重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度5則范文

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度5則范文第一篇：重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度常安醫(yī)院司馬分院醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

1、布局應(yīng)合理，分治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)。監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2，以防止交叉感染。

2、病人的安置應(yīng)感染病人和非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、嚴(yán)格控制入室人員，盡量減少人員流動；探視人員、工作人員因查房、會診、探視等進入重癥監(jiān)護區(qū)（icu）病房時應(yīng)更衣、戴口罩帽子、換鞋、洗手；非工作人員、未經(jīng)允許的探視人員不得入內(nèi)?；加懈腥拘约膊≌呓惯M入。

4、工作人員進入重癥監(jiān)護區(qū)（icu）病房時應(yīng)穿專用工作服，遇污染即時更換，外出時必須更換外出服。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時戴手套。

6、嚴(yán)格消毒隔離措施，所有工作人員必須堅持規(guī)范洗手，在處置不同病人和同一病人的不同部位前后都必須認(rèn)真洗手或手消毒。

7、注意病人各種留置管路的觀察，加強局部護理與消毒，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

8、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細(xì)菌耐藥率監(jiān)測。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

9、重癥監(jiān)護病房的一切物品，包括儀器和設(shè)備、清潔工具，必須

常安醫(yī)院司馬分院醫(yī)院感染管理制度

固定專用，從外面帶入的物品，入室前應(yīng)作適當(dāng)?shù)那鍧嵓跋咎幚怼?/p>

10、診療器械如血壓計、聽診器、供氧裝置、呼吸機等應(yīng)一人一用，不可交叉使用，病人轉(zhuǎn)出后需嚴(yán)格終末消毒處理。

11、定期對病人的病原體檢查情況及異物人員的帶菌情況進行監(jiān)測和分析，制定針對性較強的有效措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。

12、治療臺、配套設(shè)施及地面應(yīng)每日用500mg/l有效含氯消毒劑清潔，消毒遇污染應(yīng)及時清潔消毒。

13、銳器應(yīng)放入防滲漏耐刺的專用容器（銳器盒）內(nèi)收集，嚴(yán)格交接，做好登記，統(tǒng)一進行無害化處理。

14、醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記明確、做好登記，嚴(yán)格交接，嚴(yán)格簽收，專人密閉運送，統(tǒng)一進行無害化處理。生活垃圾裝入黑色垃圾袋內(nèi)分別封閉運送。

15、每月對室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、使用中的消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，資料保存?zhèn)洳椤?/p>

16、做好重癥監(jiān)護室工作人員的職業(yè)暴露防護工作，常規(guī)備齊各類防護用品，如防護服、以用外科口罩、防護眼鏡、防護面罩等。

17、設(shè)備管理部門應(yīng)做好層流設(shè)備的維護和保養(yǎng)，保證其處于正常工作狀態(tài)。

常安醫(yī)院司馬分院二o一五年十月八日

第二篇：新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理

新生兒重癥監(jiān)護室（nicu）是集中收治危重新生兒患者的場所，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性心臟病及外科術(shù)后監(jiān)護的重癥患兒，他們?nèi)砀飨到y(tǒng)未發(fā)育成熟或缺陷，對外界適應(yīng)能力弱，抵抗力差，極易受到病原菌的侵襲，屬于醫(yī)院感染的高危人群。為此，麗水市中心醫(yī)院把nicu醫(yī)院感染管理作為重點科室，自1991～2021年以來，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，感染率一直控制在3132%的較低水平。

1防范措施

1.1改善nicu環(huán)境

該醫(yī)院是麗水市唯一的三級甲等綜合性醫(yī)院，nicu收治全市各級醫(yī)院送來的疑難、危重患兒，因此nicu先后進行了6次裝修改進、擴建、搬遷，床位從5張增加到12張，布局逐漸合理化和科學(xué)化。nicu設(shè)有病人通道、工作人員通道、污物間、洗滌間、配奶間、儀器消毒室、更衣室、隔離病室、危重室、早產(chǎn)兒室、治療室等。各監(jiān)護室安裝有循環(huán)風(fēng)凈化機或多功能空氣殺菌機。

1.2逐步完善管理制度，規(guī)范各項工作流程nicu管理制度經(jīng)過不斷補充完善，從最初只有4項管理制度增加到了現(xiàn)有的10多項，如探視制度、清潔衛(wèi)生制度、護理員工作職責(zé)和管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)療污物處理制度，實習(xí)生、進修人員入室管理制度、危重兒病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶庫管理制度、醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)測制度等。工作流程有新生兒、醫(yī)務(wù)人員入室流程，暖箱消毒處理流程，新生兒沐浴流程，呼吸機管道消毒處理流程等，使護士長管理有章可循、有據(jù)可依，嚴(yán)格按規(guī)章把關(guān)。

1.3加強醫(yī)護人員教育培訓(xùn)

醫(yī)院定期和不定期進行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全防范教育、法律法規(guī)知識、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行考核，每月組織專業(yè)和消毒隔離知識學(xué)習(xí)。新入科人員進行專項培訓(xùn)，考核合格后上崗。每天督查各項制度的執(zhí)行、落實情況。

1.4加強監(jiān)管

nicu是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室，醫(yī)院各級管理部門和科室負(fù)責(zé)人都極為重視nicu管理，因此監(jiān)管力度較大。醫(yī)院感染管理科和本科室每月對nicu空氣質(zhì)量、工作人員手衛(wèi)生、物品表面進行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每月定期對病室管理、清潔衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離、基礎(chǔ)護理等進行抽查。2管理措施

2.1環(huán)境管理

嚴(yán)格區(qū)分感染與非感染，無菌清潔和污染區(qū)域，分別收住各類早產(chǎn)兒、新生兒。病室循環(huán)風(fēng)凈化機持續(xù)24h開放，并開窗通風(fēng)3次/天，每次1～2h;地面、工作臺面、門把手等用有效氯500mg/l含氯消毒液擦拭3次/天，室內(nèi)每周大掃除一次。地拖、抹布嚴(yán)格按區(qū)劃分開使用，杜絕混用。特殊感染患兒用物及室內(nèi)地面等用有效氯1000mg/l含氯消毒液進行消毒處理。

2.2醫(yī)務(wù)人員入室管理

醫(yī)務(wù)人員入室嚴(yán)格執(zhí)行更衣、換鞋、戴口罩、洗手制度。謝絕進入病房探視，在固定探視窗口探視，特殊情況經(jīng)科主任、護士長同意需穿隔離衣、換鞋、戴口罩從病人通道進入。醫(yī)務(wù)人員患感冒暫時調(diào)離，并每年進行健康體檢。為減少交接班和外出機會，工作人員實施8～4連續(xù)工作制。

2.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

手部清潔是預(yù)防醫(yī)院獲得性感染最簡單、最有效的措施。因此nicu各室均安裝了腳踩水龍頭，配有液體皂，水池旁張貼“六步”洗手法，擦手毛巾一用一消毒，各暖箱及嬰兒床邊配有速干手消毒液，以提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率從2021年的85.7%，提高到2021年的95%。醫(yī)務(wù)人員洗手依從性從67.5%提高到96.7%。

2.4物品管理

醫(yī)務(wù)人員衣服每天更換，清洗后用被服消毒機消毒后備用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、曬干備用。電腦、電話機、治療車、病歷夾等，每天用含氯消毒液擦拭一遍。聽診器每床固定專用，每天與暖箱一起用

含氯消毒液擦拭。病兒出院后墊絮、蓋絮及暖箱內(nèi)海綿墊終末消毒，用被服機消毒30min備用。

2.5儀器設(shè)備管理

暖箱、藍光箱、心電監(jiān)護儀每天用含氯消毒液擦拭一遍，再用清水擦拭。每周更換暖箱一次，換下的暖箱進行徹底終末消毒，用含氯消毒液擦拭，再紫外線照射1h，配套的臉盆用含氯消毒液浸泡。呼吸機管道和冷凝水每天更換，并根據(jù)患兒病情盡量縮短呼吸機使用時間。簡易呼吸器每床一只備用，用后徹底清洗，送環(huán)氧乙烷滅菌。氧氣濕化瓶每天更換，含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，吸氧管用一次性每天更換。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。

2.6配奶間及奶具管理

配奶間每天紫外線空氣消毒2次，60min/次。冰箱、配奶臺、地面每天含氯消毒液擦拭1次，每周徹底整理清洗一次。奶瓶和奶頭一用一消毒。奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂，多余奶液存放冰箱，超過24h丟棄。外送母乳暫不喂時存放冰箱，喂前微波消毒5min，超過24h丟棄。每月對配奶間空氣、奶瓶、奶頭等進行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

2.7基礎(chǔ)護理

患兒眼部、臍、口腔、臀部護理2次/天，眼部用生理鹽水擦洗;口腔用30g/l蘇打水清潔;臍部用碘伏消毒;臀部鞣酸軟膏涂擦?；純喝聿猎∶刻煲淮?，特別注意皮膚皺褶處，必要時碘伏涂擦。患兒體位經(jīng)常更換，一般取鳥巢位，呼吸道分泌物多者取頭低側(cè)臥位，利于引流。有嘔吐者取頭高斜坡側(cè)臥位，防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。醫(yī)院感染重在防范，需要多部門合作，加強監(jiān)控和管理，加強醫(yī)務(wù)人員教育和培訓(xùn)，以提高防范意識。重點人員嚴(yán)格管理，落實各項規(guī)章制度，以降低nicu感染發(fā)生率。

第三篇：重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度重癥監(jiān)護室（icu）醫(yī)院感染管理制度

1.執(zhí)行《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，針對icu醫(yī)院感染特點制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或消毒隔離措施，并具體落實。

2.環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合需要，各區(qū)標(biāo)識清楚。應(yīng)設(shè)隔離間，用于特殊感染病人的治療。每床凈使用面積不少于15平方米，床間距不少于1米。各室嚴(yán)格管理。

3.房間設(shè)置洗手干手設(shè)施、入門處及每床配備手消毒劑。工作人員及訪客入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。嚴(yán)格控制室內(nèi)人員、限制探視。

4.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘。動態(tài)消毒機消毒2次/日。室內(nèi)溫度保持在22℃-24℃，相對濕度50%-60%。

5.加強室內(nèi)儀器和病人復(fù)用診療物品的管理，執(zhí)行儀器物品環(huán)境的清潔消毒制度，保持室內(nèi)環(huán)境、物品、地面清潔。病人診療儀器、用具、設(shè)備、保潔用具等應(yīng)專區(qū)專人專用。遇環(huán)境或地面污染時采取有效的消毒措施。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進行終末消毒處理。

6.嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，特殊感染或多重耐藥菌感染患者應(yīng)單獨安置并有隔離標(biāo)識。診療活動中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手

衛(wèi)生及無菌操作技術(shù)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

7.工作人員應(yīng)相對固定，新上崗人員必須經(jīng)感染管理的培訓(xùn)合格方可上崗。

8.執(zhí)行《預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度》，做好呼吸機、動靜脈導(dǎo)管、留置尿管、多重耐藥菌等病人的醫(yī)院感染監(jiān)測與管理。

9.加強抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)。

10.定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?？諝?、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手生物監(jiān)測與記錄，對不合格的檢測結(jié)果進行分析與改進，必要時增加監(jiān)測范圍和數(shù)量，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。

11.醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，組織評估、預(yù)防和隨訪。

12.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行密封轉(zhuǎn)運、無害化處理。

第四篇：重癥監(jiān)護（icu）醫(yī)院感染管理制度重癥監(jiān)護（icu）醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)施管理

1.重癥監(jiān)護病房（icu）設(shè)一般監(jiān)護病房，隔離監(jiān)護病房，治療室，辦公室等輔助用房，醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道分開設(shè)置。

2.監(jiān)護病房空氣消毒使用有人環(huán)境下紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機。設(shè)定自動每日定時消毒，根據(jù)需要手動增加消毒次數(shù)。

3.手衛(wèi)生設(shè)施達標(biāo)，非觸摸式水龍頭，洗手液及擦手紙巾符合要求，每床位掛手消毒液。

二、環(huán)境、物品管理

1.監(jiān)護病房每日開窗通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘，每日對地面、物品表面須采用濕式清潔2-3次，若被污染時，及時清除并消毒。出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)，應(yīng)增加環(huán)境清潔、消毒頻次，每月對監(jiān)護病房大清潔一次，進行物表、地面及空氣消毒。

2.定期對窗簾、隔簾、空氣濾網(wǎng)、消毒機過濾網(wǎng)拆開清洗，保持潔凈。

3.各室拖把有標(biāo)識，專區(qū)專用，用后清洗、懸掛，拖鞋每日浸泡消毒，清洗、晾干備用。

4.限制從外面帶入的物品，必要時，做適當(dāng)?shù)那鍧嵓跋咎幚怼?/p>

5.診療用品一人一用一消毒或滅菌、存放符合要求。呼吸機管路及附件、簡易呼吸器、氧氣濕化瓶、內(nèi)芯交供應(yīng)室處理。

6.負(fù)壓吸引器管道及儲液瓶，每日更換，清潔，消毒處理。

7.氧氣濕化液及呼吸機濕化液使用無菌水，每日更換。

8.消毒劑配制濃度達標(biāo)，在有效期內(nèi)使用

三、患者及探視管理

1.患者進入病房應(yīng)進行衛(wèi)生處理，更衣，用物應(yīng)一人一用一清洗、消毒或滅菌，污染時及時更換。

2.入住病房患者必須檢測抗—hiv、抗—hcv、hbsag，陽性者住隔離間，急診入院也應(yīng)住隔離間。

13.多重耐藥菌、泛耐藥菌患者住隔離監(jiān)護室，實施分組護理，執(zhí)行隔離各項措施。

4.患者出院或轉(zhuǎn)出后，床單元進行終末消毒處理。

5.限制家屬探視，探視時，家屬按要求更衣、更鞋，戴口罩及帽子，進行衛(wèi)生洗手，有上呼吸道及皮膚感染家屬禁止探視。家屬探視時間最長不超過20分鐘。

四、醫(yī)務(wù)人員管理

1.醫(yī)務(wù)人員進入監(jiān)護病房應(yīng)更換專用清潔工作服，更換清潔拖鞋，戴圓帽，操作時，戴口罩。

2.實施有創(chuàng)操作時，應(yīng)戴手套，有分泌物噴濺或氣溶膠形成操作時，應(yīng)戴護目鏡或面罩。

3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，及時治療，暫不應(yīng)接觸患者。

4.執(zhí)行手衛(wèi)生制度，按要求進行衛(wèi)生洗手或手消毒5.無菌物品無過期，使用、標(biāo)識、存放符合要求

6.執(zhí)行無菌操作原則，操作前戴口罩、帽子，衛(wèi)生洗手，侵入性操作應(yīng)戴手套。

7.合理使用抗生素，感染患者及時細(xì)菌監(jiān)測，實施抗感染靶向治療。

8.嚴(yán)格執(zhí)行呼吸機相關(guān)肺炎、置管相關(guān)血液感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染，多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，發(fā)現(xiàn)或疑有感染，應(yīng)及時診斷，抗感染治療，并上報醫(yī)院感染病例，采取有效控制措施，防止感染擴散。

9.醫(yī)用廢物分裝正確，存放合理，一次性利器盒禁止重復(fù)使用。

五、感染監(jiān)測

1、每月對監(jiān)護病房空氣監(jiān)測，每季度對呼吸用具、物品表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并達標(biāo)。

2、建立目標(biāo)性感染監(jiān)測，每季度將監(jiān)測情況進行反饋，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好感染預(yù)防與控制。

第五篇：重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度

除執(zhí)行普通病房的醫(yī)院感染管理制度外，應(yīng)達到以下要求：

（一）環(huán)境及用品

1、布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護人員生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，環(huán)境保持清潔安靜。

2、icu開放式病床每床的占地面積為15～18m2；每個icu最少配