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系列6慢性支氣管炎第一節(jié)慢性支氣管炎

慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺塵埃沉著癥、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患）?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。1.有害氣體和有害顆粒如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）。這些理化因素可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退，巨噬細(xì)胞吞噬能力降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。同時(shí)刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，使支氣管平滑肌收縮，腺體分泌亢進(jìn)，杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增加，氣道阻力增加。香煙煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，引發(fā)肺氣腫的形成。2.感染因素病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。這些感染因素同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。3.其他因素免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。寒冷空氣可以刺激腺體增加黏液分泌，纖毛運(yùn)動減弱，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染。老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細(xì)胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，從而容易造成呼吸道的反復(fù)感染。【病理】支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，后期出現(xiàn)鱗狀上皮化生，纖毛變短、粘連、倒伏、脫失。黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維增生。病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥由支氣管壁向其周圍組織擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜下和支氣管周圍纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，進(jìn)一步發(fā)展成阻塞性肺疾病?！九R床表現(xiàn)】（一）癥狀緩慢起病，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。1.咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。2.咳痰一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。3.喘息或氣急喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能合伴支氣管哮喘。若伴肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為勞動或活動后氣急。（二）體征早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1.X線檢查早期可無異常。反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。2.呼吸功能檢查早期無異常。如有小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)，流量明顯降低。3.血液檢查細(xì)菌感染時(shí)偶可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和/或中性粒細(xì)胞增高。4.痰液檢查可培養(yǎng)出致病菌。涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，或大量破壞的白細(xì)胞和已破壞的杯狀細(xì)胞?！驹\斷】依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病。【鑒別診斷】1.咳嗽變異型哮喘以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)咳嗽，常有家庭或個(gè)人過敏疾病史。對抗生素治療無效，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可鑒別。2.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎臨床癥狀類似，X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，臨床上容易誤診。誘導(dǎo)痰檢查嗜酸細(xì)胞比例增加(≥3%)可以診斷。3.肺結(jié)核常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別。4.支氣管肺癌多數(shù)有數(shù)年吸煙史，頑同性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史，近期咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，常有痰中帶血。有時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)同一部位的阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細(xì)胞學(xué)、胸部CT及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。5.肺間質(zhì)纖維化臨床經(jīng)過緩慢，開始僅有咳嗽、咳痰，偶有氣短感。仔細(xì)聽診在胸部下后側(cè)可聞爆裂音（Velcro啰音）。血?dú)夥治鍪緞用}血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。6.支氣管擴(kuò)張典型者表現(xiàn)為反復(fù)大量咯膿痰，或反復(fù)咯血。X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷?！局委煛?.急性加重期的治療(1)控制感染：抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β-內(nèi)酰胺類或磺胺類口服，病情嚴(yán)重時(shí)靜脈給藥。如左氧氟沙星0.4g，每日1次；羅紅霉素0.3g，每日2次；阿莫西林(amoxicillin)2～4g/d，分2～4次口服；頭孢呋辛1.0g/d，分2次口服；復(fù)方磺胺甲基異〓唑(SMZ-co)，每次2片，每日2次。如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥。(2)鎮(zhèn)咳祛痰：可試用復(fù)方甘草合劑10ml，每日3次；或復(fù)方氯化銨合劑10ml，每日3次；也可加用祛痰藥溴已新8～16mg，每日3次；鹽酸氨溴索30mg，每日3次；桃金娘油0.3g，每天3次。干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬、那可丁或其合劑等。(3)平喘：有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿(aminophyllin)0.1g，每日3次，或用茶堿控釋劑，或長效β↓2激動劑加糖皮質(zhì)激素吸入。2.緩解期治療(1)戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。(2)增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內(nèi)容之一。(3)反復(fù)呼吸道感染者，可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥，如細(xì)菌溶解產(chǎn)物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，部分患者可見效?！绢A(yù)后】部分患者可控制，不影響工作、學(xué)習(xí)；部分患者可發(fā)展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，預(yù)后不良。應(yīng)監(jiān)測慢性支氣管炎的肺功能變化，以便及時(shí)選擇有效的治療方案，控制病情的發(fā)展。內(nèi)科學(xué)名詞解釋1.肺源性呼吸困難：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。2.三凹征：胸骨上凹、鎖骨上凹和肋間隙。3.咯血：指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯出，可以從痰中帶血到大量咯血。4.體位引流：是利用重力作用使肺、支氣管分泌物排出體外，又稱重力引流。5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的傳染病。6.急性氣管、支氣管炎：是由感染、物理、化學(xué)因素刺激或過敏反應(yīng)等引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。7.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜極其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。8.慢性阻塞性肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、沖氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，是肺氣腫中最常見的一種類型。9.縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。10.慢性肺源性心臟?。菏怯捎诜巍⑿乩蚍蝿用}血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥大、擴(kuò)大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。11.支氣管哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征。12.支氣管擴(kuò)張癥：是由于支氣管極其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。13.肺炎：指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。15.肺炎支原體肺炎：是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺組織的炎癥。16.軍團(tuán)菌肺炎：事由革蘭染色陰性嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實(shí)質(zhì)而引起的肺部炎癥。18.肺膿腫：是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。19.肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。20.原發(fā)性支氣管肺癌：是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體。21.氣胸：任何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷。22.人工氣胸：用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔所引起的氣胸。23.外傷性氣胸：由胸外傷等引起的氣胸。24.自發(fā)性氣胸：在沒有外傷或認(rèn)為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。25.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滯留或二氧化碳降低。27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滯留。28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺內(nèi)、外致病因素（如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、大手術(shù)、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮損傷為主的肺部炎癥綜合癥。29.機(jī)械通氣：是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺炮間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種通氣方式，30.心力衰竭（心功能不全）：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合癥。臨床上以肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血及組織血液灌注量不足為主要特征。31.急性心功能不全：指由于某種原因使心排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥。32.心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。33.竇速：34.竇緩：35.竇性停搏：（竇性靜止）是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生電沖動，心臟的電活動和機(jī)械活動由低位起搏點(diǎn)發(fā)放的沖動來控制。36.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：是由于竇房結(jié)極其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏或傳導(dǎo)功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。37.期前收縮：是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。38.陣發(fā)性心動過速：是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成，根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位，可分為房性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動過速。39.室上速：由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動過速在臨床上難以區(qū)別，統(tǒng)稱為。40.房顫41.房撲42.室顫43.室撲44.房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動從心房傳入心室過程中受到不同程度阻滯。45.I度AVB46.II度AVB47.III度AVB48.預(yù)激綜合癥“WPW”：是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室激動提前激動心房的一部分或全部。49.心臟驟停：指在原來全身與心臟較好的情況下，意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止。50.人工心臟起搏：是應(yīng)用人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使心肌興奮和收縮，從而替代心臟自身起搏點(diǎn)，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。51.心臟電復(fù)律：是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流，使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位快速性心律失常，使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。52.心臟瓣膜病：是由于多種原因引起單個(gè)或多各瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和或關(guān)閉不全。53.冠狀動脈硬化性心臟?。菏侵腹跔顒用}粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病。54.心絞痛：是一種由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。55.心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。56.原發(fā)性高血壓：系指病因未明的以動脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴(yán)重冠狀動脈并發(fā)癥。57.高血壓急癥：是指病人血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，伴有心、腦、腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或臨床危重狀態(tài)。58.高血壓腦病“是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙。59.病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥。60.心肌?。菏且唤M原因不明的，以心肌病變?yōu)橹鞯男呐K病。61.感染性心內(nèi)膜炎：是微生物感染所致的心內(nèi)膜和臨近的大動脈內(nèi)膜炎癥，其特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物經(jīng)血型波散至全身器官和組織。62.心血管介入性治療：是指通過導(dǎo)管術(shù)，將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)進(jìn)行疾病診斷和治療的方法。63.心導(dǎo)管射頻消融術(shù)：是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)以消融特定部位的心肌細(xì)胞，消除病灶，治療心律失常的方法。64.PTCA：是用一特定大小的求囊擴(kuò)張冠狀動脈內(nèi)徑，解除其峽窄，使相應(yīng)心肌血供增加，緩解癥狀，改善心肌缺血及心功能的一種非外科手術(shù)方法，是冠狀動脈介入治療的最基本的手段。65.胃炎：是指各種原因引起的胃黏膜的炎性病變。66.消化性潰瘍：是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍。67.腸結(jié)核：是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。68.潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。69.肝硬化：是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生，致使肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。70.原發(fā)性肝癌：是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。71.肝性腦?。菏菄?yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙，行為失常和昏迷。72.急性胰腺炎：是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿電粉酶升高為特點(diǎn)。73.結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)合桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥。74.上消化道出血：是指曲適韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。75.急性腎小球腎炎：是一組起病急、以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，且可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。76.腎病綜合癥：是由各種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合癥：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。77.腎盂腎炎：是由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞、和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。78.急性腎衰竭：是由于各種原因引起的腎功能急劇、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合正。79.血液透析：是最常用的血液凈化方法之一，主要利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質(zhì)。80.腹膜透析：是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，利用腹膜做為透析膜將體內(nèi)滯留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，而透析液中的某些物質(zhì)經(jīng)毛犀血管進(jìn)入血液循環(huán)，以補(bǔ)充體內(nèi)的需要，如此反復(fù)更換透析液，可清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余的水81.貧血：是指單位容積周圍血液中的HB濃度、RBC計(jì)數(shù)和或血細(xì)胞比容低于正常最低值。82.缺鐵性貧血：是體內(nèi)用來制造HB的儲存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。83.巨幼細(xì)胞貧血：是指葉酸和或維生素B12缺乏引起的一類大細(xì)胞性貧血。84.再障：是由多種原因致造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和或功能異常引起的一類貧血。85.容血性貧血：是指紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓造血代償功能時(shí)所引起的一組貧血。86.DIC：是許多疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一種復(fù)雜的病理過程，是一組嚴(yán)重的出血性綜合癥。特點(diǎn)是：微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，繼發(fā)性纖容亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為：出血、栓塞、微循環(huán)障礙幾容血。87.白血?。菏且活惼鹪从谠煅馨停└杉?xì)胞的惡性疾病。88.淋巴瘤：是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。臨床上以無痛性淋巴結(jié)腫大為特征。89.單純性甲狀腺腫：是一種不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退表現(xiàn)的由多種原因引起的阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性的甲狀腺腫。90.甲亢：是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素過多所致的臨床綜合癥。91.甲狀腺功能減退癥：是各種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌、或生物學(xué)效應(yīng)不足所侄的一組內(nèi)分泌疾病。92.皮質(zhì)醇增多癥：又稱Cushing綜合癥；是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素所致。93.糖尿?。菏且环N常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，其基本病理為胰島素絕對或相對不足以及靶細(xì)胞組織對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂。94.SLE：是一累及全身多系統(tǒng)、多器官的自身免役性疾病，臨床上主要必表現(xiàn)為皮膚、關(guān)節(jié)和腎臟損害。95.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關(guān)節(jié)的慢性炎癥。、96.皮肌炎：是一種皮膚和肌肉的慢性炎性疾病，表現(xiàn)為皮膚紅班、水腫、肌肉壓痛、肌無力和肌萎縮。97.病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，分甲、乙、丙、丁、戊型?！?8.乙腦：是乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐和呼吸衰竭。99.狂犬病：是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病，臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。100.流行性出血熱：是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎衰竭。101.AIDS：是由人免役缺陷病毒所引起的致命性慢性傳染病。102.癱瘓：肢體因肌力下降而