職業(yè)環(huán)境與健康題庫及答案

第四章職業(yè)環(huán)境與健康一、名詞解釋1.職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性或器質(zhì)性改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動或生活能力，這類疾病廣義上均可稱為職業(yè)病。2.鉛線：慢性鉛中毒患者如長期不注意口腔衛(wèi)生，在齒齦邊緣可見藍(lán)灰色“鉛線”，系食物殘渣腐敗產(chǎn)生的硫與鉛化合物反應(yīng)形成硫化鉛沉積所致。3.意向性震顫：慢性汞毒性震顫，即在集中注意力做某些精細(xì)動作時震顫明顯，而在安靜或睡眠時震顫消失。4.赫恩小體（Heinzbody）：苯的氨基和硝基化合物的強(qiáng)氧化性代謝產(chǎn)物苯胲可直接作用于紅細(xì)胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基（—SH），使珠蛋白變性。初期，僅兩個巰基被結(jié)合，變性可逆，后期四個巰基全部與毒物結(jié)合，則變性珠蛋白沉淀，在紅細(xì)胞內(nèi)形成包涵體，此即赫恩小體，呈圓形或橢圓形，直徑為0.3~2μm，具折光性，常位于紅細(xì)胞邊緣或附著于紅細(xì)胞膜上，多為1~2個，含有赫恩小體的紅細(xì)胞容易發(fā)生破裂溶血。5.化學(xué)性紫紺：短時間內(nèi)吸收大量苯胺所引起，早期表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺，最先見于口唇、指端、耳垂等部位，與一般缺氧所見的暗紫色不同，呈藍(lán)灰色，稱為化學(xué)性紫紺。6.急性CO中毒遲發(fā)性腦?。荷贁?shù)急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)過2~60天的“假愈期”，重新出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為急性CO中毒遲發(fā)性腦病。7.膽堿能危象：有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，使其失去水解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在其生理部位過量積聚，持續(xù)作用于膽堿能受體，使膽堿能神經(jīng)及其效應(yīng)器過度興奮，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為膽堿能危象。8.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用（OPIDP）：某些有機(jī)磷農(nóng)藥品種的急性中毒患者，在其癥狀消失后的2~4周，可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用。多見于下肢遠(yuǎn)端，先累及感覺神經(jīng)，后發(fā)展到運動神經(jīng)，并向肢體近端延伸，后期也可波及上肢。病理變化主要為周圍神經(jīng)及脊髓長束的軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變。9.中間期肌無力綜合征（IMS）：有一些有機(jī)磷農(nóng)藥品種在急性中毒膽堿能危象之后、OPIDP發(fā)病之前，多在中毒后第2~4天，出現(xiàn)頸肌、上肢肌、呼吸肌及顱神經(jīng)（3~7對、9~10對）支配的肌肉收縮無力、甚至癱瘓為主要特點的癥狀和體征，稱為中間期肌無力綜合征。10.分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，通常以不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量百分比，用表格的形式整理表示出來，粒徑較小的顆粒所占數(shù)量比例愈多，或占總質(zhì)量比例愈大，則其分散度愈高。11.矽肺：由于長期吸入游離二氧化硅（SiO2）含量較高的粉塵所致的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是塵肺中最常見、危害最大和最嚴(yán)重、進(jìn)展最快的一種，約占塵肺總病例數(shù)的一半。12.圓形小陰影：為散在、孤立的陰影，其病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)，呈圓形或近似圓形，邊緣整齊，直徑小于10mm。多出現(xiàn)在兩肺中下野的內(nèi)中帶，逐漸擴(kuò)展至全肺。13.石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積形成石棉小體，肺組織切片中可見長10~300μm，粗1~5μm，呈黃色或黃褐色，形似啞鈴、鼓槌或串珠狀，普魯氏藍(lán)染色時常呈陽性鐵反應(yīng)。僅僅是吸入石棉的標(biāo)志，并非石棉肺的證據(jù)。14.中暑：在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡破壞和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。15.永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲時間的延長，會出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽力改變尚未完全恢復(fù)便再次接觸噪聲，聽覺疲勞則逐漸加重，聽力改變不能恢復(fù)而成為永久性聽閾位移。16.手臂振動病：是長期使用振動工具所引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運動功能，屬我國法定職業(yè)病。17.振動性白指：手臂振動病患者的典型表現(xiàn)為手指間歇性發(fā)白或發(fā)紺，即振動性白指，是診斷手臂振動病的主要依據(jù)。18.電離輻射：凡量子能量≥12eV，作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。19.隨機(jī)效應(yīng)：是指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷程度與劑量無關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。二、填空題第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1.職業(yè)病診斷的依據(jù)（資料）包括、、、。（職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查）2.職業(yè)性有害因素引起的職業(yè)性病損包括：_____________、______________、____________。（職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、職業(yè)性外傷）3.生產(chǎn)工藝過程中的職業(yè)有害因素按照其性質(zhì)分為__________、__________、__________。（化學(xué)因素、物理因素、生物因素）4.職業(yè)人群的生物監(jiān)測分兩類，如血鉛、尿鉛、發(fā)汞等含量測定；，包括生理、生化、免疫、細(xì)胞遺傳等指標(biāo)測定。（接觸性生物標(biāo)志、效應(yīng)性生物標(biāo)志）5.定期健康檢查的主要目的有、。（及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害的早期征象并盡早處理、篩檢出高危人群作為重點監(jiān)護(hù)對象）6.職業(yè)病的預(yù)防重點應(yīng)放在第和級。（一級、二級）第二節(jié)職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1.職業(yè)中毒的類型有四種，包括急性中毒、，，，其中最常見的是。（慢性中毒、亞急性中毒、遲發(fā)性中毒、慢性中毒）2.一般來說，職業(yè)性毒物主要經(jīng)_____________吸收，其次經(jīng)_____________吸收進(jìn)入機(jī)體。（呼吸道、皮膚）一、金屬與類金屬3.鉛中毒機(jī)制中重要的和早期的變化是，主要是其抑制了_____________、________兩個重要的酶的活性，對應(yīng)地出現(xiàn)______________、___________增加，鉛絞痛發(fā)作時的對癥治療措施______________、______________。（卟啉代謝障礙、ALAD、血紅素合成酶、血ALA、鋅原卟啉、靜脈注射葡萄糖酸鈣、皮下注射阿托品）4.鉛中毒有多種中毒機(jī)制，其中是其最重要和早期的變化，驅(qū)鉛治療的首選藥物是。（卟啉代謝障礙、依地酸二鈉鈣）5.慢性鉛中毒主要影響的三大系統(tǒng)包括：，和，驅(qū)鉛治療的首選藥物是。（神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、依地酸二鈉鈣）6.慢性鉛中毒實驗室檢查的指標(biāo)有：________、_________、_________、_________、_______等。（尿鉛、血鉛、尿ALA、FEP、ZPP）7.金屬汞進(jìn)入人體數(shù)小時后的分布以含量最高,其次是、。金屬汞中毒的三大表現(xiàn)包括、、。（腎臟、肝、心、易興奮癥、震顫、口腔炎）8.慢性汞中毒較常見和典型的臨床表現(xiàn)為、、。（易興奮癥、震顫、口腔炎）9.慢性汞中毒的病人主要有三大系統(tǒng)癥狀,包括__________________、________________、__________________。（易興奮癥、震顫、口腔炎）10.口服汞鹽中毒致急性腐蝕性胃腸炎正確的治療方法是：禁用________________________、應(yīng)給予______________、________________、__________________、__________________。（洗胃、雞蛋清、牛奶、豆?jié){、活性炭）11.口腔醫(yī)學(xué)中用銀汞合金充填齲齒，接觸的毒物是，如不注意防護(hù)，長期接觸所致慢性中毒的典型表現(xiàn)有、、。（汞、易興奮癥、震顫、口腔炎）二、有機(jī)溶劑13.噴漆工接觸的主要職業(yè)毒物為，主要通過途徑進(jìn)入人體引起慢性中毒，目前多認(rèn)為這是由引起的對的損害，對其進(jìn)行生物監(jiān)測的主要指標(biāo)包括、，健康監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括_________________。（苯、呼吸道、酚類化合物、造血系統(tǒng)、血苯、尿酚、外周血象）21.慢性苯中毒最早和最常見的血象變化是：____________________。（持續(xù)性白細(xì)胞計數(shù)減少）22.苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為______________________作用，苯的慢性毒作用主要表現(xiàn)為______________________作用。（中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉、造血系統(tǒng)的抑制）23.長期低劑量吸入苯的主要蓄積部位是,慢性苯中毒對于造血系統(tǒng)主要有三大影響,包括，，。（骨髓、白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞減少）三、苯的氨基與硝基化合物24.赫恩小體的本質(zhì)是，含有赫恩小體的紅細(xì)胞易發(fā)生作用。（變性珠蛋白小體、溶血）25.苯胺毒作用的特征是形成、。（高鐵血紅蛋白血癥、赫恩小體）26.急性苯胺中毒病人血液中濃度增高引起缺氧和化學(xué)性紫紺，其特效解毒劑是。（高鐵血紅蛋白、小劑量美藍(lán)）27.慢性三硝基甲苯中毒主要損害__________、____________、_________組織。（肝、眼晶狀體、血液）四、刺激性氣體28.刺激性氣體共同的毒作用是_____________________________________；損害程度主要與毒物的___________、___________有關(guān)，病變部位和臨床表現(xiàn)與_______________有關(guān)。（對皮膚、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、濃度、接觸時間、水溶性）29.水溶性大的刺激性氣體吸入后主要以癥狀為主，而水溶性小的刺激性氣體主要以癥狀為主，刺激性氣體中毒最常見和最重要的病變是。（化學(xué)性刺激性炎癥、化學(xué)性肺炎和肺水腫、化學(xué)性肺水腫）五、窒息性氣體30.常見的化學(xué)性窒息性氣體是_、、。（一氧化碳、硫化氫、氰化氫）31.急性CO中毒主要表現(xiàn)為_________________，血液中特異性指標(biāo)_________________升高。少數(shù)患者經(jīng)過2~60天“假愈期”出現(xiàn)_________________，表現(xiàn)為_________________、___________________、_________________、____________________。（急性腦缺氧的癥狀和體征、HbCO、急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病、精神及意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮層局灶性功能障礙）32.急性CO中毒病人血液中濃度增高，主要出現(xiàn)癥狀，診斷確立后，早期最有效的搶救措施是。（HbCO、急性腦缺氧、高壓氧治療）33.急性氰化物中毒臨床經(jīng)過分為4期：____、____、____、____。（前驅(qū)期、呼吸困難期、痙攣期、麻痹期）34.氰化氫具有_________氣味，其特效解毒療法是____________________。（苦杏仁、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉）35.我國作業(yè)場所空氣中工業(yè)毒物的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有三種類型：_________________、_______________、________________________。（最高容許濃度、時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度）六、農(nóng)藥36.短時間內(nèi)接觸大量有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)膽堿能危象癥狀：、和，結(jié)合血液中，參考其它資料，即可確立其中毒診斷，相應(yīng)的特效解毒藥物有兩類：，。（毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑）37.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥是、。高鐵血紅蛋白血癥特效解毒藥是。（乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑、小劑量美藍(lán)）38.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效應(yīng)標(biāo)志物是：_______________________，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療的兩類特效解毒劑：_______________、_______________。（膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑）39.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時________________測定及毒物分析具有重要的診斷價值。（膽堿酯酶活性）40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制主要是其抑制了__________，導(dǎo)致__________在生理部位積聚，產(chǎn)生__________過度興奮癥狀，結(jié)合血液__________檢查，即可確立診斷。（膽堿酯酶活性、乙酰膽堿、膽堿能神經(jīng)及其效應(yīng)器、膽堿酯酶活性）41.有機(jī)磷農(nóng)藥的膽堿能神經(jīng)毒性主要包括,和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。（毒蕈堿樣、煙堿樣）第三節(jié)職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害42.粉塵的分散度常以______________來表示。（不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比）43.小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵分散度，其在空氣中懸浮時間，被人吸入的機(jī)會。（愈高、愈長、愈大）44.矽肺主要并發(fā)癥為：、、、。（肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟?。?5.矽肺Ｘ線診斷分期的主要依據(jù)：_______________、_______________。（大陰影、小陰影）46.在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入游離二氧化硅含量高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的全身性疾病稱為，其特征性病理改變是形成，X診斷的主要依據(jù)：、，參考肺門、肺紋理、胸膜等改變。（矽肺、矽結(jié)節(jié)、大陰影、小陰影）第四節(jié)職業(yè)性物理因素及其健康危害47.按照不同發(fā)病機(jī)制，中暑可分三型：______________、______________、______________。（熱射病、熱痙攣、熱衰竭）48.重癥中暑治療原則：______________________________、___________________________、__________________________。（迅速降低過高的體溫、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡失調(diào)、積極防止休克和腦水腫）49.非電離輻射是指,而電離輻射是指。（量子能量小于12eV不足以引起生物體電離的電磁輻射、量子能量大于等于12eV作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射）50.凡射線量子能量水平大于等于，作用于機(jī)體組織能產(chǎn)生現(xiàn)象的，稱為電離輻射，如、等屬于電離輻射。（12eV、電離、X射線、中子）51.X射線、γ射線等照射機(jī)體后可以使生物體發(fā)生現(xiàn)象，產(chǎn)生的有害效應(yīng)按劑量效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系分為兩類：①，如；②，如。（電離、隨機(jī)效應(yīng)、致癌效應(yīng)、肯定效應(yīng)、放射病）52.常見的可引起電離輻射損傷效應(yīng)的射線有________、________等，這種損傷效應(yīng)可分為①，如等；②，如等。（X射線、γ射線、隨機(jī)效應(yīng)、致癌效應(yīng)、肯定效應(yīng)、放射?。?3.放射病的臨床類型以型最為多見。（慢性放射?。┤?、選擇題第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1.職業(yè)性有害因素所致?lián)p害主要包括（B）A．職業(yè)性外傷、腫瘤、職業(yè)病B．職業(yè)性外傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病C．職業(yè)性外傷、勞動能力減退D．職業(yè)病，工作有關(guān)疾病E．工作有關(guān)疾病、職業(yè)性外傷2.下列不屬于法定職業(yè)病是（D）A．鉛中毒B．苯中毒C．矽肺D．風(fēng)濕病E．中暑3．廣義職業(yè)病的原因是各種生產(chǎn)性的（C）A．有毒化合物B．物理因素C．有害因素D．毒物和各種物理因素E．毒物/粉塵和物理因素4．影響職業(yè)性有害因素對機(jī)體作用的最主要因素是（A）A.接觸濃度和時間B.接觸濃度和方式C.接觸的時間D.年齡和接觸的方式E.營養(yǎng)狀況和接觸的時間5．哪項不屬于職業(yè)病的職業(yè)史（D）A．所在什么車間B．從事什么工種和工齡C．接觸什么有害因素D．受教育程度E．接觸有害物質(zhì)時間6.關(guān)于職業(yè)病特點，錯誤的是（D）A．病因明確B．存在劑量–反應(yīng)關(guān)系C．病因大多數(shù)可定量測定D．病變程度均于有害因素作用強(qiáng)度有關(guān)E．病變早期處理預(yù)后較好7.關(guān)于職業(yè)病特點，錯誤的是（D）A．病因明確B．存在劑量-反應(yīng)關(guān)系C．病因大多數(shù)可定量測定D．大多數(shù)職業(yè)病目前都有特效治療辦法E．對其早期處理，預(yù)后較好8.下列不屬于職業(yè)病的特點的有（E）A．病因明確B．接觸人群中有一定數(shù)量發(fā)病C．能早診斷，治療預(yù)后較好D．存在劑量-反應(yīng)關(guān)系E．發(fā)病有地區(qū)性9.下列哪項不屬于職業(yè)病的特點（C）A．病因明確B．病因與疾病間多有明確劑量-反應(yīng)關(guān)系C．接觸人群多為個別發(fā)病D．可以完全預(yù)防E．早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，預(yù)后良好10.下列哪項不是職業(yè)病的特點（D）A．病因明確B．有一定發(fā)病率C．早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，易恢復(fù)D．不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系E．職業(yè)病是可以預(yù)防的11.職業(yè)病診斷的前提是（A）A．職業(yè)接觸史B．典型的臨床表現(xiàn)C．現(xiàn)場調(diào)查資料D．實驗室檢查資料E．既往健康監(jiān)護(hù)資料12．職業(yè)病診斷的重要前提條件是（A）A．職業(yè)史B．癥狀和體征C．生產(chǎn)環(huán)境資料D．除外其他疾病E．實驗室檢查13．關(guān)于工作有關(guān)疾病的正確說法是（D）A．是職業(yè)病的代名詞B．是社會心理因素引起的職業(yè)病C．職業(yè)因素是發(fā)病的唯一原因D．控制職業(yè)因素可降低發(fā)病E．發(fā)病人數(shù)少于職業(yè)病14.關(guān)于工作有關(guān)疾病，下列敘述中正確的是（E）A．由職業(yè)性有害因素直接引起B(yǎng)．發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)比法定職業(yè)病病例數(shù)多，也應(yīng)受到足夠重視C．包含在法定職業(yè)病名單中D．脫離職業(yè)接觸，該病即不會發(fā)生E．該病的每一個病例都有相應(yīng)的職業(yè)有害因素接觸史15．下列不屬于工作有關(guān)疾病的是（D）A.強(qiáng)體力勞動者的腰背疼痛B.高溫作業(yè)工人的潰瘍病C.鉛作業(yè)女工發(fā)生流產(chǎn)D.高溫作業(yè)工人發(fā)生中暑E.精神緊張作業(yè)所致焦慮16．職業(yè)人群定期健康檢查的主要目的是：（A）A.及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對機(jī)體的早期損害征象B.獲得勞動者健康狀況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)C.篩檢并剔除職業(yè)禁忌癥D.職業(yè)性有害因素定量接觸評價E.以上都不是17．上崗前健康檢查的主要目的是（A）A．發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證和建立健康檔案B．發(fā)現(xiàn)臨床病變C．評價作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況D．對職業(yè)性有害因素進(jìn)行定量評價E．以上都不是第二節(jié)職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1．職業(yè)中毒是由于（C）A．接觸生產(chǎn)中各種化學(xué)物引起的中毒B．接觸生產(chǎn)性化學(xué)物引起的中毒C．接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒D．接觸生產(chǎn)性有害因素引起的中毒E．接觸化學(xué)物的原料引起的中毒2．生產(chǎn)性毒物進(jìn)入機(jī)體最主要的途徑是（C）A．皮膚B．消化道C．呼吸道D．口腔粘膜E．眼結(jié)膜3．搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（C）A．應(yīng)用特殊的解毒劑B．對癥治療C．立即脫離現(xiàn)場及急救D．消除尚未吸收的毒物E．排出已吸收的毒物4．急性中毒急救處理中，哪項是錯誤的（D）A．迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處B．清洗污染部位C．脫去污染的衣服D．不經(jīng)任何處理，送患者去醫(yī)院搶救E．注意對心、肺、腦等器官保護(hù)5．預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是（B）A.通風(fēng)排毒

B.降低空氣中毒物濃度C.個人防護(hù)D.安全生產(chǎn)管理E.個人衛(wèi)生一、金屬與類金屬1．目前認(rèn)為，慢性鉛中毒機(jī)制中重要的和早期的變化之一是：（D）A.肝臟損害B.溶血作用C.高鐵血紅蛋白形成D.卟啉代謝障礙E.晶狀體損害2.鉛中毒機(jī)理最早發(fā)生變化的是（A）A．卟啉代謝障礙B．對紅細(xì)胞的作用C．對血管作用D．對神經(jīng)系統(tǒng)作用E．對消化系統(tǒng)的作用3.鉛抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶的活性，因此（A）A．尿中δ-ALA含量升高B．紅細(xì)胞中鋅卟啉含量升高C．尿中δ-ALA含量降低D．紅細(xì)胞中鋅卟啉含量降低E．血鉛含量升高4.鉛中毒時血和尿中ALA升高是由于（B）A．ALAS受抑制B．ALAD受抑制C．血紅素合成酶受抑制D．琥珀酸脫氫酶受抑制E．以上都不是5．鉛抑制血紅素合成酶后,體內(nèi)的鋅離子被絡(luò)合于（C）A．原卟啉原B．糞卟啉原IIIC．原卟啉ⅨD．卟膽原E．尿卟啉原II6．典型的職業(yè)性鉛中毒的征象是（D）A．食欲不振、高血壓、垂腕B．貧血、消化功能紊亂、步態(tài)不穩(wěn)C．神經(jīng)衰弱癥候群、出血、貧血D．腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)損害E．消化功能紊亂，腹絞痛，書寫震顫7．以下消化系統(tǒng)癥狀或體征均為鉛的毒性作用表現(xiàn),除了（E）A．食欲不振B．腹脹C．腹瀉或便秘D．腹絞痛E．右下腹痛8．慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是（A）A．腹絞痛B．垂腕C．周圍神經(jīng)炎D．肌肉震顫E．精神癥狀9．可助于慢性鉛中毒的診斷為（E）A．高鐵血紅蛋白含量測定B．碳氧血紅蛋白含量測定C．血中膽堿酯酶活性測定D．白細(xì)胞數(shù)檢查E．以上都不是10．目前國內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是（D）A．二巰基丙磺酸鈉B．亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉C．美藍(lán)D．依地酸二鈉鈣E．二巰基丙醇11．驅(qū)鉛首選藥物（B）A．二巰基丁二酸鈉B．依地酸二鈉鈣C．二巰基丁二酸D．二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣E．二巰基丙磺酸鈉12．驅(qū)鉛治療的首選藥物是（A）A．依地酸二鈉鈣B．二巰基丙磺酸鈉C．葡萄糖酸鈣D．大劑量維生素CE．硫代硫酸鈉13．緩解鉛性腹絞痛可靜脈注射（D）A．依地酸二鈉鈣B．解磷定C．亞甲藍(lán)D．葡萄糖酸鈣E．硫代硫酸鈉14．蓄電池制造工，男，41歲，從事工作以來出現(xiàn)頭痛、頭暈、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，繼而發(fā)展到四肢末端呈手套和襪套樣的感覺減退，其原因可能是（C）A．汞中毒B．急性鉛中毒C．慢性鉛中毒D．鎘中毒E．鉻中毒15~17題題干患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏、無力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、記憶力減退，時有便秘，腹部隱痛，有時出現(xiàn)絞痛，體檢發(fā)現(xiàn)舌尖、指端有輕度震顫，皮膚劃痕試驗陽性，門齒及犬齒的牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶。15.下列檢查出現(xiàn)異常的是（B）A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．糞便常規(guī)D．凝血時間E．胸透16.可初步診斷為（C）A．慢性汞中毒B．急性汞中毒C．慢性鉛中毒D．慢性苯中毒E．急性鉛中毒17.特效的治療藥物是（C）A．二巰基丙磺酸鈉B．依地酸C．依地酸二鈉鈣D．青霉胺E．二巰基丙醇18．汞進(jìn)入機(jī)體后主要貯存在（B）A、肝臟B、腎臟C、腦組織D、骨骼E、脂肪組織19．汞接觸者尿汞升高的意義是（C）A．慢性汞中毒指標(biāo)B．急性汞中毒指標(biāo)C．汞吸收指標(biāo)D．尿汞排泄障礙E．汞吸收障礙20．口服汞鹽所致急性腐蝕性胃腸炎急救處理方法中不正確的是（E）A.灌服雞蛋清B.灌服牛奶C.灌服豆?jié){D.灌服活性炭E.灌服生理鹽水洗胃21．誤服汞鹽患者，應(yīng)采取下列緊急措施（B）A.立即洗胃B.灌服雞蛋清、牛奶或豆?jié){C.灌服1％蘇打水D.灌服生理鹽水E.硫酸鈉導(dǎo)瀉22．汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是（A）A．二巰基丁二酸鈉B．谷胱甘肽C．半胱氨酸D．維生素BE．抗壞血素23-26．女性，35歲，溫度計制造廠的烘表廠，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計破裂而導(dǎo)致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現(xiàn)了易激動，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震顫、口腔粘膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞（冷原子吸收光譜法）含量0.02mg/L。23．該作業(yè)條件下，汞進(jìn)入呼吸道的主要形式是（E）A.煙B.塵C.霧D.氣體E.蒸氣24．汞進(jìn)入體內(nèi)后，其毒作用基礎(chǔ)是與（D）A.紅細(xì)胞結(jié)合B.血漿蛋白結(jié)合C.呼吸酶結(jié)合D.含巰基酶結(jié)合E.金屬硫蛋白結(jié)合25．如欲診斷為慢性汞中毒，主要還需了解（C）A.生活環(huán)境中汞的濃度B.一般情況C.生產(chǎn)場所空氣中汞濃度D.個體的營養(yǎng)狀況E.汞進(jìn)入體內(nèi)的途徑26.最常用的解毒劑是（D）A.小劑量亞甲藍(lán)B.青霉胺C.硫代硫酸鈉D.二巰基丙磺酸鈉E.依地酸二鈉鈣27~30題某溫度計廠男工，40歲，兩年來有乏力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群，常因瑣事與他人發(fā)生口角、激動暴怒，事后又憂郁膽怯，近段時間發(fā)現(xiàn)他所填寫的報表中字跡彎彎曲曲。27.該男工可能患（C）A．慢性鉛中毒B．急性錳中毒C．慢性汞中毒D．慢性苯中毒E．急性汞中毒28.診斷依據(jù)是（E）A．從事儀表作業(yè)B．有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易興奮癥，情緒不穩(wěn)定C．有震顫，表現(xiàn)為字跡彎彎曲曲D．神經(jīng)衰弱癥候群E．從事儀表作業(yè)，易興奮癥，震顫及神衰29.為確診，可考慮做（D）A．血沉試驗B．肥達(dá)氏試驗C．靛青綠滯留試驗D．驅(qū)汞試驗E．螺旋內(nèi)酯試驗30.治療此病的首選藥物是（A）A．二巰基丙磺酸鈉B．依地酸C．青霉胺D．氯磷定E．依地酸鈉鈣二、有機(jī)溶劑1．急性苯中毒主要損害（A）A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)B．循環(huán)系統(tǒng)C．血液系統(tǒng)D．泌尿系統(tǒng)E．呼吸系統(tǒng)2．苯的慢性毒作用主要影響（D）A．心血管系統(tǒng)B．消化系統(tǒng)C．內(nèi)分泌系統(tǒng)D．造血系統(tǒng)E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)3．慢性苯中毒主要表現(xiàn)為：（B）A.周圍神經(jīng)病B.造血系統(tǒng)損害C.中毒性心肌損害D.呼吸系統(tǒng)損傷E.以上都是4．慢性苯中毒的主要臨床表現(xiàn)是（E）A．形成高鐵血紅蛋白癥B．低色素性貧血C．溶血性貧血D．嗜伊紅細(xì)胞增多癥E．白細(xì)胞減少5．可以導(dǎo)致白血病的是（C）A.苯胺B.硝基苯C.苯D.甲苯E.二甲苯6．不屬于慢性苯中毒實驗室診斷指標(biāo)的是（C）A．白細(xì)胞數(shù)B．紅細(xì)胞數(shù)C．尿酚D．中性粒細(xì)胞數(shù)E．血小板7．下列哪個代謝產(chǎn)物可作為評價苯的接觸指標(biāo)（C）A．甲基馬尿酸B．馬尿酸C．尿酚D．苯基硫醚氨酸E．粘康酸8．男性，36歲，家庭裝修工人，一次在油漆完地板后出現(xiàn)了興奮、面部潮紅、眩暈等酒醉樣癥狀，有輕微的惡心，無其它異常，經(jīng)治療后康復(fù)。該患者最可能是：（A）A.急性苯中毒B.急性CO中毒C.慢性苯中毒D.急性苯胺中毒E.以上都不是9．搶救急性苯中毒時，錯誤的處理方法是（D）A．迅速將患者移至空氣新鮮場所B．給予維生素CC．給予葡萄糖醛酸D．給予腎上腺素E．脫去被污染的衣服三、苯的氨基與硝基化合物1．能形成高鐵血紅蛋白的有（C）A．聯(lián)苯胺B．二硝基酚C．苯胺D．甲苯E．二甲苯2．赫恩小體可出現(xiàn)在(C)A．苯中毒B．氰化物中毒C．苯胺中毒D．氯氣中毒E．煤氣中毒3．接觸聯(lián)苯胺可引起（D）A．肺癌B．腎癌C．胃癌D．膀胱癌E．肝癌4.與化學(xué)性紫紺無關(guān)的是（A）A．櫻桃紅色B．急性苯胺中毒C．早期見于口唇、指端等部位D．藍(lán)灰色E．高鐵血紅蛋白5．苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是（C）A．亞硝酸異戊酯B．大劑量亞甲藍(lán)C．小劑量亞甲藍(lán)D．亞硝酸鈉E．硫代硫酸鈉6．高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒藥是（B）A．依地酸二鈉鈣B．低劑量美藍(lán)C．二巰基丁二酸D．硫代硫酸鈉E．細(xì)胞色素C7．下列哪種毒物不是職業(yè)性致癌物（B）A．苯胺B．4-氨基聯(lián)苯C．聯(lián)苯胺D．β-萘胺E．苯8．慢性三硝基甲苯中毒的特征性改變是(D)A．高鐵血紅蛋白血癥B．化學(xué)性肝病C．再生障礙性貧血D．中毒性白內(nèi)障E．肺水腫9．可引起職業(yè)性白內(nèi)障的毒物是（E）A．苯B．二甲苯C．硝基苯D．聯(lián)苯胺E．三硝基甲苯10．職業(yè)性白內(nèi)障與下列（D）有關(guān)。A.硝基苯B.甲苯C.苯D.TNTE.苯胺11．慢性三硝基甲苯中毒最常見、最早和特異性的表現(xiàn)是（B）A．肝功能異常、肝腫大B．中毒性白內(nèi)障C．貧血D．低血壓E．皮炎12．下列哪項與TNT引起的職業(yè)性中毒性白內(nèi)障無關(guān)（D）A．發(fā)病隨接觸TNT專業(yè)工齡增長而增多、加重B．早期雖有晶狀體損害，但不影響視力C．長期接觸可出現(xiàn)視力下降D．脫離TNT接觸，晶狀體損害會逐步減輕E．中毒性白內(nèi)障是長期接觸TNT的特征性改變13．下列哪項不是TNT所致中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點（B）A.一般接觸TNT工齡在6個月至3年即可發(fā)生白內(nèi)障，工齡越長發(fā)病率越高B.曾經(jīng)接觸TNT的工人只要在脫離接觸當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，以后也就不會患中毒性白內(nèi)障C.白內(nèi)障形成后，即使不再接觸TNT，仍可進(jìn)展或加重D.病程早期不影響視力，后期晶狀體中央部混濁，可使視力下降E.發(fā)病常常晚于肝臟損害四、刺激性氣體1．吸入水溶性小的刺激性氣體對人體最嚴(yán)重的損害是（D）A.肺不張B.肺水腫C.支氣管痙攣D.化學(xué)性肺炎E.氣管和支氣管炎2．急性刺激性氣體中毒化學(xué)性肺水腫主要分為哪幾期（E）A．急性期、慢性期、肺水腫期B．刺激期、肺水腫期、恢復(fù)期C．潛伏期、肺水腫期、痊愈期D．刺激期、潛伏期、肺水腫期、痊愈期E．刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期3．刺激性氣體中毒時可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在（C）后A．刺激前期B．刺激期C．潛伏期D．恢復(fù)前期E．恢復(fù)期4．預(yù)防刺激性氣體所致肺水腫的關(guān)鍵是（C）A．臥床休息B．注射強(qiáng)心劑C．早期足量皮質(zhì)激素的應(yīng)用D．控制感染E．止咳、化痰5．化學(xué)性眼灼傷處理原則是（E）A．立即用生理鹽水沖洗B．應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素C．用狄卡因眼藥水D．玻璃棒分離結(jié)膜囊E．以上都是6．化學(xué)性眼燒傷急診處理措施中，哪項是不正確的（A）A．立即送醫(yī)院B．立即用清水沖洗C．抗生素眼藥水D．可的松眼藥水E．用玻璃棒分離結(jié)膜囊五、窒息性氣體1．在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的化學(xué)性窒息性氣體有（E）A．CO、CO2B．甲烷、氮氣C．水蒸氣、氰化物D．硫化氰、甲烷E．CO、氰化物、硫化氫2．使血液運氧功能發(fā)生障礙的毒物是（D）A.CO2B.SO2C.HClD.COE.H2S3．CO的中毒機(jī)制主要是（C）A．可形成HbCO，引起細(xì)胞窒息B．CO可刺激化學(xué)感受器，而致缺氧C．可形成HbCO，使得血紅蛋白攜氧能力下降，引起組織缺氧窒息D．空氣中CO濃度增加，使空氣中O2含量降低4．CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈（C）A．暗紅色B．桔紅色C．櫻桃紅色D．蒼白色E．青紫色5．某男性爐前工，在一個無通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作4h，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是（D）A．H2SB．NO2C．CS2D．COE．SO26．可促使HbCO解離的是（E）A.地塞米松B.甘露醇C.納洛酮D.美藍(lán)-硫代硫酸鈉E.高壓氧7．可能接觸氰化物的作業(yè)（B）A、制革B、電鍍C、噴漆D、補(bǔ)牙E、煉焦8．使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是（E）A．CO、CO2B．HCN、HClC．HCN、SO2D．SO2、NOE．H2S、HCN9．急性HCN中毒的特點應(yīng)除外（B）A.呼出氣中有苦杏仁味B.機(jī)體嚴(yán)重缺氧，皮膚粘膜暗紅發(fā)紺C.極度呼吸困難D.強(qiáng)直性痙攣E.尿中硫氰酸鹽大量排出10．尿中硫氰酸鹽大量增加見于（E）A．CO中毒B．苯中毒C．汞中毒D．TNT中毒E．氰化氫中毒11．疏通下水道、清理糞坑、清除垃圾以及造紙、醬菜生產(chǎn)等均有可能接觸的毒物是：（B）A.COB.H2SC.CH4D.SO2E.CO2六、農(nóng)藥1．有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)和使用過程中毒主要經(jīng)何種途徑污染而引起（D）A．經(jīng)消化道B．經(jīng)皮膚C．經(jīng)黏膜D．經(jīng)呼吸道E．經(jīng)消化道和黏膜2．下列哪種物質(zhì)對膽堿酯酶的活性有抑制（E）A．汞B．錳C．鉛D．砷E．有機(jī)磷3．有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制以下哪種酶的活性：（D）A.超氧化物岐化酶B.谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶C.細(xì)胞色素氧化酶D.膽堿酯酶E.堿性磷酸酶4．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與其抑制下列何種酶活性有關(guān)（A）A．膽堿酯酶B．轉(zhuǎn)氨酶C．堿性磷酸酶D．單胺氧化酶E．酸性磷酸酶5．有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是（A）A．抑制膽堿酯酶的活性B．引起神經(jīng)功能紊亂C．抑制心血管功能，興奮平滑肌D．引起乙酰膽堿的大量釋放E．以上都是6．有機(jī)磷農(nóng)藥所致毒蕈堿樣癥狀不包括：（A）A.肌束震顫B.瞳孔縮小C.支氣管痙攣D.呼吸道分泌物增多E.心動過緩7．下列不屬于毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)是（B）A．心血管活動受抑制B．肌束震顫C．瞳孔括約肌收縮D．胃腸道平滑肌收縮E．呼吸道腺體分泌增加8．下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是（D）A．肌束震顫B．動作不靈活C．語言不清D．瞳孔縮小E．血壓升高9．有機(jī)磷農(nóng)藥所致“中間期肌無力綜合征”的臨床特點是（B）A．膽堿能危象發(fā)生前的四肢運動障礙B．在膽堿能危象后和OPIDP前出現(xiàn)運動障礙C．一般在96h內(nèi)出現(xiàn)感覺障礙D．在OPIDP后出現(xiàn)的運動障礙E．在膽堿能危象后和OPIDP前出現(xiàn)感覺障礙10．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥引起的遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDP）的敘述中不正確的是（D）A．以上肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓為特征B．膽堿能危象癥狀消失C．神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害D．在急性中毒后2~4周出現(xiàn)E．以顱神經(jīng)（3~7或9~10對）及其支配的肌肉損害為特征11．?dāng)嘲傧x中毒急救措施中，哪項是錯誤的（B）A．眼部受污染可滴入1%后馬托品B．用2%碳酸氫鈉徹底反復(fù)洗胃C．脫去污染衣服D．迅速脫離中毒現(xiàn)場D．用溫水清洗污染皮膚12．治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，使用阿托品，這是利用了阿托品對有機(jī)磷農(nóng)藥的（D）A．相加作用B．協(xié)同作用C．加強(qiáng)作用D．拮抗作用E．獨立作用職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害1．下列哪種粉塵粒子特點與它在“空氣中浮游時間的長短”無關(guān)（B）A．分散度B．爆炸性大小C．荷電性大小D．形狀E．硬度2．一般認(rèn)為直徑多大的稱為“呼吸性粉塵”（D）A．＜2μmB．＜3μmC．＜4μmD．＜5μmE．＜7μm3．一般認(rèn)為,可吸入粉塵的直徑是（D）A．＜2μmB．＜5μmC．＜10μmD．＜15μmE．＜20μm4．引起矽肺的粉塵主要化學(xué)成分是（A）A．游離二氧化硅B．硅酸鹽類C．煤、矽混合塵D．煤塵E．矽酸鋇5．下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項最重要（C）A．粉塵濃度B．接塵工齡C．游離SiO2含量D．個體素質(zhì)條件E．粉塵分散度6．下列各種不同結(jié)構(gòu)SiO2致纖維化作用大小順序正確的是（A）A．結(jié)晶型＞隱晶型＞無定型B．隱晶型＞結(jié)晶型＞無定型C．結(jié)晶型＞無定型＞隱晶型D．無定型＞結(jié)晶型＞隱晶型E．隱晶型＞無定型＞結(jié)晶型7．矽肺X線胸片表現(xiàn)中，最主要的變化特征是（E）A．肺紋理增粗B．肺門增大C．網(wǎng)織陰影D．胸膜增厚E．圓形及不規(guī)則形小陰影8．矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥是（A）A．肺結(jié)核B．肺部感染C．肺源性心臟病D．自發(fā)性氣胸E．肺部腫瘤9．以下是一般矽肺診斷的主要依據(jù)，除了（B）A．接觸粉塵的職業(yè)史B．臨床癥狀及肺功能檢查C．X線胸片D．CT檢查E．參考該單位歷年矽肺發(fā)生的情況資料10．看典型矽肺的X線胸片時，不必注意的是（E）A．肺紋理在各肺區(qū)的分布B．陰影直徑及寬度的大小C．陰影的形態(tài)規(guī)則與否D．陰影的數(shù)量及密集度E．胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況11．矽肺診斷分期依據(jù)不包括：（E）A.肺功能改變B.肺紋理改變C.肺門改變D.胸膜改變E.以上都是12．矽肺Ｘ線診斷分期的主要依據(jù)中不包括（D）A.小陰影形態(tài)、大小B.小陰影密集度C.小陰影分布范圍D.小陰影的年限E.大陰影13．石棉肺的診斷,哪個不屬于主要依據(jù)（D）A．職業(yè)史B．癥狀與體征的特點C．X線胸片特別是胸膜改變D．痰中查出較多的石棉小體E．肺功能明顯降低14．下列對石棉接觸者檢出的石棉小體特點或意義中，哪項是錯誤的（A）A.可作為石棉肺診斷的依據(jù)B.石棉小體長<300μm，粗<1~5μmC.形狀似火柴、啞鈴或分支狀D.可在肺組織或痰中檢出E.HE染色呈棕黃或黃綠色職業(yè)性物理因素及其健康危害一、高溫1．高溫作業(yè)分類中正確的是（D）A.高氣溫、強(qiáng)熱輻射型B.高氣溫、低氣濕型C.夏季露天作業(yè)D.以上都是E.以上都不是2．一般認(rèn)為，高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激中心體溫的上限值是（B）A．37.5℃B．38℃C．38.5℃D．39℃E．以上都不是3．當(dāng)外界環(huán)境中氣溫高于皮膚溫度時人體散熱主要靠（D）散熱A．對流B．傳導(dǎo)C．輻射D．蒸發(fā)E．降低產(chǎn)熱4．中暑按發(fā)病機(jī)理分為（A）A．熱射病、熱痙攣和熱衰竭B．輕癥中暑、重癥中暑C．熱適應(yīng)、熱射病和熱衰竭D．熱適應(yīng)、熱痙攣和熱衰竭E．熱輻射、熱痙攣和熱衰竭5．熱射病的主要發(fā)病機(jī)制為（C）A．大量出汗導(dǎo)致血容量不足B．機(jī)體脫水后補(bǔ)充大量淡水C．機(jī)體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙D．外周血管擴(kuò)張致腦供血不足E．頭部受強(qiáng)熱輻射直接照射致腦組織水腫6．熱射病的特征性臨床表現(xiàn)是（A）A．體溫升高明顯，一般為40℃以上，多伴有不同程度意識障礙B．大量出汗導(dǎo)致明顯脫水表現(xiàn)C．短暫暈厥D．一系列休克表現(xiàn)E．以上都不是7．符合熱射病特點的是（A）A.體溫升高，多在40℃以上B.肌肉痙攣伴收縮痛C.意識清楚D.暈厥、虛脫E.體溫正常8．不符合熱射病臨床表現(xiàn)的是（A）A．體溫一般正常B．起病急C．多有意識障礙D．發(fā)病早期大量出汗，繼而“無汗”E．以上都不是9．體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是（C）A．熱射病B．日射病C．熱痙攣D．熱衰竭E．中暑先兆10．熱痙攣的特點是：（C）A.體溫明顯升高B.皮膚干熱C.腓腸肌痙攣收縮D.皮膚濕冷E.意識障礙11．下列哪項不是熱痙攣的表現(xiàn)（D）A．肌肉痙攣，伴收縮痛B．肌肉痙攣常見于腓腸肌C．肌肉痙攣呈對稱性D．體溫升高E．意識清楚12.重癥中暑治療原則中錯誤的是：（B）A.糾正酸堿平衡紊亂B.迅速將熱射病患者過高的體溫降至37℃C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.防止休克，保持收縮壓在90mmHg以上E.預(yù)防腦水腫二、噪聲1．人耳能感知聲音的頻率范圍是（D）A．10-10000HzB．20-10000HzC．10-20000HzD．20-20000HzE．50-10000Hz2．在測聲儀器中根據(jù)40方等響曲線設(shè)計的計權(quán)聲壓級稱為（A）A．A聲級B．B聲級C．C聲級D．D聲級E．都不是3．__________是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）推薦的噪聲衛(wèi)生學(xué)評價的指標(biāo)（A）AA聲級BB聲級CC聲級DD聲級E以上都是4．噪聲所致永久性聽閾移位的早期改變特點是（D）A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移B.語音頻段和高頻段聽閾同時下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移D.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移E.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常5．噪聲所致高頻聽力損傷早期特征性改變是在聽力曲線______Hz處出現(xiàn)“V”型（聽谷）（D）A.1000B.2000C.3000D.4000E.50006．噪聲所致聽覺疲勞時聽閾提高可達(dá)_______dB（D）A.5~10B.10~15C.15~20D.15~30E.30~47．較長時間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時至十幾小時，才能恢復(fù)聽力的現(xiàn)象稱之為（B）A．聽覺適應(yīng)B．聽覺疲勞C．噪聲性耳聾D．永久性聽力損傷E．爆震性耳聾8．由于長時間接觸強(qiáng)噪聲，內(nèi)耳的感音器官發(fā)展成器質(zhì)性退行性病變，進(jìn)一步形成聽力損傷，發(fā)展到日常語言交談出現(xiàn)困難時，即形成（C）。A．聽覺疲勞B．爆震性耳聾C．噪聲性耳聾D．聽覺適應(yīng)E．暫時性聽閾位移9．噪聲致慢性聽力損傷早期特征性改變是在聽力曲線（D）Hz處出現(xiàn)“V”型下陷A．500B．1000C．3000D．4000E．6000三、振動1．局部振動病是指長期使用振動工具而引起的（C）A．前庭器官障礙B．視覺紊亂C．以末梢循環(huán)障礙為主的疾病D．骨骼肌肉損傷E．免疫功能低下2．局部振動病的典型臨床表現(xiàn)是（A）A．發(fā)作性白指或白手B．肢端感覺障礙C．類神經(jīng)征D．多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)E．以上都不是四、電磁輻射1．劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是（B）A．2eVB．12eVC．20EvD．12庫侖E．12Ci．2．不能引起生物體發(fā)生電離現(xiàn)象的是(A)A.激光B.X線C.γ射線D.質(zhì)子E.中子3．肯定效應(yīng)描述中哪項是錯誤的（D）A．損傷效應(yīng)發(fā)生率與劑量大小有關(guān)B．損傷程度隨劑量增加而增高C．放射病是電離輻射所致的肯定效應(yīng)D．不存在損傷效應(yīng)的閾值水平E．放射性白內(nèi)障是電離輻射所致的肯定效應(yīng)4．關(guān)于電離輻射損傷的隨機(jī)效應(yīng)描述中錯誤的是（B）A．隨機(jī)效應(yīng)發(fā)生概率與劑量大小有關(guān)B．紫外輻射可以引起隨機(jī)效應(yīng)C．癌癥是電離輻射引起的一種隨機(jī)效應(yīng)D．損傷程度與劑量無關(guān)E．只要有照射，劑量再低也會發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)5．急性放射病最常見的類型是（E）A.晶狀體型B.皮膚型C.胃腸型D.腦型E.骨髓型四、問答題1.職業(yè)病的發(fā)病特點有哪些？（6分）答：①病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制或消除相應(yīng)的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可減少或消除。（1分）②病因大多數(shù)可被檢測和識別，且存在接觸水平（或劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系。（1分）③發(fā)病具有聚集性（cluster），接觸同樣職業(yè)性有害因素的勞動者中,常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。（1分）④如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，易恢復(fù)，或預(yù)后較好。（1分）⑤大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。但從病因?qū)W上來看，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于抓好一級和二級預(yù)防。（2分）2.簡要回答職業(yè)病的診斷原則。（5分）答：職業(yè)病需由具有職業(yè)病診斷權(quán)的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組集體討論后才能做出診斷。（1分）①職業(yè)史詳細(xì)了解職業(yè)史。職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件。（1分）②現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查為支持診斷尋求佐證。（1分）③臨床表現(xiàn)（1分）④實驗室檢查（1分）3.什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，包括哪些內(nèi)容？（10分）答：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，通過對職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，獲得其基礎(chǔ)健康資料并積累連續(xù)的健康狀況動態(tài)變化資料，掌握職業(yè)人群的健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素所致的健康損害早期征象，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例；或可通過對長期積累資料的分析評價，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害重點人群；或發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害，以便采取針對性預(yù)防措施，防止職業(yè)損害的發(fā)生和發(fā)展；還可評價防護(hù)和干預(yù)措施效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)。（6分）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、健康檔案的建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等內(nèi)容。（4分）4.試闡述鉛中毒的主要發(fā)病機(jī)制。（8分）答：①卟啉代謝障礙是重要和最早的變化之一，鉛可抑制ALAD、糞卟啉原氧化酶和血紅素合成酶的活性，從而使血中尿中ALA增高，血中尿中糞卟啉增多，血中FEP、ZPP增高。鉛與紅細(xì)胞膜結(jié)合，使紅細(xì)胞脆性增加，導(dǎo)致溶血，導(dǎo)致低色素正常細(xì)胞型貧血。（4分）②ALA增多，與GABA競爭腦內(nèi)神經(jīng)突觸后膜上的GABA受體，影響其功能，引起神經(jīng)行為功能改變。（1分）③鉛對神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒作用，引起神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。（1分）④嚴(yán)重的鉛中毒可導(dǎo)致腎小管功能異常。（1分）⑤鉛還可致腸壁和小動脈壁平滑肌痙攣，引起腹絞痛、暫時性高血壓、鉛面容、眼底小動脈痙攣及腎小球濾過率降低。（1分）5.慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（8分）⑴神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀、周圍神經(jīng)病、鉛中毒性腦病。（3分）⑵消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、便秘。長期不注意口腔衛(wèi)生者在齒齦邊緣可見藍(lán)灰色“鉛線”，中度以上中毒病例可出現(xiàn)鉛性腹絞痛。（2分）⑶血液系統(tǒng)：可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血。（1分）⑷其它：部分患者腎臟受損，表現(xiàn)為Fanconi綜合征。對生殖系統(tǒng)造成損害。（2分）6.慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（5分）⑴易興奮癥：早期主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀，繼之可出現(xiàn)情緒和性格改變。（1分）⑵震顫：汞可引起神經(jīng)肌肉性震顫，為意向性震顫。（1分）⑶口腔炎：表現(xiàn)為口腔粘膜潰瘍、出血，牙齦脹痛、發(fā)紅、感染溢膿，牙齒酸痛、松動或脫落，流涎增多，口中有金屬味。（1分）⑷腎損害：可表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙。（1分）⑸其它：汞可通過胎盤屏障，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，尚可引起女工月經(jīng)異常。（1分）7.慢性苯中毒的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（5分）答：慢性苯中毒的典型表現(xiàn)是造血系統(tǒng)的損害（1分），最早和最常見的表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對數(shù)增加（絕對數(shù)也減少）（1分）。血液涂片可見中性粒細(xì)胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細(xì)胞等，有退行性變化（1分）。隨后可發(fā)生血小板數(shù)減少，形態(tài)異常，患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血及紫癜，女性可有月經(jīng)增多、產(chǎn)后出血等（1分）。苯中毒早期，由于紅細(xì)胞代償作用及其壽命較長，數(shù)量不見明顯減少。中毒晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，甚至發(fā)生再生障礙性貧血（1分）。8.苯的氨基、硝基化合物毒作用的共同點有哪些？（7分）答：⑴形成高鐵血紅蛋白這是該類化合物的主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最為典型。該類化合物或其代謝產(chǎn)物能使血紅蛋白的Fe2+氧化成Fe3+，生成的高鐵血紅蛋白（MetHb）不僅自身失去攜氧能力，還妨礙血紅蛋白其它亞基中的氧合血紅蛋白釋放氧，導(dǎo)致缺氧。（2分）（2）溶血作用苯的氨基和硝基化合物的強(qiáng)氧化性代謝產(chǎn)物苯胲（苯基羥胺）能夠氧化紅細(xì)胞膜上GSH，膜的還原性保護(hù)作用破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血。另一方面，這些代謝產(chǎn)物還可直接作用于紅細(xì)胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基（-SH），使珠蛋白變性，生成赫恩小體，含有赫恩小體的紅細(xì)胞容易發(fā)生破裂溶血。（2分）（3）肝臟毒性有些苯的氨基和硝基化合物可直接損害肝臟，引起化學(xué)性中毒性肝病。（1分）（4）泌尿系統(tǒng)損害某些苯的氨基和硝基化合物及其代謝產(chǎn)物可直接作用于腎臟，引起腎實質(zhì)性損害。（0.5分）（5）皮膚粘膜刺激和致敏作用有些苯的氨基和硝基化合物對皮膚粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。（0.5分）（6）晶狀體損害三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基鄰甲酚等可使晶狀體混濁，引起中毒性白內(nèi)障。（0.5分）（7）致癌作用長期接觸聯(lián)苯胺和β-萘胺，可引起接觸人群中職業(yè)性膀胱癌發(fā)病率增加。（0.5分）9.中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點。（5分）答：①在低濃度即可發(fā)病，甚至空氣濃度低于最高容許濃度時仍可發(fā)病。（1分）②起初出現(xiàn)晶狀體周邊點狀、楔形或環(huán)狀混濁，楔形多數(shù)尖向內(nèi)、底向外，此時中央部透明，不影響視力；隨著病情進(jìn)展，晶狀體混濁逐漸向中央部發(fā)展、融合，出現(xiàn)盤狀混濁，此時視力則明顯下降。（1分）③一般接觸0.5～3年即可發(fā)病，工齡越長，發(fā)病率越高，且病情亦愈加嚴(yán)重。（1分）④晶狀體損害一旦形成，即使脫離接觸，病變?nèi)钥蛇M(jìn)展或加重，有些病例在脫離接觸當(dāng)時檢查未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，但數(shù)年后仍可發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁改變。（1分）⑤白內(nèi)障與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行，可伴發(fā)或單獨存在。（1分）10．簡要回答刺激性氣體毒作用規(guī)律。（6分）答：刺激性氣體毒作用規(guī)律：①共同的毒作用是對皮膚、眼、呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激作用（1分）；②通常以接觸局部的損害為主，但在刺激作用過強(qiáng)時可引起全身反應(yīng)（1分）；③損害程度主要與毒物的濃度和接觸時間有關(guān)（1分）；④病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的水溶性有關(guān)，水溶性大的刺激性氣體，如氨、氯化氫、氯、二氧化硫、氟化氫等，一接觸到濕潤的球結(jié)膜及上呼吸道粘膜時，迅速大量溶解，局部立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性炎癥反應(yīng)，易使人警覺、逃避，較少發(fā)生嚴(yán)重急性中毒。但在意外事故高濃度吸入后，可侵犯全呼吸道，引起支氣管炎、化學(xué)性肺炎及肺水腫，甚至喉及支氣管痙攣或反射性呼吸中樞抑制，出現(xiàn)昏迷和休克。水溶性小的刺激性氣體，如氮氧化物、光氣等，通過上呼吸道粘膜時，難以溶解，故對上呼吸道刺激性小，吸入后往往不易發(fā)覺，易進(jìn)入呼吸道深部并逐漸與水分作用，對肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，導(dǎo)致化學(xué)性肺炎和肺水腫。（3分）11.簡要回答急性刺激性氣體中毒的現(xiàn)場處理措施。（5分）①立即將患者脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，脫去污染衣服，迅速徹底清洗污染部位，但有些無機(jī)氯化物遇水可產(chǎn)生氯化氫和大量熱，可加重灼傷，應(yīng)先用布類輕輕吸去液體，再用水徹底淋洗。（2分）②可使用中和劑，如為酸性氣體，可用5%碳酸氫鈉溶液；堿性氣體，可用2%～4%硼酸或5%醋酸溶液。（1分）③皮膚污染化學(xué)灼傷應(yīng)在現(xiàn)場徹底沖洗后再送醫(yī)院燒傷?？铺幚恚缓粑牢胫卸究捎弥泻蛣╈F化吸入。（1分）④化學(xué)性眼燒傷應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，決不能不予沖洗即送醫(yī)院，以免眼部