全套工傷賠款協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

全套工傷賠款協(xié)議書日期：[填寫日期]協(xié)議書雙方：甲方：[填寫甲方名稱]住所：[填寫甲方住所]法定代表人：[填寫甲方法定代表人]聯(lián)系電話：[填寫甲方聯(lián)系電話]乙方：[填寫乙方名稱]住所：[填寫乙方住所]法定代表人：[填寫乙方法定代表人]聯(lián)系電話：[填寫乙方聯(lián)系電話]鑒于：1.甲方是一家合法注冊的企業(yè)，具有獨(dú)立法人資格；2.乙方是甲方的雇員，受雇于甲方從事工作；3.乙方在工作期間因工作原因受到傷害，需要工傷賠款；4.雙方希望以友好協(xié)商的方式解決工傷賠款事宜。經(jīng)過友好協(xié)商，雙方達(dá)成以下協(xié)議：第一條賠款金額1.甲方同意向乙方支付工傷賠款。工傷賠款總額為人民幣[填寫金額]元。第二條賠款方式和期限1.甲方將工傷賠款一次性支付給乙方，支付方式為[填寫支付方式]。2.工傷賠款應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起[填寫期限]內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。第三條賠款的用途1.乙方同意將工傷賠款用于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金等與工傷相關(guān)的支出。第四條甲方免責(zé)條款1.乙方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)充分了解工傷賠款的性質(zhì)和金額，并自愿接受本協(xié)議的約定。2.甲方在支付工傷賠款后，不再承擔(dān)與該工傷事件相關(guān)的任何責(zé)任。第五條爭議解決1.凡因本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條合同生效1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：____________________法定代表人簽字：____________________日期：____________________乙方（蓋章）：____________________法定代表人簽字：_____

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