職業(yè)有害因素的預(yù)防和控制

第五章

職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制倪春輝第五章職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)第三節(jié)個(gè)人防護(hù)用品第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第六節(jié)職業(yè)安全管理第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法2001年10月27日，第九屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，這是我國(guó)第一部全面規(guī)范職業(yè)病防治活動(dòng)的法律。2002年5月1日實(shí)施。2011修訂，2011年12月31日在全國(guó)人大常務(wù)會(huì)議上通過(guò)《中華人民共和國(guó)第52號(hào)主席令》。2012年1月1日?qǐng)?zhí)行修改法。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作；組織開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)調(diào)查，開(kāi)展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研究提出職業(yè)病防治對(duì)策；負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告的管理和發(fā)布，組織開(kāi)展職業(yè)病防治科學(xué)研究等。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工安全監(jiān)管部門負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作；負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作等。人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同事實(shí)情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動(dòng)合同；依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的社會(huì)保障工作。全國(guó)總工會(huì)依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理，反映勞動(dòng)者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見(jiàn)和建議，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工第一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---前期預(yù)防控制職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的源頭主要內(nèi)容1.工作場(chǎng)所的基本衛(wèi)生要求

《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》2.新建、擴(kuò)建、改建工程建設(shè)項(xiàng)目的危害控制3.分類管理，綜合治理

一般職業(yè)危害與嚴(yán)重職業(yè)危害普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害嚴(yán)格控制新建項(xiàng)目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害第一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---前期預(yù)防職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)三同時(shí)控制效果評(píng)價(jià)可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主政府監(jiān)管職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)正式投產(chǎn)后/現(xiàn)有企業(yè)第二個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理明確勞動(dòng)工作過(guò)程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過(guò)程中保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)有關(guān)組織和社團(tuán)的職責(zé)體現(xiàn)保護(hù)受害者和職業(yè)病患者的權(quán)益理順職業(yè)病診斷、簽定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會(huì)保障立法相銜接第三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---維護(hù)和保障職業(yè)病人的權(quán)益縣級(jí)以上各級(jí)安全監(jiān)督部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查安全監(jiān)督部門的職責(zé)與職權(quán)發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)的行政控制措施安全監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制第四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---監(jiān)督檢查又稱違法責(zé)任，是指法律關(guān)系中的主體對(duì)自己的違法行為所應(yīng)承擔(dān)的強(qiáng)制性法律后果，它是拒絕履行法律義務(wù)的后果。處罰的違法行為共有140多種法律責(zé)任主體

法人：6類個(gè)人：10類第五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)---法律責(zé)任行政處罰刑事責(zé)任民事責(zé)任第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用2職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以保護(hù)勞動(dòng)者健康為目的，對(duì)勞動(dòng)條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術(shù)規(guī)定?？杀徽捎?，成為實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據(jù)?！豆I(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》

三、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)154

職業(yè)接觸限值（OccupationalExposureLimits,OELs）是我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于限值的一個(gè)總稱。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸某種有害因素，對(duì)絕大多數(shù)人的健康不引起有害作用的容許接觸濃度或接觸水平。1.職業(yè)接觸限值的定義工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值165我國(guó)職業(yè)接觸限值包括三個(gè)具體限值（1）時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(Permissibleconcentration-TimeWeightedAverage，PC-TWA)，指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。（2）最高容許濃度(MaximumAllowableConcentration，MAC)，指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。（3）短時(shí)間接觸容許濃度(Pemissibleconcentration-ShortTermExposureLimit，PC-STEL)，指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值17粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍29

生物監(jiān)測(cè)是檢測(cè)人體生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物的量，與環(huán)境監(jiān)測(cè)相比，有其獨(dú)具的優(yōu)越性：它不涉及空氣采樣的時(shí)間、地點(diǎn)問(wèn)題，它可反映毒物在體內(nèi)的總量或蓄積水平，尤其是對(duì)同時(shí)可經(jīng)皮膚吸收的毒物提供了一種理想的監(jiān)測(cè)途徑。因此，它可看作是環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)估接觸的一個(gè)補(bǔ)充。此外它所檢測(cè)的毒物、毒物代謝產(chǎn)物或效應(yīng)產(chǎn)物的量，可用于估測(cè)對(duì)人體健康的危害。21（二）生物接觸限值30

生物接觸限值（biologicalexposurelimit，BEL）是對(duì)接觸者生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物等規(guī)定的最高容許量。它是衡量有毒物質(zhì)接觸程度或健康效應(yīng)的一個(gè)尺度，當(dāng)屬衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范疇。目前世界上只有為數(shù)不多的國(guó)家公布了生物接觸限值，以美國(guó)和德國(guó)公布的數(shù)量最多，前者的稱為生物接觸指數(shù)（biologicexposureindices，BEI），后者稱工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值（德文為BiologischeArbeitsstoffToleranzwerte，BAT）。22生物接觸限值34是改善作業(yè)環(huán)境，促進(jìn)工人健康的重要保證。職業(yè)接觸限值是專業(yè)人員在控制工作場(chǎng)所有害因素實(shí)際工作中使用的技術(shù)尺度，是實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)之一。職業(yè)接觸限值是判斷化學(xué)物在一定濃度其安全性的基本依據(jù)，不是安全與有害的絕對(duì)界限。某化學(xué)物質(zhì)是否損害了健康必須以醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為基礎(chǔ),結(jié)合實(shí)際案例的接觸情況來(lái)判定。即使符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，也還有必要對(duì)接觸人員進(jìn)行健康檢查。23四、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用35職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)只是一種限量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)盡量降低空氣中有害物質(zhì)的濃度，而不應(yīng)以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為滿足。職業(yè)接觸是否超過(guò)衛(wèi)生限值也不能作為職業(yè)病診斷的依據(jù)。有別于立即危及生命或健康的濃度（immediatelydangeroustolifeorhealth，IDLH）：空氣中毒物濃度超過(guò)IDLH就應(yīng)發(fā)出警報(bào)，采取緊急措施，疏散工作人員。24四、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用36四、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用空氣中同時(shí)存在數(shù)種毒物時(shí)，要依據(jù)它們之間聯(lián)合作用的特點(diǎn)，采用不同的評(píng)價(jià)方法。我國(guó)已頒布的接觸限值數(shù)量還很有限，不能滿足實(shí)際工作的需要。借用國(guó)外職業(yè)接觸限值作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作大有好處。關(guān)于我國(guó)還沒(méi)有的“致癌物接觸限值”，應(yīng)充分利用國(guó)外現(xiàn)有研究成果，以適應(yīng)不斷擴(kuò)展的衛(wèi)生監(jiān)督和管理的需求。25職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)第三節(jié)個(gè)人防護(hù)用品第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第六節(jié)職業(yè)安全管理空氣中有害因素（粉塵、毒物、熱輻射等）的危害對(duì)人體健康的危害對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的不利影響對(duì)大氣的污染應(yīng)采取綜合性防護(hù)措施第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)工業(yè)通風(fēng)工業(yè)除塵空氣調(diào)節(jié)與凈化工業(yè)噪聲與振動(dòng)控制采光與照明工作場(chǎng)所通風(fēng)的目的給作業(yè)環(huán)境提供足夠的新鮮空氣稀釋、排除、凈化作業(yè)環(huán)境的各種有毒有害氣體和粉塵給作業(yè)環(huán)境創(chuàng)造良好的氣候條件防止大氣污染一、工業(yè)通風(fēng)（一）概述（二）通風(fēng)方法的分類3132概述全面通風(fēng)局部通風(fēng)自然通風(fēng)工業(yè)工作場(chǎng)所通風(fēng)VentilationofIndustrialWorkplaces生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)危害因素34◆工業(yè)通風(fēng)的任務(wù)◆對(duì)生產(chǎn)環(huán)境和大氣環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求◆通風(fēng)方法的分類概述通風(fēng)柜3536軸流式通風(fēng)機(jī)離心式通風(fēng)機(jī)軸流式通風(fēng)機(jī)3739工業(yè)通風(fēng)的主要任務(wù)利用技術(shù)手段，合理組織氣流，控制或消除生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵、有害氣體、高溫和余濕，創(chuàng)造適宜的生產(chǎn)環(huán)境，達(dá)到保護(hù)工人身心健康的目的。對(duì)工業(yè)通風(fēng)的要求◆合理設(shè)計(jì)通風(fēng)除塵、排毒系統(tǒng)◆正確安裝◆維持良好的運(yùn)行4041對(duì)生產(chǎn)環(huán)境和大氣環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求◆生產(chǎn)環(huán)境《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1-2010《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2-2007◆大氣環(huán)境對(duì)工業(yè)廢氣應(yīng)采取有效的措施

廢氣/煙塵回收廢氣/煙塵綜合利用廢氣/煙塵凈化處理42通風(fēng)方法的分類◆按通風(fēng)系統(tǒng)的工作動(dòng)力不同分類

①自然通風(fēng)(naturalventilation)

②機(jī)械通風(fēng)(mechanicalventilation)◆按組織車間內(nèi)的換氣原則分類

①全面通風(fēng)(generalventilation)

②局部通風(fēng)(localventilation)

③混合通風(fēng)(mixedventilation)43自然通風(fēng)(naturalventilation)◆風(fēng)壓自然通風(fēng)

Airdynamicpressurenaturalventilation◆熱壓自然通風(fēng)

Heatpressurenaturalventilation

廣泛應(yīng)用于冶煉、軋鋼、鑄造、鍛壓、機(jī)械制造、金屬熱處理等生產(chǎn)工作環(huán)境。44風(fēng)壓自然通風(fēng)背風(fēng)面迎風(fēng)面特點(diǎn)：自然界風(fēng)力變化大，通風(fēng)效果難以控制+-45熱壓自然通風(fēng)進(jìn)風(fēng)進(jìn)風(fēng)熱源排氣排氣特點(diǎn)：溫差越大，熱壓越大，通風(fēng)效果越好46機(jī)械通風(fēng)

(mechanicalventilation)

利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力，克服沿程的流體阻力，使氣流沿風(fēng)道主、支網(wǎng)路流動(dòng)，從而使的新鮮空氣進(jìn)入勞動(dòng)場(chǎng)所，污濁空氣從從勞動(dòng)場(chǎng)所排出。優(yōu)點(diǎn)能對(duì)空氣進(jìn)行加熱、冷卻、加濕、凈化處理。機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)將空氣處理設(shè)備用風(fēng)道連接起來(lái)，即組成一個(gè)通風(fēng)系統(tǒng)47局部機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)組成示意圖48全面通風(fēng)

(generalventilation)◆原理對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行全面的通風(fēng)換氣用新鮮的空氣沖淡污濁的空氣◆目的

使作業(yè)環(huán)境空氣中有害物質(zhì)的濃度不超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)◆適用范圍有害物質(zhì)的擴(kuò)散不能控制在車間一定范圍的場(chǎng)合有害物質(zhì)發(fā)源地的位置不能固定的場(chǎng)合49全面通風(fēng)(generalventilation)控制機(jī)制不同稀釋通風(fēng)單向流通風(fēng)均勻通風(fēng)（置換通風(fēng)）自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)動(dòng)力不同機(jī)械排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)50風(fēng)壓自然通風(fēng)背風(fēng)面迎風(fēng)面特點(diǎn)：自然界風(fēng)力變化大，通風(fēng)效果難以控制+-51熱壓自然通風(fēng)進(jìn)風(fēng)進(jìn)風(fēng)熱源排氣排氣特點(diǎn)：溫差越大，熱壓越大，通風(fēng)效果越好52風(fēng)機(jī)全面機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)53風(fēng)機(jī)全面機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)5455送風(fēng)電解精練槽單向流通風(fēng)示意圖特點(diǎn)：通風(fēng)量小，通風(fēng)效果好56速度和方向完全一致的寬大氣流將室內(nèi)污染空氣全部壓出和置換風(fēng)速控制在0.2-0.5m/s57污染氣流有害物質(zhì)發(fā)生源均勻流通風(fēng)示意圖控制室+-58置換通風(fēng)示意圖工作區(qū)送風(fēng)口排風(fēng)口上部區(qū)域界面優(yōu)點(diǎn)：節(jié)能、通風(fēng)效率高混合區(qū)單向流區(qū)采取何種回風(fēng)應(yīng)考慮作業(yè)場(chǎng)所中主要有害物質(zhì)的比重60輸煤系統(tǒng)室內(nèi)氣流組織采用頂棚孔板送風(fēng)，下側(cè)部回風(fēng)方式，空氣以很低的速度送出，誘導(dǎo)室內(nèi)空氣的能力很低（不會(huì)產(chǎn)生輸送帶上煤粉的卷吸現(xiàn)象），從而形成置換送風(fēng)的流型（在工作區(qū)空氣處于單向流動(dòng)）回風(fēng)含塵濃度較低，可接到鍋爐除塵器入口，與煙氣一起經(jīng)除塵后排入大氣61局部通風(fēng)

localventilation作用從源頭上將生產(chǎn)性有害因素排出或控制在一定范圍局部送風(fēng)局部排風(fēng)62局部送風(fēng)

目的

起改善作業(yè)點(diǎn)微小氣候的作用◆常用于高溫車間作業(yè)點(diǎn)吹風(fēng)◆隔離室的送風(fēng)63局部排風(fēng)目的在有害物產(chǎn)生源處將有害物就地排走或控制在一定范圍內(nèi)，以保證工作地點(diǎn)的衛(wèi)生條件。常用于車間防塵、防毒、防暑降溫。決定局部排風(fēng)能否合理運(yùn)用的原則盡可能把工序或設(shè)備包圍起來(lái)空氣排出的速率要足夠保證能把污染物帶進(jìn)氣道646566局部排氣凈化系統(tǒng)的組成◆吸塵（毒）罩◆風(fēng)道◆除塵或凈化設(shè)備◆風(fēng)機(jī)局部機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)組成示意圖第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)工業(yè)通風(fēng)工業(yè)除塵空氣調(diào)節(jié)與凈化工業(yè)噪聲與振動(dòng)控制采光與照明二、除塵設(shè)備和凈化方法69除塵器(dustseparator)

從含塵氣體中利用各種物理方式分離、去除和捕集固態(tài)或液態(tài)微粒，然后加以收集的設(shè)備◆干式除塵器重力除塵器旋風(fēng)除塵器

袋式除塵器靜電除塵器◆濕式除塵器水浴除塵器水膜旋風(fēng)除塵器自激式水力除塵器文式管除塵器旋風(fēng)水膜除塵器反吹風(fēng)式收塵器70除塵器的選擇要考慮多方面的因素◆含塵氣體的種類

成分、溫度、濕度、密度、毒性、腐蝕性等◆含塵氣體中粉塵的種類

化學(xué)組成、比重、濃度、分散度、爆炸性等◆除塵器的效率、廢氣的排放標(biāo)準(zhǔn)粉塵回收的處理與利用的要求◆除塵器的投資、運(yùn)行費(fèi)用維護(hù)管理情況；安裝位置等脫硫除塵器71有毒有害氣體凈化方法凈化器對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有毒有害氣體進(jìn)行收集凈化，使其排放濃度符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)有毒氣體凈化的方法

燃燒法液體吸收法固體吸附法催化轉(zhuǎn)化法冷凝回收法生物法煙氣凈化第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)工業(yè)通風(fēng)工業(yè)除塵空氣調(diào)節(jié)與凈化工業(yè)噪聲與振動(dòng)控制采光與照明三、空氣調(diào)節(jié)與凈化 （一）概述（二）空氣調(diào)節(jié)（三）空氣凈化73（一）概述空氣調(diào)節(jié)和凈化是指利用人工手段對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)的溫度、濕度、氣流速度、潔凈度進(jìn)行控制，并為室內(nèi)提供足夠的室外新鮮空氣，人為地創(chuàng)造和維持人們工作所需的環(huán)境，來(lái)創(chuàng)造合適的室內(nèi)氣候環(huán)境?？諝庹{(diào)節(jié)設(shè)備一般包括進(jìn)風(fēng)和濾塵裝置、通風(fēng)機(jī)、管道、消毒設(shè)備、出風(fēng)裝置以及處理空氣溫度和濕度的設(shè)備(如噴霧室、洗滌室等)。對(duì)要求恒溫、恒濕的系統(tǒng)，常裝有自動(dòng)控制和調(diào)節(jié)的設(shè)備。74空調(diào)系統(tǒng)就是完成對(duì)空氣環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，即加熱、冷卻、加濕、減濕、過(guò)濾、輸送等各種處理的設(shè)備裝置，由冷熱源系統(tǒng)、空氣處理系統(tǒng)、能量輸送系統(tǒng)和自動(dòng)控制系統(tǒng)四個(gè)子系統(tǒng)組成。76（二）空氣調(diào)節(jié)空調(diào)系統(tǒng)按照空氣處理方式分類可分為：

集中式（中央）空調(diào)系統(tǒng)半集中式空調(diào)系統(tǒng)

局部式空調(diào)系統(tǒng)按照負(fù)擔(dān)室內(nèi)熱濕負(fù)荷的所用介質(zhì)進(jìn)行分類可分為：

全空氣系統(tǒng)全水系統(tǒng)空氣-水系統(tǒng)和制冷劑系統(tǒng)79（三）空氣凈化空氣凈化是以創(chuàng)造潔凈空氣為主要目的的空氣調(diào)節(jié)措施。根據(jù)生產(chǎn)工藝要求不同，空氣凈化可分為工業(yè)潔凈和生物潔凈兩類。工業(yè)潔凈系指除去空氣中懸浮的塵埃。生物潔凈系指不僅除去空氣中的塵埃，而且除去細(xì)菌等以創(chuàng)造空氣潔凈的環(huán)境?？諝鈨艋夹g(shù)是一項(xiàng)綜合性措施，應(yīng)該從建筑、室內(nèi)布局、空調(diào)系統(tǒng)等方面采取相應(yīng)的措施。80空氣凈化的方法物理凈化方式靜電式凈化方式化學(xué)式凈化方式物理凈化方式

（1）吸附性過(guò)濾—活性炭（2）機(jī)械性過(guò)濾—HEPA網(wǎng)83（1）吸附性過(guò)濾—活性炭活性炭是一種多孔性的含炭物質(zhì),它具有高度發(fā)達(dá)的孔隙構(gòu)造,活性炭的多孔結(jié)構(gòu)為其提供了大量的表面積，能與氣體（雜質(zhì)）充分接觸，從而賦予了活性炭所特有的吸附性能，使其非常容易達(dá)到吸收收集雜質(zhì)的目的。就象磁力一樣，所有的分子之間都具有相互引力缺點(diǎn)：普通活性炭并不能吸附所以的有毒氣體，效率較低、易脫附。84蜂窩狀活性炭海綿活性炭纖維過(guò)濾網(wǎng)活性炭網(wǎng)格（2）機(jī)械性過(guò)濾—HEPA網(wǎng)HEPA(Highefficiencyparticulateairfilter)，中文意思為高效空氣過(guò)濾器，達(dá)到HEPA標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)濾網(wǎng)，對(duì)于0.3微米的有效率達(dá)到99.999%，HEPA網(wǎng)的特點(diǎn)是空氣可以通過(guò)，但細(xì)小的微粒卻無(wú)法通過(guò)。HEPA過(guò)濾網(wǎng)由一疊連續(xù)前后折疊的亞玻璃纖維膜構(gòu)成，形成波浪狀墊片用來(lái)放置和支撐過(guò)濾界質(zhì)。85靜電式凈化方式工作原理：靜電除塵器鎢絲連續(xù)釋放高壓靜電，讓隨空氣進(jìn)來(lái)的灰塵和細(xì)菌都帶上正電荷，然后被負(fù)電極板吸附。能過(guò)濾比細(xì)胞還小的粉塵、煙霧。全面保護(hù)呼吸系統(tǒng)，并大大降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)點(diǎn)：使用簡(jiǎn)單，使用一、兩個(gè)星期后，可以洗出黑黑的臟水，減少了二次污染。并不用更換價(jià)格高昂的耗材.并且可以靜電滅菌。靜電鎢絲釋放6000伏高壓靜電，瞬間殺滅細(xì)菌，病毒以及花粉。對(duì)于消除感冒和各種傳染病極為有效。86化學(xué)式凈化方式（1）光催化法（2）甲醛清除劑（3）藥劑、催化法——冷觸媒（4）紫外線滅菌式（5）綜合式89（1）光催化法工作原理：空氣通過(guò)光催化空氣凈化裝置時(shí)，光觸媒在光的照射下自身不起變化，卻可以促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)空氣中的有害物質(zhì)如甲醛、苯等在光催化的作用下發(fā)生降解，生成無(wú)毒無(wú)害的物質(zhì)，而空氣中的細(xì)菌也被紫外光除掉，空氣因此得到凈化。缺點(diǎn)：廣譜但需要空氣流速較低，凈化速度比較慢并且對(duì)人體有一定的輻射，在歐美是被汰的凈化方式。90（2）甲醛清除劑工作原理：是采用化學(xué)物質(zhì)和甲醛進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，達(dá)到清除甲醛的目的。缺點(diǎn)：化學(xué)反應(yīng)過(guò)后生成的物質(zhì)很可能帶來(lái)二次污染。實(shí)踐過(guò)程中常常出現(xiàn)二次檢測(cè)超標(biāo)的現(xiàn)象。是在不改變化學(xué)成分的基礎(chǔ)上吸收甲醛，降低空氣中的甲醛含量，但是這樣的方式治標(biāo)不治本，甲醛容易再次釋放出來(lái)。91（3）冷觸媒工作原理：冷觸媒，又稱自然觸媒，是繼光觸媒除臭空氣凈化材料之后的又一種新型空氣凈化材料，能在常溫條件下起催化反應(yīng)，在常溫常壓下使多種有害有味氣體分解成無(wú)害無(wú)味物質(zhì)，由單純的物理吸附轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)吸附，邊吸附邊分解，祛除甲醛、苯、二甲苯、甲苯、TVOV等有害氣體，生成水和二氧化碳。優(yōu)點(diǎn)（1）在催化反應(yīng)過(guò)程中，冷觸媒本身并不直接參與反應(yīng)，反應(yīng)后冷觸媒不變化不丟失，長(zhǎng)期發(fā)揮作用。（2）冷觸媒本身無(wú)毒、無(wú)腐蝕性、不燃燒，反應(yīng)生成物為水和二氧化碳，不產(chǎn)生二次污染，大大延長(zhǎng)了吸附材料的使用壽命。92（4）紫外線滅菌紫外線滅菌式空氣凈化消毒器是同樣采用強(qiáng)迫室內(nèi)空氣的流動(dòng)的方式，使空氣經(jīng)過(guò)不直接照射人體的，裝有紫外線消毒燈的隔離容器，達(dá)到殺滅室內(nèi)空氣中各類細(xì)菌、病毒和真菌的目的。紫外線分為A波、B波、C波和真空紫外線，其中消毒滅菌使用的紫外線應(yīng)該是C波段，其波長(zhǎng)范圍是200~275nm（納米），殺菌作用最強(qiáng)的波段是250~275nm（納米）。用于殺滅細(xì)菌、病毒和真菌的紫外線消毒燈的照射劑量應(yīng)達(dá)到20000μW.s/cm2以上。93（5）綜合式：94綜合式空氣凈化器，顧名思義就是將單體式空氣凈化的方式進(jìn)行組合，以達(dá)到凈化多種室內(nèi)空氣污染物的目的。常見(jiàn)的綜合式空氣凈化器有：（1）靜電集塵+普通濾芯式；（2）靜電集塵+電子集塵式；（3）負(fù)離子+電子集塵+普通濾芯式；（4）負(fù)離子+HEPA濾芯；（5）普通濾芯+HEPA濾芯+活性碳；（6）普通濾芯+HEPA濾芯+活性碳+紫外線滅菌等。職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)第三節(jié)個(gè)人防護(hù)用品第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第六節(jié)職業(yè)安全管理第三節(jié)

個(gè)人防護(hù)用品98個(gè)人防護(hù)裝備對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全的作用及意義◆個(gè)體防護(hù)裝備是保護(hù)人體不受外來(lái)物理、化學(xué)、生物等有害因素傷害,保持生命安全、身體健康的裝備。是保證安全生產(chǎn)的一個(gè)重要的組成部分。◆生存權(quán)是最基本的人權(quán)，個(gè)體防護(hù)裝備是直接與人體接觸的裝備，為職業(yè)人員配備個(gè)體裝備，是最明顯、最直接、最鮮明、最具體地體現(xiàn)以人為本，關(guān)愛(ài)生命和健康，尊重和保護(hù)人權(quán)?！?/p>

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“用人單位必須為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品”個(gè)人防護(hù)裝備對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全的作用及意義◆當(dāng)防護(hù)技術(shù)措施還不能消除生產(chǎn)中的危險(xiǎn)或有害因素還達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，配戴個(gè)體防護(hù)裝備就成為了保證從業(yè)人員安全和健康的唯一手段?！艏词拱踩雷o(hù)技術(shù)措施達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，也要配發(fā)相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)裝備，以備一旦出現(xiàn)技術(shù)故障，安全防護(hù)措施失效時(shí)，用于從事?lián)屝蕖⒆跃群吞由鷷r(shí)配用。

個(gè)體防護(hù)裝備對(duì)職業(yè)安全與健康具有舉足輕重的作用。勞動(dòng)防護(hù)用品本身必須有“三證”（1）生產(chǎn)許可證（2）產(chǎn)品合格證（3）安全鑒定證防護(hù)用品的使用者必須做到“三會(huì)”（1）會(huì)檢查防護(hù)用品的可靠性（2）會(huì)正確使用（3）會(huì)正確維護(hù)保養(yǎng)防護(hù)用品102設(shè)計(jì)和制作應(yīng)嚴(yán)格遵守四項(xiàng)原則

便于操作、穿戴舒適，不影響工作效率。符合國(guó)家或地方規(guī)定的技術(shù)（產(chǎn)品）標(biāo)準(zhǔn)，選用優(yōu)質(zhì)的原材料制作，保證質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)耐用。不應(yīng)對(duì)佩戴者產(chǎn)生任何損害作用，包括遠(yuǎn)期損害效應(yīng)。在滿足防護(hù)功能的前提下，盡量美觀大方。1031.安全防護(hù)用品（為了防止工傷事故）例如防墜落用品（安全帶、安全網(wǎng)等），防沖擊用品（安全帽、安全防砸馬甲、防沖擊護(hù)目鏡等），防電用品、防機(jī)械外傷用品（防刺、絞、割、碾、磨損及臟污等的服裝、手套、鞋等），防酸、防堿和防油用品、防水用品、涉水作業(yè)用品、高空作業(yè)用品等。2.職業(yè)衛(wèi)生專用防護(hù)用品（用來(lái)預(yù)防職業(yè)?。├缬蟹缐m用品（防塵、防微?？谡值龋?、防毒用品（防毒面具、防毒衣等）、防高溫用品、防寒用品、防噪聲用品、防放射用品、防輻射用品等。按防護(hù)目的分類個(gè)人防護(hù)用品的分類104105頭部防護(hù)類：如安全帽、防護(hù)頭盔、防寒帽等。呼吸器官防護(hù)類：如防毒口罩、防塵口罩等。防護(hù)服類：如防機(jī)械外傷服、防靜電服、防酸堿服等。聽(tīng)覺(jué)器官防護(hù)類：如耳塞、耳罩、頭盔等。眼、面防護(hù)類：如防沖擊護(hù)眼具（防護(hù)眼鏡）、焊接護(hù)目鏡及面罩、爐窯護(hù)目鏡及面罩等。手足防護(hù)類：如絕緣手套、防酸堿手套、防寒手套、絕緣鞋、防寒鞋、防油鞋、皮安全鞋（防砸鞋）。防墜落類：如安全帶、安全繩。皮膚防護(hù)用品。按所防護(hù)人體器官或部位分類個(gè)人防護(hù)用品防護(hù)帽防護(hù)服防護(hù)眼鏡呼吸防護(hù)器防噪聲用具皮膚防護(hù)用品防護(hù)頭盔（防護(hù)帽）◆單純式◆組合式

電焊工安全防護(hù)帽礦山安全防塵帽109各類防護(hù)頭盔（安全帽）

安全頭盔礦用安全頭盔野外保暖頭盔防噪聲頭盔供氧頭盔防噪聲防毒頭盔電焊工頭盔防火頭盔防護(hù)服110防護(hù)服（protectiveclothing）系指用于防止或減輕熱輻射、微波輻射、X-射線以及化學(xué)物污染人體而為作業(yè)者配備的職業(yè)安全防護(hù)用品。防護(hù)服由帽、衣、褲、圍裙、套袖、手套、套褲、鞋（靴）、罩等組成。

常見(jiàn)的防護(hù)服有：防毒服、防塵服、防機(jī)械外傷服、防靜電服、帶電作業(yè)服、防酸堿服、阻燃耐高溫服、防水服、水上救生服、潛水服、放射性防護(hù)服、防微波服、防寒服及高溫工作服等。

112防熱服防熱服應(yīng)具有隔熱、阻燃、牢固的性能，但又應(yīng)透氣，穿著舒適，便于穿脫。分類非調(diào)節(jié)防熱服：①阻燃防熱服；②鋁箔防熱服；③白帆布防熱服；④新型熱防護(hù)服。鋁箔防熱服空氣調(diào)節(jié)防熱服①通風(fēng)服；②制冷服。113114化學(xué)防護(hù)服

一般有兩類用涂有對(duì)所防化學(xué)物不滲透或滲透率小的聚合物化纖和天然織物做成，并經(jīng)某種助劑浸軋或防水涂層處理，以提高其抗透過(guò)能力以丙綸、滌綸或氯綸等織物制作，用以防酸堿。116輻射防護(hù)服

微波屏蔽服

①金屬絲布微波屏蔽服②鍍金屬布微波屏蔽服

射線防護(hù)服117防塵服

一般用較致密的棉布、麻布或帆布制作。需具有良好的透氣性和防塵性，式樣有連身式和分身式兩種。118醫(yī)用防護(hù)服

主要用于防止細(xì)菌/病毒向醫(yī)務(wù)人員傳播。圖醫(yī)用防護(hù)服1191203.防護(hù)眼鏡（眼罩）和防護(hù)面罩防護(hù)眼鏡

一般用于各種焊接、切割、爐前工、微波、激光工作人員防御有害輻射線的危害。反射性防護(hù)鏡片吸收性防護(hù)鏡片復(fù)合性防護(hù)鏡片防沖擊鏡片（防沖擊眼護(hù)具）

防護(hù)眼鏡和眼罩

紫外線防護(hù)眼鏡激光防護(hù)眼鏡121防護(hù)面罩防固體屑末和化學(xué)溶液面罩

用輕質(zhì)透明塑料或聚碳酸酯塑料制作，面罩兩側(cè)和下端分別向兩耳和下頦下端及頸部延伸，使面罩能全面地覆蓋面部，增強(qiáng)防護(hù)效果。防熱面罩

除與鋁箔防熱服相配套的鋁箔面罩外，還有用鍍鉻或鎳的雙層金屬網(wǎng)制成，反射熱和隔熱作用良好，并能防微波輻射。122電焊工用面罩用制作電焊工防護(hù)眼鏡的深綠色玻璃，周邊配以厚硬紙纖維制成的面罩，防熱效果較好，并具有一定電絕緣性。手持式面罩和頭戴式面罩1234.呼吸防護(hù)器

呼吸防護(hù)用品（respiratoryprotectionequipments）是指為了防止生產(chǎn)過(guò)程中的粉塵、毒物、有害氣體和缺氧空氣進(jìn)入呼吸器官對(duì)人體造成傷害，而制作的職業(yè)安全防護(hù)用品。包括防塵、防毒、供氧口罩和（或）面具。呼吸防護(hù)器◆過(guò)濾式呼吸防護(hù)器機(jī)械過(guò)濾式化學(xué)過(guò)濾式◆隔離式呼吸防護(hù)器自帶式輸入式

活性炭口罩布125過(guò)濾式呼吸防護(hù)器

機(jī)械過(guò)濾式防塵面罩是以佩戴者自身呼吸為動(dòng)力，將空氣中有害物質(zhì)予以過(guò)濾凈化。適用于空氣中有害物質(zhì)濃度不很高，且空氣中含氧量不低于18%的場(chǎng)所，有機(jī)械過(guò)濾式和化學(xué)過(guò)濾式兩種。防毒防塵口罩化學(xué)過(guò)濾式防毒面具126127隔離（供氣）式呼吸防護(hù)器

經(jīng)此類呼吸防護(hù)器吸入的空氣并非經(jīng)凈化的現(xiàn)場(chǎng)空氣，而是另行供給。按其供氣方式又可分為自帶式與外界輸入式兩類。正確使用防護(hù)面具如果粉塵濃度>0.5PC-TWA，建議戴過(guò)濾棉半面型口具如果粉塵濃度>10PC-TWA，建議戴過(guò)濾棉全面型口具如果粉塵濃度>100PC-TWA，建議戴供氣全面型面具防噪聲用具◆耳塞◆耳罩◆防噪聲帽盔海綿耳塞

30dB139

對(duì)防噪聲用具的選用，應(yīng)考慮作業(yè)環(huán)境中噪聲的強(qiáng)度和性質(zhì)，以及各種防噪聲用具衰減噪聲的性能。各種防噪聲用具都與適用范圍，選用時(shí)應(yīng)認(rèn)真按照說(shuō)明書使用，以達(dá)到最佳防護(hù)效果。皮膚防護(hù)用品◆手套◆防護(hù)油膏141常見(jiàn)的防護(hù)手套

耐酸堿手套一般應(yīng)具有耐酸堿腐蝕、防酸堿滲透、耐老化作用并具有一定強(qiáng)力性能。用于手接觸酸堿液的防護(hù)。常用的有：

①橡膠耐酸堿手套②乳膠耐酸堿手套③塑料耐酸堿手套電焊工手套多采用豬（牛）絨面革制成，配以防火布長(zhǎng)袖，用以防止弧光貼身和飛濺金屬溶渣對(duì)手的傷害。防寒手套有棉、皮毛、電熱等幾類。外形分為連指、分指、長(zhǎng)筒、短筒等。142防護(hù)油膏

在戴手套感到妨礙操作的情況下，常用膏膜防護(hù)皮膚污染。防護(hù)膏膜不適于有較強(qiáng)摩擦力的操作。1437.防護(hù)鞋（靴）

防護(hù)鞋（靴）（protectiveshoes)用于防止勞動(dòng)過(guò)程中足部、小腿部受各種因素傷害的防護(hù)用品。主要有下述品種：防靜電鞋和導(dǎo)電鞋絕緣鞋（靴）防砸鞋雷電防護(hù)鞋防酸堿鞋（靴）煉鋼鞋1448.復(fù)合防護(hù)用品

對(duì)于有些全身都暴露于有害因素，尤其是放射性物質(zhì)的職業(yè)，例如介入手術(shù)醫(yī)生，應(yīng)佩帶能防護(hù)全身的由鉛膠板制作的復(fù)合防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)用品的使用與保養(yǎng)◆立法和規(guī)章制度◆正確選擇防護(hù)用品◆加強(qiáng)教育和訓(xùn)練◆防護(hù)用品的使用和維護(hù)1469.個(gè)人防護(hù)用品的使用和保養(yǎng)

（1）立法和規(guī)章制度我國(guó)針對(duì)個(gè)人防護(hù)用品的制造和使用也制定了一些國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但大多數(shù)是技術(shù)規(guī)范，對(duì)強(qiáng)制使用還缺乏有力的法律條款，應(yīng)進(jìn)一步完善。（2）正確選擇防護(hù)用品應(yīng)針對(duì)防護(hù)要求，正確選擇性能符合要求的用品，可按2000年頒布的《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則》GB11651—89的要求進(jìn)行選擇。（3）加強(qiáng)教育和訓(xùn)練應(yīng)利用各種途徑，如培訓(xùn)班、宣傳冊(cè)、車間板報(bào)和標(biāo)語(yǔ)等，對(duì)使用個(gè)人防護(hù)用品者加強(qiáng)教育，使其充分了解使用的目的和意義，反復(fù)訓(xùn)練，熟練掌握使用方法。147（4）防護(hù)用品的使用和維護(hù)應(yīng)按每種防護(hù)用品的使用要求，規(guī)范使用。在使用時(shí)，必須在整個(gè)接觸時(shí)間內(nèi)認(rèn)真充分佩戴。其防護(hù)效果以有效防護(hù)系數(shù)（effectiveprotectivefactor，EPF）來(lái)衡量，在接觸時(shí)間內(nèi)99%以上時(shí)間佩戴，有效防護(hù)程度可達(dá)到100%；不佩戴時(shí)間增多，其有效防護(hù)系數(shù)遞減。工廠車間內(nèi)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理分發(fā)、收集和維護(hù)保養(yǎng)防護(hù)用品。這樣不僅可以延長(zhǎng)防護(hù)用品的使用期限，更重要的是能保證其防護(hù)效果。職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)第三節(jié)個(gè)人防護(hù)用品第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第六節(jié)職業(yè)安全管理第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健以提高勞動(dòng)者職業(yè)生命質(zhì)量為直接目標(biāo)，提供各類切合實(shí)際的職業(yè)衛(wèi)生保健措施。作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)是最常見(jiàn)的服務(wù)方式。WHO將人類生命分為三個(gè)階段◆生命孕育階段：職業(yè)生命的準(zhǔn)備階段，<20歲◆生命保護(hù)階段：職業(yè)生命階段，20-60歲◆晚年生命階段：>60歲,職業(yè)生命的“延續(xù)”職業(yè)生命質(zhì)量（qualityofworkinglife,QWL)勞動(dòng)者對(duì)工作的感受和職業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的身心效應(yīng)。如職業(yè)的滿意度、身心健康和安全等。影響職業(yè)生命質(zhì)量的因素工作環(huán)境薪酬和補(bǔ)償系統(tǒng)個(gè)體權(quán)益自主權(quán)工作內(nèi)容工作滿意度工作保障社會(huì)關(guān)系職業(yè)生命質(zhì)量身心效應(yīng)職業(yè)感受生理健康、心理健康職業(yè)滿意度、職業(yè)勝任感職業(yè)自豪感、職業(yè)-家庭平衡感、工作主動(dòng)性職業(yè)生命質(zhì)量的概念框架提高職業(yè)生命質(zhì)量的要點(diǎn)避免和減少由于職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)安全問(wèn)題對(duì)勞動(dòng)者造成的健康損害關(guān)注“白領(lǐng)階層”某些特殊職業(yè)人群高新技術(shù)中“清潔生產(chǎn)”中的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題生物高科技產(chǎn)業(yè)中的新的生物致病原的潛在危害關(guān)注勞動(dòng)者的精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生完善和提高勞動(dòng)者自身技術(shù)素質(zhì)工作場(chǎng)所健康促進(jìn)是提高職業(yè)生命質(zhì)量的重要途徑2003年7月23日中午，一名滿身刀傷、昏迷不醒的中年男子被120急救車送入醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，這名男子手和腳的肌肉、筋腱均被砍斷，血肉模糊。急診科醫(yī)生打開(kāi)裹在四肢上的簡(jiǎn)單包扎查驗(yàn)傷情時(shí)，傷口的血頓時(shí)噴涌出來(lái)，濺至兩名急診科醫(yī)生的身上、臉上以及眼中。這名30歲男子為山東籍，曾經(jīng)在四川某地當(dāng)過(guò)武警，退伍后一直未有固定職業(yè)。他曾因傷人入獄，出獄后在廣州白云區(qū)江夏村賃屋而居，平時(shí)靠在火車站附近倒賣度日，此次受傷系仇家報(bào)復(fù)。

6名仇家沖進(jìn)他居住的出租屋，1人拿鐵錘，其余5人手持西瓜刀，對(duì)著他的手、腳一頓猛砸猛砍，他頓時(shí)不省人事。后來(lái)，鄰居報(bào)了120，急救車才將他送到醫(yī)院搶救。由于傷勢(shì)嚴(yán)重，醫(yī)院直接將其送入手術(shù)室急救。急救非常及時(shí)，手術(shù)也相當(dāng)成功。這名山東籍男子很快脫離了險(xiǎn)境。但三天后，一樁意想不到的事情出現(xiàn)了：血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，這名男子是一名艾滋病病毒攜帶者——這意味著，與這名病人有過(guò)血液接觸的9名醫(yī)生，有被感染的可能。7月29日，9名醫(yī)生被醫(yī)院組織起來(lái)，來(lái)到CDC填表登記，做血液檢驗(yàn)，并進(jìn)行艾滋病的知識(shí)學(xué)習(xí)和心理輔導(dǎo)。

8月8日，醫(yī)生們第一次抽血化驗(yàn)結(jié)果顯示，9名醫(yī)生均為陰性。

由于艾滋病的窗口期長(zhǎng)達(dá)半年，所以仍未能完全排除被感染的可能。這9位醫(yī)生要接受一年的醫(yī)學(xué)觀察，除了第一次抽血檢查外，還要在6周、12周、半年和一年進(jìn)行4次抽血化驗(yàn)。

目前醫(yī)生們的情緒大多比較穩(wěn)定，還在正常上班。有的正在服用藥物進(jìn)行艾滋病的預(yù)防。但是這些藥物有類似癌癥化療藥的副作用。作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)

workplacehealthpromotion采取綜合性干預(yù)措施企業(yè)管理策略支持性環(huán)境職工參與健康教育衛(wèi)生服務(wù)改善作業(yè)條件改變職工不健康生活習(xí)慣控制健康危險(xiǎn)因素降低病傷及缺勤率促進(jìn)職工健康提高職業(yè)生命質(zhì)量推動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)第三節(jié)個(gè)人防護(hù)用品第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生保健第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第六節(jié)職業(yè)安全管理第五節(jié)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)156我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀157我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀158我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀存在問(wèn)題

1.存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)、工人底數(shù)不清2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率低2006年全國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料顯示:全國(guó)上崗前職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為124.51萬(wàn)人,實(shí)際僅有71.76萬(wàn)人進(jìn)行了體檢；在崗期間職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為401.74萬(wàn)人，實(shí)際僅有222.33萬(wàn)人進(jìn)行了體檢；離崗時(shí)職業(yè)健康檢查應(yīng)檢人數(shù)為27.25萬(wàn)人,實(shí)際僅有5.02萬(wàn)人進(jìn)行了體檢。159我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)平均覆蓋率不到10%塵肺病是看不見(jiàn)的“礦難”，在職業(yè)病中發(fā)病率最高。來(lái)自:安全管理網(wǎng)我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀3.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平參差不齊,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作不規(guī)范4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案歸檔率低,資料不系統(tǒng)、不完整5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)公平性不足160一、概念

健康監(jiān)護(hù)（healthsurveillance）：通過(guò)各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。161

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是對(duì)職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行各種檢查，了解并掌握人群健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)工人健康損害征象的一種健康監(jiān)控方法和過(guò)程。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的作用1.監(jiān)視職業(yè)病及工作有關(guān)疾病在人群、不同行業(yè)及不同地區(qū)之間發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。2.掌握職業(yè)危害因素對(duì)健康危害的程度。3.鑒定新的職業(yè)危害、職業(yè)性有害因素和可能接受危害的人群，并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。4.評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到一級(jí)預(yù)防目的。162三、健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容1.接觸控制2.醫(yī)學(xué)檢查3.信息管理163四、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)1.就業(yè)前健康檢查（pre-employmenthealthexamination）

指用人單位對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)的人員在參加工作以前進(jìn)行的健康檢查?！锬康模赫莆掌渚蜆I(yè)前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。164某些接觸職業(yè)性有害因素作業(yè)的職業(yè)禁忌證有害因素名稱職業(yè)禁忌癥鉛神經(jīng)系統(tǒng)疾??；高血壓；肝及腎疾患汞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎器質(zhì)性疾患；內(nèi)分泌疾?。蛔灾魃窠?jīng)功能紊亂；精神病錳神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；明顯的類神經(jīng)征；各種精神?。幻黠@的內(nèi)分泌疾病砷嚴(yán)重的呼吸道疾?。桓?、腎疾患；血液病；外周神經(jīng)系統(tǒng)疾??；皮膚病苯就業(yè)前檢查血象指標(biāo)低于或接近正常值下限者；各種血液??；嚴(yán)重的全身性皮膚??；月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血甲苯、二甲苯神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；明顯的類神經(jīng)征；肝臟疾患一氧化碳各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾??；器質(zhì)性心血管疾患硫化氫明顯的器質(zhì)性心、肝、腎疾患；神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及精神疾患；明顯的呼吸系統(tǒng)疾病氰化氫腎臟、呼吸道、皮膚、甲狀腺等慢性疾患；精神抑郁癥；嗅覺(jué)不靈者165有害因素名稱職業(yè)禁忌癥苯的氨基、硝基化合物（除三硝基甲苯）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；肝、腎器質(zhì)性疾患；血液病；自主神經(jīng)功能紊亂；明顯的內(nèi)分泌疾病三硝基甲苯乙型病毒性肝炎表面抗原攜帶者；肝臟疾??；血液??；各種原因的晶體混濁或白內(nèi)障；嚴(yán)重的全身性皮膚病有機(jī)磷農(nóng)藥神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；明顯的肝、腎疾患明顯的呼吸系統(tǒng)疾??；全身性皮膚?。蝗憠A酯酶活性明顯低于正常者粉塵活動(dòng)性肺結(jié)核；慢性肺疾?。粐?yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾??；顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾??；嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病高溫心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；高血壓；潰瘍病；活動(dòng)性肺結(jié)核；肺氣腫；肝、腎疾患；明顯的內(nèi)分泌疾??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；患病后恢復(fù)期及體弱者噪聲明顯的聽(tīng)覺(jué)器官、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病振動(dòng)明顯的中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病；末梢血管性疾病，尤其是雷諾氏病；嚴(yán)重的心血管疾?。幻黠@的內(nèi)分泌功能失調(diào)某些接觸職業(yè)性有害因素作業(yè)的職業(yè)禁忌證

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2.定期健康檢查（periodicalhealthexamination）

指用人單位按一定時(shí)間間隔對(duì)已從事某種作業(yè)的工人的健康狀況進(jìn)行檢查。★目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)工人健康的早期損害或可疑征象，為生產(chǎn)環(huán)境的防護(hù)措施效果評(píng)價(jià)提供資料。167168169170

3.離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查

指職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位或改換為當(dāng)前工作崗位前所進(jìn)行的檢查?！锬康模赫莆章毠ぴ陔x崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)，職業(yè)性有害因素對(duì)其健康的有無(wú)損害或可疑征象，為離崗從事新工作的職工和接受職工新工作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。1714、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。

5、應(yīng)急檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。

依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。

應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。

(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。

6.職業(yè)病的健康篩檢

指應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)群體進(jìn)行篩選性醫(yī)學(xué)檢查?！锬康模涸缙诎l(fā)現(xiàn)病人，早期采取干預(yù)措施或治療措施；評(píng)價(jià)暴露控制措施和其他初級(jí)預(yù)防措施效果；根據(jù)毒理學(xué)