國家外科題庫骨科學(xué)部分

國家外科題庫骨科學(xué)部分

1、男性，40

歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰

4.5

棘突間偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右足拇指背伸力下降，X線示正常，最可能的診斷為：

A、腰背肌筋膜炎

B、慢性腰損傷

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、腰椎結(jié)核

E、腰椎間盤突出癥

2、男，15歲，3個(gè)月前跌傷及右膝部，后感覺疼痛逐漸加劇，腫脹，有時(shí)發(fā)熱，在38度左右，檢查：右

膝部腫脹，關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能完全伸直，表面溫度升高，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是：A、惡性骨腫瘤

B、化膿性骨髓炎

C、股骨踝上骨折

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

3、確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時(shí)，下列哪項(xiàng)為可靠？A、低熱、盜汗、食欲差

B、膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛

C、血沉增快D、X線拍片示膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生

E、滑膜活檢

4、診斷頸椎病下述哪項(xiàng)是最可靠的依據(jù)？

A、頸肩部疼痛

B、X線照片顯示有骨刺

C、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性D、手指麻術(shù)

E、頸部活動(dòng)受限

5、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素？

A、反復(fù)多次復(fù)位

B、不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位

C、清創(chuàng)時(shí)丟失骨片

D、固定不確實(shí)E、沒有達(dá)到解剖復(fù)位

6、船員，50歲，被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，夾板固定，三個(gè)月后拍片復(fù)查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：

A、年老體衰

B、骨折段血液供應(yīng)不良

C、不宜用小夾板固定D、周圍軟組織損傷的影響

7、腰椎間盤突出癥的最主要的診斷依據(jù)是？

A、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)

B、跟臀試驗(yàn)

C、皮膚感覺、肌力及腱反射變化D、脊柱姿態(tài)變化

E、X線平片

8、男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時(shí)后，自訴足趾疼痛，發(fā)涼，查體：足趾不敢活動(dòng)，你認(rèn)為以下哪種方法不正確的？

A、折除石膏外固定

B、立即切開筋膜減壓

C、抬高患肢以利于靜脈回流D、醫(yī)用脫水劑

E、急查血電解質(zhì)和尿素氮

9、男，5歲，肘部外傷，用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠？A、腫脹明顯

B、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限

C、疼痛

D、畸形

E、肘后三角關(guān)系有無改變

10、患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限，骶棘痙攣壓痛，右直腿抬高試驗(yàn)45度，訴腰痛，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，感覺肌力反射均正常，診斷最先考慮：

A、腰椎間盤突出癥

B、腰扭傷

C、髖關(guān)節(jié)扭傷

D、梨狀節(jié)扭傷E、第三腰椎橫突綜合癥

11、女，50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時(shí)，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定，拆線時(shí)傷口皮膚II

級(jí)壞死，無感染，術(shù)后一個(gè)月，持雙拐下地，患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后關(guān)年照片，對(duì)位佳，近折線模糊，遠(yuǎn)折線較清晰，骨痂少，主要原因是：

A、年齡大

B、內(nèi)固定不當(dāng)

C、功能鍛煉不夠

D、血供不足

E、小腿軟組織條件不佳

12、男，16歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定2小時(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，要特別注意以下哪項(xiàng)？

A、橈動(dòng)脈搏

B、手及前脊的溫度顏色

C、腫脹的程度

D、有無麻木感覺障礙E、是否疼痛劇烈，及與手指活動(dòng)的關(guān)系

13、某患兒右大腿紅腫，疼3周，伴高熱，X線示：干骺端片狀透光區(qū)，骨膜反應(yīng)，此時(shí)處理不正確的是：A、立即手術(shù)切開引流

B、立即行試穿檢查

C、手術(shù)切開，取死骨

D、給予抗菌素治療，控制感染

E、石膏固定患肢，防止病理性骨折

14、男，25歲，被預(yù)制板砸傷左膝，疼痛劇烈，局部腫脹，皮下瘀血，有畸形反常活動(dòng)，哪項(xiàng)檢查最為重要？

A、給止痛劑止痛

B、拍X光片

C、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)

D、檢查有無骨擦音E、檢查左小腿和足的感覺功能

15、男性，10歲，左小腿進(jìn)行性疼痛兩個(gè)月就診，檢查；消瘦，T：37.8度，血覺40mm/H，左脛骨干前方豐滿，無靜脈充盈，壓痛明顯，X

線片（缺）首選診斷是：

A、成骨性骨肉瘤

B、血源性骨髓炎

C、骨樣骨瘤

D、尤文肉瘤E、嗜酸性肉芽腫

16、骨盆骨折早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：

A、膀胱破裂

B、尿道斷裂

C、坐骨神經(jīng)損傷

D、直腸損傷

E、出血性休克

17、男，34歲，一年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，研磨試驗(yàn)陽性，McMurray試驗(yàn)有響聲，最可能的診斷是：

A、內(nèi)側(cè)半月板損傷

B、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、前十字韌帶損傷E、髕骨軟化癥

18、有關(guān)急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、骨質(zhì)破壞，壞死與新骨形成互相平行

B、早期以破壞、壞死為主C、全身情況差是誘因之一

D、兒童干骺端血供豐富，不易發(fā)病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供雙重缺血所致

19、骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪一項(xiàng)不對(duì)？A、脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈

B、肱骨髁上骨折可傷及國動(dòng)脈C、動(dòng)脈損傷有破裂受壓痙攣等情況

D、骨折治療不當(dāng)，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮

E、懷疑有骨筋膜室綜合癥時(shí)應(yīng)抬高患肢，越高越好

20、男，40歲，訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒，肱三頭肌反射減弱，頸椎斜位片顯示頸椎關(guān)節(jié)增生，首選診斷為：

A、美尼爾氏征

B、體位性眩暈

C、脊髓腫瘤

D、椎動(dòng)脈型頸椎病E、有反常活動(dòng)者可確診為骨折

21、男，68歲，因跌傷左脛腓骨中下段橫形骨折，經(jīng)手法整復(fù)，達(dá)功能復(fù)位，給予管型石膏外固定，4個(gè)

月后拍片復(fù)查，骨折線清晰，未見明顯骨痂生長，其最主要的原因是：

A、年老

B、周圍軟組織損傷的影響

C、由于管型石膏外固定，影響患者功能鍛煉D、骨折段血液供應(yīng)不良

E、復(fù)位不理想

23、男中學(xué)生，17歲，右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個(gè)月仍不緩解，近日消瘦和發(fā)燒，查體局部熱，皮下靜脈清晰可見，X

線有日光放射關(guān)骨膜反應(yīng)，你認(rèn)為以下哪種疾病可能性最大？

A、慢性骨髓炎

B、局部血腫機(jī)化合并感染

C、惡性骨腫瘤

D、轉(zhuǎn)移癌

E、骨結(jié)核

24、男孩，8歲，膝關(guān)節(jié)上方劇痛10天，略有壓痛，皮膚無明顯發(fā)紅，關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限，體溫39度，脈搏100次每分，白細(xì)胞總（缺）

25、一個(gè)12歲小女孩無意中發(fā)現(xiàn)左膝下內(nèi)側(cè)有一突出骨性腫塊，你認(rèn)為最大可能是什么病？A、骨髓囊腫

B、半月板囊腫

C、骨巨細(xì)胞癌

D、骨軟骨瘤

E、骨結(jié)核

26、男，15歲，右上臂下段跌傷，局部腫痛，畸形及活動(dòng)障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予手法復(fù)位及小夾板外固定，一天后，肢體遠(yuǎn)端腫脹麻木，檢查患部皮膚張力性水泡狀，X

線顯示肱骨踝上骨折對(duì)位不良，此時(shí)會(huì)引起何種最嚴(yán)重的并發(fā)癥？

A、肘內(nèi)翻畸形

B、遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷

C、缺血性肌攣縮

D、肘部骨化性肌炎E、肘外翻畸形

27、男新兵，18歲，軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝X線時(shí)見第二跖骨遠(yuǎn)端有梭形骨膜增生，其最可能是：

A、椎管狹窄征

B、腰椎間盤突出癥

C、退行性腰椎病

D、腰椎結(jié)核

E、椎管內(nèi)腫瘤

69、手術(shù)傷處理最基本要求是：

A、徹底清除

B、骨折的解剖復(fù)位

C、I期神經(jīng)修復(fù)

D、I期肌腱縫合E、抗菌素的應(yīng)用

70、骨折急救處理時(shí)下面最重要的是：

A、立即復(fù)位固定

B、清潔外露骨折端

C、都需使用止血帶

D、簡單妥善固定患肢E、清潔創(chuàng)口后固定患肢

71、男，40歲，腰痛一年，疼痛放射至臀部及雙下肢后外側(cè)，有咳嗽、壓痛，經(jīng)按摩推拿后疼痛加劇，小便難解，檢查：脊柱前彎后仰無明顯受限，腰椎45

棘突壓痛，馬鞍區(qū)感覺減退，直腿抬高兩側(cè)均50度+，最佳治療方法是：

A、骨盆牽引

B、硬膜外封閉

C、手術(shù)治療

D、臥硬板床休息

E、中草藥治療

72、男，45歲，自訴雙下肢麻木無力已半年，1周前被人撞傷后步行困難，小便費(fèi)力，右手麻木，檢查：雙下肢感覺明顯減退，肌力

2，3

級(jí)，肌張力增高，有雙側(cè)踝陣攣，病理反應(yīng)陽性，攝片：頸椎有骨質(zhì)增生，CT示：C5、6髓核突出，此時(shí)最合適的治療方法是：

A、頸部牽引

B、顱骨牽引

C、應(yīng)用激素+脫水劑

D、神經(jīng)營養(yǎng)學(xué)

E、手術(shù)治療

73、男，18歲，單膝扭傷，一周后就診，發(fā)現(xiàn)脛骨內(nèi)髁有壓痛感，診斷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，經(jīng)休息理療局部

封閉治療一個(gè)月后不見好轉(zhuǎn)，且疼痛加劇，夜間尤甚，再次就診應(yīng)首選：

A、堿性磷酸酶

B、白細(xì)胞

C、攝片

D、查血沉、白細(xì)胞

E、查抗O類風(fēng)因子

74、女，34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足被感覺麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動(dòng)仍存在，X片顯示右脛骨上

1/3、腓骨頸骨折，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥可能是：

A、坐骨神經(jīng)損傷

B、國神經(jīng)損傷

C、脛后神經(jīng)損傷

D、脛總神經(jīng)損傷E、腓淺神經(jīng)損傷

75、男，30歲，土墻倒蹋，砸傷左小腿8小時(shí)，現(xiàn)場用樹皮捆扎制動(dòng)，途中呻呤，小腿劇痛，查體：左小

腿皮膚紺紅、腫脹，間有大小水泡，脛骨中段有骨擦響，壓痛腿腹部觸痛尤甚，背伸踝指時(shí)加重，足背動(dòng)脈隱隱可捫及，應(yīng)立即采取的措施是：

A、小腿攝片

B、國窩部血管探測

C、深筋膜切開

D、靜脈脫水劑E、多普勒儀監(jiān)測肢體血供情況

76、男，30歲，腰痛微熱，體質(zhì)衰弱，查體：腰背角狀后突畸型，右髂窩腫脹，近日皮溫高，紅腫，抽出

膿汁粘稠，最好的處理方法是：

A、絕對(duì)安靜臥床休息，抗菌素治療

B、抽膿后注入抗菌素治療C、切開引流，周身抗菌素

D、病灶清除術(shù)

E、脊柱溶合術(shù)

77、一名肱骨髁上骨折患者，經(jīng)手術(shù)復(fù)位，小夾板固定后感覺局癌疼痛，手指麻木，腫脹活動(dòng)不靈，最主要的原因是：

A、神經(jīng)損傷

B、動(dòng)脈損傷

C、骨筋膜室內(nèi)壓增高

D、神經(jīng)和靜脈受壓

E、靜脈受壓

78、有關(guān)股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致該處不易愈合的原因？

A、缺少供血

B、骨折位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)

C、骨折類型

D、女性多見

E、年齡大骨質(zhì)疏松

79、男，30歲，腰疼半年，行走困難一周前來就診，查體：明顯消瘦，胸腰段向后呈角畸型，X片顯示胸I腰I椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，首先診斷：

A、椎體轉(zhuǎn)移癌壓迫骨髓

B、骨髓瘤向椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、椎體邊緣性結(jié)核D、中樞性腰間盤突出癥

E、馬尾神經(jīng)瘤

80、男，12歲，平素體弱易感冒，突發(fā)高燒10天，體溫：39到40度，伴寒戰(zhàn)、頭痛，食欲差，左大腿

下段持續(xù)劇痛，患肢不能活動(dòng)，查體：左大腿下端輕腫（活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛不重），局部皮溫高，化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞18＊10^9/L，最能幫助診斷的檢查是：

A、局部分層穿刺

B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

C、X線攝片

D、膝關(guān)節(jié)穿刺

E、肌肉活檢

81、雙側(cè)恥骨支骨折移位，傷后十小時(shí)末排尿，血壓脈搏正常，為診斷有否尿道斷裂最簡捷的方法是：A、靜脈腎盂造影

B、放置導(dǎo)尿管

C、膀胱鏡檢查

D、逆行性輸尿管造影

E、腎臟CT掃描

82、THOMS癥臨床用來檢查哪一種畸型？

A、髖內(nèi)翻

B、髖外翻

C、髖外展外翻

D、髖內(nèi)收內(nèi)旋

E、髖關(guān)節(jié)屈曲

83、男，24歲，右大腿下段間歇疼痛3個(gè)月，查體：右大腿下段腫脹伴靜脈怒張，皮溫高有觸痛，呈實(shí)性，X

線示：右股骨下端干骺部骨質(zhì)損壞，伴三角新骨形成，哪種治療最佳？

A、搔刮植骨

B、局部切除

C、整段切除+假體植入

D、截肢+化療

E、化療

84、骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷下列哪項(xiàng)最為正確？A、疼痛是惡性腫瘤的特征性癥狀

B、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線片上均是溶骨性破壞C、骨腫瘤的診斷絕對(duì)依靠病理檢查

D、堿性磷酸酶下沉可排除惡性腫瘤的可能E、CCDMAM‘S三角見于骨肉瘤

85、男，15歲，學(xué)生，左膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛并出現(xiàn)左股骨下端腫塊二月有余，近來又加重，而住院，體檢：T38

度，臉色白，心肺腹均陰性，左股骨下端前外側(cè)隆起，表面靜脈怒張，皮溫增高有壓痛，X

線片見股骨下端斑點(diǎn)狀，骨質(zhì)破壞伴日光反射狀骨膜反應(yīng)，進(jìn)一步處理應(yīng)首選為：

A、近期截肢

B、腫瘤刮除后植骨

C、給予大劑量抗菌素

D、截肢+化療E、腹股溝淋巴結(jié)活檢

86、有關(guān)骨腫瘤的發(fā)生發(fā)展，哪項(xiàng)錯(cuò)？

A、發(fā)病率低

B、骨肉瘤好發(fā)于青少年

C、骨聚細(xì)胸瘤主要見于成年人D、股骨上端是骨腫瘤最好發(fā)部位

E、根據(jù)細(xì)胞來源可分為成骨性、成軟骨性、成纖維性

87、男青年，腰椎間盤突出癥，一小腿外側(cè)足背內(nèi)側(cè)痛覺減退，拇指背伸肌力減退突出的椎間盤定位是：A、腰椎2.3間隙

B、腰椎3.4間隙

C、腰椎

4.5間隙

D、腰椎5骶椎1間隙

E、骶椎1.2間隙

88、男，19歲，高熱10天，左膝部疼痛活動(dòng)受阻，關(guān)節(jié)穿刺為膿性液，細(xì)菌無病培養(yǎng)為革蘭氏陽性球菌，應(yīng)緊急采取的治療是：

A、全身抗菌素應(yīng)用加皮牽引

B、關(guān)節(jié)內(nèi)抗菌素注射

C、切開引流關(guān)閉合沖洗引流療法D、全身抗菌素加理療

E、全身抗菌素加間歇性功能鍛煉

89、22歲患者，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60

度，側(cè)位片遠(yuǎn)端無移位，本例為下列哪種類型？A、左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B、左股骨頸，以頸外展型骨折

C、左股骨頸，無移位完全型骨折

D、左股骨頸經(jīng)頸內(nèi)收、嵌插型骨折E、左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

90、5

歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查：右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，

給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛，皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A、肱動(dòng)脈損傷

B、肘內(nèi)翻畸形

C、骨化性肌炎

D、骨筋膜室綜合癥

E、神經(jīng)損傷

91、男，30歲，脛骨骨折傷后半年骨仍未連接，診斷骨不連的最主要的依據(jù)是：A、骨質(zhì)疏松

B、骨折端吸收、硬化

C、骨折端對(duì)位線不好

D、骨折線尚不見E、骨膜反應(yīng)

92、某運(yùn)動(dòng)員男

22

歲，因外傷致右股骨頸頭下型骨折，行加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后半年下地負(fù)重，近來逐漸髖部疼痛，X

線股骨頭變形、變扁，其最可能的情況是什么？

A、加壓螺紋釘松動(dòng)

B、骨折未愈合

C、加壓釘過深過長刺激髖臼D、股骨頭缺血性壞死

E、髖關(guān)節(jié)遲發(fā)性感染

93、塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷，3

小時(shí)后方補(bǔ)救出，查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清，以下哪項(xiàng)檢查是最必要的？

A、骨盆分離試驗(yàn)

B、是否有腹膜刺激癥狀

C、腹部聽診

D、腹腔診斷性穿刺E、尿道口是否有血液滴出

94、患兒，8歲，男性，入院前三天因淋雨后突然高熱，持續(xù)不退，并出現(xiàn)右髖部疼痛，檢查：體溫39.5度，脈搏124

次每分,一般情況尚好，右髖及臀部稍腫，髖屈曲，壓痛明顯，無波動(dòng)感，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20

＊10^9/L，中性多核89％，右髖關(guān)節(jié)X線片未見異常，此時(shí)該患兒首選治療應(yīng)該是：A、切開引流

B、中草藥應(yīng)用

C、局部固定

D、選用有效抗菌素

E、輸血

95、下列哪項(xiàng)是開放性骨折最常見的并發(fā)癥和影響愈合的因素？A、血管損傷

B、神經(jīng)損傷

C、休克

D、軟組織損傷

E、創(chuàng)口感染

96、下列哪項(xiàng)是開放性骨折最常見的并發(fā)癥和影響愈合的因素？A、早期癥狀輕微、病程發(fā)展緩慢

B、多為單發(fā)性，很少多發(fā)

C、膿腫常位于關(guān)節(jié)附近，一般沒有紅熱

D、常伴發(fā)肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

E、夜啼的原因?yàn)榉黻P(guān)