房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。169、女性，7歲，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮何種疾病【單選題】A.二尖瓣狹窄B.室間隔缺損【正確答案】C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管未閉E.主動脈瓣狹窄解析.室間隔缺損時(shí)胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。170、男性，52歲，高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為【單選題】A.肺栓塞B.支氣管哮喘C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭【正確答案】E.右心衰竭解析.左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。171、患者，女性，42歲，腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是【單選題】A.急性局限性腹膜炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.結(jié)核性腹膜炎【正確答案】E.慢性胰腺炎解析.揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。172、引起呼吸過緩的原因有【單選題】A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.心力衰竭C.顱內(nèi)壓增高【正確答案】D.肺炎E.胸腔積液解析.呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。173、下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是【單選題】A.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍大于2B.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍小于C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍小于2E.體溫升至39℃解析.弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過1174、柏油樣便可見于【單選題】A.腸結(jié)核B.十二指腸潰瘍【正確答案】C.阿米巴痢疾D.痔瘡E.潰瘍性結(jié)腸炎解析.柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。本題其余選項(xiàng)均為下消化道出血。175、蜘蛛痣的常見部位是【單選題】A.大腿B.上胸部【正確答案】C.上腹部D.臀部E.足部解析.皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。176、下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾【單選題】A.鮮紅血便B.黏液膿血便【正確答案】C.柏油樣便D.水樣便E.果醬樣便解析.細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。177、患者女性，58歲，風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是【單選題】A.頰部蝶形紅斑【正確答案】B.心尖區(qū)舒張期震顫C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.口唇發(fā)紺解析.頰部蝶形紅斑是SLE的典型表現(xiàn)，不是二尖瓣面容。178、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于【單選題】A.急性左心衰竭B.大葉性肺炎C.心絞痛D.急性心肌梗死E.肺梗死【正確答案】解析.本題考核肺梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。心絞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困難，但無發(fā)紺；急性左心衰有呼吸困難和發(fā)紺，但無胸痛。突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難和發(fā)紺是肺梗死最常見的三聯(lián)征。179、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液檢查結(jié)果【單選題】A.尿膽原減少，膽紅素陰性B.尿膽原減少，膽紅素陽性C.尿膽原增加，膽紅素陽性【正確答案】D.尿膽原增加，膽紅素陰性E.尿膽原正常，膽紅素陽性解析.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素經(jīng)病變的肝組織反流入血，血中結(jié)合膽紅素增加，部分由腎排出體外；肝功能障礙處理尿膽原能力降低，致血中尿膽原增加，相應(yīng)的由腎排出的尿膽原增加。180、女性，56歲，糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（＋＋＋＋）。該患者呼吸困難屬于【單選題】A.肺源性B.中毒性【正確答案】C.血源性D.心源性E.神經(jīng)性解析.中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。181、下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸【單選題】A.胸膜炎B.青年人熟睡中C.神經(jīng)衰弱D.肋骨骨折E.腦膜炎【正確答案】解析.多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸。182、男性，67歲，近一年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是【單選題】A.腎結(jié)核B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎E.前列腺增生【正確答案】解析.男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。183、關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)，正確的是【單選題】A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚【正確答案】B.音調(diào)較高C.出現(xiàn)在舒張期開始前D.距S2較近，距S1遠(yuǎn)E.強(qiáng)度較強(qiáng)解析.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在舒張期開始前，距S1較近，距S2遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。184、女性，45歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是【單選題】A.肝癌B.肝炎C.多囊肝D.肝膿腫【正確答案】E.肝棘球蚴病解析.肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。185、患者，女性，54歲，查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是【單選題】A.機(jī)械性腸梗阻【正確答案】B.腹膜炎C.老年性便秘D.麻痹性腸梗阻E.低血鉀解析.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音增強(qiáng)，高亢，響亮，呈金屬音。186、女性，35歲，二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是【單選題】A.暈厥B.勞力性呼吸困難【正確答案】C.心絞痛D.腹痛E.咯血解析.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時(shí)，呼吸困難可減輕。187、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為【單選題】A.間歇熱【正確答案】B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.波狀熱E.稽留熱解析.間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。188、下列屬于非感染性發(fā)熱的是【單選題】A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.甲亢【正確答案】D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎解析.非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原－抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。189、患者，女性，查體見肝臟下移，該患者不可能是【單選題】A.右下肺炎【正確答案】B.肺氣腫C.內(nèi)臟下垂D.右側(cè)大量胸腔積液E.膈肌下降解析.肺炎不會導(dǎo)致肝臟下移。190、產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于【單選題】A.藥物熱B.白血病C.大出血D.風(fēng)濕熱E.甲狀腺功能亢進(jìn)【正確答案】解析.內(nèi)源性致熱原通過血—腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)（溫閾）上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)、發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)），使產(chǎn)熱增多。191、女性，67歲，反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于【單選題】A.膽囊炎B.心絞痛C.胸膜炎D.反流性食管炎【正確答案】E.自發(fā)性氣胸解析.反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。192、下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓！締芜x題】A.過敏性紫癜【正確答案】B.血友病C.白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.嚴(yán)重肝病解析.血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友?。虎谶^敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。193、大葉性肺炎實(shí)變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個(gè)體征【單選題】A.叩診過清音B.肺泡呼吸音增強(qiáng)【正確答案】C.語音震顫減弱D.大水泡音E.管樣呼吸音解析.大葉實(shí)變時(shí)，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。194、胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括【單選題】A.局部肌張力增高B.漿膜面受侵犯C.對胃酸刺激的痛閾降低D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低【正確答案】E.胃酸對潰瘍面的刺激解析.胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。195、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于【單選題】A.呼氣性B.血源性C.心源性D.混合性E.吸氣性【正確答案】解析.吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。196、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了【單選題】A.肝濁音界擴(kuò)大【正確答案】B.肺泡呼吸音減弱C.呼氣期延長D.呼吸動度減弱E.胸廓呈桶狀解析.當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時(shí)可聽到濕啰音。197、患者，男性，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是【單選題】A.惡心嘔吐B.食欲缺乏C.體重減輕D.嘔血E.上腹部疼痛【正確答案】解析.消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。198、下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽【單選題】A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.變異性哮喘【正確答案】E.支氣管擴(kuò)張解析.發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。199、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到【單選題】A.雙肺尖B.雙乳房上部C.雙肺底D.雙肩胛下部E.前下側(cè)胸壁【正確答案】解析.胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。200、突發(fā)呼吸困難伴窒息感，且一側(cè)呼吸音消失最常見于【單選題】A.大葉性肺炎B.大量胸腔積液C.肺水腫D.自發(fā)性氣胸【正確答案】E.支氣管哮喘解析.肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感，且多為呼吸音減弱；題目注明為“最常見于”，故在大量胸腔積液和自發(fā)性氣胸之間選擇自發(fā)性氣胸更準(zhǔn)確；大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進(jìn)性。201、患者，男性，37歲，呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時(shí)消失，這種脈搏是【單選題】A.遲脈B.奇脈【正確答案】C.交替脈D.無脈E.水沖脈解析.奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。202、肺部叩診時(shí)，叩診音無改變的是【單選題】A.中等量的胸腔積液B.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變【正確答案】C.肺氣腫D.大葉性肺炎實(shí)變E.空洞型肺結(jié)核解析.一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液時(shí)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。203、主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到Aus－tinFlint雜音，該雜音為【單選題】A.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音【正確答案】解析.AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。204、患者，男性，77歲，突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，該患者可能是【單選題】A.腦出血B.高血壓病C.癲癇大發(fā)作【正確答案】D.腦炎E.腦膜炎解析.癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。205、患者，男性，38歲，心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及【單選題】A.心包叩擊音B.開瓣音C.胎心律D.收縮早期噴射音E.腫瘤撲落音【正確答案】解析.腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后～，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。206、男性，60歲，發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為【單選題】A.間歇熱B.回歸熱【正確答案】C.波狀熱D.稽留熱E.弛張熱解析.回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。207、患者，女性，28歲，出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是【單選題】A.癲癇B.酒精中毒C.嗎啡中毒【正確答案】D.顛茄類中毒E.低血糖解析.嗎啡中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。208、女性，77歲，陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起【單選題】A.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全B.器質(zhì)性二尖瓣狹窄C.功能性雜音D.相對性二尖瓣關(guān)閉不全【正確答案】E.相對性二尖瓣狹窄解析.陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。209、男性，22歲，半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是【單選題】A.心包炎B.心肌炎C.心臟神經(jīng)官能征D.甲狀腺功能亢進(jìn)【正確答案】E.感染性心內(nèi)膜炎解析.甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。210、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是【單選題】A.黃疸B.心悸C.頭暈D.寒戰(zhàn)E.嘔吐物為咖啡樣【正確答案】解析.上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。211、男性，55歲，黑便7個(gè)月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑【單選題】A.克羅恩病B.慢性闌尾炎C.卵巢囊腫D.回盲部腫瘤【正確答案】E.腸結(jié)核解析.題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。212、患者，男性，65歲，出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是【單選題】A.動脈導(dǎo)管未閉B.感染性心內(nèi)膜炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.冠心病【正確答案】E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征解析.心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。213、下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾病【單選題】A.嚴(yán)重脫水B.風(fēng)濕熱【正確答案】C.重度安眠藥中毒D.中暑E.腦出血解析.抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。214、女性，23歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常，該患者查體可見【單選題】A.S1減弱【正確答案】B.S1分裂C.S2通常分裂D.S1增強(qiáng)E.收縮早期噴射音解析.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)S1減弱。215、大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位【單選題】A.肺泡B.終末支氣管C.小支氣管D.細(xì)支氣管E.氣管【正確答案】解析.粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。216、十二指腸潰瘍患者可能有的體征是【單選題】A.肌緊張B.Murphy征陽性C.上腹壓痛【正確答案】D.反跳痛E.移動性濁音陽性解析.多數(shù)患者在消化性潰瘍活動期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)稍偏右。217、干啰音較濕啰音有下列哪一特點(diǎn)【單選題】A.部位恒定B.吸氣時(shí)或吸氣末明顯C.呼氣時(shí)明顯【正確答案】D.性質(zhì)不易變E.咳嗽后可減輕或消失解析.干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。218、女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為【單選題】A.肝癌【正確答案】B.肝棘球蚴病C.肝血管瘤D.肝淤血E.肝炎解析.肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。219、男性，43歲，心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項(xiàng)疾病所致【單選題】A.低血糖B.發(fā)熱C.貧血D.甲狀腺功能減退【正確答案】E.甲狀腺功能亢進(jìn)解析.甲狀腺功能減退時(shí)心率緩慢。220、血尿伴排尿痛，尿流中斷或排尿困難見于【單選題】A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎炎E.膀胱結(jié)石【正確答案】解析.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難是膀胱或尿道結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。221、屬外源性致熱原的物質(zhì)為【單選題】A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.抗原抗體復(fù)合物【正確答案】E.白細(xì)胞介素－1解析.外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。222、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽【單選題】A.喉炎B.百日咳C.聲帶炎D.支氣管癌【正確答案】E.喉癌解析.金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。223、腎源性尿量減少不包括【單選題】A.休克B.慢性腎炎【正確答案】C.腎病綜合征D.急性腎小管壞死E.急性腎炎解析.急性腎炎、急性腎小管壞死為腎性少尿的常見病因；腎病綜合征、休克為腎前性少尿的常見病因。224、神經(jīng)功能性頭痛的特點(diǎn)是【單選題】A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【正確答案】E.頭痛伴視力障礙解析.神經(jīng)功能性頭痛多發(fā)生于勞累、情緒波動及女性月經(jīng)期。225、患者，女性，55歲，進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是【單選題】A.結(jié)核性腹膜炎B.胰頭癌壓迫膽總管【正確答案】C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膽總管結(jié)石解析.進(jìn)行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。226、肺部語音震顫減弱見于【單選題】A.大葉性肺炎實(shí)變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.肺膿腫E.肺不張【正確答案】解析.語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。227、主動脈瓣關(guān)閉不全【單選題】A.GrahamSteell雜音B.收縮中期喀喇音C.S2逆分裂D.心包叩擊音E.AustinFlint雜音【正確答案】解析.指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄。呼氣時(shí)變寬。S2逆分裂是病理性體征，見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，主動脈瓣狹窄或重度高血壓時(shí)。228、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難【單選題】A.重癥肺炎B.白喉C.氣管異物D.氣胸E.支氣管哮喘【正確答案】解析.呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。229、急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括【單選題】A.腹壁肌緊張B.移動性濁音陽性【正確答案】C.腹式呼吸消失D.腹部壓痛E.反跳痛解析.移動性濁音是大量腹水的體征。230、男性患者，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)椤締芜x題】A.腦膜炎【正確答案】B.急性闌尾炎C.青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正解析.引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。231、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖恰締芜x題】A.肺結(jié)核B.肺不張C.肺囊腫【正確答案】D.肺炎E.肺水腫解析.肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不合氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?32、四歲男童，吃花生米時(shí)突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見【單選題】A.吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷【正確答案】B.呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C.吸氣時(shí)，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D.吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E.呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷解析.吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱為“三凹征”），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。233、男性，39歲，一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是【單選題】A.消化性潰瘍B.腸結(jié)核C.急性菌痢【正確答案】D.血友病E.直腸息肉解析.急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。234、產(chǎn)生水腫的主要因素是【單選題】A.血清白蛋白減少【正確答案】B.繼發(fā)性醛固酮減少C.毛細(xì)血管通透性降低D.毛細(xì)血管濾過壓降低E.血漿膠體滲透壓增高解析.常見錯誤：①錯選“血漿膠體滲透壓增高”，說明基礎(chǔ)知識不牢固，對膠體滲透壓與白蛋白多少形成的相關(guān)性概念不清；②錯選“繼發(fā)性醛固酮減少”，說明對醛固酮變化在水鈉潴留時(shí)與水腫形成相關(guān)性掌握不清。血清白蛋白減少可引起血漿膠體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產(chǎn)生水腫。復(fù)習(xí)要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)病理生理有關(guān)產(chǎn)生水腫主要因素，認(rèn)識其發(fā)病機(jī)制。235、低熱的體溫在【單選題】A.~38B.~38℃C.~38.1D.~38.1E.~38236、先昏迷后發(fā)熱見于【單選題】A.流行性乙型腦炎B.斑疹傷寒C.中毒性病痢D.中暑E.腦出血【正確答案】237、流行性出血熱的常見表現(xiàn)是【單選題】A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴口角皰疹C.發(fā)熱伴肝脾腫大D.發(fā)熱伴出血【正確答案】E.發(fā)熱伴昏迷238、弛張熱最常見的疾病是【單選題】A.傷寒B.肺炎C.支氣管炎D.敗血癥【正確答案】E.布氏桿菌病239、間歇熱最常見的疾病是【單選題】A.斑疹傷寒B.瘧疾【正確答案】C.風(fēng)濕熱D.敗血癥E.大葉性肺炎240、波狀熱最常見的疾病是【單選題】A.霍奇金病B.重癥肺結(jié)核C.瘧疾D.傷寒E.布氏桿菌病【正確答案】241、男,25歲,胸悶,氣短12天,伴乏力、低熱、盜汗,左側(cè)腋后線第7肋間以下語顫減低,叩濁,呼吸音減低,腹部正常,擬診考慮為【單選題】A.胸膜間皮細(xì)胞瘤B.大葉性肺炎C.充血性心衰D.結(jié)核性胸膜炎【正確答案】E.肝硬化242、女,32歲,反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年,經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn),伴右側(cè)腰部腫痛及午后潮熱。為了解患者腎臟形態(tài)改變,最有價(jià)值的檢查是【單選題】A.腎臟B超B.靜脈尿路造影【正確答案】C.腹部平片檢查D.CTE.MRI243、女,32歲,反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年,經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn),伴右側(cè)腰部腫痛