難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核試題及答案

難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核一、選擇題1.妊娠37周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、巨大胎兒√B、雙胎妊娠C、羊水過(guò)多D、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E、胎頭高直位2.33歲，初產(chǎn)婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體:血壓120/70mmHg，脈搏78次/分，骨盆正常，宮高38cm，腹圍112cm，一頭一臀先露，F(xiàn)HR140~148次/分，有關(guān)該孕婦產(chǎn)程中處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式C、第一胎兒娩出后，應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理√D、胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)蛻膜判定雙胎類(lèi)型E、第二胎兒娩出后腹部應(yīng)放沙袋預(yù)防腹壓下降引起休克3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發(fā)不孕4年，經(jīng)治療后妊娠。經(jīng)B超及臨床檢查，估計(jì)胎兒體重4100g，診斷為高齡初產(chǎn)婦及巨大胎兒，應(yīng)選擇何種分娩方式（）[單選題]*A、陰道試產(chǎn)B、選擇性剖宮產(chǎn)√C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)D、胎頭吸引器助產(chǎn)E、如陰道試產(chǎn)失敗，再引用急癥剖宮產(chǎn)4.孕婦28歲，孕2產(chǎn)0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產(chǎn)。孕婦在第1胎時(shí)也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時(shí)胎心突然消失，胎兒娩出后稱(chēng)重為4500g。本次妊娠經(jīng)B超及臨床估計(jì)胎兒重4100g。本次妊娠應(yīng)在何時(shí)終止為宜（）[單選題]*A、孕35周B、孕40周C、孕37周√D、孕41周E、等待自然發(fā)動(dòng)5.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時(shí)伴有陰道大量持續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊，出血原因最可能的是（）[單選題]*A、產(chǎn)后宮縮乏力B、軟產(chǎn)道裂傷√C、胎盤(pán)剝離不全D、凝血功能障礙E、子宮破裂6.雙胎妊娠，足月分娩，產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血300ml，擠壓宮底排出血塊約300ml后，子宮可捫及，測(cè)血壓110/70mmHg，首先需要的處理是（）[單選題]*A、輸血輸液B、檢查軟產(chǎn)道C、查血小板，凝血酶原時(shí)間，3P試驗(yàn)D、陰道填塞紗布條E、選用子宮收縮劑√7.24歲，孕38周，估計(jì)胎兒4100g，臨產(chǎn)16h，宮口開(kāi)1cm，靜脈點(diǎn)滴縮宮素，4小時(shí)宮口開(kāi)全，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，見(jiàn)臍下1橫指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132次/分，此時(shí)最適宜的處理是（）[單選題]*A、停靜脈點(diǎn)滴待宮口開(kāi)全后陰道助產(chǎn)B、即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)C、即行胎頭吸引術(shù)D、停靜脈點(diǎn)滴即刻剖宮產(chǎn)術(shù)√E、即肌注哌替啶8.雙胎妊娠第，一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤(pán)，隨即出現(xiàn)陰道多量流血，數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml，本例最可能的診斷是[單選題]*A、胎盤(pán)殘留B、副胎盤(pán)殘留C、宮縮乏力√D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙9.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理（）[單選題]*A、觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出C、手取胎盤(pán)√D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E、輸液，靜脈注射縮宮素10.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時(shí)破膜不久流產(chǎn)，最可能造成2次流產(chǎn)的原因是（）[單選題]*A、染色體異常B、ABO血型不合C、宮頸內(nèi)口松弛√D、子宮肌瘤E、卵巢黃體功能不足11.硫酸鎂滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的（）[多選題]*A、膝腱反射?√B、呼吸√C、尿量√D、體溫12.典型肺栓塞“三聯(lián)征”為（）[多選題]*A、胸痛√B、呼吸困難√C、咯血√D、咳痰13.對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)幾小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（）[單選題]*A、4hB、3h√C、1hD、0.5hE、2h14.初產(chǎn)婦，23歲，身高160cm,孕40周，規(guī)律宮縮12h，陰道檢查:宮口開(kāi)大5cm，先露頭，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，診斷為（）[單選題]*A、左枕橫位，后不均傾B、右枕橫位，后不均傾C、左枕橫位，前不均傾D、右枕橫位，前不均傾√E、右枕后位，后不均傾15.陰道內(nèi)診符合左枕后位的為（）[單選題]*A、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆右下方B、大囟位于骨盆右上方，小囟位于骨盆左下方√C、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆左下方D、大囟位于骨盆右下方，小囟位于骨盆左上方E、大囟位于骨盆左下方，小囟位于骨盆右上方16.頭位難產(chǎn)母體可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，不包括（）[單選題]*A、胎兒宮內(nèi)窘迫√B、腸脹氣C、尿潴留D、先兆子宮破裂E、煩躁不安、體力衰竭、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)17.下列屬于頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的是（）[多選題]*A、宮縮異?！藼、腰骶部疼痛，排便感√C、宮頸水腫，排尿困難√D、胎頭未銜接或延遲銜接√E、產(chǎn)瘤出現(xiàn)過(guò)早過(guò)大√18.左枕后時(shí)助產(chǎn)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位，正確的是（）[多選題]*A、平臥位B、左側(cè)臥位√C、左側(cè)俯臥位D、右側(cè)臥位E、右側(cè)俯臥位√19.若產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，仍為左枕后，無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)，以下處理正確的是（）[多選題]*A、采用多種體位幫助胎頭旋轉(zhuǎn)糾正異常胎方位√B、若此時(shí)胎頭S+3，可徒手旋轉(zhuǎn)胎方位√C、立即剖宮產(chǎn)D、如有胎心異常，若此時(shí)胎頭S+3，觸摸到胎兒耳朵，立即手術(shù)助產(chǎn)√E、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力，必要時(shí)應(yīng)用縮宮素√20.下列說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、潛伏期延長(zhǎng)可作為剖宮產(chǎn)指征B、單純潛伏期延長(zhǎng)可能陰道分娩，不作為剖宮產(chǎn)指征√C、活躍期停滯提示頭盆不稱(chēng)，可作為剖宮產(chǎn)指征√D、潛伏期合并其它階段延長(zhǎng)，可能剖宮產(chǎn)分娩√E、活躍期延長(zhǎng)可能助產(chǎn)分娩√21.下列有關(guān)前不均傾描述正確的是（）[多選題]*A、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦可通過(guò)腹帶上托腹部，糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度及前傾姿勢(shì)，避免前√頂骨入盆B、對(duì)于骨盆傾斜度較大的孕婦產(chǎn)程早期盡早糾正骨盆傾斜度√C、臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，抬高雙下肢屈膝關(guān)節(jié)均有利于縮小骨盆傾斜度，避免前頂先入盆√D、仰臥位，利用重力作用使胎兒旋轉(zhuǎn)E、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，胎兒重心與骨盆方向一致，利于誘發(fā)有效宮縮√22.有關(guān)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭下面描述正確的是（）[多選題]*A、旋轉(zhuǎn)前要確定胎方位，上推胎頭少許，不要將抬頭推至不銜接√B、宮縮間歇期旋轉(zhuǎn)胎頭，宮縮期要固定胎頭，保持新胎位1-2次宮縮，手方可取出√C、宮口近開(kāi)全又遲遲不能開(kāi)全者，禁止上托宮頸，等待宮口開(kāi)全后再旋轉(zhuǎn)D、旋轉(zhuǎn)過(guò)程中由于手對(duì)胎頭刺激，會(huì)有胎心減速，若減速不能恢復(fù)至正常，應(yīng)停止操作，改善胎心后再轉(zhuǎn)頭√E、手轉(zhuǎn)胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，一般不宜用胎吸再進(jìn)行旋轉(zhuǎn)√23.有關(guān)產(chǎn)程觀察及處理描述正確的是（）[多選題]*A、活躍期宮口不能如期擴(kuò)張或2h宮口無(wú)進(jìn)展，應(yīng)評(píng)估宮縮、頭盆相稱(chēng)性、胎方位及胎先露等，在母兒狀況良好并除外頭盆不稱(chēng)時(shí)，可行人工破膜，宮縮欠佳者可行縮宮素催產(chǎn)√B、宮縮的質(zhì)量與第二產(chǎn)程時(shí)限密切相關(guān)，密切觀察宮縮，必要時(shí)可給予縮宮素加強(qiáng)宮縮√C、產(chǎn)瘤常發(fā)生于活躍晚期或第二產(chǎn)程胎頭快速下降時(shí)，產(chǎn)瘤發(fā)生較早或較大、胎頭顱骨變形過(guò)度或發(fā)生較早，有可能發(fā)生難產(chǎn)，應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展√D、第二產(chǎn)程要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理，而不是盲目等待。初產(chǎn)婦>1h、經(jīng)產(chǎn)婦>30min（未開(kāi)始撥露）即應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，警惕頭盆不稱(chēng)，需請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)一步處理。若初產(chǎn)婦>2h、經(jīng)產(chǎn)婦>1h必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行母胎情況全面評(píng)估，決定下一步的處理方案√E、潛伏期胎