第五章基本衛(wèi)生保健

第五章基本（初級）衛(wèi)生保健賈茜2017.11.0401PARTONE基本衛(wèi)生保健概述一、概念1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會確立了“2000年人人享有衛(wèi)生保健（HFA）”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標?；拘l(wèi)生保健：最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起和全社會積極參與的衛(wèi)生保健服務?；拘l(wèi)生保健是國家衛(wèi)生體系中的核心?；拘l(wèi)生保健是國家衛(wèi)生體系同個人、家庭和社區(qū)發(fā)生聯(lián)系的第一階段。選擇或判斷二、原則合理布局社區(qū)參與預防為主：衛(wèi)生保健的重點是預防和保健，是為促進健康服務，而不是單純的治療疾病，醫(yī)療部門也應參與預防保健工作。適宜技術(shù)綜合利用多選或判斷三、內(nèi)容1、四個方面：促進健康、預防保健、合理治療、社區(qū)康復2、八項內(nèi)容對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育改善食品供應和合理營養(yǎng)供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施婦幼保健和計劃生育主要傳染病的預防接種預防和控制地方病常見病和外傷的合理治療提供基本藥物新內(nèi)容：使用一切可能的方法，通過影響生活方式、控制自然和社會心理環(huán)境，來預防和控制非傳染疾病，促進精神衛(wèi)生。多選或判斷初級衛(wèi)生保健主要包括下面哪幾方面的工作(ABCD)。A、健康促進B、預防保健C、合理治療D、社區(qū)康復四、特點1、社會性2、群眾性：基本衛(wèi)生保健的對象是一定區(qū)域內(nèi)的全體居民3、艱巨性：我國基本衛(wèi)生保健目前所達到的水平與世界衛(wèi)生組織“21世紀人享有衛(wèi)生保健”的目標相比，差距依然較大。4、長期性：多選或判斷五、意義充分享有健康權(quán)促進社會經(jīng)濟發(fā)展提高人人健康水平提高精神文明水平六、衛(wèi)生工作方針1997年：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。2016年：習近平提出新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針：“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”基本原則：不斷提高衛(wèi)生隊伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平“依靠科學進步，提高專業(yè)技術(shù)水平”不屬于新時期衛(wèi)生工作的指導方針的內(nèi)容。（×）02PARTTWO人人享有衛(wèi)生保健“人人享有衛(wèi)生保健”不是指到2000年醫(yī)護人員將為世界上每一個人治療其全部已有疾病，也不是指到2000年就不再有人生病或成為殘疾。世界衛(wèi)生組織的目標是“使全世界人民達到最高可能的健康水平”?！白罡摺笔且共煌瑖叶几鶕?jù)自己的社會和經(jīng)濟能力盡力改善其人民的健康狀況?；拘l(wèi)生保健是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健這一目標的關鍵和根本途徑。下列哪些是實現(xiàn)“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的目標最關鍵的措施：(B)。A、發(fā)動整個社會廣泛參與B、實施初級衛(wèi)生保健C、增加政府對初級衛(wèi)生保健的投入D、普及全民健康教育到了21世界我們?nèi)砸粩嗵岣呷巳讼碛行l(wèi)生保健的水平。P82中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的三大支柱：縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、農(nóng)村衛(wèi)生隊伍、合作醫(yī)療制度到2015年，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健水平進入發(fā)展中國家的前列到2020年，保持我國在發(fā)張中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達到中等發(fā)達國家的水平，實現(xiàn)人人享有健康的目標。1988年，馬勒博士提出了“人人為健康”。p831978年，《阿拉木圖宣言》指出：基本衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵和根本途徑

。p84總目標：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”具體目標：10個P85指標：衛(wèi)生政策指標、與衛(wèi)生有關的社會及經(jīng)濟指標、提供衛(wèi)生保健的指標、健康狀況指標最低限指標：12個p85-86策略：人權(quán)、平等、義務、責任、自力更生、協(xié)作新增指標：孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、采用計劃生育的育齡婦女百分比p87經(jīng)修訂的全球指標：12個p8721世紀初的世界衛(wèi)生目標：10個p87-8821世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標：3條p88具體目標：10條p882020年：麻疹將得到根除，淋巴絲蟲、沙眼將被消滅，維生素A缺乏和碘缺乏病2020前實現(xiàn)消除。孕婦死亡率100/10萬，5歲以下兒童死亡率千分之45，出生期望壽命所有國家均在70歲以上。2010年：恰加斯病的傳染被阻斷，消滅麻風03PARTTHREE基本衛(wèi)生保健的發(fā)展1、基本衛(wèi)生保健理論的完善2、開發(fā)領導層3、基本衛(wèi)生保健過去重要現(xiàn)在更重要基本衛(wèi)生保健將家庭和社區(qū)置于衛(wèi)生系統(tǒng)的核心21世紀三大頑疾：不健康生活方式全球化、無計劃的迅速城市化、人口老齡化4、基本衛(wèi)生保健改革需求為導向5、朝著全民健康保險的目標邁進衛(wèi)生公平性是基本衛(wèi)生保健的核心。健康保險全民覆蓋的挑戰(zhàn)：覆蓋的廣度、深度、高度探索中國特殊的“治未病與健康管理”模式初級醫(yī)療1、初級醫(yī)療是提供除了住院服務以外一切的醫(yī)療服務，以社區(qū)為基礎的服務。2、功能：醫(yī)學診斷與治療；心理診斷與治療；對病人提供個性化的支持；與病人交流有關診斷、治療、預防和預后的信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；預防疾病和殘疾6個功能。3、特點：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性4、初級醫(yī)療團隊的專業(yè)核心：全科/家庭醫(yī)生全科醫(yī)生1、工作模式：整體性健康管理、連續(xù)性健康管理、個體-群體相結(jié)合的照顧2、全科醫(yī)生應為五星級醫(yī)生：照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領袖、管理者。3、“四合一”應診內(nèi)容：確診并處理現(xiàn)患問題

；對慢性活動性問題進行處理；根據(jù)需要提供預防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為

4、個體化病人教育：判斷、解釋、共識全科醫(yī)生的“四合一”應診內(nèi)容包括()。A、確診并處理現(xiàn)患問題B、改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為C、對慢性活動性問題進行處理D、根據(jù)需要提供預防性照顧

primaryhealthcare的含義是（D

）。A、低級的衛(wèi)生服務B、初步的衛(wèi)生服務C、社會主義初級階段的衛(wèi)生服務D、全民需要的基本衛(wèi)生服務初級衛(wèi)生保健對社會經(jīng)濟發(fā)展來說,并不指(B)。A、是社會發(fā)展總體布局的組成部分，必須與社會經(jīng)濟同步發(fā)展B、是政府與民眾連接的紐帶C、是精神文明建設的重要標志和具體體現(xiàn)D、是城鄉(xiāng)社會保障體系重要組成部分。初級衛(wèi)生保健主要包括下面哪幾方面的工作(ＡＢＣＤ)。A、健康促進B、預防保健C、合理治療D、社區(qū)康復“人人享有健康”將會在和諧社會得到真正的實現(xiàn)。（√）“依靠科學進步，提高專業(yè)技術(shù)水平”不屬于新時期衛(wèi)生工作的指導方針的內(nèi)容。（×

）把農(nóng)村的衛(wèi)生清理工作做好、把農(nóng)民的健康放在第一位，