兒童發(fā)育行為心理測(cè)評(píng)量表

2020年9月李鵬飛兒童發(fā)育行為測(cè)評(píng)量表生長：是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長）、體重、頭圍、胸圍等體格測(cè)量表示，是量的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會(huì)功能發(fā)育，重點(diǎn)涉及兒童的感知發(fā)育、思維發(fā)育、語言發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力發(fā)育等，指質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長的量變可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況，生長和發(fā)育兩者共同表示機(jī)體量和質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化過程。發(fā)育與行為：伴隨兒童的生長發(fā)育，其行為具有規(guī)律性，也可以表現(xiàn)出異常模式，如：孤獨(dú)癥譜系障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙、閱讀障礙等。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，既往嚴(yán)重影響兒童健康的感染性疾病和營養(yǎng)性疾病的發(fā)病率明顯下降，兒童心理行為問題相對(duì)更加突出。發(fā)育評(píng)定：重點(diǎn)評(píng)定兒童的體格、智力、適應(yīng)行為、言語、人格、運(yùn)動(dòng)功能等。通過評(píng)定，不僅可以了解個(gè)體與群體生長發(fā)育狀況，而且可以發(fā)現(xiàn)功能障礙，為制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案，正確實(shí)施康復(fù)治療技術(shù)，判定康復(fù)治療效果提供科學(xué)依據(jù)。生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育都要遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。胎兒形態(tài)發(fā)育首先是頭部，然后為軀干，最后為四肢；出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是先抬頭、后抬胸，再回坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；從全手掌抓握到手指抓握（由粗到細(xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽、感覺事物和認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析和判斷（由低級(jí)到高級(jí)）。生長發(fā)育速度的不均衡性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育出生時(shí)腦重370克左右，達(dá)到成人腦重的25%，6個(gè)月時(shí)腦重約為700克，達(dá)到成人腦重的50%，2歲時(shí)腦重約為成人腦重的75%。4歲時(shí)腦重為出生時(shí)的4倍，與成人相近，約1500克。20歲左右停止生長。出生時(shí)頭圍32~34cm；前3個(gè)月頭圍增長約等于后9個(gè)月的增長值6cm，1歲時(shí)頭圍約為46cm；2歲時(shí)頭圍約為48cm；2~15歲時(shí)僅增加6~7cm。生長關(guān)鍵期許多重要的器官和組織的發(fā)育都有生長關(guān)鍵期，如該期的兒童正常發(fā)育受到干擾，?？蓺埓鏋橛谰眯匀毕莼蚬δ苷系K。一旦不能抓緊時(shí)間治療，這些器官組織即便出現(xiàn)趕上生長，也往往是不完全的。2~3歲是口語發(fā)展的關(guān)鍵期，而掌握詞匯能力5~6歲發(fā)展最快。兒童視覺發(fā)展的關(guān)鍵期是從出生到4歲，4歲前形象視覺發(fā)展最敏感，4歲是圖像的視覺辨別的最佳時(shí)期。掌握數(shù)的概念，最佳年齡是5~5.5歲，4~5歲是兒童學(xué)習(xí)書面言語的最佳期。粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

抬頭2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并自由轉(zhuǎn)動(dòng)翻身1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥

坐3月扶坐時(shí)腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨(dú)坐問，并能左右轉(zhuǎn)身

爬8~9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用

站6~8月扶物站9~12月扶站片刻22月~2.5歲獨(dú)足站走、跑、跳6月扶跳9~12月扶物走1歲獨(dú)走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨(dú)足跳大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩4月不能抬頭8月不能翻身和坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物體換手8~12月拇食指鉗小丸1~1.5歲自發(fā)亂畫2歲疊紙2~3.5歲搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩6月不能伸手抓物9月不能物體換手12月不能拇食指取小丸語言的發(fā)育3~4月咿呀發(fā)音6~7月能聽懂自己的名字12月說簡單的單詞，如：再見、沒了18月能用15~20個(gè)字，指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂24月能指出簡單的人、物名和圖片3歲能指認(rèn)許多物品名，并說由2~3個(gè)字組成的短句4歲能講述簡單的故事情節(jié)言語發(fā)育可疑遲緩14月不會(huì)說單詞（名詞）24月不會(huì)組合兩個(gè)不同音節(jié)的詞（動(dòng)詞）30月不會(huì)說短句（關(guān)聯(lián)詞）個(gè)人-社會(huì)能力1~2月逗笑5~8月怕生7~11月做再見10~14月示需要1~1.5歲自發(fā)亂畫1.5~2.5歲交往游戲2.5~3歲穿衣個(gè)人-社會(huì)能力可疑遲緩2月不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月不會(huì)示需要兒童語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)1.表達(dá)性語言障礙能理解語言但不能表達(dá)，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂。語言理解尚好，但表達(dá)能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡單指令，例如，讓他去取某種物品時(shí)，小兒能理解并付之以行動(dòng)。但他自己不能用口頭語言表達(dá)自己的需要，或口頭語言表達(dá)能力與同齡兒相比很差。2.感受性語言障礙對(duì)語言的理解和表達(dá)均受限制。兒童不能理解簡單的指令，不能根據(jù)語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音，但對(duì)語言卻不理解，給予手勢(shì)、表情時(shí)有反應(yīng)。兒童發(fā)育評(píng)估---目的對(duì)所有兒童進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，從而保證兒童的發(fā)育在正常范圍或趨于正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與異常。對(duì)早產(chǎn)、低出生體重、疾病兒童的監(jiān)測(cè)中，常會(huì)出現(xiàn)更多的發(fā)育問題，評(píng)估其發(fā)育狀況，及時(shí)了解存在的問題和采取相應(yīng)的方法進(jìn)行干預(yù)，并監(jiān)測(cè)其干預(yù)效果，有著非常重要的意義。兒童發(fā)育評(píng)估---對(duì)象健康兒童、青少年殘疾兒童高危兒軀體殘疾患兒行為心理異?；蛘系K遺傳代謝性疾病精準(zhǔn)評(píng)估，科學(xué)康復(fù)評(píng)定是康復(fù)的基礎(chǔ)，貫穿于康復(fù)的始終，沒有評(píng)定就不可能有科學(xué)合理的治療方案的制定，無法判斷訓(xùn)練的科學(xué)性及各種訓(xùn)練方案的優(yōu)劣，無法確定訓(xùn)練目標(biāo)和達(dá)到的程度。康復(fù)評(píng)定是開展精準(zhǔn)康復(fù)、制定精準(zhǔn)康復(fù)治療計(jì)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是康復(fù)療效評(píng)估的主要手段?？祻?fù)評(píng)定作為康復(fù)醫(yī)學(xué)核心技術(shù)正在受到越來越多的重視。比如，兒童若到了某一年齡，身高、體重達(dá)到了該年齡的水平，而智力、運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、社交行為落后于該年齡，我們認(rèn)為該兒童的發(fā)育行為心理出現(xiàn)了問題。如何判斷這種狀況和問題的嚴(yán)重程度呢？經(jīng)過長期的實(shí)踐研究和爭論，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)可以采用一種測(cè)量和數(shù)量化分析的技術(shù)，這種技術(shù)稱之為心理測(cè)量。評(píng)定量表是經(jīng)過大量臨床實(shí)踐、大樣本數(shù)據(jù)的科學(xué)論證及大數(shù)據(jù)總結(jié)的客觀經(jīng)驗(yàn)集成，目前能在臨床上留用的評(píng)定量表，也是經(jīng)過臨床實(shí)踐與篩選的結(jié)果，可見其具有較強(qiáng)客觀性及實(shí)用性。評(píng)定量表有量化評(píng)定及質(zhì)性評(píng)定之分。選擇恰當(dāng)?shù)目祻?fù)評(píng)定量表能準(zhǔn)確判斷病情并可助臨床一臂之力！有利于我們很好的制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；有利于康復(fù)療效的判斷；有利于我們修正訓(xùn)練計(jì)劃。發(fā)育篩查評(píng)定量表名稱`開發(fā)單位及時(shí)間適用年齡測(cè)試方法及時(shí)間預(yù)警征中國疾控婦幼保健中心20110~6歲詢問家長2~3分鐘新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查法北京協(xié)和醫(yī)院1990足月新生兒現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試10分鐘DDST北京市兒童保健所19820~6歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試10~20分鐘DST上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院19960~6歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試10~20分鐘ASQ上海市婦幼保健中心20111~66月父母填寫15~20分鐘發(fā)育診斷評(píng)定量表名稱開發(fā)單位及時(shí)間適用年齡測(cè)試方法及時(shí)間Gesell發(fā)育診斷量表北京市兒童保健所70年代0~6歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試40~60分鐘貝利嬰幼兒發(fā)展量表湖南醫(yī)科大學(xué)80年代2~30月現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試45分鐘0~6歲兒童心理發(fā)育量表兒心量表首都兒科研究所80年代0~6歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試20~30分鐘0~3歲嬰幼兒發(fā)育量表中科院心理所19870~3歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)驗(yàn)30分鐘中國兒童發(fā)展量表北京師范大學(xué)19853~6歲現(xiàn)場(chǎng)測(cè)驗(yàn)60分鐘目前常用的評(píng)估量表0~6歲Gesell發(fā)育評(píng)估韋氏智力測(cè)試嬰兒-初中學(xué)生評(píng)定量表兒童適應(yīng)行為量表圖片詞匯測(cè)驗(yàn)孤獨(dú)癥ABC量表孤獨(dú)癥CARS量表Gesell發(fā)育量表介紹及應(yīng)用

Dr.ArnoldLuciusGesell:1880~1961，美國臨床心理學(xué)家、兒科醫(yī)生1940年Gesell于耶魯大學(xué)發(fā)表了GESELL嬰幼兒發(fā)育量表，后不斷修訂。1981年北京智能發(fā)育協(xié)會(huì)組對(duì)北京城區(qū)正常嬰幼兒進(jìn)行觀察研究，得出了北京城區(qū)正常嬰幼兒發(fā)育進(jìn)程的數(shù)據(jù)，1990~1992年測(cè)查了3歲到6歲的正常兒童并得出數(shù)據(jù)。GESELL發(fā)育量表是目前國際上公認(rèn)的經(jīng)典發(fā)育商診斷量表。量表簡介量表內(nèi)容：五大領(lǐng)域測(cè)試過程需要60分鐘左右適用范圍:0~6歲特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)，能準(zhǔn)確的診斷、評(píng)價(jià)小兒發(fā)育水平評(píng)價(jià)發(fā)育商，并非測(cè)定IQGesell發(fā)育評(píng)估適應(yīng)性語言大運(yùn)動(dòng)精細(xì)動(dòng)作個(gè)人-社交Gesell發(fā)育評(píng)估適應(yīng)性是最重要的能區(qū)，是兒童對(duì)物體的組織，相互關(guān)系的理解、知覺、解釋能力的反映，是未來智力的先驅(qū)。

語言兒童語言的理解，模仿及表達(dá)思維能力。大運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反應(yīng)，頭的穩(wěn)定，坐，站，爬，走，跑，跳等粗大運(yùn)動(dòng)能力。精細(xì)運(yùn)動(dòng)手與手指的抓握、握緊和操縱物體。個(gè)人-社交兒童的生活自理能力及對(duì)所居住的社會(huì)文化的個(gè)人反應(yīng)。計(jì)算方法發(fā)育商(DQ)=發(fā)育年齡(DA)/實(shí)際年齡(CA)×100發(fā)育商 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)DQ＞85 正常76≤DQ≤85 邊緣狀態(tài)55≤DQ≤75 輕度發(fā)育遲緩40≤DQ≤54 中度發(fā)育遲緩25≤DQ≤39 重度發(fā)育遲緩DQ＜25 極重度發(fā)育遲緩應(yīng)用Wechsler智力測(cè)驗(yàn)診斷性智力測(cè)驗(yàn)國際公認(rèn)的最權(quán)威，使用范圍最廣DavidWechsler編制三套智力量表學(xué)前兒童智力量表4~6.5歲

詞語類6個(gè)測(cè)驗(yàn)、操作類6個(gè)測(cè)驗(yàn)（語言智商、操作智商和總智商）

兒童智力量表6~16歲

十個(gè)分測(cè)驗(yàn)、四個(gè)補(bǔ)充測(cè)驗(yàn)。從總智商、語言理解、知覺推理、工作記憶和加工速度對(duì)兒童的智力特征進(jìn)行評(píng)估成人智力量表16歲以上嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表適用于6個(gè)月到14歲兒童。量表共132項(xiàng)，分為六個(gè)領(lǐng)域：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)和自我管理。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)極重度重度中度輕度邊緣正常高常優(yōu)秀非常優(yōu)秀分?jǐn)?shù)≤567891