手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力原因及應(yīng)對措施探討

PAGE26論文題目：手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力原因及應(yīng)對措施探討學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：了解綜合性綜合性二級(jí)甲等縣醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力和身心健康特點(diǎn)，探索護(hù)士職業(yè)壓力、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和身心健康的關(guān)系，為護(hù)士職業(yè)壓力的管理提供有效的依據(jù)。方法：運(yùn)用整群抽樣的方法，抽取西安市四家綜合二甲醫(yī)院的280名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用一般人口學(xué)問卷、護(hù)士工作壓力源量表、應(yīng)付方式問卷、社會(huì)支持量表和SCL-90問卷，調(diào)查研究對象的一般情況、工作壓力、社會(huì)支持、應(yīng)付方式和身心健康情況。運(yùn)用SPSS11.0軟件，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對護(hù)士的職業(yè)壓力、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和身心健康狀況進(jìn)行探討。結(jié)果：（1）工作量和工作時(shí)間方面及護(hù)理專業(yè)方面兩維度的得分最高；護(hù)理專業(yè)方面，男護(hù)士工作壓力得分高于女護(hù)士（P﹤0.05），合同制護(hù)士得分高于聘用制護(hù)士（P﹤0.05）；工作量和工作環(huán)境兩維度得分比較，護(hù)齡1～5年的護(hù)士工作壓力低于11～20年和20年以上的護(hù)士（P﹤0.05），護(hù)士壓力得分低于護(hù)師和主管護(hù)師（P﹤0.05）。（2）護(hù)士選擇“解決問題”和“求助”兩方式做為應(yīng)付方式的分值較高；“40歲～”組的護(hù)士面對壓力更易選擇“合理化”做為應(yīng)付方式（P﹤0.05）；主管護(hù)師選擇“合理化”的分值高于護(hù)士組（P﹤0.05）。（3）護(hù)士主觀支持和支持總分得分較高；正式護(hù)士“支持總分”和“主觀支持”得分均高于合同制護(hù)士（P﹤0.05）；“20歲～”組護(hù)士“支持總分”和“主觀支持”得分低于其余年齡組護(hù)士（P﹤0.05）。結(jié)論：綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士存在中等程度的職業(yè)壓力不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力、社會(huì)支持、應(yīng)付方式等方面存在差異。關(guān)鍵詞：壓力；壓力源；工作壓力；應(yīng)對。論文類型：調(diào)研報(bào)告目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標(biāo)題1,1"23488摘要 I12290目錄 III123011緒論 1144361.1背景及意義 1187301.2研究目的及目標(biāo) 140711.3關(guān)鍵詞及定義 2115711.4文獻(xiàn)回顧 2109381.4.1護(hù)士職業(yè)壓力研究 2297161.4.2護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式研究 3193672研究方法 5321882.1研究設(shè)計(jì) 55192.2研究對象 558142.3研究內(nèi)容 5246792.4研究方法 5263102.4.1研究工具 5310402.4.2調(diào)查方法 685132.4.3研究步驟 6231422.5數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析 6279473研究結(jié)果 9177073.1調(diào)查對象的基本情況 9275063.2護(hù)士工作壓力調(diào)查 941563.2.1護(hù)士工作壓力的總體情況 9132333.2.2不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力的比較 10188843.3護(hù)士應(yīng)付方式調(diào)查 1293183.3.1護(hù)士應(yīng)付方式狀況 1290563.3.2護(hù)士不同群體之間應(yīng)付方式的特征分析 1224333.4護(hù)士社會(huì)支持調(diào)查 13160963.4.1護(hù)士社會(huì)支持總體情況 13298723.4.2不同群體護(hù)士社會(huì)支持情況分析 13271173.5護(hù)士應(yīng)付方式、社會(huì)支持與工作壓力的相關(guān)分析 14155793.5.1護(hù)士應(yīng)付方式與工作壓力的相關(guān)分析 1420643.5.2護(hù)士社會(huì)支持與工作壓力的相關(guān)分析 1517054討論 1796384.1護(hù)士工作壓力特征分析 1715434.1.1護(hù)士工作壓力的特點(diǎn) 17173524.1.2不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)壓力的特點(diǎn) 18268874.2護(hù)士應(yīng)付方式分析 19113194.2.1護(hù)士應(yīng)付方式總體情況 1978234.2.2不同人口學(xué)特征護(hù)士的應(yīng)付方式特點(diǎn) 19219524.3護(hù)士社會(huì)支持特點(diǎn) 19326895推論及建議 21257905.1推論 21226995.2建議 21288275.2.1改善工作環(huán)境 21304185.2.2加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 21160095.2.3提高業(yè)務(wù)水平和溝通能力 21191975.2.4合理安排時(shí)間 21252875.2.5盡量滿足各種需求 2127692致謝 231313參考文獻(xiàn) 2525726附錄 27緒論背景及意義隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、人類物質(zhì)文明的日益發(fā)達(dá)，人們的生活節(jié)奏不斷加快，人與人之間的競爭日益激烈，來自工作、生活、環(huán)境等方面的壓力對人們身體健康的影響正日益被關(guān)注。由于醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得人們對健康的認(rèn)識(shí)更加深入，自我保護(hù)意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)。醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)對象是人，他們在工作中所承受的壓力比一般工作人員明顯偏高。而我們臨床護(hù)理人員的工作需要一直圍繞著患者的生理、心理及社會(huì)等問題進(jìn)行開展，過大的工作壓力往往會(huì)影響身體健康，引起諸如工作疲潰感、焦慮、抑郁、心身耗竭綜合征等眾多身心疾病。此外，相對于從事其他方面醫(yī)務(wù)工作的人員，臨床護(hù)理工作者具有更高的負(fù)性情緒發(fā)生率.對工作壓力和應(yīng)對的研究是近十幾年來心理學(xué)研究領(lǐng)域的熱門課題。個(gè)體對來自于內(nèi)外環(huán)境的刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，會(huì)引起眾多的生理及心理緊張性的反應(yīng)。當(dāng)人的反應(yīng)能力與工作環(huán)境的要求不能平衡時(shí)，人體就不能完全應(yīng)對或減輕工作壓力源，這就導(dǎo)致了工作壓力的產(chǎn)生。職業(yè)壓力是工作人員在從事某項(xiàng)職業(yè)過程中所感受或體驗(yàn)到的一種緊張或威脅，也稱為職業(yè)緊張。在眾多從業(yè)人員中，其所承受的職業(yè)壓力一直排在前列的是從事護(hù)理工作的人員，這樣一個(gè)特殊的群體。此外，護(hù)士的工作崗位不同，所面臨的工作環(huán)境和工作氛圍也不盡相同，例如：兒科護(hù)士的服務(wù)對象以嬰幼兒為主，患兒不能客觀表達(dá)自己的病情，家長對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有較高的期望和要求，兒童的靜脈輸液、采血、病情觀察等各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)都要比成人的技術(shù)要求更高，時(shí)間和精力也花費(fèi)的更長；重癥監(jiān)護(hù)室收治各種病情復(fù)雜多變的急危重病人，工作環(huán)境密閉、搶救儀器使用的密集性，搶救工作的高頻率性、患者的高病死率，容易導(dǎo)致護(hù)士始終處于高度緊張和應(yīng)激狀態(tài)；護(hù)士從事的護(hù)理工作是在特殊環(huán)境下進(jìn)行的，直接與手術(shù)患者接觸，承受的壓力及危險(xiǎn)比普通病房護(hù)士更大。因而，對特定的?？迫巳汉铜h(huán)境進(jìn)行工作壓力和應(yīng)對方式的研究，也推動(dòng)了此類研究的深入發(fā)展。應(yīng)對對影響應(yīng)激后果起著重要的作用，應(yīng)激行為的不同能夠影響應(yīng)激反應(yīng)的水平。不同的應(yīng)對方式直接影響不良情緒的產(chǎn)生，良好的應(yīng)對方式可以舒緩精神緊張情緒，幫助個(gè)體積極解決出現(xiàn)的壓力問題。認(rèn)知能影響個(gè)體對壓力的應(yīng)對方式。應(yīng)激源強(qiáng)度、社會(huì)支持和應(yīng)對方式直接影響著能否引起健康損害。采取什么樣的方式來緩解壓力、面對應(yīng)激，以達(dá)到個(gè)體的自我保護(hù)，在人們的生活中尤為重要。研究目的及目標(biāo)研究目的：促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高護(hù)士生活和工作質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平，并為職業(yè)應(yīng)激預(yù)防干預(yù)措施提供依據(jù)。研究目標(biāo)：本研究欲以大型綜合性醫(yī)院的護(hù)士群體為研究對象，探究這一人群的職業(yè)壓力、應(yīng)對方式、社會(huì)支持和心身健康的特點(diǎn)，探討合理的壓力解決和應(yīng)對措施關(guān)鍵詞及定義壓力是一個(gè)物理的或化學(xué)的因素，可以造成機(jī)體精神緊張，或是某種因素在某種疾病中所引起的因果關(guān)系。壓力源是指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的各種外界或內(nèi)部刺激。工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個(gè)體客觀需求與主觀反應(yīng)之間失去平衡，個(gè)體進(jìn)而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力；且由于不能滿足需求而引起機(jī)體功能性紊亂。應(yīng)對是指個(gè)體采取最大程度的認(rèn)知和行為去管理、消除、減少可能會(huì)威脅到自己健康的事件。文獻(xiàn)回顧護(hù)士職業(yè)壓力研究在西方國家，上世紀(jì)八、九十年代已對護(hù)士職業(yè)壓力源及其程度、職業(yè)壓力的適應(yīng)機(jī)制及護(hù)士的心理健康狀況、職業(yè)壓力管理辦法等進(jìn)行了深入研究并引起廣泛重視。而國內(nèi)對護(hù)士職業(yè)壓力的研究起步較晚，其研究基本上集中在以下幾個(gè)方面:對護(hù)士職業(yè)壓力的普遍性、壓力程度評(píng)定、壓力相關(guān)因素以及護(hù)士的心理健康狀況的研究。就護(hù)士的職業(yè)壓力的普遍性來說，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，護(hù)士感受到了較大或極大的壓力，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。對護(hù)士職業(yè)壓力程度評(píng)定的研究主要從兩個(gè)方面展開:其一是從壓力源角度來評(píng)估各種內(nèi)外刺激事件所產(chǎn)生的壓力強(qiáng)度；國外許多研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為所護(hù)理病人的病情危重，病人及家屬的要求太高，工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少，與同事、病人及家屬的沖突等。國內(nèi)學(xué)者報(bào)道，護(hù)士的工作壓力源主要表現(xiàn)在工作負(fù)擔(dān)過重、護(hù)士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社會(huì)的尊重、人際關(guān)系復(fù)雜以及收人偏低，知識(shí)儲(chǔ)備不能滿足病人及家屬的心理、情感需求以及病人死亡等方面。其二是從壓力的身心反應(yīng)角度進(jìn)行評(píng)定，這種評(píng)定主要體現(xiàn)在壓力的生理、心理和行為反應(yīng)三個(gè)方面。生理改變主要表現(xiàn)為頭痛、失眠、消化不良、多汗等軀體癥狀，以高血壓、冠心病多見，也可涉及胃腸系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等；心理癥狀表現(xiàn)在情感和認(rèn)知能力方面，如疲勞、焦慮、抑郁、冷漠、退縮、注意力不集中、應(yīng)對能力下降；工作滿意度下降等；行為異常表現(xiàn)在個(gè)體和組織兩個(gè)方面，個(gè)體方面表現(xiàn)為逃避工作、酗酒、濫用藥物、食欲不振、敵對行為、自殺行為，組織方面表現(xiàn)為曠工、缺勤、事故傾向、工作表現(xiàn)不好等。關(guān)于護(hù)士職業(yè)壓力相關(guān)因素的研究主要考察的是:一、人口學(xué)特征在護(hù)士職業(yè)壓上的差異；二、人格特質(zhì)、社會(huì)支持、工作特性、職業(yè)倦怠等方面與護(hù)士的職業(yè)壓力的關(guān)系。就研究方法來說，測量護(hù)士職業(yè)壓力最常用方法是問卷調(diào)查表、訪談法，或者設(shè)計(jì)一些條目，讓護(hù)士估計(jì)自己所感受到的壓力程度。但在反應(yīng)指標(biāo)選擇上，各研究者有所不同，有選用壓力的行為反應(yīng)如離職、曠工等為指標(biāo)的。護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式研究目前國內(nèi)外關(guān)于護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式的報(bào)道不多見，國內(nèi)曾淑賢的研究結(jié)果是:ICU護(hù)士多用積極的應(yīng)對方式(面對、淡化和探索3種)，應(yīng)用頻率在有時(shí)用和較常用之間，少用消極的應(yīng)對方式(幻想和逃避2種)。商臨萍的調(diào)查發(fā)現(xiàn):臨床教師在面對壓力時(shí)，常采用的應(yīng)對措施有向他人求助，不斷學(xué)習(xí)充電，也有轉(zhuǎn)嫁矛盾，回避等現(xiàn)象。吳散的研究指出:急診醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)付方式多采用自責(zé)、幻想、退避等不成熟的應(yīng)付方式，少采用解決問題、求助的成熟有效的應(yīng)付方式，并與年齡、文化程度、工齡有一定的關(guān)系。李盧新的研究表明:護(hù)士多以積極的方式(業(yè)余活動(dòng)、身體放松、看電視等)，甚少采用消極的應(yīng)對方式(飲酒、痛哭等)。張錦的研究表明ICU護(hù)士的應(yīng)對方式簡單、不恰當(dāng)，多采用發(fā)脾氣等方式發(fā)泄不良情緒，部分有效及無效者為:93.5%.綜上所述，研究者對護(hù)士壓力應(yīng)對方式得出的結(jié)論不一致，但可以歸納為兩種:積極的方式為主和消極的方式為主。研究方法研究設(shè)計(jì)本研究為調(diào)研性研究。研究對象采取整群抽樣的方法，收集西安市四家綜合性二級(jí)甲等縣醫(yī)院現(xiàn)任在職護(hù)士共280名作為研究對象，包括當(dāng)班護(hù)士、夜班護(hù)士。所有參與測試人員均為知情同意，自愿參與本研究。研究內(nèi)容本研究將對研究對象的一般情況，工作壓力、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和身心健康狀況進(jìn)行調(diào)查，并對護(hù)士工作壓力、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和身心健康做相關(guān)分析，明確護(hù)士身心健康的影響因素。研究方法研究工具1）一般情況問卷自行編制護(hù)士一般情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、受聘形式、護(hù)齡、職稱和學(xué)歷等。2）工作壓力源量表本研究采用工作壓力源量表，該量表由35個(gè)條目組成，包括5個(gè)維度：1-7項(xiàng)代表護(hù)理專業(yè)及工作問題；8-12項(xiàng)代表時(shí)間分配及工作量問題；13-15項(xiàng)代表工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；16-26項(xiàng)代表病人護(hù)理方面的問題；27-35項(xiàng)代表管理及人際關(guān)系方面的問題。問卷采用1-4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大?？偭勘硇哦认禂?shù)為0.98，量表五個(gè)部分的信度系數(shù)分別為0.95，0.83，0.92、0.94和0.90。3）應(yīng)付方式問卷（CopingStyleQuestionnaireCSQ）采用肖計(jì)劃編制的“應(yīng)付方式問卷’，做為調(diào)查工具。該量表共有六個(gè)分量表，包括六種應(yīng)付因子：退避、幻想、自責(zé)、合理化、求助、解決問題。每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成，每個(gè)條目只有兩個(gè)答案，“是”和“否”。計(jì)分分兩種情況：a.除b所列舉的情況外，各個(gè)分量表的計(jì)分均為選擇“是”，得1分，選擇“否”，得0分：將每個(gè)項(xiàng)目得分相加，即得該分量表的量表分。b.在“解決問題”分量表中，條目19，在“求助”分量表中，條目36，39和42，選擇“否”得1分，選擇“是”得0分。肖計(jì)劃等在編制完應(yīng)付方式問卷之后，曾對量表的信度與效度作出評(píng)估，發(fā)現(xiàn)6個(gè)因子間隔1周重測相關(guān)系數(shù)分別為：r，=0.72；r2=0.62；r3=0.69；r4=0.72；r5=0.67；r6=0.72，構(gòu)成各因子條目的因素負(fù)荷取值在0.35或以上。4）社會(huì)支持問卷（SocialSupportRatingScaleSSRS）采用肖水源編制的社會(huì)支持量表。該量表共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持、和對社會(huì)支持的利用度等三個(gè)維度。社會(huì)支持評(píng)定量表?xiàng)l目計(jì)分方法：①第1-4條，8-10條：每條只選一項(xiàng)，選擇1，2，3，4項(xiàng)分別計(jì)1，2，3，4分。②第5條分A，B，C，D四項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1-4分。③第6，7條如回答“無任何來源”則計(jì)0分，回答“下列來源”者，有幾個(gè)來源計(jì)幾分。社會(huì)支持評(píng)定量表分析方法：①總分：即十個(gè)條目計(jì)分之和。②客觀支持分：2，6，7條評(píng)分之和。③主觀支持分：1，3，4，5條評(píng)分之和。④對支持的利用度：第8，9，10條評(píng)分之和。經(jīng)過有關(guān)研究和測定表明，該量表兩個(gè)月重測總分一致性R=0.92。各條目一致性R1-10均在0.89士0.94之間，具有較好的重測信度。調(diào)查方法與各醫(yī)院手術(shù)室科護(hù)士長、護(hù)士長聯(lián)系，發(fā)放問卷前，由調(diào)查員向科護(hù)士長、護(hù)士長講解調(diào)查的目的和意義，并擬定調(diào)查日期；調(diào)查當(dāng)天，由調(diào)查員向參與調(diào)查的護(hù)士講解問卷填寫說明，并組織護(hù)士填寫問卷；要求護(hù)士認(rèn)真填寫真實(shí)情況，問卷填寫完畢后回收。研究步驟自2016年1月至2016年7月連續(xù)7個(gè)月對工作壓力較大的護(hù)士有針對性地進(jìn)行工作壓力教育，實(shí)施干預(yù)措施：包括增加人力資源，實(shí)行彈性排班，合理安排護(hù)理人員休息；提高護(hù)理人員的待遇；積極組織各類文體活動(dòng)，建立信息平臺(tái)，緩解工作緊張情緒；采用團(tuán)體咨詢的方式定期進(jìn)行工作壓力知識(shí)培訓(xùn)講座。于2016年7月再次對護(hù)士進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查，采用同一調(diào)查問卷（與第一次相同）。對干預(yù)前后護(hù)士癥狀自評(píng)量表得分和應(yīng)對方式進(jìn)行比較分析，并評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析1）數(shù)據(jù)錄入本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0錄入數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)由研究者統(tǒng)一錄入，應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對數(shù)據(jù)文件進(jìn)行有效性檢驗(yàn)。2）統(tǒng)計(jì)分析所有統(tǒng)計(jì)分析選取a=0.05做為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05則被視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。描述性統(tǒng)計(jì)分析：對調(diào)查對象的社會(huì)人口學(xué)資料、工作壓力、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和身心健康的基本情況進(jìn)行描述性分析。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)：與調(diào)查對象的性別、受聘形式、婚姻狀況相關(guān)的統(tǒng)計(jì)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。ANOVA分析：與調(diào)查對象的護(hù)齡、職稱、學(xué)歷等相關(guān)的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行ANOVA檢驗(yàn)。相關(guān)分析：分別對調(diào)查對象的工作壓力、社會(huì)支持、應(yīng)付方式和身心健康得分作Pearson相關(guān)分析?；貧w分析：對護(hù)士的工作壓力、社會(huì)支持、應(yīng)付方式和身心健康得分作線性回歸分析。研究結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)出問卷280份，回收268份，剔除無效問卷18份，最終有效問卷250份，收回問卷的有效率為93.28%。調(diào)查對象的基本情況本次參與調(diào)查的250名護(hù)士中，女性233人，男性17人，平均年齡30.85士7.92歲；合同制護(hù)士123人，正式護(hù)士127人。護(hù)士104人，護(hù)師66人，主管護(hù)師75人，副主任護(hù)師5人。（見表3-1）表3-1一般人口學(xué)資料人口學(xué)特征人數(shù)百分比性別男176.80%女23393.20%年齡（歲）20-2913754.80%30-396726.80%40-494016.00%50-5962.40%婚姻狀況未婚10240.80%已婚14859.20%人事制度合同12349.20%正式12750.80%護(hù)齡（年）1-511345.20%6-102710.80%11-206425.60%﹥204618.40%職稱護(hù)士10441.60%護(hù)師6626.40%主管護(hù)師7530.00%副主任護(hù)師52.00%學(xué)歷中專83.20%大專9638.40%本科14357.20%碩士及以上31.20%護(hù)士工作壓力調(diào)查護(hù)士工作壓力的總體情況護(hù)士工作量方面的壓力得分最高，其次為護(hù)理專業(yè)，這兩個(gè)維度的壓力得分均超過了中位數(shù)分值（>2.5分），工作環(huán)境、管理人際和病人護(hù)理方面的壓力得分相對較低。（見表3-2）表3-2護(hù)士職業(yè)壓力情況M±SD工作量及時(shí)間分配方面2.67±0.75護(hù)理專業(yè)及工作方面2.52±0.72病人護(hù)理方面2.33±0.64管理及人際關(guān)系方面2.23±0.66工作環(huán)境及資源方面2.08±0.763.2.2不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力的比較性別對不同性別的護(hù)士工作壓力得分進(jìn)行方差分析，手術(shù)室男護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面的得分高于女護(hù)士，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表3-3手術(shù)室不同性別護(hù)士工作壓力的比較男M±SD女M±SDFSig護(hù)理專業(yè)方面2.91±0.432.49±0.613.3580.048工作量及時(shí)間方面2.62±0.702.67±0.750.3650.546工作環(huán)境方面2.28±0.662.06±0.770.2620.609病人護(hù)理方面2.49±0.562.32±0.640.9230.337管理人際方面2.33±0.522.22±0.672.4710.117年齡對手術(shù)室不同年齡段護(hù)士分組進(jìn)行工作壓力得分的方差分析，"20歲一”組護(hù)士工作量方面和工作環(huán)境方面的得分均低于其它年齡組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PG0.05）。（見表3-4）表3-4不同年齡護(hù)士工作壓力得分的比較20～30～40～F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.52±0.572.57±0.622.44±0.730.611——工作量2.53±0.762.84±0.722.81±0.704.892*1﹤2，3工作環(huán)境1.91±0.742.22±0.792.25±0.744.491*1﹤2，3病人護(hù)理2.33±0.632.27±0.572.42±0.740.733——管理人際2.20±0.642.21±0.652.34±0.740.901——P<0.05婚姻狀況對不同婚姻狀況的護(hù)士的工作壓力得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，各維度得分無顯著差異（P>0.05）。（見表3-5）表3-5不同婚姻狀況的護(hù)士工作壓力得分的比較未婚已婚FSig.M±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.51±0.582.52±0.630.7520.383工作量2.47±0.722.80±0.750.4050.525工作環(huán)境1.98±0.752.15±0.771.7080.300病人護(hù)理2.37±0.682.30±0.612.2510.135管理人際2.24±0.682.21±0.651.0020.318人事制度合同護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面壓力高于正式護(hù)士，兩者差別具有顯著意義（P＜0.05）。正式護(hù)士工作環(huán)境方面的壓力得分高于合同護(hù)士（P＞0.05）。（見表3-6）表3-6不同人事制度的護(hù)士工作壓力得分的比較合同正式FSig.M±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.54±0.542.50±0.675.8510.016工作量2.48±0.732.84±0.730.1130.737工作環(huán)境1.92±0.692.23±0.794.6440.032病人護(hù)理2.30±0.622.37±0.650.1710.679管理人際2.16±0.622.29±0.700.7430.390護(hù)齡工作壓力計(jì)分顯示，護(hù)齡“1-5年”組護(hù)士工作量方面和工作環(huán)境方面的得分均低于“11--20年，，組護(hù)士和“20一年，，組護(hù)士（P＜0.05）。（見表3-7）表3-7不同護(hù)齡的護(hù)士工作壓力的比較1-5年6-10年11-20年20年以上F兩兩比較M±SDM±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.55±0.562.45±0.652.57±0.622.42±0.690.758——工作量2.49±0.732.67±0.842.85±0.732.82±0.704.026*1﹤3，4工作環(huán)境1.93±0.712.06±0.882.17±0.762.30±0.762.964*1﹤3，4病人護(hù)理2.34±0.642.25±0.572.33±0.602.38±0.730.255——管理人際2.20±0.662.20±0.582.25±0.682.28±0.700.227——*P＜0.05職稱護(hù)士組工作量和工作環(huán)境維度計(jì)分低于其它各組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P}0.01）。（見表3-8）表3-8不同職稱的護(hù)士工作壓力維度得分的比較護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.47±0.542.64±0.622.49±0.691.681——工作量2.39±0.702.89±0.792.84±0.6613.448**1﹤2，3工作環(huán)境1.86±0.672.15±0.802.30±0.778.835**1﹤2，3病人護(hù)理2.31±0.652.32±0.612.38±0.640.364——管理人際2.14±0.642.25±0.692.32±0.661.875——**P﹤0.01學(xué)歷手術(shù)室不同學(xué)歷的護(hù)士工作壓力的得分無顯著差別（P>0.050。（見表3-9）表3-9不同學(xué)歷的護(hù)士工作壓力維度得分的比較中專大專本科F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.57±0.402.52±0.612.52±0.620.0280.972工作量2.38±0.582.64±0.742.70±0.770.7750.462工作環(huán)境2.00±0.642.05±0.772.10±0.760.1740.840病人護(hù)理2.11±0.552.36±0.632.32±0.650.6650.515管理人際2.04±0.562.23±0.672.24±0.660.3320.718護(hù)士應(yīng)付方式調(diào)查護(hù)士應(yīng)付方式狀況護(hù)士解決問題和求助得分較高，其余各種應(yīng)付方式得分依次為退避、合理化、幻想和自責(zé)。（見表3-10）表3-10護(hù)士應(yīng)付方式的總體狀況M±SD解決問題0.75±0.16求助0.63±0.22退避0.48±0.19合理化0.42±0.18幻想0.39±0.21自責(zé)0.27±0.24護(hù)士不同群體之間應(yīng)付方式的特征分析1）護(hù)士應(yīng)付方式的年齡差異對不同年齡組護(hù)士應(yīng)付方式做單因素方差分析，結(jié)果顯示，“40一歲”組選擇合理化做為應(yīng)付方式的多于“20一歲”組護(hù)士（（P＞0.05）（見表3-11）表3-11不同年齡的護(hù)士應(yīng)付方式的比較20～（n=137）30～（n=67）40～（n=46）M±SDM±SDM±SDF兩兩比較解決問題0.74±0.160.75±0.150.78±0.200.746——自責(zé)0.30±0.230.24±0.140.24±0.141.549——求助0.65±0.210.61±0.220.60±0.221.092——幻想0.40±0.200.39±0.220.37±0.220.359——退避0.47±0.180.49±0.200.49±0.190.473——合理化0.40±0.140.43±0.170.48±0.213.817*1﹤3*P<0.052）護(hù)士應(yīng)付方式的職稱差異以職稱做為影響因素，對護(hù)士應(yīng)付方式做單因素方差分析，“主管護(hù)師”組以“合理化”做為應(yīng)付方式的多于“護(hù)士”組（P＜0.05）。應(yīng)付方式的其它五個(gè)因子不同職稱護(hù)士計(jì)分無差異（（P>0.05）（見表3-12）表3-12不同職稱護(hù)士應(yīng)付方式的比較護(hù)士（n=104）護(hù)師（n=66）主管護(hù)師（n=80）M±SDM±SDM±SDF兩兩比較解決問題0.73±0.170.77±0.120.76±0.181.115——自責(zé)0.31±0.230.26±0.130.24±0.121.644——求助0.66±0.220.62±0.200.60±0.232.011——幻想0.41±0.210.37±0.190.39±0.170.828——退避0.47±0.180.48±0.190.49±0.200.276——合理化0.39±0.160.43±0.170.46±0.193.305*1﹤3*P﹤0.05此外，對不同性別、婚姻狀況、受聘形式、護(hù)齡和學(xué)歷的護(hù)士的應(yīng)付方式做分析比較，結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)士社會(huì)支持調(diào)查護(hù)士社會(huì)支持總體情況護(hù)士主觀支持得分較高，其余各維度得分見下表。（見表3-13）表3-13護(hù)士社會(huì)支持總體狀況M±SD總分35.48±9.10主觀支持19.24±6.57客觀支持8.35±2.92支持利用度7.89±1.86不同群體護(hù)士社會(huì)支持情況分析1）不同年齡護(hù)士社會(huì)支持的差別“20歲～”組護(hù)士支持總分和主觀支持得分與其它兩個(gè)年齡組的護(hù)士比較均處于較低水平（P﹤0.01）。“20歲～”組護(hù)士客觀支持得分低于“40～歲”組護(hù)士。（見表3-14）表3-14不同年齡的護(hù)士社會(huì)支持得分的比較20～（n=137）30～（n=67）40～（n=46）F兩兩比較M±SDM±SDM±SD總分33.67±8.1236.43±9.0139.46±10.617.845**1﹤2，3客觀支持7.92±2.868.70±2.819.11±3.063.603*1﹤3主觀支持17.78±5.6020.00±6.8522.48±7.5710.090**1﹤2，3支持利用7.98±1.847.73±1.747.89±1.860.397——**P﹤0.01*P﹤0.052）不同人事制度的護(hù)士社會(huì)支持的差別對不同人事制度的護(hù)士社會(huì)支持得分做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，正式護(hù)士支持總分和主觀支持得分均高于合同制護(hù)士（P﹤0.05）。（見表3-15）表3-15不同人事制度的護(hù)士社會(huì)支持得分的比較合同正式M±SDM±SDFSig.總分32.96±7.9937.92±9.474.4060.037客觀支持7.63±2.709.05±2.960.5400.463主觀支持17.36±5.6221.06±6.9311.3280.001支持利用7.98±1.847.81±1.890.0240.876*P﹤0.053）不同護(hù)齡的護(hù)士社會(huì)支持的差別不同護(hù)齡護(hù)士社會(huì)支持計(jì)分比較，“20年以上”組支持總分和主觀支持得分均高于其它三組護(hù)士（P﹤0.05）?！?-5年”組護(hù)士客觀支持得分低于其它三組護(hù)士（P﹤0.05）。（見表3-16）表3-16不同護(hù)齡的護(hù)士社會(huì)支持得分的比較1-5年6-10年11-20年20年以上M±SDM±SDM±SDM±SDF兩兩比較總分33.15±7.8735.52±8.8836.38±9.6639.93±9.656.786*4﹥1，2，3客觀支持7.51±2.689.41±2.988.69±2.839.30±3.056.623*1﹤2，3，4主觀支持17.58±5.3818.63±6.7219.88±7.1322.80±7.007.790*4﹥1，2，3支持利用8.06±1.857.48±1.657.81±1.807.89±1.860.807——**P﹤0.054）不同職稱護(hù)士社會(huì)支持的差別不同職稱護(hù)士社會(huì)支持計(jì)分比較，“主管護(hù)師”組支持總分、客觀支持、主觀支持得分均高于“護(hù)士”組和“護(hù)師”組（P﹤0.05）。（見表3-17）表3-17不同職稱護(hù)士社會(huì)支持得分的比較護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師M±SDM±SDM±SDF兩兩比較總分33.00±8.1435.64±7.7738.57±10.369.039*3﹥1，2客觀支持7.56±2.638.61±3.019.16±2.977.566*3﹥1，2主觀支持17.39±5.5919.15±5.9521.71±7.4610.511*3﹥1，2支持利用8.05±1.937.88±1.407.70±2.100.790——*P﹤0.055）婚姻狀況對護(hù)士社會(huì)支持的影響不同婚姻狀況的護(hù)士社會(huì)支持計(jì)分比較，“已婚”組支持總分和主觀支持得分均高于“未婚”組（P﹤0.05）。兩組護(hù)士支持利用度得分無顯著差異（P﹥0.05）。（見表3-18）表3-18不同婚姻狀況的護(hù)士社會(huì)支持得分的比較未婚已婚M±SDM±SDtP總分31.68±7.6638.68±8.934.3810.037客觀支持7.17±2.519.32±2.891.6850.195主觀支持16.43±5.1121.59±6.6515.8270.000支持利用8.08±1.907.76±1.830.0630.801護(hù)士應(yīng)付方式、社會(huì)支持與工作壓力的相關(guān)分析護(hù)士應(yīng)付方式與工作壓力的相關(guān)分析對護(hù)士工作壓力各維度與應(yīng)付方式各因子做相關(guān)分析表明：應(yīng)付方式中的解決問題與工作環(huán)境維度計(jì)分呈顯著負(fù)相關(guān)；應(yīng)付方式中的自責(zé)、幻想、退避、合理化四因子與工作壓力呈顯著正相關(guān)；求助與工作壓力各維度得分無相關(guān)關(guān)系。（見表3-19）表3-19應(yīng)付方式與護(hù)士工作壓力水平的相關(guān)性分析護(hù)理專業(yè)工作量工作環(huán)境病人護(hù)理管理人際解決問題-0.047-0.034-0.162*-0.032-0.098自責(zé)0.295**0.309**0.151*0.237**0.315**求助-0.095-0.103-0.077-0.079-0.123幻想0.245**0.284**0.155*0.247**0.276**退避0.216**0.281**0.1020.207**0.227**合理化0.173**0.282**0.155*0.141*0.148***P＜0.01*P＜0.05護(hù)士社會(huì)支持與工作壓力的相關(guān)分析對護(hù)士社會(huì)支持與工作壓力計(jì)分進(jìn)行相關(guān)性分析：客觀支持與護(hù)理專業(yè)和管理人際兩方面的壓力呈顯著負(fù)相關(guān)。社會(huì)支持的其它維度與工作壓力的各因子無相關(guān)關(guān)系。（見表3-20）表3-20護(hù)士社會(huì)支持與職業(yè)壓力的相關(guān)性分析護(hù)理專業(yè)工作量工作環(huán)境病人護(hù)理管理人際總分-0.1050.037-0.032-0.030-0.100客觀支持-0.139*0.015-0.062-0.107-0.164**主觀支持-0.0720.054-0.0220.010-0.046支持利用-0.039-0.0350.020-0.013-0.068****P＜0.01*P＜0.05討論護(hù)士工作壓力特征分析護(hù)士工作壓力的特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士存在中等程度的工作壓力，這與周惠、蔡桂芬等人的研究結(jié)論一致，與劉月平、李盧等的研究結(jié)論不同，她們的研究認(rèn)為護(hù)士面臨較大的壓力。不同研究得出的結(jié)論存在差異的原因可能是調(diào)查的人群不同，調(diào)查對象之間存在科室差異，如周惠等人的研究是針對護(hù)士，而劉月平的研究則是針對急診科護(hù)士，說明護(hù)士職業(yè)壓力有其自身特點(diǎn)。護(hù)士工作壓力源排在前兩位的是：工作量及時(shí)間分配問題和護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題。工作量及時(shí)間分配方面的問題主要表現(xiàn)在工作量太大，上班的護(hù)士少，非護(hù)理性的工作太多等方面。這一結(jié)果與國內(nèi)余菊芬等人的研究結(jié)論一致，國外專家的研究也表明工作量是護(hù)士工作壓力的重要來源。三級(jí)甲等醫(yī)院外科手術(shù)臺(tái)數(shù)多，手術(shù)高峰季節(jié)護(hù)士人力不足尤為明顯，本次參與調(diào)查的均為大型綜合醫(yī)院，人力不足的現(xiàn)象更為突出。全國綜合性醫(yī)院護(hù)理工作量及護(hù)理人力資源配置狀況的調(diào)查顯示，護(hù)士在崗人數(shù)占在編總?cè)藬?shù)的84.53%-88%的醫(yī)院存在護(hù)士缺編情況。本次參與調(diào)查的四家大型綜合醫(yī)院護(hù)士和手術(shù)床比均略低于衛(wèi)生部規(guī)定的2.5-3.0：1.0的配置比例，并且部分護(hù)士因體假或其它原因在編不在崗，使手術(shù)室可利用的人力資源減少，無形中加重了在崗護(hù)士的工作負(fù)荷。同時(shí)，與美國、香港、澳門等地相比，我國內(nèi)地手術(shù)室輔助人員的比例較低，或者從事的工作范圍比較局限，因此護(hù)士在完成臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還必須承擔(dān)許多非護(hù)理性工作和書面工作，加重了工作負(fù)擔(dān)。護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題主要表現(xiàn)為工資及其他福利待遇低，經(jīng)常倒班，晉升的機(jī)會(huì)少，護(hù)理工作的社會(huì)地位低等方面。這一發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)劉化俠等的結(jié)論一致。國外也有研究表明頻繁輪班將會(huì)影響護(hù)士身體健康，并造成精神等方面的壓力，關(guān)于晉升和護(hù)理工作的社會(huì)地位方面的因素未見報(bào)道，說明我國國情與其它國家存在差異，我國長期受“重醫(yī)輕護(hù)”思想的影響，護(hù)士在口常工作中同樣付出了辛勤的勞動(dòng)，卻未必獲得病人的認(rèn)可和社會(huì)的尊重。同時(shí)，隨著競爭的口益激烈，尤其是在大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，各種晉升的條件相對嚴(yán)格，護(hù)士彼此之間的競爭激烈，使她們感受到的壓力較大。護(hù)士在病人不禮貌，病人的家屬不禮貌和病人的要求太高或太過分這三個(gè)條目方面的壓力得分較低，可能與護(hù)士與病人及其家屬的接觸相對較少，因此較不易發(fā)生沖突有關(guān)。不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)壓力的特點(diǎn)調(diào)查顯示，護(hù)士職業(yè)壓力與不同個(gè)體的性別、年齡、人事關(guān)系、工作年限、職稱有關(guān)，與學(xué)歷和婚姻狀況無關(guān)。本次參與調(diào)查的護(hù)士中，男護(hù)士占整個(gè)護(hù)士人群的6.8%，男護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面的壓力得分較高，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作的社會(huì)地位較低，工資及其他福利待遇低和晉升的機(jī)會(huì)少等條目。有關(guān)研究也表明，男性從事護(hù)理工作，會(huì)受到傳統(tǒng)觀念、社會(huì)地位低、性別偏見、親朋好友的不理解等因素的影響。男護(hù)士工作相關(guān)的高壓力狀態(tài)可能是由于當(dāng)今護(hù)士仍是以女性占主導(dǎo)，在手術(shù)室護(hù)理管理中，對男護(hù)士重視不夠，導(dǎo)致他們獲得各種晉升、進(jìn)修的機(jī)會(huì)較小，走上管理崗位的機(jī)會(huì)較少，而男性在社會(huì)和家庭中比女性承擔(dān)更多的責(zé)任和壓力，因此男護(hù)士對工作成就和自我價(jià)值的需求易與工作現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致壓力。年齡和工作年限是影響護(hù)士職業(yè)壓力的重要因素，主要表現(xiàn)在“20-歲”年齡組護(hù)士工作量方面的壓力低于“30-歲”組護(hù)士，同時(shí)，工作“11-20年”和‘`20一年以上”的護(hù)士工作量壓力高于工作“1-5年’，的護(hù)士。趙志清的研究表明30-40歲年齡組護(hù)士職業(yè)壓力水平最高，2001年全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日常家務(wù)有85%以上主要由妻子承擔(dān)，職業(yè)女性每天的平均家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間為2.9小時(shí)。本次調(diào)查顯示護(hù)齡11-20年的護(hù)士工作量方面壓力得分最高，這是因?yàn)樵诖笮途C合醫(yī)院中間年資護(hù)士承擔(dān)著各種教學(xué)和臨床任務(wù)，是科室的骨干，同時(shí)護(hù)齡11-20年的護(hù)士己婚率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低年資護(hù)士，因此她們需要承受來自家庭和工作方面的雙重壓力，對工作量壓力較為敏感。不同人事制度的護(hù)士之間工作壓力存在差別。本次參與調(diào)查的護(hù)士中合同制護(hù)士占49.2%，與正式職工相比，合同制護(hù)士在護(hù)理專業(yè)和工作量方面感受到的壓力更大，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作的社會(huì)地位低，繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，工資及其他福利待遇低，工作量太大，上班的護(hù)士少等方面。針對護(hù)士工作滿意度的研究顯示合同護(hù)士對公平感、薪酬和社會(huì)承認(rèn)感較不滿意，這與本次調(diào)查結(jié)果基本相符。心理工作者認(rèn)為由于不同個(gè)體認(rèn)知上的差異，同樣性質(zhì)和大小的刺激，對不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的影響。合同制護(hù)士與正式護(hù)士工作量和性質(zhì)往往并無很大差別，但是由于福利和晉升等的待遇不同，合同制護(hù)士完成同樣負(fù)荷的工作往往無法獲得同等的收益，因此使她們感受到的工作量壓力較大。護(hù)士的工作壓力受職稱的影響，總體而言，護(hù)士的工作量壓力較低，隨著職稱的晉升，工作量壓力呈先升后降的趨勢，護(hù)師的壓力最高，其次為主管護(hù)師，與其它研究的結(jié)論基本一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士大多擔(dān)任器械護(hù)士，隨著熟練度的增加，她們能較快的適應(yīng)手術(shù)室工作負(fù)荷。護(hù)師則大多擔(dān)任巡回護(hù)士，手術(shù)過程中她們需要密切關(guān)注手術(shù)動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)備手術(shù)用物，滿足醫(yī)生手術(shù)中的各種需求，同時(shí)還要完成相關(guān)護(hù)理文書的記錄，與器械護(hù)士比較，她們的工作內(nèi)容更加全面和復(fù)雜。隨著工作時(shí)間的增長和經(jīng)驗(yàn)的積累，主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士對工作的勝任力增加，工作量壓力下降。本研究發(fā)現(xiàn)，正式護(hù)士、高年資和高職稱的護(hù)士工作環(huán)境方面的壓力與其它護(hù)士人群存在差異，這在以往的文獻(xiàn)中鮮有報(bào)道，可能與隨著護(hù)齡的增長和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，大型綜合醫(yī)院護(hù)士對工作環(huán)境的要求隨之增加有關(guān)。不同學(xué)歷的護(hù)士之間的職業(yè)壓力無明顯差別，這與有關(guān)研究的結(jié)論一致，與劉化俠等人的研究存在差異。劉化俠的研究顯示，大專學(xué)歷護(hù)士所承受的壓力大于中專和本科以上的護(hù)士，中專和本科護(hù)士承受的壓力基本一致。究其原因，可能與手術(shù)室在政策和培養(yǎng)上對不同學(xué)歷的護(hù)士并無差異有關(guān)。護(hù)士應(yīng)付方式分析護(hù)士應(yīng)付方式總體情況護(hù)士選擇“解決問題”和“求助”做為應(yīng)付方式的得分最高，其次依序?yàn)椋和吮堋⒑侠砘?、幻想和自?zé)。說明護(hù)士多采取積極正面的應(yīng)付方式，應(yīng)對工作壓力的心理比較成熟。這與Douglas〕和李盧新的研究結(jié)論相似。與何琴等的研究結(jié)果略有差異，何琴的研究表明：護(hù)士面對壓力采取被動(dòng)和主動(dòng)應(yīng)對方式的比例基本相當(dāng)。不同人口學(xué)特征護(hù)士的應(yīng)付方式特點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的護(hù)士之間應(yīng)付方式存在差別。年齡超過40歲的護(hù)士選擇合理化做為應(yīng)付方式的比例超過20-30歲的護(hù)士。隨著年齡和工作時(shí)間的增長，面對職業(yè)壓力，年長的護(hù)士己經(jīng)能夠逐漸適應(yīng)，并將許多工作方面的壓力視為自然發(fā)生的，從而淡化壓力對自身的影響。不同職稱的護(hù)士應(yīng)付方式存在差異。主管護(hù)師比護(hù)士更多的選擇合理化做為應(yīng)付方式。這與郭瑛、劉化俠等的研究結(jié)論一致。與梁月香〕等人的研究結(jié)論不一致。梁月香的研究表明：手術(shù)室不同職稱護(hù)士應(yīng)付方式無顯著差異?？赡芘c本次調(diào)查與梁月香等人的研究選用的調(diào)查工具不同有關(guān)。護(hù)士社會(huì)支持特點(diǎn)調(diào)查顯示，年齡較小和低年資的護(hù)士，社會(huì)支持的各個(gè)維度得分低于年紀(jì)較長的高年資護(hù)士。護(hù)士隨著年齡和護(hù)齡的增長，能夠更好的勝任家庭和工作的雙重角色，不斷地融入家庭成員和同事之中，并且以家庭和工作為中心，擴(kuò)大自身的交際范圍，參與社會(huì)和其他集體活動(dòng)，從而在面對壓力時(shí)，比年輕護(hù)士擁有更多的獲取支持的途徑。與年輕護(hù)士相比，年長護(hù)士的心理比較成熟，對社會(huì)支持的個(gè)體感知也較強(qiáng)烈。不同人事制度的護(hù)士的社會(huì)支持存在差別。正式護(hù)士的支持總分和主觀支持計(jì)分均高于聘用制護(hù)士。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，正式護(hù)士更易被家庭和社會(huì)認(rèn)可，同時(shí)，由于主觀心理上的差異，聘用護(hù)士常常感受到較少的支持。身心健康各因子得分顯示，大型綜合性三甲醫(yī)院的護(hù)士身心健康呈良好水平。這一結(jié)論與朱小琴的研究結(jié)論一致。護(hù)士在口常工作中常常需要獨(dú)立完成工作，并且經(jīng)常參與危重病人的搶救，心理素質(zhì)較好。此外，護(hù)士在口常工作中養(yǎng)成了遇事沉著、冷靜的作風(fēng)，在面對壓力時(shí)，護(hù)士的心理承受能力較強(qiáng)，各種應(yīng)激不易對她們造成影響和創(chuàng)傷。推論及建議推論綜合全文，本研究得出如下結(jié)論：1）護(hù)士工作壓力處于中等水平。2）護(hù)士工作壓力與護(hù)士性別、年齡、工作年限、職稱有關(guān)。3）護(hù)士應(yīng)付方式、社會(huì)支持與工作壓力程度相關(guān)。建議改善工作環(huán)境手術(shù)室可選用一些輕松、愉快的音樂做背景音樂，營造愉快的工作氛圍。安裝先進(jìn)的防護(hù)設(shè)備，減少廢氣、放射線、有害物質(zhì)等對醫(yī)務(wù)人員的侵害。定期監(jiān)測手術(shù)室的空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。作為護(hù)士本人，在高強(qiáng)度工作環(huán)境中要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，如跟朋友聊天、聽音樂、唱歌、旅游等，在工作中遇到一些棘手的問題學(xué)會(huì)換位思考，及時(shí)溝通，找出解決問題的有效方法，共同創(chuàng)造一個(gè)愉快和諧的工作環(huán)境。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，制定預(yù)防利器損傷的規(guī)范程序，認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。避免徒手與利器直接接觸，規(guī)范操作程序。提高業(yè)務(wù)水平和溝通能力創(chuàng)造條件鼓勵(lì)護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請外科專家講解手術(shù)步驟及配合技巧。介紹新儀器、新手術(shù)器械、新的操作程序以及手術(shù)學(xué)新進(jìn)展。舉辦各種專題講座，提高專業(yè)知識(shí)和技能水平，增強(qiáng)護(hù)士的自信心;加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的溝通。合理安排時(shí)間護(hù)士長合理運(yùn)用人力資源，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)配，靈活安排，盡量減輕護(hù)士的超負(fù)荷工作現(xiàn)象。合理安排科室的集體活動(dòng)，加強(qiáng)同事之間的交流。盡量滿足各種需求根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，任何人都有一種愛與歸屬及尊重需要，希望受到別人的關(guān)心、理解或尊重。作為手術(shù)的管理者，結(jié)合每個(gè)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。國外的護(hù)理專家認(rèn)為，物質(zhì)及精神的獎(jiǎng)勵(lì)對提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的意義。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時(shí)善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。參考文獻(xiàn)[1]王雪，金紅梅.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，04：63-65.[2]吳靈英，沈麗娟，徐黛玉.護(hù)士工作壓力與亞健康狀況的相關(guān)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，03：264-266.[3]馮鶴媛，崔映娟，胡春燕，汪淼芹.某三級(jí)甲等醫(yī)院低年資護(hù)士工作壓力與主觀幸福感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2012，02：81-83.[4]劉戰(zhàn)香.護(hù)士長排解護(hù)士工作壓力的方法探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，05：258-259.[5]竺雪紅，應(yīng)曉薇，劉昱.心理學(xué)知識(shí)技能培訓(xùn)對護(hù)士心理彈性和工作壓力調(diào)適的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，03：209-210+213.[6]范玉華，劉彥慧，朱樂鳳，吳筱筱，陳玉杰，畢春杰.三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作壓力源與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2012，08：677-680.[7]李丹，黃津芳，湯黎黎，王劍，賈紅春.ICU護(hù)士工作壓力源、疲倦感及血壓、血糖和血脂的變化特點(diǎn)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，07：1-4.[8]吳麗華，姚景鵬，肖怡娜.CCU與心內(nèi)科護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理，2012，03：71-74.[9]陳杰，路潛，英圣艷，李曉光，文翠菊，龐冬.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、工作壓力和滿意度及離職意愿調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2012，06：43-46.[10]陳利芬，杜合英，成守珍，陸家海.不同工作環(huán)境、工作壓力和工作強(qiáng)度護(hù)士亞健康狀況分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，05：432-434.[11]麻立娟，岳瑩，周阿南，黃博.急診科護(hù)士工作疲勞狀態(tài)與工作壓力源的研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，11：85-87.[12]蔣望雁.護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀與影響因素[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，02：103-106.[13]麻立娟，岳瑩，周阿南，黃博.護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)院管理，2013，01：75-77.[14]龔滿英，黃遠(yuǎn)泉，李先榮.深圳市社區(qū)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及工作壓力對職業(yè)倦怠的影響研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，01：1-2+10.[15]湯芙蓉，湯華軍.護(hù)士工作壓力源與社會(huì)支持的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，11：1671-1673.[16]龔怡琳，劉金蓮，張洪君，朱澤.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士工作壓力、心理資本和主觀幸福感的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2014，10：688-690.[17]魏紅云，高鈺琳，楊雪嶺，傅衛(wèi)軍，蔡淑敏，馮現(xiàn)剛.439名ICU護(hù)士工作壓力源水平及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，12：65-68.[18]范曉婷，孟慶慧，徐雁，孫華昌.ICU護(hù)士科研能力與工作壓力源及工作倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，15：64-66.[19]吳輝霞1鄧春友2何愛華3曾玉霞1陳玉婷2.惠州市兒科護(hù)士工作壓力來源與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，23：.[20]鄭央青.外科臨床護(hù)士工作壓力指數(shù)與焦慮相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，04：8-9.附錄一般問卷尊敬的各位手術(shù)室護(hù)理同仁:您好，給您添麻煩了。這是一份用來研究護(hù)士群體人口學(xué)基本情況的問卷。本問卷為匿名填寫，我們將嚴(yán)格為您保守秘密，因此請依照實(shí)際情況放心填寫，填寫時(shí)請注意勿漏項(xiàng)。請?zhí)羁栈蛟谶x項(xiàng)上打“√”。1.年齡歲性別：□女□男2.婚姻狀況：□未婚□已婚3.受聘形式：□正式護(hù)士□合同護(hù)士4.手術(shù)室工作時(shí)間：□1～5年□6～10年□11～20年□＞20年5.目前職稱：□護(hù)士□護(hù)師□主管護(hù)師□副主任護(hù)師□主任護(hù)師6.目前最高學(xué)歷：□中專□大?！醣究啤醮T士及以上護(hù)士工作壓力源量表學(xué)號(hào)項(xiàng)目沒有壓力較小壓力中度壓力較重壓力1護(hù)理工作的社會(huì)地位太低2繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少3工資及其他的福利待遇低4晉升的機(jī)會(huì)太少5經(jīng)常倒班6工作中的獨(dú)立性少7工作分工不明確8工作量太大9上班的護(hù)士數(shù)量少10沒有時(shí)間對病人實(shí)施心理護(hù)理11非護(hù)理性的工作太多12無用的書面工作太多13工作環(huán)境差14工作中所需的儀器設(shè)備不足15病區(qū)擁擠16擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故17護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)18護(hù)理的病人病情過重19病人的家屬不禮貌20病人的要求太高或太過分21病人不禮貌22病人不合作23所學(xué)的知識(shí)不能滿足病人及家屬的心理需要24缺乏病人教育的有關(guān)知識(shí)25擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起病人的疼痛26護(hù)理的病人突然死亡27缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重28護(hù)理管理者的理解與支持不夠29護(hù)理管理者的批評(píng)過多30醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔31同事之間缺乏理解與支持32與護(hù)理管理者發(fā)生沖突33與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難34與醫(yī)生發(fā)生沖突35同事之間缺乏友好合作的氣氛應(yīng)付方式問卷項(xiàng)目是否1能理智地應(yīng)付困境2善于從失敗中吸取教訓(xùn)3制定一些克服困難的計(jì)劃并按計(jì)劃去做4常希望自己已經(jīng)解決了面臨的困難5對自己取得成功的能力充滿信心6認(rèn)為“人生經(jīng)歷就是磨難”7常感嘆生活得艱難8專心于工作或?qū)W習(xí)以忘卻不快9常認(rèn)為“生死有命，富貴在天”10常常喜歡找人聊天以減輕煩惱11請求別人幫助自己克服困難12常只按自己想的做，且不考慮后果13不愿過多思考影響自己的情緒的問題14投身其他社會(huì)活動(dòng)，尋找新寄托15常自暴自棄16常以無所謂的態(tài)度來掩飾內(nèi)心的感受17常想“這不是真的就好了18認(rèn)為自己的失敗多系外因所致19對困難采取等待觀望任其發(fā)展的態(tài)度20與人沖突，常是對方性格怪異引起21常向引起問題的人和事發(fā)脾氣22常幻想自己有克服困難的超人本領(lǐng)23常自我責(zé)備24常用睡覺的方式逃避痛苦25常借娛樂活動(dòng)來消除煩惱26常愛想些高興的事自我安慰27避開困難以求心中安寧28為不能回避困難而懊惱29常用兩種以上的辦法解決困難30常認(rèn)為沒有必要那么費(fèi)力去爭成敗31努力去改變現(xiàn)狀，使情況向好的一面轉(zhuǎn)化32借煙或酒消愁33常責(zé)怪他人34對困難常采取回避的態(tài)度35認(rèn)為“退后一步自然寬”36把不愉快的事埋在心里37常自卑自憐38常認(rèn)為這是生活對自己不公平的表現(xiàn)39常壓抑內(nèi)心的憤怒和不滿40吸取自己和別人的經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付困難41常不相信那些對自己不利的事42為了自尊，常不愿讓人知道自己的遭遇43常與同事，朋友一起討論解決問題的辦法44常告誡自己“能忍者自安”45常祈禱神靈保佑46常用幽默